头孢类抗生素不良反应及相关性的临床观察与对策

研究头孢类抗生素不良反应以及其相关性的临床观察和针对性策略。方法 选择我院在2021年1月~2023年1月期间收治的应用头孢类抗生素药物治疗后产生不良反应的患者50例(观察组),然后选择同期应用药物治疗无不良反应患者50例(对照组),分析不良反应受累系统、不良反应类型,展开单因素分析以及多因素分析,确认产生不良反应的相关性因素。结果 不良反应受累系统包括:皮肤、消化、血液、泌尿、肝胆系统,不良反应类型包括:变态反应、胃肠道反应、肾毒性反应、肝毒性反应以及其他;通过单因素、多因素分析发现:饮酒史、过敏体质、情绪不稳、联合应用药物属于引发不良反应的重要因素。结论 头孢类抗生素不良反应类型、累及系统、引发因素较多,在应用药物前,需要确认患者是否存在不良反应相关因素,然后提出针对性对策,预防不良反应事件的发生。

高效液相色谱-紫外光度法检测尿液和牛奶中多种头孢类抗生素

使用新型的亲水性较强的C16硅胶反相色谱柱,以水/磷酸缓冲液/乙腈为流动相,流速1mL/min ,在17min内分离了头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢氨苄、头孢拉定和头孢噻吩5种头孢类抗生素.分离后的化合物在紫外检测器上检测,检测波长270 nm,线性范围0.1～40 mg/L（r≥0.9993）, 5种化合物的检出限依次为9.7、6.9、5.6、6.4和4.9 μg/L.该方法成功的应用于人尿液和牛奶中头孢类抗生素的检测,2 mg/L浓度水平的加标回收率在96.5%～105%之间.

UASB-絮凝-SBR处理高含量头孢类抗生素废水

采用上流式厌氧污泥床(UASB)-絮凝-序批式活性污泥法反应器(SBR)组合工艺处理高含量头孢类抗生素废水,考察了3个废水处理阶段中的COD去除效果。结果表明,当进水COD为14.3 g/L、容积负荷在14.3 kg/(m.3d)时,UASB反应器的COD去除率稳定在85%左右,出水VFA的浓度在3 mmol/L左右,产气体积流量为17 L/d左右;对UASB出水进行絮凝处理以去除废水中难降解大分子物质,按每1L厌氧出水投加25 mL的PFC和5 mL的PAM后,废水COD由2.279g/L降至1.133g/L,去除率为50.3%;使用SBR处理絮凝后上清液,当反应器负荷为1.2kg/(m.3d)时,出水COD在200 mg/L以下,去除率稳定在80%左右,达到GB 21903-2008中的抗生素类废水排放要求。

水中头孢类抗生素的测定方法

选取五种头孢类抗生素,研究其在水中的测定方法.结果表明,本方法分析时间短,检测限低,精密度较高,适用于饮用水、地表水、地下水及污水厂水体中头孢类抗生素的检测.

UASB处理头孢类抗生素制药废水的试验研究

采用UASB厌氧反应器在中温条件下处理头孢类抗生素制药废水。结果表明:当反应器稳定运行后,进水CODCr的质量浓度为14 300 mg/L,容积负荷可达到14.3 kg/(m3.d),CODCr的去除率能够稳定在85%左右,出水CODCr的质量浓度在2 500 mg/L以下,出水VFA的质量浓度在3 mmol/L左右,产气量达到17 L/d左右。试验取得了良好的处理效果,为利用厌氧技术处理头孢类抗生素废水提供了设计依据。

头孢类抗生素生产废水污染与处理现状

分析了头孢类抗生素生产废水的污染现状,指出了废水的来源及主要特征。介绍了目前常用的头孢类抗生素废水处理技术:物化处理技术和生物处理技术,其中厌氧(缺氧)—好氧组合工艺是处理高浓度头孢类抗生素废水的主要方法,提出了头孢类抗生素企业的污染防治对策。

头孢类抗生素在水溶液中的聚合

对７种头孢类抗生素：头孢唑肟钠（ＣＺＸ），头孢噻肟钠（ＣＴＸ），头孢曲松钠（ＣＴＲＸ），头孢替安（ＣＴＭ），头孢孟多钠（ＣＭＤ），头孢唑啉钠（ＣＺＬ）和头孢噻吩钠（ＣＬＴ）在水溶液中的聚合行为进行了研究。将头孢类抗生素的水溶液（１０％～５０％）在ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｄｅｘＡ－２５离子交换色谱柱上，用含ＮａＣｌ０．２～３．０ｍｏｌ·Ｌ－１的磷酸盐缓冲液（ｐＨ７．４～９．４），在室温下进行线性梯度洗脱，在２６０ｎｍ监测，收集各流分。用ＣＤ，ＦＡＢ－ＭＳ和ＮＭＲ等确证洗脱图谱中峰值对应的化合物，发现ＣＭＤ，ＣＺＬ，ＣＬＴ，ＣＴＲＸ和ＣＴＭ在实验条件下没有形成聚合物，ＣＴＸ和ＣＺＸ的水溶液在室温下放置几天可形成二聚物，表明分子中不含自由氨基或含有氨基，但空间或电荷位阻大时，没有聚合物形成。形成的二聚物是由于自由氨基向核进攻另一分子的β－内酰胺环，引起分子间氨解的结果。

4种头孢类抗生素治疗儿童支气管肺炎的成本-效果分析

目的 :研究头孢唑啉、头孢三嗪、头孢噻肟和头孢呋辛治疗儿童支气管肺炎的成本 -效果。方法 :采用回顾性研究和成本 -效果分析法 ,计算儿童支气管肺炎患者的治疗成本 ,进行药物经济学评价。结果 :头孢唑啉、头孢三嗪、头孢呋辛、头孢噻肟治疗儿童支气管肺炎的成本分别为512 84、725 42、796 28、734 16元。成本 -效果比分别为93 68、475 83、517 30、412 28。结论 :与头孢三嗪、头孢呋辛和头孢噻肟相比 ,用头孢唑啉治疗儿童支气管肺炎最经济 ,但在评价某一药物治疗成本的同时 。

污水厂头孢类抗生素去除规律及潜在风险评估

利用固相萃取-高效液相色谱-紫外检测（SPE-HPLC-UVD）分析方法,研究了不同季节5种头孢类抗生素在上海市两污水厂（MH和XZ污水厂）进水及出水中的含量水平及去除规律,并初步评价了其对受纳水体的潜在风险.结果显示,5种头孢类抗生素在污水厂进水（出水）中检出浓度（均值）为1.12-2.75μg/L（0.01-1.32μg/L）.综合MH污水厂的季节采样分析,发现7月份的检测浓度均低于其他3个月份,这可能与头孢类抗生素使用量的季节波动和温度升高促进其降解有关.比较分析两污水厂数据,结果提示氧化沟工艺对头孢类抗生素的去除效果比A^2/O工艺好.另外,出水中的日流量计算结果表明,在不同时期,不同头孢类抗生素的排放负荷不同,对受纳水体的影响也不同.

头孢类抗生素的血液学毒性反应

头孢菌素是临床上常用的一类广谱抗生素 ,随着头孢菌素的广泛使用 ,少数患者可出现血液系统毒性反应。头孢菌素可诱发免疫性溶血性贫血 ,也可仅表现为Coombs实验阳性而无溶血的证据。在个别病例中 ,头孢菌素可通过免疫机制导致白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,但大量临床资料表明 :第三、四代头孢菌素用于粒细胞缺乏病人发热的治疗是安全的。凝血功能障碍和出血是头孢菌素的血液学毒性反应中最严重的 ,主要由于干扰了维生素K的代谢引起低凝血酶原血症和依赖维生素K的凝血因子活性降低 ,同时还可抑制血小板聚集 ,尤其是含有N MTZ结构的头孢菌素 ,表现尤为突出。了解头孢菌素的血液学毒性反应有利于临床医生合理用药 ,尤其对有维生素K缺乏可能的病人 ,在使用N

尿毒症应用头孢类抗生素引起药物性脑病的回顾性研究

目的:探讨尿毒症患者使用头孢类抗生素后引起药物性脑病的临床特点,以指导头孢类抗生素在尿毒症患者中的合理应用。方法:回顾性分析2005年7月～2012年12月在头孢类抗生素治疗过程中出现神经精神症状的36例尿毒症患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。结果:36例患者均在2～10d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、调整抗生素及继续透析治疗后症状完全消失。结论:尿毒症患者使用头孢类抗生素可引起药物性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及对症处理。

痰热清注射液加头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期34例

目的:观察痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效及不良反应。方法:将65例该病患者随机分为治疗组34例,对照组31例,对照组用头孢替唑针剂静脉滴注,2次/d,连续10d,并配合止咳化痰、平喘、吸氧及对症支持等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清静脉滴注,1次/d,连续10d。结果:总有效率治疗组为94.1%,对照组为77.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清加头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效显著,副作用小。

接触氧化—水解—MBR处理头孢类抗生素化学合成废水

采用接触氧化-水解-MBR处理头孢类抗生素化学合成废水，设计进水量350m^3／d，实际处理水量385m^3／d。在进水COD为2125～11561mg／L（平均进水COD为4164mg／L）时，出水COD为79～282mg／L（平均出水COD为178mg／L），出水BOD5低于10mg／L，完全满足该工业园区污水纳管标准（COD≤300mg／L，BOD5≤100mg／L）．在平均进水TN、ρ（NH4^＋—N）和ρ（NO3^--N）分别为145．47，0．89，49．25mg／L时，平均出水分别为91．76，78．11，18．61mg／L，系统脱氮能力有限.

6种头孢类抗生素治疗儿童肺炎的成本-效果分析

目的:探讨头孢噻肟,头孢曲松等6种头孢菌素治疗儿童肺炎的成本-效果。方法:采用回顾性研究和成本-效果分析方法,对儿童肺炎成本进行药物经济学评价。结果:在达到基本一致(P>0.05)的治疗效果时,头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮的成本及成本-效果较低,其余3种头孢菌素的这两项指标均有大幅提高。结论:与其他5种头孢菌素比较,用头孢曲松治疗儿童肺炎具有费用适中,成本-效果比及ADR发生率较低等优点。

输液器孔径对头孢类抗生素所致静脉炎和疼痛的影响

目的探讨输液器的孔径对头孢类抗生素所致静脉炎和疼痛的影响。方法 200例患者随机分为4组,每组50例,均以40滴/min的滴速静脉输注头孢类抗生素,分别采用1.2μm、3μm、5μm、15μm孔径的精密输液器,观察4组输液滴速达标情况和输液时产生的疼痛和静脉炎的发生率。结果 4组不同孔径的精密输液器输液滴速均达标,采用3μm和1.2μm孔径的精密输液器输液时静脉炎和疼痛的发生率低于其他两组。结论采用3μm和1.2μm孔径的精密输液器可以减少头孢类抗生素所致静脉炎和疼痛的发生。

不同类型输液器对头孢类抗生素输注速度及静脉炎发生情况的影响

[目的]探讨不同类型输液器对头孢类抗生素所致静脉炎的影响以及滴速达标情况。[方法]120例病人随机分为4组,均以30gtt/min的滴速静脉输注头孢类抗生素,A组采用5.0μm孔径的精密输液器,B组采用3.0μm孔径的精密输液器,C组采用1.2μm孔径的精密输液器,D组采用15.0μm孔径的普通输液器。观察4组输液滴速达标情况和静脉炎的发生率。[结果]4组输液滴速均达标,应用1.2μm孔径和3.0μm孔径的输液器输液时未发生静脉炎。[结论]采用3.0μm和1.2μm孔径的精密输液器均可以减少静脉炎的发生。

头孢类抗生素皮试现状及解决策略探讨

复习头孢菌素过敏文献报道,分析过敏反应机理,指出头孢类抗生素皮试现状和存在问题,提出解决策略,呼吁规范管理,减少纠纷,保障医疗安全。

血液透析患者头孢类抗生素脑病

目的 探讨头孢菌素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用。方法 对11例肾衰竭进行血液透析治疗的患者，在使用常规剂量头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析。结果 神经精神症状表现多样，神志恍惚、头昏、嗜睡4例，兴奋多语、幻听、幻觉、定向定位障碍3例，记忆力障碍、言语不清2例，共济失调1例，癫痫样发作1例。所有患者均无神经系统定位体征，5例行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论 肾衰竭血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可引起一过性的脑病，推测与药物的半衰期延长有关。肾衰竭维持性血液透析的患者在应用头孢菌素时应调整剂量，有条件者可进行血药浓度监测，用药过程中应密切观察，一旦出现症状及时停药及处理。