经导管动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:通过Meta分析,与单纯经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对比,分析TACE联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的疗效及安全性。方法:按照Meta分析流程界定检索词检索PubMed、Embase、Seer、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外相关数据库,检索时间为2003年1月至2023年6月。筛选并纳入TACE+RFA与单纯TACE治疗大肝癌疗效及安全性的临床随机对照研究,对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入16篇文献。TACE+RFA组患者587例,TACE组患者588例,共1175例。Meta分析结果显示,TACE+RFA组大肝癌患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)[相对危险度(relative risk,RR)=1.46,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):1.35~1.59,P<0.00001]、疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.17,95%CI:1.12~1.22,P<0.00001)及1年总生存率(RR=1.39,95%CI:1.24~1.55,P<0.00001)、2年总生存率(RR=1.79,95%CI:1.38~2.32,P<0.0001)、3年总生存率(RR=3.20,95%CI:1.25~8.20,P=0.02)均优于单纯TACE组大肝癌患者。两组患者治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:与单纯TACE相比,TACE+RFA可提高大肝癌患者近期疗效和提高患者远期总生存率,且未增加不良反应的发生。

超声引导下局部综合介入疗法治疗大肝癌患者的效果

目的观察超声引导下局部综合介入疗法治疗大肝癌患者的效果。方法选取2020年10月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的95例大肝癌患者进行前瞻性研究。结合治疗指征,将入组患者分为常规组(45例)和试验组(50例)。常规组男25例,女20例,年龄(60.44±5.23)岁。试验组男30例,女20例,年龄(61.32±5.17)岁。常规组实施肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,试验组采用局部瘤内注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)、射频消融(radio frequency ablation,RFA)联合TACE的综合介入疗法治疗。所有患者均随访1年。比较两组近期疗效及远期生存情况。采用χ^(2)检验和t检验。结果试验组客观缓解率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)均高于常规组[80.00%(40/50)64.44%比(29/45)、90.00%(45/50)比77.78%(35/45)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.034、5.525,均P<0.05)。治疗前,两组患者肝功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(glutamic pyruvic transaminase,AST)、血清总胆红素(total bilirubin,TBil)水平均低于常规组[(50.25±10.17)U/L比(56.39±10.47)U/L、(48.24±10.49)U/L比(55.16±10.33)U/L、(18.15±5.41)μmol/L比(15.44±5.28)μmol/L],差异均有统计学意义(t=2.897、3.234、2.469,均P<0.05)。治疗后,试验组不良反应发生率为30.00%(15/50),略高于常规组的28.89%(13/45),差异无统计学意义(χ^(2)=0.030,P>0.05)。试验组随访第3、6、12个月生存率均高于常规组[96.00%(48/50)比84.44%(38/45)、90.00%(45/50)比75.56%(34/45)、86.00%(43/50)比68.89%(31/45)],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.573、7.314、8.380,均P<0.05)。试验组随访第3、6、12个月复发率均低于常规组[8.00%(4/50)比20.00%(9/45)、16.00%(8/50)比28.89%(13/45)、20.00%(10/50)比33.33%(15/45)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.980、4.773、4.543,均P<0.05)。结论超声引导下局部综合介入疗法能增强大肝癌患者的治疗效果,可在不明显影响患者肝功能或增加不良反应发生风险的同时,有效提升患者远期生存率、降低复发率。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床效果

探讨在治疗大肝癌中肝动脉化疗栓塞与射频消融联用的临床效果。方法 对2019年9月~2020年12月间在我院接受治疗之70例大肝癌患者进行研究,入院序号为奇数的35例纳入对照组沿用肝动脉化疗栓塞治疗,偶数35例纳入观察组联用射频消融。对比两组之治疗效果、免疫功能三项指标检测值及一项比值、无进展生存期、不良发生情况。结果 治疗效果看,观察组完全加部分缓解两种情况的总比例更高(P<0.05)。免疫功能上,治疗前,两组各项指标检测值计算值差异微小(P>0.05),干预后,两组的四项指标检测值计算值均得到改善,其中观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+三项数值均更高,CD8+数值更低(P<0.05)。无进展生存期随访中,观察组3年存活率为31.43%,明显关于对照组的11.43%。观察组在不良发生展开的统计中,与对照组基本均衡(P<0.05)。结论 在治疗大肝癌中实施肝动脉化疗栓塞与射频消融联用,治疗效果明显,有效改善患者免疫功能,安全性有保障,更长延续生命。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及生存分析

目的研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)对比单一TACE治疗大肝癌患者的临床疗效及生存分析。方法回顾性分析2011年7月—2014年7月接受治疗的原发性大肝癌患者67例,按治疗方式的不同分为对照组(仅行TACE治疗)32例和研究组(TACE联合RFA治疗)35例,采用修订的实体瘤治疗疗效评价标准(m RECIST标准)判定治疗后的近期疗效,并对所有患者随访。结果术后1个月对患者治疗的近期疗效进行评估,研究组CR为68.5%(24/35),PR为22.8%(8/35),SD为8.6%(3/35),对比对照组CR为40.6%(13/32),PR为46.8%(15/32),SD为6.3%(2/32),PD为6.3%(2/32),两组患者CR及PR间差异有统计学意义(P=0.022,P=0.039),但两组的客观有效率(ORR)以及疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P>0.05);研究组1、2、3年生存率分别为74.3%、44.1%、20.5%,中位生存时间为22个月,对照组术后生存率分别为52.8%、23.1%、7.9%,中位生存时间为13个月。两组对比分析生存率差异有统计学意义(P=0.035)。结论应用TACE联合RFA治疗大肝癌患者具有良好的近期疗效,但与单一TACE相比差异无统计学意义,远期疗效方面能有效延长患者的生存时间,两种治疗方法优势互补,对于大肝癌患者的远期预后水平具有重要的临床意义。

参桃软肝丸方合羟基喜树碱介入治疗大肝癌的预后因素分析

目的观察口服参桃软肝丸合羟基喜树碱 (Hydroxycamptothecine ,HCPT)介入治疗 5 2例中晚期大肝癌的临床疗效 ,分析影响大肝癌预后的相关因素。方法 85例患者随机分为治疗组 5 2例与对照组33例 ,治疗组口服参桃软肝丸方合肝动脉插管局部灌注HCPT ;对照组以肝癌介入的常规疗法经导管动脉内化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)作为标准对照。从瘤体变化评价两组的临床疗效 ,用Cox比例风险模型进行预后因素分析 ,采用Kaplan Meier法进行生存分析。结果 (1)治疗组瘤体有效率为 19 2 % ,稳定率为 82 7% ,对照组分别为 2 1 2 % ,81 8% ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;(2 )中位生存期治疗组为 32 6天 ,对照组为 2 6 2天。 0 5年、1年及 2年生存率治疗组分别为 80 95 % ,4 1 39% ,12 4 2 % ,对照组分别为 6 4 2 9% ,2 5 0 0 %及 8 33% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3) 3种中医辨证分型中肝盛脾虚型与肝热血瘀型在生存期、生存率方面疗效相当 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但与肝肾阴虚型比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(4)影响预后的有利因素为治疗方法 ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。影响预后的危险因素有中医分型、临床分期及肝功能。肝盛脾虚型预后最好 。

射频消融联合肝动脉及选择性门静脉栓塞治疗大肝癌

目的 探讨射频消融 (RFA)联合肝动脉栓塞化疗 (TAE)以及选择性门静脉栓塞 (SPVE)治疗大肝癌的效果。方法 5 5例大肝癌 (直径≥ 5cm)患者根据治疗方式的不同分为RFA组 (n =3 3 ) ,TAE +RFA组 (n =10 ) ,TAE +SPVE +RFA组 (n =12 )。结果RFA +TAE +SPVE组 1次RFA治疗使肿瘤坏死 90 %以上的比例可达到 75 % ,明显高于单纯RFA组 (P <0 0 1) ;经过 1～ 5次的RFA治疗后 ,各组肿瘤完全坏死率以RFA +TAE +SPVE组最高为 66 7% ;RFA组有 3例发生了中到大量的胸腔积液 ,其它两组未发生明显的并发症 ;5 0例患者经 1年以上的随访 ,发现RFA +TAE +SPVE组的生存时间比其它两组明显延长 (P <0 0 1) ,1年生存率以RFA+TAE +SPVE组最高。结论 RFA前行TAE及SPVE能改善大肝癌的疗效并提高RFA的安全性。

TACE联合放疗对原发性大肝癌患者血清肿瘤标志物及恶性分子表达的影响

目的:探讨TACE联合放疗对原发性大肝癌患者血清肿瘤标志物及恶性分子表达的影响。方法:选择在本院进行治疗的原发性大肝癌患者90例,回顾性分析研究对象的治疗方案并分为:接受放疗的对照组51例、接受TACE联合放疗的TACE组39例。对比两组治疗前后血清肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子表达水平的差异。结果:治疗前,两组血清肿瘤标志物、血管新生指标、凋亡分子表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,TACE组血清中肿瘤标志物AFP、AFu、CGT、CEA、CA19-9的水平低于对照组;血清中血管新生指标HGF、VEGF、MMP-9、EGFR的水平低于对照组;血清中凋亡分子Bax、Caspase-4、Caspase10的水平高于对照组,Bcl-2、Survivin的水平低于对照组(P<0.05)。结论:原发性大肝癌患者在放疗基础上加入TACE治疗,可进一步降低肿瘤恶性程度。

超声引导微波联合肝动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效评价

目的 探讨超声引导微波联合肝动脉化疗栓塞术 (transarterialchemoembolization ,TACE)治疗大肝癌的疗效。方法 35例大肝癌采用超声引导微波联合TACE介入治疗 (微波联合TACE组 ) ,并选择同期 4 0例大肝癌采用单纯微波治疗 (单纯微波治疗组 )和 31例采用单纯TACE治疗 (单纯TACE治疗组 )作为对照。 结果 微波联合TACE治疗后 30例AFP降至正常 ,3例明显下降 ;超声检查 :80 0 % (2 8/35 )肿块缩小 ,2 0 0 % (7/35 )无变化 ,肿块中心回声增强 ,周边呈低回声 ,境界清晰 ,其中可见钙化回声 ,肿瘤内血流消失或减少。 12例超声引导下活检 ,病理组织学结果显示 :肿瘤完全坏死 9例 ,不完全坏死 3例。 30例CT检查 ,76 7% (2 3/30 )肿块缩小。微波联合TACE组缓解率 (CR +PR) 88 6 % (31/35 ) ,1、2、3、5年生存率分别为88 6 % (31/35 )、71.4 % (2 5 /35 )、6 0 0 % (2 1/35 )、4 2 9% (15 /35 ) ,均高于单纯微波组及单纯TACE组。无严重并发症发生。 结论 超声引导微波联合TACE介入治疗大肝癌安全、有效、实用 ,比单纯微波或TACE治疗效果好 ,为不能手术切除或其它治疗效果不佳的大肝癌提供了一种可行和有效的治疗方法。

射频消融治疗大肝癌的安全性和近期疗效

目的 探讨射频消融 (RFA)治疗大肝癌的安全性和疗效。方法 采用可扩张的集束电极对不能耐受或无法手术切除的大肝癌患者进行RFA治疗。本组共治疗大肝癌患者 43例 ,肿瘤直径 5～ 10cm ,平均 7.5cm ,其中 8例于RFA治疗前曾行 1～ 2次肝动脉栓塞化疗 (TAE) ,治疗前、后检查肝功、增强CT扫描、彩超以及细针肝穿活检 ,观察RFA治疗时间、次数和住院时间 ,RFA治疗后的并发症以及肿瘤完全坏死率 ,并随访患者的生存情况。结果 43例患者共行RFA治疗 67次 ,每例 1～ 3次 ,平均 1.6次 ;每次治疗时间为 5 5～ 15 0min ,平均 75min ;住院时间 3～ 15d ,平均 8.7d。RFA治疗的主要并发症包括电极板局部皮肤烧伤 2例 (4 .7% ) ,中到大量的胸腔积液 3例 (7.0 % ) ,总的发生率为 11.6% ;RFA治疗后 6个月以上的CT复查 ,肿瘤完全坏死率为 41.0 % ,AFP阳性的 3 1例患者在RFA治疗后 6～ 12个月内有 3例转阴 ,5例明显下降。 43例中有 3 9例经 12～ 18个月的随访 ,其 1年生存率为 69.2 %。结论 RFA对大肝癌的治疗是一种微创、安全有效的方法。

影响射频消融治疗大肝癌临床疗效的因素探讨

目的:探讨影响射频消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素。方法:51例大肝癌RFA治疗前超声引导下肝穿刺取样活检,POWERVISION TM免疫组织化学S-P法检测肝癌热休克蛋白-70(HSP-70)的表达;射频消融治疗;统计分析肝癌HSP-70表达情况及临床参数与RFA疗效的关系。结果:RFA治疗后完全灭活组患者半年、1年、2年及3年生存率分别为54.9%、31.3%、13.7%和9.8%。部分灭活组半年、1年、2年和3年生存率为41.1%、15.8%、9.8%和0%,完全灭活组疗效明显优于部分灭活组的疗效,P<0.05。肝癌HSP-70阳性表达率为62.75%,正常肝组织中的阳性表达率为33.33%,肝癌组织HSP-70的表达明显高于正常肝组织P<0.05。HSP-70指数≤2的半年、1年、2年和3年生存率分别为100.0%、47.37%、36.84%和15.79%,HSP-7 0指数>2的半年、1年、2年和3年生存率为93.80%、46.88%、15.63%和6.25%,HSP-70指数>2的RFA疗效明显低于HSP-70指数≤2的病例,P<0.05。Ⅱ-Ⅲ期患者半年、1年、2年和3年的生存率分别是100.00%(41/41)、51.22%(21/41)、29.27%(12/41)和12.20%(5/41),Ⅳ期肝癌的半年、1年、2年和3年生存率为80.00%(8/10)、20.00%(2/10)、0%(0/10)及0%(0/10),临床分期越晚,RFA治疗效果越差,P<0.05。肿瘤分布于1个肝段的生存率与肿瘤分布多个肝段的生存率无差异,P>0.05。AFP<20μg/L的生存率明显高于AFP>500μg/L的患者,P<0.05。肝功能A级患者的半年、1年、2年和3年生存率高于肝功能B级和C级的患者,P<0.05。结论:RFA可作为大肝癌治疗的一种补充手段,对无手术指征或不愿意接受手术治疗的肝癌患者只要条件允许,可选择RFA治疗。肝癌组织内HSP-70表达水平、临床分期、肝功能分级、肿瘤灭活、AFP表达均与大肝癌RFA治疗效果有关。

经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注入术(PEI)治疗原发性大肝癌的临床效果及预后情况。方法选取2006年至2010年诊治的原发性大肝癌92例,其中15例行TACE联合RFA(Ⅰ组),29例行TACE联合PEI(Ⅱ组),21例行TACE、RFA联合PEI(Ⅲ组),仅行TACE 27例(Ⅳ组)。分析比较4组的临床疗效及总生存时间(OS),用COX比例风险模型分析预后因素。结果 4组相比,肿瘤缩小及肿瘤坏死率均有统计学意义(P=0.008,P=0.026);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组OS分别为18、14、20和10个月,差异有统计学意义(P=0.000);多因素结果分析显示,门脉癌栓及术前AFP值是影响总生存时间的预后因素(P=0.028,P=0.031)。结论 TACE、RFA联合PEI治疗大肝癌与TACE联合RFA/PEI或TACE相比,可明显提高肿瘤缩小、坏死率,延长生存期。

肝动脉栓塞化疗联合射频消融及无水酒精注射治疗大肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗不能切除的大肝癌的临床意义。方法76例无法切除的大肝癌患者随机分为联合组(39例)和对照组(37例);联合组行序贯TACE→RFA+PEI→TACE治疗,对照组仅行TACE治疗2或3次。治疗1个月后复查彩超、CT,观察患者肿瘤缩小程度,甲胎蛋白水平变化和1、2年生存率。结果联合组甲胎蛋白转阴率,肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81.25%、87.18%、87.18%、64.10%,明显高于对照组的56.25%、67.57%、59.45%、35.14%(均为P<0.05)。结论TACE联合RFA及PEI治疗不能切除的大肝癌安全有效,可明显改善其治疗效果并延长生存期。

大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究

目的:探讨大肝癌实施规则性肝段切除能否提高大肝癌术后的无瘤生存率和总体生存率。方法:回顾性分析本院2000年1月～2004年12月实施的大肝癌规则性肝段切除病例的手术情况,1、3、5年的无瘤生存率及总体生存率进行分析并与同期实施不规则肝切除术的患者比较。结果:实施规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90.0%、62.5%、47.5%;术后1、3、5年无瘤生存率分别为75.0%、50.0%、30.0%。实施不规则性肝段切除的患者术后1、3、5年总体生存率分别为90.9%、65.5%、49.1%,术后1、3、5年无瘤生存率分别为80.0%、47.3%、27.3%。两组之间比较无统计学上显著性差异。结论:虽然从肿瘤学上来讲规则性肝段切除比不规则性肝切除更具有优势,但在临床实践中并不能提高术后的无瘤生存率和总体生存率,肝癌肝切除术后的无瘤生存率和总体生存率可能同受损的肝脏本身情况有关。

不阻断入肝血流的大肝癌切除术

目的:探讨不阻断肝血流的大肝癌肝切除术的可行性.方法: 运用临床病例回顾性分析的方法,总结用不阻断入肝血流技术切除大肝癌15例的临床经验.结果: 术中输血0～2 600 ml,平均(872±739)ml.本组术后并发症发生率20%(3/15),无手术死亡病例和住院死亡病例.无术后肝功能衰竭发生.结论: 大肝癌切除手术中有选择性地采用不阻断肝门的肝切除技术是安全可行的.

集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌

目的 探讨集束电极射频毁损术治疗不能切除的原发性大肝癌的临床价值。方法 B超引导经皮穿刺 38例,术中穿刺 5例。治疗后复查发现肿瘤残存或复发者可重复治疗。 结果 43例 (肿瘤直径平均 7 3cm),行射频毁损术治疗62次,平均每次 6点。术前AFP>400μg/L者 56. 3% (18 /32)治疗后降至正常。术后CT检查 76. 7% (33 /43)肿瘤完全毁损。常见的并发症有发热、疼痛、肝功能受损,无严重并发症或与操作相关的死亡。1年存活 79. 3% (23 /29)。 结论 集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌,可使大范围的肿瘤发生热坏死,是一种安全有效的治疗方法,为无法切除的大肝癌开辟了一条新的治疗途径。

经动脉载药微球化疗栓塞治疗大肝癌疗效的影响因素

目的 探讨经动脉载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)治疗大肝癌效果的影响因素。方法 回顾性分析2016年12月至2020年5月郑州大学第一附属医院接受DEB-TACE治疗的228例大肝癌患者临床资料。观察6、12个月患者客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)和1、2年的生存率。采用Cox回归模型分析DEB-TACE治疗患者预后的影响因素。结果 228例患者DEB-TACE术后平均随访36.9个月,最长62个月。首次治疗后6个月与12个月的ORR为55%和43%。患者整体中位OS为11.9个月(95%CI:8.6~14.8)。患者1年的生存率单发与多发(54.1%比36.9%)、单叶分布与双叶分布(54.1%比36.9%)、有包膜与无包膜(56.5%比47.1%)、肿瘤体积≤肝脏体积50%与>50%(53.3%比27.5%),2年的生存率单发与多发(30.9%比23.1%)、单叶分布与双叶分布(31.4%比17.1%)、有包膜与无包膜(43.5%比24.5%)、肿瘤体积≤肝脏体积50%与>50%(32.0%比5.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤包膜、肿瘤分布、肿瘤占肝脏体积百分比、Child-Pugh分级、门脉癌栓是治疗后患者生存的影响因素;多因素分析显示,肿瘤体积>肝脏体积50%、合并门脉癌栓、肿瘤包膜是治疗后患者生存的影响因素。结论 DEB-TACE治疗大肝癌安全、有效;肿瘤占肝脏体积>50%、门脉癌栓是DEB-TACE治疗大肝癌预后的独立危险因素,而肿瘤包膜是预后的保护因素。

^(125)I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果

目的探究^(125)Ⅰ粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况。方法选取2010年1月-2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗。观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况。结果对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P<0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论^(125)Ⅰ粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法。

大肝癌的微创介入治疗

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中单个瘤体直径≥5 cm的肝癌被称为大肝癌。目前手术切除仍是治疗大肝癌的首选方法,但由于肝癌起病隐匿、进展迅速,大多数患者在初次确诊时已失去手术机会。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗是治疗中晚期肝癌的推荐治疗方法,然而单一的栓塞化疗很难获得肿瘤的完全坏死,常需要连续多次治疗,严重影响患者的预后。以RFA和MWA为代表的局部肿瘤消融术的肿瘤微创治疗技术,以其安全可靠、疗效显著,广泛应用于小肝癌的临床治疗。但对于大肝癌的治疗,消融联合TACE可以取得良好的疗效。目前,临床上逐步形成了以TACE术为基础的微创介入联合治疗新模式,已成为不能手术切除大肝癌的主要治疗方法。本文就TACE、局部肿瘤消融、TACE联合局部肿瘤消融和/或其它方法的治疗现状和发展趋势进行综述。

立体定向放射治疗联合中药治疗原发性大肝癌的临床研究

目的探讨全身γ刀立体定向放射治疗联合中药治疗原发性大肝癌的疗效及毒副反应。方法将2009年7月至2011年2月我院收治的100例符合入选条件的原发性大肝癌患者随机分为治疗组(48例)和对照组(52例)。治疗组予体部伽玛刀加中药治疗。采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗,根据肿瘤的位置、临床靶体积和患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积55.9～2579.0cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量33～40Gy,分割处方剂量3.3～5.0Gy,重复治疗8～12次,5次/周。中药治疗采用中药协定1号处方和2号处方加减,1号处方(党参、葛根、白术、黄芩等21味)用于伽玛刀治疗中和治疗后半月内,以健脾和胃、清热理气为主,辅以化瘀、补肾等;2号方(党参、葛根、白术、柴胡等21味)在伽玛刀治疗后半月开始,至少服用2～3月,以健脾和胃、疏肝理气为主,辅以化瘀、抗癌等。对照组予体部伽玛刀治疗,方法同前。结果两组患者治疗后2～3个月行CT或MR复查,肿瘤控制总有效率分别为95.83%和94.23%,6个月和1年生存率分别为75.00%、71.15%和60.42%、57.69%。差异均无统计学意义(P>0.05)。在提高患者生活质量、减轻临床症状和改善肝功能方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床疗效确切,毒副反应较轻。联合中药治疗可以提高患者生活质量、减轻放疗不良反应。