全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

肢体大面积皮肤撕脱伤34例分析

目的 :通过 34例肢体大面积皮肤撕脱伤的临床分析 ,讨论全厚筛状皮片的临床应用。方法 :对 34例肢体大面积皮肤撕脱伤用全厚筛状皮片修复及术后随访进行分析。结果 :32例全部存活 ,2例部分坏死 ,随访 6个月至 4年 ,除 2例因软组织床损伤严重 ,造成部分功能丧失外 ,其余均恢复良好。结论 :全厚筛状皮片是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一 。

皮肤回植联合负压封闭引流技术治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

严重创伤常导致大面积皮肤撕脱，如何提高严重创伤救治率，正确处理撕脱皮肤是严重创伤急救中常遇到的难题之一。江苏省沭阳县中心医院自2008年9月-2011年9月，采用皮肤回植联合负压封闭引流技术治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤8例，效果较好，报告如下。

小儿下肢大面积皮肤撕脱伤并多发骨折的早期处理

随着交通事故不断增多．小儿下肢大面积皮肤撕脱伤并多发骨折在临床上有明显增多的趋势．由于创伤复杂和多发．处理不当常危及生命和遗有肢体伤残，正确积极的早期处理，对抢救生命，尽早修复损伤的软组织，防止感染，为骨折复位固定，恢复肢体功能关系重大。我院自2004年1月至2007年12月收治此类患者27例，效果良好，现将早期处理总结报告如下。

大面积皮肤撕脱伤20例分析

大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤。努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理，最大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题。我院白2005年5月至2006年10月对20例大面积皮肤撕脱伤患者行I期修复治疗，结果报告如下。

骨盆骨折Morel-Lavallee损伤伴大面积皮肤撕脱伤临床分析

骨盆骨折系高能量损伤,多合并休克、脏器损伤及血管神经损伤.合并有严重软组织损伤,如皮肤、皮下筋膜大面积剥脱的骨盆闭合性骨折,称为Morel-Lavallee损伤(Morel-Lavallee lesion,MLL)[1].2005年9月~2013年9月我院治疗骨盆骨折Morel-Lavallee损伤伴大面积皮肤撕脱伤患者9例,疗效满意,现报道如下.

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

大面积皮肤撕脱伤并不少见，是现代创伤外科经常遇见的复杂损伤之一，这种损伤治疗效果优劣，取决于早期局部处理的好坏，若处理不当，可使皮肤坏死，创面感染，加重损伤程度，影响功能恢复，重者导致败血症、毒血症，危及患者生命。本院近几年收治4例因汽车碾轧下肢大面积皮肤撕脱（大于全身体表面积15％以上），采用鼓式取皮机反植皮术，同时强调严格清创治疗，效果显著，愈合后功能良好，现将治疗经过及体会总结如下。

全厚皮片回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

四肢大面积皮肤撕脱伤在临床上具有病情急、伤情重、并发症多等特点，伤后因大量失血容易发生休克，治疗不当可导致皮肤坏死、感染甚至危及生命。我院于2007—07—2010—05采用筛孔状全厚皮片回植结合负压封闭引流（VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤25例，取得满意的疗效，现报道如下。

微粒皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤感染创面

大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等深部组织损伤，是创伤外科常见的复杂损伤之一，撕脱软组织继发坏死率较高．晚期创面修复较困难，严重者可影响患肢功能恢复．造成后遗畸形。我科应用自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤感染创面18例，均获得较好的临床效果，现报告如下。

负压封闭引流技术配合背阔肌皮瓣移植治疗上肢大面积皮肤撕脱伤

上肢大面积皮肤撕脱伤常见于工伤和交通事故等外伤,分为完全性与不完全性撕脱两大类;不管是哪一类的损伤,大面积的上肢皮肤撕脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。早期局部处理的好坏对这种疾病预后的优劣有很大影响。

四肢大面积皮肤撕脱伤的临床治疗体会

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的临床治疗方案。方法选择30例四肢大面积皮肤撕脱伤患者,根据不同伤情采用相应的治疗方法,观察临床疗效。结果 25例(83.33%)回植皮肤全部存活,5例出现局灶性感染坏死,用邮票状游离植皮后均愈合。术后27例功能恢复满意。随访期间愈合后的肢体恢复较好,无皮肤功能障碍。关节伸屈功能恢复良好,无严重并发症发生。结论根据患者伤情选择四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方案,并重视术后的处理,回植皮肤成活率高,不良反应少。

自体皮点状移植与湿润暴露疗法治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 :观察邮票状中厚皮移植和湿润暴露疗法 (MEBT/MEBO)治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法 :对 1 9例大面积皮肤撕脱伴缺损的创面仔细清创 ,采用点状自体薄中厚皮移植 ,术后加压包扎 ,1 4天后行湿润暴露疗法 (MEBT/MEBO)治疗。结果 :移植的薄中厚皮成活好 ,创面修复快 ,肢体功能恢复好。结论 :薄中厚皮片及MEBT治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满意。

大面积皮肤撕脱伤49例治疗体会

大面积撕脱伤指皮肤撕脱面积大于10％体表面积（十个手掌大小）的创伤，常常合并其他损伤导致此类创伤的危险性增加。肢体大面积皮肤撕脱伤临床较多见，尤其在地市级及其以下基层医院较常见，这种皮肤剥脱伤，正确的处理是预防感染和皮肤坏死的关键，我科采用彻底清创，不断蒂制备网状皮片原位再植的方法治疗这种皮肤软组织损伤。自1998年至今10年来，我们根据具体情况，采用原皮削成网状皮片植皮49例，得到了满意的效果，现小结如下。

四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会

四肢的皮肤撕脱伤多由于暴力作用于组织引起皮肤和皮下组织,从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管的损伤,病情一般较重,治疗护理上需要一定的关注。现将我院近期收治的43例四肢大面积皮肤撕脱伤患者护理体会如下。

大面积皮肤撕脱伤28例的治疗

随着社会的进步和科技的发展，我国每年因创伤致死人物在20万以上，而且有持续增长之势，严重创伤除引起全身多处损伤外，还合并大面积皮肤撕脱伤。大面积皮肤撕脱伤常合并深部组织的损伤，伤后因大量失血而发生休克，治疗不当致创面感染、皮肤坏死等。我科2007年6月至2009年6月，共收治全身不同部位皮肤撕脱伤28例，现将治疗过程报告如下。

会阴部周围大面积皮肤撕脱伤的治疗

大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科经常遇到的复杂损伤之一，治疗上相当棘手。会阴部周围临近腹股沟区、外生殖器区、盆腔以及大小便排泄孔，高低不平，解剖复杂，累及此处的大面积皮肤撕脱，给治疗带来了更多的挑战。本院自2000年1月至2007年9月共收治此类患者13例，失败2例，成功11例。现总结如下。

筛网状全厚皮片原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤——(附26例报告)

近年来因交通事故造成大面积皮肤撕脱伤病人屡见不鲜。自1989年以来，我科收治了26例大面积皮肤撕脱伤病人。我们采用急诊筛网状全厚皮片原位再植的治疗方法，较好地解决了大面积植皮的皮源问题，大大缩短了疗程，取得了满意疗效。现报告如下： 临床资料 1.一般资料：本组26例，男性18例，女性8例。年龄28～50岁，平均37岁。致伤原因均为交通事故，车轮碾压伤。皮肤撕脱均位于下肢，左侧20例，右侧6例。撕脱面积最大20％，最小10％，平均12％。伴有腓骨骨折、踝部骨折7例，伴失血性、创伤性休克12例。 2.治疗：除注意保持呼吸道通畅和积极防治休克外，应迅速判定全身有无更为重要的脏器损伤，并权衡其危险程度，酌情排列处理先后顺序，但应注意切勿延误病情及失去治疗的最佳时机。此外，应同时给予大剂量广谱抗生素、破伤风抗毒血清、输液及备血等。失血多者应立即输血，并对出血处施以加压包扎或临时性血管结扎。在输血、输液抗休克的同时作好术前准备。硬膜外麻醉或气管插管全麻。尽快将创面污物清除及擦拭干净，并将肉眼可见、易摘除的异物清除。先用消毒肥皂水、双氧水和外用盐水反复刷洗伤肢三遍，再用PVP碘消毒两遍。将撕脱游离或潜行撕脱的皮肤全部切下，冲洗干净后浸泡在1：5000新洁尔灭溶液中半小时。将皮下脂肪组织彻底切除干净，保留完整全厚皮片。均匀打孔，制成间距1.5～2cm的大张筛网状全厚皮片原位再植于创面，间断缝合，使其完全覆盖创面。骨折用螺丝钉固定或后期处理。皮片外层覆盖粗网眼凡士林纱布、抗生素纱布和棉垫，加压包扎。术后加强抗感染及支持治疗。五天后首次换药，观察皮片成活情况。

腓肠肌瓣在腘血管损伤并大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨胭动静脉损伤并同侧下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法:对6例胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤者,在修复血管后用以腓肠内或外侧血管为蒂的腓肠肌瓣逆向旋转覆盖外露的腘动静脉,再行游离植皮修复创面。结果:6例经上述方法处理后均得以保肢。随访0.6-3.2年,患者能正常行走,上下楼梯无影响,患踝跖屈肌力无明显下降,膝关节伸0°,过伸5-10°,屈曲可达90-110°,患者对治疗满意。结论:利用腓肠内(外)侧血管为蒂的旋转腓肠肌瓣覆盖损伤外露的胭动静脉联合游离植皮修复创面是处理胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤的一种简单、省时、实用的治疗方法,适合急诊处理,可获得良好的功能恢复。