大汗腺囊瘤1例

报告大汗腺囊瘤1例。患者女,42岁,右颧皮下暗蓝色肿物2年。皮肤科检查:右颧可见一0.4 cm×0.3 cm球形肿物,呈暗蓝色,质软,基底可推动,边界清楚,无压痛。皮损组织病理检查:囊腔位于真皮网状层及脂肪层,可见两层囊壁细胞。内层细胞呈高柱状,顶端有顶浆分泌,外层肌上皮细胞呈长梭形,局部囊壁可见乳头状突起,囊壁局部增厚。诊断为大汗腺囊瘤,予手术完整切除。目前随访无复发。

乳腺大汗腺病变的研究进展

乳腺疾病中的大汗腺病变十分常见,特别是不典型大汗腺病变与癌的鉴别缺乏公认的标准。本文主要根据O’Malley的两篇综述,简要总结大汗腺增生病变的形态特点及大汗腺原位癌和浸润癌的最新分子学研究进展。

大汗腺中分泌物气味结合蛋白、雄激素受体表达水平及其与腋臭相关性研究

目的:对腋臭患者和正常人腋部大汗腺进行形态学观察,探讨大汗腺分泌活动的周期。对两种人群大汗腺组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)和大汗腺分泌物气味结合蛋白(apocri ne secreti on odor-bi ndi ng protei n,ASOB)的表达进行检测,探讨二者的表达水平及其在腋臭发病中的作用。方法:对腋部皮肤组织进行HE染色,分析大汗腺不同分泌时期的形态和特点。利用免疫组织化学(i mmunohi stochemi stry)和免疫印迹法(eWstern bl otti ng)检测腋臭组与对照组大汗腺组织中AR和ASOB在大汗腺以及不同分泌时期中的表达情况,使用Image-Pro Pl us 5.0和Fl uorChemFC2分析系统对结果进行分析。结果:①大汗腺的分泌活动具有周期性,可分为活跃期和静息期;②腋臭组中AR和ASOB的表达明显高于对照组;③AR和ASOB在大汗腺不同分泌时期的表达差异有统计学意义;④AR和ASOB在两组人群相同分泌时期的表达差异有统计学意义;⑤AR和ASOB在腋臭大汗腺中的表达有正的直线相关关系。结论:AR和ASOB在腋臭患者大汗腺组织中的表达量同时增多,它们可能在腋臭发病的过程中起了重要作用。

乳腺病变中异型大汗腺化生的形态学特征及意义

目的探讨乳腺病变中异型大汗腺化生的形态学改变及其意义。方法回顾性观察分析2011年1月—2012年9月间190例浸润性乳腺癌和48例乳腺良性病变的病理切片,显微镜下观察各种大汗腺化生的形态学特征,并进行巨囊病液化蛋白(GCDFP-15)和雄激素受体(AR)免疫组织化学染色。结果显微镜下观察可将大汗腺化生分为囊型、乳头型和异型三种形态。在浸润性乳腺癌中发现大汗腺化生40例,囊型、乳头型和异型的大汗腺化生分别为28例、4例和8例;乳腺良性病变中大汗腺化生13例,囊型、乳头型和异型的大汗腺化生分别为9例、2例和2例,两组病例大汗腺化生发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。异型大汗腺化生在浸润性乳腺癌组和乳腺良性病变组中均占4.2%(8/190,2/48),在伴有大汗腺化生的浸润性乳腺癌及乳腺良性病变中分别占20.0%(8/40)和15.4%(2/13)。免疫组织化学染色结果显示,汗腺化生GCDFP-15和AR均呈阳性表达。结论大汗腺化生广泛存在于乳腺的良恶性病变中,通过GCDFP-15和AR表达可以证明大汗腺化生。虽然未发现其在浸润性乳腺癌和乳腺良性病变间的差异,但异型大汗腺化生可能具有发展为乳腺癌的危险性,应该引起注意。

乳腺大汗腺癌临床病理分析及鉴别诊断

目的:探讨乳腺大汗腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:对相关病例进行病理组织学和免疫组织化学观察并复习文献。结果:乳腺大汗腺癌具有特征性的病理改变。几乎所有肿瘤细胞具有大汗腺分化。表现为肿瘤细胞胞质丰富,部分细胞胞质强嗜酸性,部分细胞胞质内有数量不等的细小空泡,或呈泡沫状。结论:乳腺大汗腺癌是一种罕见的乳腺癌,诊断主要依赖于形态学,需要与伴有大汗腺化生的其他乳腺病变相鉴别。

多中心乳腺癌伴大汗腺分化的癌1例

患者女性,46岁。因发现右乳腺肿物8月余,至县人民医院行乳腺彩超检查示右乳5、6点钟方向实性低回声肿块(乳腺癌?),双侧腋窝淋巴结低回声团。乳腺钼靶检查示右乳腺多发卵圆形影,符合BI-RADS3类。患者体型正常,G5P1,月经史正常,否认乳腺癌及其他肿瘤家族史。

汉族人腋臭大汗腺的分布及手术治疗

目的:对腋臭大汗腺分布的范围和层次进行检测,根据检测结果和腋部皮肤组织结构特点采取适宜的治疗方法。方法:取腋部皮肤和皮下组织送检,HE染色,在显微镜下观察大汗腺在皮肤组织中的位置及与其它皮肤组织的关系。用肿胀麻醉、负压吸刮、剪刀修剪的方法治疗腋臭。结果:腋臭患者大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本相同,主要分布在真皮网状层及浅层脂肪。本组56例患者,伤口愈合良好,未见复发。结论:腋臭大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布基本相同。采取肿胀麻醉、负压吸刮、剪刀修剪的方法治疗腋臭,效果良好。

腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭334例疗效观察及围手术期护理

目的观察腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭的疗效,探讨其围手术期预防并发症的措施。方法入选患者均沿腋毛区外1.0cm处标记手术区域,在腋窝中央皮肤皱褶处切口,长约1.5～2.0cm,沿皮下组织浅层分离术区皮肤组织,翻转皮瓣,剪除皮肤上脂肪组织、大汗腺及毛囊,修剪成仅含皮肤全层和真皮下血管网的超薄皮瓣,再缝合切口。结果 334例患者,共治疗668侧,均有效,痊愈412侧,显效256侧,无效0侧。围手术期出现皮下血肿21侧、局部皮肤坏死6侧、切口延迟愈合11侧、局部湿疹样皮炎12侧、水疱和血疱56侧,积极对症处理后,预后良好。结论腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭,疗效肯定,手术切口瘢痕不明显。围手术期应积极预防和处理各种并发症的发生。

乳腺大汗腺癌的形态学与免疫表型特征

目的 观察乳腺大汗腺癌(apocrinecarcinoma,AC)的形态学和免疫表型特征,并探讨其诊断标准。方法 对HE染 色片中显示有大汗腺细胞学特点的30例乳腺癌标本进行组织学观察和免疫组化S P法检测,并选取5例大汗腺化生(apo crinemetaplasia,AM)及2例大汗腺腺病(apocrineadenosis,AA)和AA伴导管原位癌(DCIS)1例标本作对照组。使用的一抗包 括GCDFP 15、Mucin 1、AR、ER、c erbB 2、Ki 67。结果 ①8例被确定为AC,均为高核级,其中大汗腺导管原位癌(ADCIS)1 例、ADCIS伴浸润性大汗腺癌(IAC)5例,IAC伴导管原位癌(DCIS)2例。镜下AC细胞的共同特征为:细胞大,胞界清,胞质丰 富,深嗜伊红染,颗粒状;核大、圆,核仁常大而突出。依据胞质形态可分为:A型,胞质深伊红染,有数量不等的清晰颗粒;B 型,胞质内大量细空虚的小泡,可聚呈泡沫状,类似组织细胞或皮脂腺细胞;C型,胞质浅染、均质,如细磨砂玻璃样;②8例AC 与5例AM及2例AA均共同表达GCDFP 15、AR、Mucin 1及Ki 67;除1例外,ER均不表达;③AC的GCDFP 15的表达与大 汗腺化生不同:前者呈胞质内弥漫颗粒或空泡状,表达有异质性;后者阳性颗粒聚成小球状团簇,位于细胞质的核上区。④ AR平均阳性细胞数在AC及AM分别为33.4%及93.8%;Ki 67平均阳性细胞数在AC及AM分别为52.4%及40%。

小切口大汗腺修剪术治疗腋臭210例疗效观察

腋臭是一种常见的、多发的皮肤汗腺疾病，无论何种手术方法都可能出现血肿、切口愈合不良、皮肤坏死，留有明显瘢痕和疗效差等缺点。2004年6月-2011年11月，作者采用小切口大汗腺修剪术治疗腋臭，取得良好的临床效果，现报告如下。

单纯大汗腺清除术治疗腋臭368例回顾性研究

目的评价及总结单纯大汗腺清除术对治疗腋臭的疗效、并发症和影响因素。方法回顾性研究本科2003年4月～2006年12月中的368例门诊手术治疗的腋臭病例，所有病例均进行详细资料登记归档，准确记录随访资料。从临床角度进行了分析总结。结果经过单纯大汗腺清除术后，94％腋臭患者臭味消失，所有患者局部臭味均能显著改善。有并发症的病例经过积极的处理均能得到较满意的效果。结论单纯大汗腺清除术是治疗腋臭的有效方法，该法深受患者的推荐，但预防和处理手术后并发症是该手术成功实施的关键。

小切口大汗腺修剪术治疗腋臭经验分析

目的:分析探讨小切口大汗腺修剪术治疗腋臭的经验。方法:2012年1月-2015年5月,笔者应用小切口修剪腋部大汗腺治疗腋臭106例(男性41例,女性65例),术后1、3、6、12月对患者进行电话随访,分析疗效。结果:106例中,102例患者均获满意疗效,4例患者单侧少量气味残留,8例出现单侧切口边缘局部坏死,所有患者无血肿发生,术后所有患者腋部无明显瘢痕增生。结论:小切口大汗腺修剪术治疗腋臭不仅可获得满意的疗效,而且术后腋部形态效果良好。

腋臭大汗腺层剪除术的临床和病理观察

目的:探讨腋窝大汗腺层剪除术治疗腋臭的有效方法及疗效。方法:回顾临床220例腋臭大汗腺层剪除手术治疗效果,并对10例腋臭区皮肤行术前和术后病理学检查,以明确手术去除大汗腺的范围和层次。结果:随访1年,接受本方法治疗的患者腋区异味均消失或不明显。病理学观察:大汗腺层剪除术的手术范围应为腋毛分布区;手术层次在全层皮下方和皮下脂肪浅层之间,即可去除大汗腺,达到治疗目的。结论:腋窝大汗腺层剪除手术可去除大汗腺,达到治疗腋臭的目的。

微创刮除术与大汗腺修剪术治疗腋臭的临床对比研究

目的比较微创刮除术与大汗腺修剪术治疗腋臭的临床疗效及安全性。方法 2011年3月至2012年3月,拟行手术治疗的腋臭患者114例共211侧,按照随机数字表分为两组,一组56例共104侧,采用微创大汗腺刮除术;另一组58例107侧,行小切口皮下大汗腺修剪术。平均随访1.4年,比较两组术后并发症发生率、切口加压包扎时间、疤痕长度及复发率差异。结果刮除术组术后并发症发生率低于修剪术组(4.8%vs.12.1%,χ2=4.409,P=0.035),复发率高于修剪术组(12.5%vs.3.7%,χ2=5.465,P=0.019);刮除术组加压包扎时间、疤痕长度均低于修剪术组[(2.8±0.2)天vs.(7.1±0.5)天,t=82.436,P<0.001;(1.0±0.4)cm vs.(4.3±0.9)cm,t=34.577,P<0.001]。结论微创刮除术术后并发症少,而大汗腺修剪术术后复发率低,两种手术治疗腋臭均安全有效。

乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变2例临床病理观察

目的结合文献探讨乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变。方法对2例罕见乳腺大汗腺乳头状病变的临床表现、病理学形态、免疫组化等进行观察,并复习相关文献。结果例1 70岁,女性。病变为直径0.9 cm囊实性结节,镜下表现为界限清晰的硬化性乳头状病变,伴广泛的大汗腺化生。大汗腺化生区域,肌上皮细胞不明显,且p63及CD10染色完全阴性,而SMA、S-100、CK14、CK5/6染色均能够显示连续完整的外周及乳头轴心肌上皮细胞层。例2 60岁,女性。病变为直径4.5 cm囊实性结节。镜下结节呈囊性,囊腔周围可见厚的纤维性包膜,囊内肿瘤细胞排列成乳头状或筛状,可见明显的纤维血管轴心及大汗腺特征,局部有小灶性坏死及钙化。免疫组化染色p63、CD10、calponin、CK5/6、SMA、S-100、CK14在乳头轴心及囊腔外周均未发现肌上皮细胞,前哨淋巴结活检未见转移。2例最终诊断:例1,乳腺硬化性导管内乳头状瘤伴不典型大汗腺增生,例2,乳腺包裹性乳头状癌(大汗腺亚型)。随访7个月及41个月均无复发。结论乳腺良性大汗腺病变可发生异常的肌上皮细胞改变,出现部分甚至所有肌上皮细胞标记阴性以及肌上皮细胞的部分或完全缺失。除应用多种肌上皮细胞标记物外,乳腺大汗腺病变(尤其是大汗腺乳头状病变)的病理诊断需要结合组织结构、细胞形态等进行综合判断。

BodyTite黄金微针射频术与小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭疗效对比研究

目的:探究BodyTite黄金微针射频术与小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭患者的临床效果。方法:选择2016年8月-2019年6月于笔者医院烧伤整形科就诊的60例腋臭患者为研究对象,采用随机数字表法分为小切口手术组和黄金微针组,每组30例。小切口手术组予以小切口大汗腺腺体剥离术治疗,黄金微针组予以BodyTite黄金微针射频术治疗,两组术后随访6个月,比较术后的疗效、满意度,统计两组术后1d、术后3d、术后7d的疼痛程度,并记录两组术后疼痛持续时间,观察两组手术及随访期间的手术并发症发生情况。结果:黄金微针组总有效率96.67%,高于小切口手术组的90.00%,总满意度90.00%,高于小切口手术组的73.33%,但两组总有效率、满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率3.33%,低于小切口手术组的26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d和术后7d两组VAS评分低于术后1d,术后7d低于术后3d,且黄金微针组均低于小切口手术组(P<0.05);黄金微针组疼痛持续时间短于小切口手术组(P<0.05)。黄金微针组治疗后腋窝皮肤几乎表面无瘢痕,无色素沉着;小切口手术组治疗后出现轻微瘢痕、色素沉着,少数病例甚至因切口愈合不良形成瘢痕增生,影响上肢活动及外观。结论:BodyTite黄金微针射频术、小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭的疗效及患者满意度相当,且均无严重并发症,但BodyTite黄金微针射频术可更好地减轻术后疼痛,促进术后恢复,美容效果好,值得临床进一步推广应用。

微创小切口腋下大汗腺切除术治疗腋臭的临床研究

腋臭（bromhidrosis）俗称狐臭,是臭汗症（fetid sweat）的一种,腋窝部可发出特殊的异味。目前临床上治疗腋臭症的方法很多,但均不理想。保守治疗主要包括外用药物疗法、局部硬化剂注射疗法和物理疗法,其中物理疗法又包括激光、高频电刀、冷冻和微波治疗等。

根据大汗腺的分布及深度评价腋臭手术的安全性和可靠性

目的:探讨大汗腺的分布和深度对腋臭手术安全性和可靠性的意义。方法:在肿胀麻醉下,采用腋皱壁切口,切除腋浅筋膜浅面的大汗腺及皮下脂肪治疗腋臭174例。结果:术后随访3～12个月,结果表明根治效果满意,总优率97.4%,切口瘢痕不明显,上肢功能无影响。结论:根据大汗腺的分布和深度,采用合理的切开深度和分离范围切除大汗腺是保证腋臭手术成功的关键。

腋横纹小切口大汗腺清除术治疗腋臭术后皮瓣坏死2例报告

腋臭的常见手术治疗有常规腋部皮肤切除术和各种改良的小切口大汗腺清除术等多种手术方法。改良的小切口大汗腺清除术因损伤小、疗效确切、术后切口美容效果好、不影响上肢外展功能而容易被人们所接受。但小切口大汗腺清除术术中和术后护理上有一些特殊要求,处理不好可能出现并发症、甚至导致手术失败。现将我科2例典型的术后皮瓣坏死病例报道如下。