天麻健脑颗粒联合高压氧对血管性痴呆患者炎症因子、MMP-9、Hcy和SOD表达的影响研究

【目的】探讨天麻健脑颗粒(由半夏白术天麻汤衍化)与高压氧联合治疗对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能、日常生活能力及血清炎症因子、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响。【方法】将100例风痰瘀阻型VD患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。2组患者均给予控制血压、降糖、调脂等对症治疗,对照组同时给予奥拉西坦胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予天麻健脑颗粒联合高压氧治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分和血清炎症因子、神经因子、凋亡因子及MMP-9、Hcy、SOD表达水平的变化情况。【结果】(1)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分和ADL评分均较治疗前明显降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对中医证候积分和ADL评分的降低幅度及对MMSE评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清TNF-α、CRP、IL-6水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)神经因子方面,治疗后,2组患者的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对血清NE、DA、5-HT水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)凋亡因子方面,治疗后,2组患者的血清血红素加氧酶1(HO-1)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清可溶性凋亡相关因子(sFAS)及其配体(sFASL)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清HO-1水平的升高幅度及对血清sFAS、sFASL水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)MMP-9、Hcy、SOD表达水平方面,治疗后,2组患者的血清SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清MMP-9、Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清SOD水平的升高幅度及对血清MMP-9、Hcy水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】天麻健脑颗粒联合高压氧能够改善VD患者的认知功能与生活能力,并具有良好的抗炎、抗氧化、调节神经递质表达的作用。

天麻健脑颗粒的综合质量评价

目的建立天麻健脑颗粒(TJG)的指纹图谱及测定含量的方法,结合化学计量学分析综合评价TJG的质量。方法采用高效液相色谱(HPLC)法建立13批(S1~S13)TJG的指纹图谱,测定肌苷、天麻素、巴利森苷B、巴利森苷E的含量;采用SPSS 20.0和SIMCA 18软件进行聚类分析、主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析,以变量重要性投影(VIP)值大于1为标准,筛选影响质量的标志性成分。结果13批TJG共标定28个共有峰,其相似度均大于0.9;共指认了7个共有峰,分别为天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷B、巴利森苷E、钩藤碱、肌苷、红景天苷。13批TJG聚为3类,其中S1~S2、S8~S10、S12为一类,S3、S7为一类,S4~S6、S11、S13为一类;肌苷的VIP值大于1。肌苷、天麻素、巴利森苷B、巴利森苷E的含量分别为62.637~176.677、17.821~37.642、5.748~16.077、5.660~13.510μg/g。结论所建HPLC指纹图谱及含量测定方法稳定可靠、重复性高,结合化学计量学分析可用于评价TJG的质量;肌苷可能是影响TJG质量的标志性成分;13批TJG质量存在差异。

天麻健脑饮颗粒治疗风痰上扰型眩晕的疗效研究

目的 分析讨论天麻健脑饮颗粒治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法 80例辨证为风痰上扰型眩晕患者,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组服用盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名:西比灵)+甲磺酸倍他司汀片(商品名:敏使朗)治疗,治疗组服用天麻健脑饮颗粒治疗。比较两组西医临床症状改善效果、中医眩晕症候改善效果,治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)。结果 治疗组西医临床症状改善总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医眩晕症候改善总有效率92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组VA的Vs、Vm分别为(46.13±6.73)、(29.97±4.03)cm/s,均高于对照组的(42.42±5.09)、(27.83±4.34)cm/s, PI(0.82±0.04)低于对照组的(0.85±0.05);治疗组BA的Vs、Vm分别为(55.07±1.26)、(37.18±4.03)cm/s,均高于对照组的(52.99±1.55)、(34.87±4.25)cm/s, PI(0.63±0.11)低于对照组的(0.81±0.28),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 天麻健脑饮颗粒治疗风痰上扰型眩晕临床效果较好,能够更好改善西医临床症状及中医证候,其机理可能与增加椎-基动脉血流量、降低血管阻力等有关,有较高的临床应用价值。

化痰熄风法对痰湿体质缺血性脑卒中患者临床疗效的影响

【目的】探讨化痰熄风法对痰湿体质缺血性脑卒中患者临床疗效的影响。【方法】将74例痰湿体质缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组,每组各37例。对照组急性期按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》给予常规药物治疗,恢复期按照《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》给予药物二级预防治疗,试验组在对照组的基础上给予化痰熄风法(天麻健脑饮颗粒)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前、治疗7 d后和治疗4周后中医证候积分、痰湿体质分值、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落1例,试验组脱落3例,最终对照组36例、试验组34例患者完成全部疗程。(2)治疗4周后,试验组的总有效率为94.12%(32/34),对照组为75.00%(27/36),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗7 d和4周后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分和痰湿体质分值均较治疗前降低(P<0.05),MBI评分均较治疗前提高(P<0.05),且试验组在不同时段对中医证候积分、NIHSS评分和痰湿体质分值的降低作用以及对MBI评分的提高作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在常规药物治疗基础上结合化痰熄风法治疗痰湿体质缺血性脑卒中患者疗效确切,能有效降低患者的中医证候积分和神经功能缺损评分,改善患者的痰湿体质,提示中医体质学说在疾病的治疗方面具有指导意义,通过体质干预可对疾病的转归产生深远影响。