英国富尔顿文官制度改革及失败原因

“二战”后,英国僵化的文官制度阻碍了经济发展,并面临着严峻的外部挑战。哈罗德·威尔逊上台后任命富尔顿进行文官改革,力图解决文官的“通才”原则弊端、人数激增以及分类庞杂等问题。1968年《富尔顿报告》发布,提出改变文官制度任用方式,建设文官部和文官学院,改进文官晋升制度,推动了英国现代文官制度建设。但是由于《富尔顿报告》脱离实际引起了保守势力的反对、文官部和文官学院权力遭到侵蚀、政府更迭等原因,最终影响了改革进程。

函证失败原因分析及优化对策——基于2014—2023年证监会行政处罚决定书

函证是指直接从第三方获取书面答复作为审计证据的过程。函证取得的审计证据可靠性高于内部来源,可以很大程度上帮助注册会计师应对由于舞弊或错误导致的特别风险,提高从会计记录或管理层声明获取的证据的保证水平。近年来,资本市场财务舞弊案频发,会计师事务所因审计失败被行政处罚的数量递增,处罚决定书中提到函证失败的情形增多。基于此,本文以2014—2023年中国证券监督管理委员会(含其派出机构,以下简称证监会)公开披露的行政处罚决定书为依据,研究其中因函证程序执行不到位被处罚的相关内容,分析函证失败产生的原因,并据此提出优化对策,以期降低因函证失败导致审计失败的风险。

人工关节感染一期翻修的生存率和失败原因:一项荟萃分析

为研究人工关节感染一期翻修术的生存率和失败原因,作者使用“一期翻修”“假体交换”“假体周围感染”“PJI”“一期”等词进行检索后的病例荟萃分析。共检索出24项研究,包括2062例全髋置换术后假体周围感染一期翻修和147例全膝置换术后假体周围感染一期翻修患者。男性占55%,平均年龄66.3岁,随访69.8个月。

全膝关节置换术后主要失败原因分析

目的探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后失败的主要原因。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月接受膝关节翻修手术的280例298侧患者资料,初次TKA和翻修之间的间隔为2年认为是早期和晚期之间的分界点,<2年为早期翻修,≥2年为晚期翻修。其中早期翻修144侧,晚期翻修154侧,多次翻修29侧;男76例,女204例;年龄26~87岁,平均(67.5±9.4)岁;翻修原因:感染171侧,无菌性松动75侧,假体周围骨折13侧,膝关节不稳定15侧,聚乙烯垫片磨损4侧,关节僵硬4侧,假体脱位12侧,髌股关节问题4侧。比较早期翻修、晚期翻修及多次翻修中年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉师协会(American society of aneshesiologists,ASA)评分、年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)及各翻修原因占比。结果280例患者中有298侧TKA翻修,其中18例患者在调查期间进行了双侧膝关节翻修(36侧手术)。298侧中翻修原因占比最高的是假体周围感染(总体57.4%,早期翻修76.4%,晚期翻修39.6%;多次翻修72.4%),其次是无菌性松动(总体25.2%,早期翻修8.3%,晚期翻修40.9%;多次翻修20.7%)。在首次翻修组病例中,早期翻修中因感染翻修占比最高(76.4%)。患者平均年龄为(67.5±9.4)岁,大多数(76.2%)有较为严重的系统性疾病(ASAⅡ级);平均BMI为(26.3±4.2)kg/m^(2),达到超重标准。204例(72.1%)为女性患者,是男性患者的近3倍。29例患者之前已经接受过1~6次的翻修手术,在这些患者中,感染仍为最主要的翻修原因,占72.4%。结论无论是初次翻修还是多次翻修,感染仍是初次TKA术后最主要的失败机制,应当更加重视初次TKA术后早期的随访观察,以及时发现并降低翻修率。

帕金森病患者随访失败原因分析及对策拟定

目的探讨帕金森病(PD)患者随访失败原因,针对性提出对策,为后续随访项目的开展提供可遵循的依据。方法采用目的抽样法对2018年5月至2019年9月拒绝接受该院神经内科随访项目或中途失访的93例PD患者进行调查,分析随访失败原因。结果93例患者中照顾者没有时间63例(67.74%),随访沟通中缺乏信任关系47例(50.54%),认为随访人员沟通能力欠缺23例(24.73%),认为随访人员专业性不够17例(18.28%),随访效果不佳11例(11.83%)。结论应加大随访的宣传力度,组建专业的随访团队,并通过循序渐进的方式在与患者及家属建立相互信任的基础上对其开展随访,通过协调性和连续性的随访服务预防PD患者健康状况的恶化,减少其并发症发生,提高患者生活质量。

法国1848年革命失败原因探析及启示

富有斗争精神的法兰西民族,不仅在欧洲大陆上率先进行了资产阶级大革命,更是在欧洲大陆上率先举起了无产阶级革命的大旗进行革命斗争。然而,由于法兰西资产阶级大革命仅停留在政治解放层面,并没有实现人类解放,历史将法国资产阶级无法完成的重担交给了法国无产阶级。1848年的法国革命便是法兰西无产阶级进行革命斗争的光辉典型。在1848年爆发的法国二月革命中,法国无产阶级发挥了重要的作用。但是,1848年的法国资产阶级民主革命最终以革命者的失败而告终。本文对法国1848年革命失败的原因进行再探析,并得出重要启示。

梅钢二连铸机器人装水口失败原因分析

梅钢二连铸在2019年安装了两套大包水口拆装机器人,机器人为KUKA机器人。在大包底部靠近水口位置安装了特定目标板,视觉识别系统通过对目标板的识别,计算出大包具体的停位位置,并将位置信息转换为机器人所需要的定位信息,发送给机器人,机器人完成水口的精确安装。第一年使用效果较好,机器人水口安装成功率在95%以上,后期使用故障率逐步升高,原因一直不明确,后期甚至降低到70%以下。为找出影响机器人装水口失败的原因,需要设计验证方案,对机器人可能的因素进行科学验证。

猪常见疾病防制中免疫失败原因及预防措施

近年来,我国生猪养殖产业呈现出快速发展的趋势,养殖规模扩大背景下,各类传染性疾病也呈现出高发流行的态势,为了有效降低传染性疾病的发生流行率,减轻养殖场的经济损失,需要对猪群进行针对性的疫苗免疫接种,通过制定合理的免疫接种程序,有效增强猪群的身体抵抗力,提高疫病的防控水平和防控质量,将各类传染性疾病控制在萌芽阶段,避免造成更为严重的危害,确保生猪的生长良好。然而在开展免疫接种过程中,经常会受到多种因素的影响,导致免疫接种失败,甚至会造成猪群出现免疫空白期,给疾病的传播流行提供条件,不能够充分发挥免疫接种应有的作用。

AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析

目的 :探讨AF钉治疗胸腰椎骨折的失误及预防。方法 :采用后路减压AF钉固定术治疗胸腰椎骨折。结果 :43例手术中 7例术后出现骨折复位不满意或固定失败。结论 :进钉错误、复位原理错误、过度牵张或张力不平衡和不做横突间植骨融合是失败的主要原因。进钉错误可以通过术中透视加以避免 ,而后 3种错误属于认识上的错误 。

腰椎间盘手术失败原因分析和治疗

目的 :对腰椎间盘手术治疗失败的原因进行分析。方法 :对 12 9例腰椎间盘初次术后疗效不满意患者分析其原因。结果 :在 12 9例术后疗效不满意的患者中 ,需要再手术治疗的有 98例 (75 .9% )。初次手术失败的常见原因有椎间盘摘除不彻底或复发、合并有腰椎管狭窄 (侧隐窝 )狭窄的患者未能同时进行彻底地椎管减压、远期继发腰椎不稳以及选择了一些不恰当的手术病例等有关。结论 :腰椎间盘术后症状复发原因较多 ,应充分结合患者的临床表现及影像学检查 ,严格掌握手术适应证。再手术目的是解除疼痛 ,恢复功能 ,包括彻底减压和腰椎稳定性手术。

胶囊内镜检查失败原因分析及对策

目的探讨胶囊内镜检查失败原因及对策,提高胶囊内镜检查的成功率。方法回顾性分析同济医院2008年5月至2012年5月64例胶囊内镜检查病例。结果 64例胶囊内镜检查全小肠完成率为95%。食管扩张术后食管再狭窄胶囊内镜不能通过食管1例(1.5%),胶囊内镜小肠内嵌顿1例(1.5%),胶囊内镜胃内排出延迟10例(15.6%),电池耗竭前胶囊内镜没有通过回盲瓣1例(1.5%),肠道准备不佳致图像紊乱模糊6例(9.4%)。结论术前认真评估,合理选择患者,充分肠道准备,实时监测指导患者,可以提高胶囊内镜检查的成功率和诊断率。

金瓷冠桥失败原因分析

目的探讨金瓷冠桥失败的原因及预防方法。方法对1994～2001年在天津市口腔医院修复科行金瓷全冠、核桩金瓷全冠、金瓷固定桥修复的70例患者的80件修复体的失败原因进行分析。结果80件修复体的失败原因中,崩瓷68个,核桩松动或脱落20个,食物嵌塞3个、颜色不协调6个、基牙折断3个、牙龈变色2个。结论临床上应避免干扰、早接触、牙体预备不当、瓷层厚度不均匀、根管预备长度和直径不足、食物嵌塞、咬硬物等,从而预防金瓷冠桥修复失败。

46例经鼻内窥镜鼻窦手术失败原因分析

目的 :为提高经鼻内窥镜鼻窦手术疗效。方法 :分析经鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病例 335例 ,其中疗效欠佳或无效病例 4 6例 (67侧 ) ,总结失败的原因。结果 :比较常见的经鼻内窥镜手术疗效不佳或失败的原因有术腔粘连 14例 (19侧 )、术后随访和换药不及时 13例 (2 1侧 )、术中病灶清除不彻底 8例 (11侧 )、相关病变没有处理 9例 (12侧 )、原因不明 2例 (4侧 )。结论 :提高手术疗效的 3个关键是①根据慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的病理机制和鼻腔、鼻窦解剖学理论来指导手术 ;②规范的内窥镜围手术期处理 ;③鼻腔局部和全身系统用药。

AO螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折失败原因分析及对策

目的 探讨AO加压空心螺钉治疗股骨颈骨折失败原因及预防和处理措施。方法 总结 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月用AO加压空心螺钉治疗 92例股骨颈骨折的经验。对其中失败的 14例进行分类 ,分析相关原因及处理措施。结果 92例中有 14例失败 ,将其分为 6类 :导针头断裂、粉碎性骨折术后内固定不牢、螺钉穿出股骨头、螺钉松动、螺钉位置不良、骨折不愈合。患者年龄、骨折类型、供血和复位的影响 ,手术技术、手术适应证的选择不当是失败的相关原因。对策是取出断裂导针头、提前取钉、改用其它内固定方式或关节置换及相关病因的对症处理。结论 选择AO加压空心螺钉治疗股骨颈骨折应根据患者年龄、骨折类型掌握好适应证 ,正确的手术操作和手术技巧、准确复位及术后严格管理会使总体治愈率进一步提高 ,对高龄GardenⅣ型患者不宜首选。

股骨下1/3段骨折内固定失败原因分析及治疗

目的 :分析股骨下 1 / 3段骨折内固定失败的原因并评价治疗方法。方法 :回顾分析 6年间收治的 1 9例股骨下 1 / 3段骨折内固定失败病例。结果 :1 9例中内固定物折断 1 0例 ,弯曲、松动 9例 ;内固定物失效发生在术后 5个月之内及部分负重者居多 ;1 2例应用带锁髓内钉治疗 ;1 1例在固定术同期行膝关节粘连松解。结论 :股骨下 1 / 3段骨折内固定失败是由于解剖因素、骨折复位不足、内固定物选用不当和过度康复训练等多因素所致 ;带锁髓内钉是再固定的较理想方法。

腭咽成形术的安全保证和失败原因探讨

总结近年来我科资料完整的腭咽成形术２５０例，就其手术的安全保证和部分失败病例的原因进行探讨。安全措施有５个方面：①局麻下手术，尽量避免全麻；②术中监测心电图、血压和血氧饱和度；③严重病例可术前行气管切开术；④如合并有心、肺疾患术前请内科医生会诊；⑤鼻部手术应分期进行。失败原因有４个方面：①适应证选择不当；②多部位阻塞，特别是下咽的阻塞；③术后出血和感染；④术者的经验和技巧。

喉癌治疗方法的选择和治疗失败原因分析

目的： 探讨喉癌治疗方法的选择和分析喉癌治疗失败的原因。方法：总结本科 1989～ 1991年 3年间经根治的 151例喉癌病例，分单纯放疗、全喉切除术、部分喉切除术、挽救性手术 4个治疗组，分析各组的 3年和 5年生存率以及各组的失败原因。结果：单纯放疗组、全喉切除组、部分喉切除组、挽救性手术组的 3年和 5年生存率，分别为 45.9％ ,66.7％ ,94.4％ ,88.9％和 24.3％ ,56.5％ ,86.1％ ,66.7％，各组间差异有显著性；在晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）病例中， 3年和 5年生存率分别为 27.3％ ,65.2％ ,87.5％ ,75.0％ 和 9.1％ ,54.5％ ,62.5％ ,50.0％，组间有显著性差异；在早期（Ⅰ＋Ⅱ期）病例中，单纯放疗组、部分喉切除组、挽救性手术组的 3年 和 5年生存率分别为 73.3％ ,96.4％ ,100.0％和 46.7％ ,92.6％ ,80.0％ ,各组间有显著性差异。各组治疗失败的原因均以原发灶复发为主。结论：喉癌的治疗以手术疗效最好；原发灶复发是喉癌治疗失败的主要原因。

应用CBCT评判根管治疗失败原因

目的应用CBCT判断分析根管治疗失败原因,比较CBCT与根尖X线片在诊断根管治疗失败方面的差异。方法收集拍摄CBCT的根管治疗失败病例74例,对其病因以及影像学检查结果进行统计分析。结果在所收集病例中,失败原因包括根管欠充、遗漏根管、牙周牙髓联合病变、牙折、冠渗漏、根管超充及根管侧穿。结论根管欠充、遗漏根管是导致根管治疗失败的主要原因,牙周损害则是后期处理的疑难因素。CBCT可为病因的确定提供有力参考依据,且对后期治疗方案的制定起关键作用。