陕西省大骨节病患者关节活动度及肌肉萎缩相关调查

目的描述陕西地区大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者膝、踝关节活动度(range of motion,ROM)和肌肉萎缩相关指标的分布特征,探究膝、踝ROM和肌肉萎缩指标的相关性,为KBD患者临床特征分析提供可参考依据。方法对来自陕西省KBD病区在册KBD患者进行抽样调查。采集KBD患者一般人口学资料,测量患者膝关节(屈曲、伸展),踝关节(背屈、跖屈)活动度以及患者上臂围、大腿围、小腿围和握力等肌肉萎缩相关指标。按照人群特征[性别、年龄、体质量指数(BMI)]和KBD分度分组,报告KBD患者ROM和肌肉萎缩指标的中位数和四分位数,分析不同组间各指标的差异。控制性别、年龄和BMI等变量后,采用偏相关分析探索各指标间的相关性。结果本研究共调查KBD患者480例,其中男性249(51.9%)例,女性231(48.1%)例,平均年龄(63.10±7.32)岁,平均BMI(23.49±8.90)kg/m^(2)。结果显示,KBD患者膝关节屈曲活动度[105.0(95.0,120.0)]°,膝关节伸展活动度[0.0(-15.0,0.0)]°,踝关节背屈活动度[5.0(0.0,15.0)]°,踝关节跖屈活动度[20.0(15.0,30.0)]°,左侧大腿围[43.0(40.0,47.0)]cm,右侧大腿围[43.0(39.0,47.0)]cm,左侧小腿围[29.0(27.0,32.0)]cm,右侧小腿围[29.5(27.0,32.0)]cm,左侧和右侧上臂围均为[27.0(25.0,30.0)]cm,左手握力[13.4(9.5,18.4)]kg,右手握力[13.9(9.8,18.2)]kg。随着年龄的增加,KBD患者两侧膝关节伸展活动度呈现降低趋势(H=31.499、31.847;P均<0.001)。BMI正常组两侧膝关节屈曲活动度高于超重或肥胖组,差异均有统计学意义(H=7.753、12.333;P=0.021、0.002)。不同KBD分度下,两侧膝关节屈曲、大腿围和小腿围均呈现降低趋势(H=14.345、17.256、8.000、8.462、8.558、9.633;P均<0.05)。相关性分析显示,KBD患者膝关节屈曲活动度与大腿围、小腿围和握力呈正相关关系(P均<0.05)。KBD患者膝关节伸展活动度与大腿围呈正相关关系(P均<0.01)。结论陕西省KBD患者ROM受损和肌肉萎缩较为严重,且ROM与肌肉萎缩存在相关关系。

中药外敷联合传统治疗成人大骨节病的临床疗效研究

研究中药外敷结合传统治疗对成人大骨节病疗效的影响。方法 本研究选取40例成人大骨节病患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组20例。对照组接受传统治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药外敷治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度、中医证候积分、炎性因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平及膝关节功能的变化。结果 治疗后,观察组患者的疼痛程度评分、中医证候积分显著低于对照组,白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.01)。膝关节功能评分中的症状及体征、最大步行距离、日常生活能力治疗后观察组均显著优于对照组(P<0.05)。治疗总有效率观察组为95%,对照组为80.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 中药外敷联合传统治疗能有效改善成人大骨节病患者的疼痛症状和膝关节功能,降低炎性因子水平,提高治疗总有效率,具有实际的临床应用价值。

晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数分析

目的:分析晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数特点,为晚期大骨节病膝关节炎的诊断及膝关节置换术前设计提供参考。方法:回顾性分析重庆市人民医院创伤骨科2018年1月至2022年12月确诊的大骨节病膝关节炎患者,选择同期就诊的晚期膝关节骨性关节炎作为对照。用Mimics软件分析患者膝关节CT数据,测算膝关节骨赘体积、关节腔游离体数量、股骨髁内外侧横径(femoral mediolateral,FML)、股骨内侧髁前后径(femoral medial anteroposterior,FMAP)、股骨外侧髁前后径(femoral lateral anteroposterior,FLAP)、胫骨髁横径(tibial mediolateral,TML)、胫骨髁前后径(tibial anteroposterior,TAP)、胫骨内侧平台前后径(tibial medial anteroposterior,TMAP)、胫骨外侧平台前后径(tibial lateral anteroposterior,TLAP),并计算FML/FMAP、FML/FLAP、TML/TAP、TMAP/TLAP的比值。结果:共纳入70例患者,其中大骨节病组32例,骨关节炎组38例,2组患者在性别分布、平均年龄、体重指数上差异无统计学意义(P>0.05)。大骨节病组膝关节常形成多间室关节炎、关节周围有大量的骨赘形成、软骨下骨硬化。大骨节病组骨赘体积及关节腔内游离体数量更多(P<0.05),并且FML/FLAP、TMAP/TLAP大于对照组(P<0.05)。结论:晚期大骨节病膝关节炎患者退变征象更为明显,且股骨外侧髁、胫骨外侧平台前后径相对偏小,该影像学特点可为膝关节置换术前设计提供参考。

双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病

目的探讨双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病的疗效。方法采用双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗36例黄土高原地区晚期踝大骨节病患者。记录手术情况、疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分以及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间6~20(9.4±2.2)个月。手术时间50~60(55.0±5.0)min。切口均一期愈合,术后未发生断钉、断板等并发症。疼痛VAS评分及AOFAS踝-后足评分:术后6个月、末次随访时均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,X线片显示踝关节植骨均融合,患侧外观正常,患肢行走无明显不适感;采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:优30例、良6例,优良率100%。结论采用双螺孔型重建板前路双关节融合术治疗黄土高原地区晚期踝大骨节病,术中能够充分处理关节面,实现坚强固定,术后能够较好地恢复和维持踝关节的矫形位置,并发症少,疗效满意。

一个都不落——十名西藏大骨节病患者迎来人生转折点

1月19日,来自西藏自治区昌都市洛隆县的十名大骨节病患者被安顿在北京大学人民医院住院部12层的骨关节科病房里。他们是在中央统战部、国家卫健委的指导下,在昌都市委、市政府、市卫健委关心支持下,由北京大学人民医院联合中国留学人才发展基金会、北京同心共铸公益基金会、北京厚爱关节健康公益基金会等筛查出的患者,其病情复杂、手术难度大,需要从西藏昌都转移到北京进行手术治疗。

自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的疗效研究

目的:研究自拟壮骨蠲痹汤治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床疗效与安全。方法:纳入大骨节病肝肾不足、脉络瘀痹型患者共100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组口服双氯芬酸钠缓释片20mg/d,盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g/次,2次/d,观察组在此基础上增用自拟壮骨蠲痹汤治疗。对比不同治疗方案对患者关节功能、临床疗效的影响,并评价治疗方案安全性。结果:治疗前两组患者各项指标均无统计差异(P>0.05),治疗后观察组患者疼痛、关节僵硬、关节功能总分及中医症状积分均低于对照组,临床总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:自拟壮骨蠲痹汤联合常规西药治疗肝肾不足、脉络瘀痹型大骨节病的临床有效率更高,关节功能改善更好,疗效安全可靠。

壤塘地区全膝关节置换术治疗大骨节病性膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨采用初次全膝关节置换术治疗壤塘地区膝关节大骨节病(KBD)患者的近期临床效果.方法回顾性分析2017-01至2019-09四川省壤塘县人民医院骨科收治膝关节大骨节病患者88例,男32例,女56例,年龄34~67岁,平均(53.57±10.40)岁.Ⅰ期35例,Ⅱ期53例.全部膝关节大骨节病患者行人工全膝关节置换术,分别在术前,术后1、3、6、12、36个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估膝关节疼痛严重程度、美国膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)系统评估膝关节功能,简明健康状况量表(SF-36)评分评估生活质量,测量膝关节活动度(ROM),治疗前和末次随访时拍摄双下肢负重全长X光片测量髋-膝-踝角及胫股角评估下肢力线情况.结果随访36~54个月,平均随访(39.85±6.89)个月.VAS疼痛评分、HSS临床评分、KSS功能评分、SF-36评分、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分得到明显改善(P<0.05).下肢力线髋膝踝角(HKA)、ROM得到改善(P<0.05).结论高原地区膝关节大骨节病Ⅰ期、Ⅱ期患者行首次接受人工关节置换术后能矫正下肢力线,缓解膝关节疼痛,改善关节功能,值得临床推广.

大骨节病病因病理学研究

目的寻找并认定大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)的病因。方法复查本所KBD剖检档案16例的骨切片。光镜观察KBD患儿末梢血涂片中白细胞的病变,电镜观察患儿白细胞的超微病变。观察KBD患儿血浆引发培养兔软骨细胞损伤的实验结果。结果KBD剖检例的软骨细胞、骨髓血细胞及KBD患儿的白细胞,这三类细胞病变的特征及其全过程完全一致,均显示特异的凝固性坏死,细胞核增大,核内出现由少到多、由小到大的嗜酸性(红色)包涵体,伴随以细胞核染色质的溶解减少;若病变持续恶化进展,则整个细胞核可转化成一个红染的大团块;其后出现该包涵体的后续性系列变化;细胞体缩小,细胞质红染。患儿血浆引发培养兔软骨细胞复制出等同于剖检例软骨细胞特异坏死病变的细胞模型,且在其细胞核内检可见病毒核衣壳。在患儿白细胞的核内亦可见相同的病毒核衣壳。在剖检例的骨髓内可见充血、水肿、纤维素渗出,造血主质和骨小梁的灶性坏死以及骨髓纤维化等。结论在KBD剖检例病变的软骨细胞和骨髓血细胞的核内及KBD病患儿末梢血白细胞的核内均显示相同的包涵体形成;包涵体形成是病毒杀细胞性感染最为熟知的病理形态学结果;特别是以KBD患儿血浆作用于培养软骨细胞所出现的阳性实验结果,均提示该三类细胞坏死的病因理应是两次检出的同一病毒,该病毒就应是KBD的病因。剖检例的骨髓内有急性骨髓炎伴发传染性迟发型超敏反应。KBD是该病毒引起的全身性传染病;软骨病变、骨髓病变和血液病变都仅是其全身病变的一部分。

中老年大骨节病患者下颈椎椎体高度及前后径的X线测量及其临床意义

目的测量大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者下颈椎椎体的X线参数,明确KBD对下颈椎椎体发育的影响。方法分别对62例KBD患者(KBD组)及67例正常人(对照组)行颈椎侧位X线片检查,观察颈椎椎体的影像学特征,测量两组C_(3~7)椎体前缘、中份及后缘高及前后径,并进行统计学分析。结果KBD患者下颈椎椎体上、下面凹凸不平,终板凹陷、硬化。颈C_(3~7)椎体前、后缘高大于中份高,椎体前、后缘高无统计学差异(P>0.05);KBD组男性C_(4~6)和女性C_(4~7)的椎体中份高小于前、后缘,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组男性C_(4~7)及女性C_(3~7)椎体中间高均高于KBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。KBD患者男女组间前后径有统计学差异(P<0.05);对照组男女前后径较KBD组大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论KBD可引起终板软骨凹陷、不平及硬化,导致颈椎中间高度降低,但对颈椎前后径无明显影响。

甘肃省灵台县成人大骨节病X线影像学分析

目的:分析大骨节病晚期阶段X线影像表现及其合并症,为该病的防治提供参考。方法:收集2017年11月至2020年10月就诊于灵台县人民医院的498例大骨节病患者影像资料,测量并分析大骨节病晚期阶段X线影像表现及其合并症。结果:大骨节病晚期阶段主要累及承重关节,以膝、踝关节为主,分别占53.5%和34.9%。在303个膝关节影像中,K-L分级Ⅳ级为91例(占30.0%),Ⅲ级为191例(占63.0%)。在230个踝关节影像中,胫腓骨远端膨大率为1.36±0.11,距骨滑车长(4.70±0.99)cm,距骨滑车高(0.79±0.45)cm,跟骨长(6.86±0.92)cm,跟骨高(5.10±0.73)cm,跟骨长/高比值为1.35±0.13。患者中滑膜骨软骨瘤病发生率为16.9%,膝关节占95.2%;邻近关节骨折发生率为11.0%。结论:大骨节病晚期阶段主要累及膝、踝关节,影像表现重且并发症多,对患者生活质量影响较大,需及早干预。

运城市大骨节病区膳食营养结构调查

目的:了解运城市大骨节病区膳食营养结构。方法:于2022年4月—5月选取运城市大骨节病高发区县的34个病区村大骨节病病人及非病人、病区村外非病人作为研究对象。将病区村病人设为病例组,病区村非病人设为内对照组,病区村外非病人设为外对照组。调查病人年龄、性别、体质指数、膳食情况等。结果:共发放问卷552份,回收有效问卷499份,问卷有效回收率为90.40%。其中,病例组99例,内对照组123人,外对照组277人。病例组年龄高于内对照组和外对照组,体质指数低于外对照组,病例组、内对照组女性比例高于外对照组;病例组谷薯类食物摄入量少于外对照组;病例组及内对照组蔬菜水果类食物摄入量均少于外对照组;病例组乳类、大豆和坚果类食物摄入量少于内对照组及外对照组;病例组烹调油和盐类食物摄入量少于外对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨节病区病人年龄较高,乳类、大豆和坚果类食物摄入量较少,谷薯类食物及蔬菜水果类食物、烹调油和盐类食物摄入量在病区内外存在一定差异。建议改善膳食结构,增加居民蔬菜水果类食物及乳类、大豆和坚果类食物摄入量以降低大骨节病的患病风险。

扶上马送一程 见得草色新一一省建藏援藏工作者协会组织医疗专家组赴藏回访大骨节病术后患者

湖北省建藏援藏工作者协会组织的“救治大骨节病,助力西藏乡村振兴”公益活动已开展六批次救治工作,共免费手术治疗大骨节病患者111名,实现了山南、昌都两地大骨节病存量病例“应治尽治,愿治尽治”的目标任务,取得了阶段性清零的重大成果。

长江雅江 鄂藏一家——湖北省援藏协会组织的第六批次“救治大骨节病”医疗援藏圆满完成

为全面落实党中央和湖北省委省政府对口援藏工作的决策部署,6月16日至27日,在十三届全国政协人口资源环境委员会副主任、湖北省政协原主席杨松的带领下,由湖北省援藏办、湖北省卫健委统筹,湖北建藏援藏工作者协会精心组织实施的第六批次“救治大骨节病助力西藏乡村振兴”公益项目圆满完成。

优质护理联合心理干预改善成人大骨节病患者心理健康状况的研究

探讨优质护理联合心理干预改善成人大骨节病患者心理健康状况的研究。方法 抽取我院大骨节病患者20例,根据护理方案不同分为两组。对照组实施常规护理。观察组实施心理护理。结果 观察组实施护理后患者的心理健康状况以及生活质量优于对照组。结论 对于成人大骨节病实施优质护理联合心理护理后能够促进患者的心理健康,提升患者的生活质量。

四川阿坝大骨节病病区粮食和T2毒素对大鼠骨关节发育的影响

目的探讨四川阿坝大骨节病(Kaschin-Beck disease,KBD)病区粮食(病粮)和T2毒素干预对大鼠骨关节发育的影响。方法78只断乳的Wistar大鼠,雌雄各半,体重60～65 g。随机分为3组:A组(24只)为病粮饲料喂养;B组(30只)为普通饲料+T2毒素喂养;C组(24只)为普通饲料喂养。分组喂养4周后,组织标本行HE和Masson染色。结果A组和C组在喂养中无死亡,B组有12只死亡。A组大鼠毛发色泽暗,活动较少,体重每周增加8～12g,平均(10.3±2.1)g;B组大鼠毛发色泽暗,活动少,体重每周增加12～16g,平均(14.3±2.1)g;C组大鼠毛发色泽光亮,活动如常,体重每周增加15～20 g,平均(17.7±3.5)g。A组体重增加较B组和C组少(P<0.05);B组体重增加较C组少(P<0.05)。第1周时,A组和B组的骺板在骺板各细胞带均无坏死;第2周时,A组有1只、B组有2只出现肥大细胞带灶状坏死;第4周时,A组有7只、B组有6只出现肥大细胞带灶状坏死和片状坏死,其中A组有2只、B组有3只出现增殖细胞带灶状坏死。C组在第1～4周均未出现坏死。A组和B组骺板胶原Masson染色较C组明显减弱,染色不均匀,软骨细胞坏死区胶原染色消失。第1、2周时,各组大鼠干骺端骨小梁排列整齐,无明显差异;第4周时,C组干骺端骨小梁排列整齐、紧密,B组和A组干骺端均出现较多的成纤维细胞,骨化线不整齐,A组较B组明显。结论病粮和T2毒素干预下大鼠骺板软骨细胞出现灶状及片状坏死,干骺端均出现较多的成纤维细胞,骨化线不整齐;且病粮较T2毒素干预明显,提示病粮中有其他致病因素存在。

2005年全国大骨节病病情监测分析汇总会暨地方病相关真菌毒素检测技术培训班在南昌市召开

2005年全国大骨节病监测分析汇总会暨地方病相关真菌毒素检测技术培训班于2005年5月23日～27日在江西省南昌市举行。来自全国黑、吉、辽、京、晋、陕、冀、鲁、豫、甘、青、川、藏等14个省（市）、自治区、直辖市的37名代表参加了会议。会议由中国疾病预防控制中心地方病控制中心大骨节病防治研究所副所长刘宁主持。

提高食物链硒通量防治大骨节病和克山病示范研究

本研究在黄土高原的陕西省彬县大骨节病和克山病重病区，进行小麦、蔬菜的叶面喷Ｓｅ和主食加Ｓｅ防治地方病的示范研究。结果显示，喷Ｓｅ小麦含Ｓｅ量达０．０８１μｇ／ｇ，明显高于未喷Ｓｅ的小麦（０．００９μｇ／ｇ）；示范点膳食含Ｓｅ达０．０７６μｇ／ｇ，显著高于对照点（０．０１４μｇ／ｇ）；示范点人均日摄Ｓｅ量由１３．４０μｇ／ｇ提高到６０．３９μｇ／ｇ；大骨节病Ｘ线阳性检出率由４３．３３％下降到６．４５％，达到国家控制标准。

2003年青海省大骨节病病情监测及硒碘测定报告

为监测大骨节病(KBD)病情动态,为今后防治科研提供科学依据,按全国大骨节病监测方案要求,2003年在青海省贵德、兴海国家大骨节病监测点开展监测工作,同时对监测点硒、碘进行测定分析,结果如下.

大骨节病区硒元素分布的调控机理研究——以四川省阿坝地区为例

分析了阿坝地区的岩石、饮用水、农作物及其根系土中硒的不同存在形态的分布,并结合生物有效性深入研究了硒元素分布与大骨节病病因的联系和调控机理.阿坝地区的环境(岩石、土壤、水)中全硒浓度、农作物中硒的富集系数和水溶性硒占总硒的含量均远低于非病区;硒在氧化还原条件(Eh平均值143.27 mV)和酸碱度(pH 6.51—8.48)的控制下主要以亚硒酸态的稳定形式存在.元素铝、铁等的富集可能会促进硒的沉淀和络合,制约硒的生物有效利用率,进而导致人体硒摄入不足,最终激发人类微小病毒B19(HPV B19)的毒性,引发大骨节病.通过采取土壤增施硒肥、改善水质、改变膳食结构等方法可以有效地提高环境中硒的水平及其生物有效性,以缓解大骨节病的病情及发病率.

东北大骨节病病区主要土壤腐殖酸硒与大骨节病关系的研究

本文研究东北大骨节病病区土壤中硒的形态和含量与大骨节病的关系。研究结果表明,病区土壤中硒以有机结合态硒为主,又以富里酸态硒占主要比重。根据20个土壤样点的对比研究,显示土壤富里酸中硒含量与病情呈显著负相关。