腔内射频消融术联合硬化剂注射术对大隐静脉曲张患者生活质量和机体免疫指标的影响

目的探讨采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术对大隐静脉曲张(GSVV)患者进行治疗的效果。方法选择2020年1月至2022年8月在河北医科大学第二医院接受治疗的90例GSVV患者,在保证组间基线特征可比的基础上,按随机数字表法分为对照组45例(采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)和观察组45例(采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术治疗)。两组患者术后均随访1年,比较两组患者手术及康复相关指标,术前、术后6个月、术后1年的生活质量、静脉临床危重程度,术前、术后7d的炎症及免疫指标及并发症发生情况。结果与对照组患者比较,观察组患者术中出血量更少,手术、术后住院及小腿麻木消失的时间均更短(P<0.05)。两组患者慢性静脉功能不全问卷评分随着随访时间的推移而逐渐降低,且术后6个月、术后1年,与对照组比较,观察组更高(P<0.05)。两组患者静脉临床危重程度评分随着随访时间的推移而逐渐降低,且术后6个月、术后1年,与对照组比较,观察组更低(P<0.05)。对照组血清炎性因子水平随着随访时间的推移而逐渐升高,且术后7 d与对照组比较,观察组更低;对照组患者血清CD4+、CD3+及外周血自然杀伤细胞水平随着随访时间的推移而逐渐降低,且术后7 d与对照组比较,观察组更高(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组。结论腔内射频消融术联合硬化剂注射术可有效减轻GSVV患者静脉临床危重程度,促进患者术后康复,减轻机体炎症反应,进而促进患者生活质量的改善,安全性较高。

大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素研究

目的 探讨大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素,并构建其logistic回归预测模型。方法 选取2021年3月-2022年1月198例行大隐静脉曲张手术患者,根据术后股腘深静脉返流是否改善分为改善组、非改善组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归方程分析术后股腘深静脉返流改善情况的相关影响因素。结果 大隐静脉激光闭合或剥脱术、大隐静脉曲张CEAP分级C5~C6、股浅静脉重度返流、股静脉重度返流、腘静脉重度返流、术后大隐静脉曲张VCSS评分均与术后股腘深静脉返流改善情况独立相关(P<0.05);logistic回归方程:Logit(P)=-28.514+2.031×大隐静脉激光闭合或剥脱术+2.104×大隐静脉曲张CEAP分级C5+3.199×大隐静脉曲张CEAP分级C6+3.751×股浅静脉重度返流+2.957×股静脉重度返流+3.031×腘静脉重度返流+2.190×大隐静脉曲张术后VCSS评分,该模型的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.958),最佳截断值4.23,敏感度为84.31%,特异度为87.50%(P<0.05)。结论 手术方式、 CEAP分级、术前股腘深静脉返流程度、术后VCSS评分与大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善情况有关,临床可据此对患者术后股腘深静脉返流改善情况进行预测,从而指导手术的精准干预,减少不必要的创伤。

碳酸氢钠在大隐静脉曲张射频消融术中的应用价值

目的探讨碳酸氢钠(NaHCO_(3))在大隐静脉曲张射频消融术中的应用价值。方法收集2022年1―12月于首都医科大学附属北京潞河医院接受射频消融术治疗的290例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照术中是否使用了NaHCO_(3)将患者分为NaHCO_(3)组(n=139)和对照组(n=151)。比较两组患者的大隐静脉曲张专科信息[病程、临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级]、手术相关指标(手术时间、术中出血量)、围手术期手术部位视觉模拟评分法(VAS)评分和住院期间手术相关并发症发生情况。结果两组患者的病程、CEAP分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。NaHCO_(3)组患者注射麻醉肿胀液时、射频治疗时、术后1 h、术后6 h的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术后24 h的VAS评分,住院期间局部血肿、隐神经损伤、皮肤灼伤的发生率,以及术前、术后次日的尿液酸碱值(pH)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论在采用射频消融术治疗大隐静脉曲张时,在麻醉肿胀液中加入NaHCO_(3)有利于减轻患者围手术期手术部位的疼痛感,同时没有增加住院期间手术相关并发症的发生风险。

膈下逐瘀汤联合地奥司明对大隐静脉曲张术后凝血机制的影响

目的探讨大隐静脉曲张手术患者应用膈下逐瘀汤联合地奥司明治疗对凝血机制的影响。方法选取2019年1月至2022年4月于绍兴市中医院接受大隐静脉曲张手术的60例患者,根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者予地奥司明治疗,观察组患者予地奥司明+膈下逐瘀汤治疗。比较两组患者的凝血指标、血管内皮功能、炎症因子水平。结果治疗后,观察组患者的Krüppel样转录因子、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间、一氧化氮、白细胞介素(interleukin,IL)-10均显著高于对照组,纤溶酶原激活物抑制剂1型、血管性血友病因子、内皮素-1、超敏C反应蛋白、IL-2、IL-6均显著低于对照组(P<0.05)。结论膈下逐瘀汤联合地奥司明用于大隐静脉曲张术后患者可改善机体高凝状态和血管内皮功能,降低机体炎症因子水平,值得临床推广应用。

射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的效果比较

目的探讨射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者的治疗效果。方法收集2021年3月至2022年6月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的88例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为射频消融组(n=45,采用射频消融联合泡沫硬化剂治疗)和改良高位结扎剥脱术组(n=43,采用改良下隐静脉高位结扎点式剥脱术联合泡沫硬化剂治疗)。比较两组患者手术情况、术后并发症和复发情况、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果射频消融组患者术中出血量低于改良高位结扎剥脱组患者,手术时间、术后住院时间均短于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者复发率为4.65%(2/43),与射频消融组患者的2.22%(1/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者皮下血肿、切口愈合不良发生率均高于射频消融组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者各炎症因子水平均高于本组术前,但射频消融组患者的各炎症因子水平均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VCSS、VAS评分均低于本组术前,且射频消融组患者VCSS、VAS评分均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论射频消融术、改良高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂对大隐静脉曲张均具有一定的治疗效果,其中射频消融术联合泡沫硬化剂能减少患者术中出血量,缩短患者的手术时间、住院时间,减轻疼痛,并发症少且静脉曲张患者的术后炎症反应较轻,更利于恢复。

射频及激光消融术治疗大隐静脉曲张的疗效研究

目的探讨射频及激光消融术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取2018年1月至2021年1月就诊于北京中医药大学附属护国寺中医医院血管外科行手术治疗的大隐静脉曲张患者280例为研究对象,根据手术方法不同分为射频组及激光组,射频组采用大隐静脉射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)+泡沫硬化剂注射术+点式剥脱术,共140例患者,140条患肢;激光组采用大隐静脉高位结扎+主干激光消融术+泡沫硬化剂注射术+点式剥脱术,共140例患者,140条患肢。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血小板(platelet,PLT)、D⁃二聚体(D⁃dimer,D⁃D)、视觉模拟量表(visual ana⁃logue scale,VAS)评分、静脉临床严重程度量表(venous clinical severity scale,VCSS)评分、并发症发生率、大隐静脉闭合及复发情况。结果射频组患者手术时间、住院时间短于激光组患者,术中出血量少于激光组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后D⁃D水平均低于治疗前,射频组治疗后PLT水平降低,激光组治疗后PLT水平升高,射频组治疗后PLT和D⁃D水平低于激光组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。射频组患者术后6 h及48 h VAS评分均低于激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前VCSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);射频组患者术后1个月VCSS评分低于激光组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后闭合及复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后射频组患者并发症发生率低于激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用RFA治疗大隐静脉曲张,能降低患者术后PLT、D⁃D水平,有效控制静脉严重程度,减少并发症发生率,且无需高位结扎大隐静脉,更具微创性。

不同手术顺序在超声引导下腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效

目的 探讨不同手术顺序在超声引导下腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的安全性和有效性。方法 选取2022年1月~2023年1月我院行腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的病人80例,根据手术顺序不同将病人分为观察组与对照组,每组各40例。对照组病人实施先超声引导下腔内微波消融大隐静脉主干闭合术,后小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥;观察组病人实施先小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥,后超声引导下腔内微波消融大隐静脉主干闭合术。统计两组病人的围手术期相关指标,术后1周血肿、瘀斑、硬结、皮肤灼伤、血栓性浅静脉炎、热消融诱导血栓形成的发生率,比较两组病人术后3、6个月静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score, VCSS)、慢性静脉疾病生活质量量表(chronic venous insufficiency quality of life, CIVIQ)评估病人静脉曲张术后恢复情况。术后6个月,通过复查彩色多普勒超声比较大隐静脉主干再通率。结果 两组病人手术时间分别为(68.13±3.34)分钟和(66.83±3.19)分钟,术中失血量分别为(15.35±2.63)ml和(14.83±2.66)ml、下地活动时间分别为(14.35±3.34)小时和(13.60±2.63)小时、住院时间分别为(2.93±0.52)天和(3.15±0.61)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后3个月的VCSS分别3.00±0.59和3.03±0.61,6个月的VCSS分别为2.20±1.17和2.35±0.96,均低于本组术前的4.08±1.37和4.23±1.33,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后3个月的CIVIQ分别为69.90±2.98和70.43±3.55,6个月的CIVIQ分别为59.05±3.79和58.00±4.66,均低于本组术前的79.63±5.41和80.03±7.44,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后1周的不良事件发生率[血肿(0 vs.0)、瘀斑(12.5%vs 15.0%)、硬结(10.0%vs.7.5%)、皮肤灼伤(0 vs.0)、血栓性浅静脉炎(12.5%vs.17.5%)、热消融诱导血栓形成(10.0%vs.5.0%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后6个月主干再通率(5.0%vs.2.5%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种术式在治疗原发性大隐静脉曲张的疗效无明显差异,安全性较高,均值得临床推广。

腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果对比

目的比较腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2022年5月~2023年5月我院收治的80例大隐静脉曲张患者的临床资料。将接受腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的患者纳入射频消融组(43例),接受高位结扎联合点式剥脱术治疗的患者纳入高位结扎组(37例)。对比两组患者的围术期参数(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后疼痛、静脉临床危重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分及术后并发症发生率(切口/穿刺点感染、色素沉着、瘀斑)。结果射频消融组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于高位结扎组(P<0.05);射频消融组患者术后疼痛程度低于高位结扎组(P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后6个月的VCSS、CIVIQ评分均无显著差异(P>0.05)。组内比较,术后6个月的VCSS评分低于术后1个月,术后1个月VCSS评分低于术前(P<0.05);术后6个月的CIVIQ评分高于术后1个月,术后1个月CIVIQ评分高于术前(P<0.05)。射频消融组患者术后并发症发生率低于高位结扎组(P<0.05)。结论两种术式的疗效相当,均能提高患者的生活质量,但在手术时间、术后恢复和手术安全性方面,腔内射频消融联合泡沫硬化剂的效果更好。

大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张患者的效果

目的:观察大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年1月濮阳市人民医院介入科收治的91例大隐静脉曲张患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组46例与对照组45例。对照组行大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗,研究组行大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗,比较两组临床疗效、术中出血量、首次下床活动时间、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.48%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次下床活动时间、手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.17%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张患者可提高治疗总有效率,缩短首次下床活动时间、手术时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低术后并发症发生率,效果优于大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗。

射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术流程优化效果

目的探讨手术流程优化对射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效和安全性的影响。方法收集2022年1—12月于首都医科大学附属北京潞河医院进行射频消融联合硬化剂注射治疗的290例大隐静脉曲张的临床资料,根据是否进行了手术流程优化将患者分为优化组(n=137)和对照组(n=153)。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及治疗后并发症发生情况。结果优化组患者的手术时间明显短于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者使用全身麻醉的比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。优化组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。优化组患者的治愈率、总有效率均高于对照组患者,治疗后并发症发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论优化手术流程可以明显提高射频消融联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床疗效和安全性,值得临床进一步推广。

腔内射频消融术治疗原发性重度大隐静脉曲张的临床疗效研究

目的探讨腔内射频消融术(RFA)与传统高位结扎剥脱术治疗原发性重度大隐静脉曲张的临床疗效差异。方法收集2022年9月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的65例(65条患肢)原发性重度大隐静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为腔内射频组(n=33,共33条患肢)和高位结扎组(n=32,共32条患肢)。比较两组患者的手术相关指标[手术成功率、术中出血量、手术时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、总住院时间]、术后2周并发症发生情况[静脉内热诱导血栓形成(EHIT)、深静脉血栓形成(DVT)、血栓性浅静脉炎、皮下血肿或瘀斑、切口感染和隐神经损伤]。采用修订后的静脉临床严重程度评分(VCSS)评估并比较不同时间(术前、术后2周、术后3个月、术后6个月)的静脉曲张严重程度。观察术后6个月腔内射频组患者的大隐静脉主干闭合情况。结果两组患者的技术成功率均为100%。腔内射频组的手术时间和总住院时间均短于高位结扎组患者,术中出血量少于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔内射频组患者皮下血肿或瘀斑发生率及围手术期并发症发生率均明显低于高位结扎组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后2周均未出现EHIT和DVT。两组患者术前、术后2周、术后3个月、术后6个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后2周、3个月、6个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,腔内射频组患者患肢大隐静脉主干的总闭合率为100%(33/33)。结论与传统高位结扎剥脱术相比,RFA是原发性重度大隐静脉曲张更加安全、有效的治疗方式。

腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡治疗中的临床效果

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡治疗中的临床效果。方法 选取2019年2月至2023年2月收治的66例大隐静脉曲张伴溃疡患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组与观察组各33例,对照组接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组接受腔镜深筋膜下交通支离断术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);两组患者术前的患肢状态差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的患肢状态指标较对照组高(P<0.05);两组患者术前的静脉临床严重程度(VCSS)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的VCSS评分较对照组低(P<0.05)。结论 腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡患者治疗中,能有效降低术后并发症发生率,加快患肢术后血液循环,改善患者患肢状态,值得推广。

HFMEA模式在预防大隐静脉曲张术后并发症中的效应分析

目的:观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在预防大隐静脉曲张(GSVV)术后并发症中的应用效果。方法:选取GSVV术后患者85例,随机分为研究组(n=43)与对照组(n=42),给予对照组常规干预,研究组予以基于HFMEA的细节管控模式干预。比较两组围术期指标、股静脉血流情况、凝血功能及并发症。结果:研究组术后首次下地活动时间、住院时间少于对照组(P<0.05)。干预后研究组血流速度、血流量、PT、TT、APTT水平及满意度高于对照组,D-D水平、深静脉血栓(DVT)及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:HFMEA的细节管控模式能促进GSVV患者术后恢复,有助于改善股静脉血流情况与凝血功能,降低DVT发生率,满意度高。

CircBCAR3/miR-34调控desmuslin在原发性大隐静脉曲张中的表达及其临床意义

探讨在原发性大隐静脉曲张中异常表达的circRNA和miRNA,初步研究异常表达的circRNA和miRNA的相互作用以及对原发性大隐静脉曲张(PGSVV)发生发展的影响及作用机制。方法 收集20例在佛山市禅城区中心医院(佛山复星禅诚医院)行大隐静脉切除术的PGSVV患者的32个大隐静脉标本,同时收集同一患者相邻正常节段大隐静脉作为对照。提取新鲜静脉标本中的总RNA。通过高通量测序获得曲张静脉和正常静脉组织中circRNA和miRNA差异表达谱。通过CSCD预测circRNA和miRNA的结合位点,通过qRT-PCR验证差异表达的miRNA。通过Transwell和CCK-8实验验证差异表达的circRNA在PGSVV得功能。结果 circBCAR3与miR-34分别是表达差异最高的circRNA和miRNA。ROC曲线分析表明circBCAR3对PGSVV有极高的预测能力,可作为PGSVV的诊断生物标记物。Transwell和CCK-8实验显示 circBCAR3具有促进VSMC增殖和迁移的功能,提示circBCAR3可能通过调控 SV-SMC表型转换、增殖、迁移参与静脉曲张的发生、发展过程。高通量分析和qRT-PCR均显示miR-34a是PGSVV和正常静脉样本差异表达最显著的miRNA。通过MiRTaebase数据库预测发现desmuslin 的 3'UTR 端与 miR-34 存在 3 个互补结合位点,通过双荧光素酶报告基因证实了miR-34与desmuslin的结合。结论 本研究初步表明circBCAR3下调导致miR-34a表达增加,抑制下游基因desmuslin表达,最终导致PGSVV的发生,但仍需后续更多实验进行验证。

环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的临床分析及预防要点

目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。

低分子肝素在预防大隐静脉曲张术后患肢深静脉血栓形成中的作用

分析低分子肝素预防接受了大隐静脉曲张术治疗的患者发生深静脉血栓的效果。方法 本次的100名研究对象来自于2022年1月-2024年1月期间我院收治的接受大隐静脉曲张术的患者,根据患者的随机数字编号进行分组,常规防栓法用于对照组患者,低分子肝素抗凝用于观察组患者。比较两组患者发生深静脉血栓的情况,对比三项凝血指标的用时长短,术后并发症的发生概率以及患者的生活品质。结果 观察组患者预防深静脉血栓的效果显著,凝血时间的各项指标更优,出现术后并发症的概率低,患者的生活质量提升。结论 大隐静脉曲张术后患者使用低分子肝素抗凝可以有效预防血栓的形成,降低手术的并发症风险,提高患者的生活水平,值得大力推广。

社区医院大隐静脉曲张日间手术经验总结及可行性分析

探讨社区医院大隐静脉射频消融日间手术的安全性及有效性。方法 选择2023年6月至2023年11月期间在我科使用大隐静脉腔内射频消融术治疗的11名大隐静脉曲张患者,根据患者自愿选择诊疗住院模式为基础,将其分为对照组与观察组。对照组采用常规住院手术,观察组采用日间手术,对比两组的治疗相关指标;恢复情况;并发症发生率以及生活质量。结果 观察组在手术时间;住院时间;住院费用;恢复情况以及并发症发生率方面均具有明显的优势,P<0.05。结论 对于有经验的术者,在社区行大隐静脉射频消融,加下肢曲张浅静脉硬化剂治疗的日间手术是安全可行的。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全麻在老年患者大隐静脉曲张手术中的应用

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全身麻醉(全麻)在老年患者大隐静脉曲张手术中的应用价值。方法选取择期行单侧大隐静脉高位结扎点式剥脱联合激光闭合术的老年患者60例,随机分为A组(单纯喉罩全麻)和B组(超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全麻),每组30例。记录术中麻醉药物用量、血流动力学波动和喉罩拔除时间;评估术后静态和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、15项恢复质量(QoR-15)评分、简易智力状态检查(MMSE)评分以及不良反应情况,并进行比较。结果B组术后24 h QoR-15和MMSE评分均高于A组(P均<0.05);A组切皮时的平均动脉压和心率均高于B组(P均<0.05);B组术后5 min、30 min、6 h、12 h静态和动态疼痛VAS评分均低于A组(P均<0.05);B组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及喉罩拔除时间均低于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合喉罩全麻可改善患者术后恢复质量和认知功能,减少麻醉药物用量,缩短拔管时间,增强血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,从而促进快速康复。

下肢不同抬高角度对大隐静脉曲张术后患者下肢肿胀及血流动力学的影响

目的 探讨下肢不同抬高角度在大隐静脉曲张患者中的应用效果及对患者术后下肢肿胀及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月收治的大隐静脉曲张患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组30例,3组患者下肢分别抬高15°、30°和45°,均行大隐静脉曲张术治疗。比较3组患者的下肢周长、血流动力学指标、治疗效果、睡眠质量、舒适度和术后并发症。结果 3组患者术后1 h的下肢周长均长于术前(P<0.05),术后8 h、12 h和24 h的下肢周长均短于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、8 h、12 h和24 h的下肢周长均短于A组(P<0.05)。3组患者术中平均动脉压和心率均低于术前(P<0.05),A组和C组的平均动脉压和心率均高于B组(P<0.05)。术后3个月,B组和C组的皮肤颜色改善分别为86.67%和90.00%,高于A组的60.00%;B组和C组的残余静脉团块评分分别为(0.40±0.09)分和(0.41±0.10)分,低于A组的(0.66±0.12)分(P<0.05)。3组患者术后24 h的PSQI评分均高于术前(P<0.05),A组和B组的PSQI评分低于C组;3组患者术后24 h的GCQ评分均低于术前(P<0.05),A组和B组的GCQ评分高于C组(P<0.05)。B组和C组的术后并发症发生率分别为6.67%和3.33%,低于A组的33.33%(P<0.05)。结论 大隐静脉曲张术围手术期下肢抬高30°,可提高下肢静脉曲张患者术后睡眠质量和舒适度,减轻下肢肿胀,提高术中血流动力学的稳定性和治疗效果,降低术后并发症发生率,效果显著。

大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果分析

目的:探究大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果。方法:随机抽取本院血管外科收治的102例原发性大隐静脉曲张患者为研究对象,按照简单随机法分为对照组(n=51)和试验组(n=51)。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术联合曲张浅静脉点状剥脱术,试验组采用大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术。对比两组患者的手术时间、术后24h的数字疼痛评分(numerical rating scale,NRS)、住院时间,术后7天内并发症发生率,术前、术后1个月的静脉临床表现严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)和慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire-14,CIVIQ-14)评分,术前、术后7天的凝血功能[纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)],术后2年复发情况。结果:两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者的术后24h的NRS评分、住院时间均低于对照组(P<0.05);试验组患者术后1周内并发症发生率较对照组低(P<0.05);术后1个月,试验组VCSS评分较对照组低,CIVIQ-14评分较对照组高(P<0.05);术后7天试验组Fib、PAI-1水平均较对照组低(P<0.05);试验组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张,可缩短手术时间、降低术后24h疼痛程度,减少住院时间和并发症发生率,减轻静脉临床表现严重程度以及慢性静脉功能不全程度,改善凝血功能,值得临床推广应用。