头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应临床效果研究

分析头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应临床效果。方法 对病历资料实施全面、细致搜集,随机选择110份临床用药(肺炎)的患者病例,纳入的样本时间为2023年2月至2024年2月。遵循随机数字表法,将110份样本被平均分配到两组。第一组(55例)作为参照组,接受常规的头孢菌素类药物治疗。另一组共获取55份样本,开展头孢菌素类与多种西药联合的干预对策。统计每个组别的不良反应出现情况,并对不良反应患者的用药合理性进行分析,明确成本效果情况。结果 (1)在不良反应的结果指标方面,试验组的不良反应发生率呈现出显著较高的态势,并且该组的成本效果所得结果更为优异(P<0.05)。(2)关于不合理用药的具体分布情况,重复用药的情况占比最高,占比40.00%;紧随其后的是用药方法错误的情况,占比33.33%;再者,用药量错误的情况也较为显著,占比20.00%;联合用药不合理的情况占比较低,占比6.67%。结论 头孢菌素类与多种西药联合应用时有增加肺炎患者发生不良反应发生风险的可能,用药不合理属于造成此种现象发生的主要因素之一,因此,临床用药期间注意对患者的过敏反应、禁忌证等进行合理排查,确保用药合理,减少不良反应,确保用药安全。Comment by employeeName: 文章论证方式单一、科学性不够,论据不足,数据不足以支撑研究结论。经三审,文章整体质量不符合要求,故不予录用。

皮肤试验预测头孢菌素过敏反应的研究进展

头孢菌素是以7-氨基头孢烷酸(7-amino-cephalosporanic acid)为母核,通过连接不同侧链而形成的一类β-内酰胺类抗菌药物。通过不断迭代研发,头孢菌素在抗菌谱、抗菌作用和药物安全性等方面得到不断优化。然而,在临床使用过程中,头孢菌素仍会出现过敏反应等药物不良反应,国内一直以来都是通过皮肤试验进行预测,但相关研究对皮肤试验的预测和应用价值是存在质疑的。为此,笔者从β-内酰胺类药物致过敏反应的分子机制和影响因素、皮肤试验的经济学价值、国内外头孢菌素的皮肤试验开展现状等方面对相关研究进行了综述,为临床评估皮肤试验对头孢菌素过敏反应的预测价值和应用前景提供参考。

静脉注射头孢菌素类药物患者过敏反应发生率及其影响因素的多中心临床研究

目的:分析头孢菌素类药物过敏反应的发生率及其影响因素。方法:横断面调研2021年4月1日至6月30日浙江省29家医疗机构所有接受静脉注射头孢菌素类药物的患者,统计头孢菌素类药物过敏反应的发生率,采用泊松回归模型分析头孢菌素类药物诱导过敏反应发生的相关影响因素。结果:研究共纳入56155例患者,头孢菌素类药物过敏反应总发生率为1.67‰,过敏反应发生率最高的是头孢唑肟(4.27‰),其次是头孢曲松(3.49‰)和头孢噻肟(2.40‰)。与皮试阴性组比较,非皮试组患者过敏反应发生率无明显增加(分别为1.75‰与1.63‰,RR=1.07,95%CI:0.70~1.63,P>0.05)。泊松回归分析结果显示,体重指数低于18.5 kg/m^(2)(RR=2.43,95%CI:1.23~4.82,P<0.05)、其他β-内酰胺类药物过敏史(RR=33.88,95%CI:1.47~781.12,P<0.05)会增加头孢菌素类药物过敏反应的发生率,且与头孢呋辛比较,头孢曲松(RR=3.08,95%CI:1.70~5.59,P<0.01)、头孢他啶(RR=1.89,95%CI:1.03~3.47,P<0.05)和头孢唑肟(RR=3.74,95%CI:1.64~8.50,P<0.01)过敏反应发生的风险增加。结论:头孢菌素类药物过敏反应与低体重指数和β-内酰胺类药物过敏史有关,头孢菌素类药物的常规皮试筛查并不能减少过敏反应发生。

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。

我国医务人员头孢菌素类药物皮试知信行的调查研究

目的分析我国医疗机构医务人员对头孢菌素类药物皮试的知信行现状及其影响因素,为规范皮试相关医疗行为提供参考。方法采用自行设计的头孢菌素类药物皮试知信行问卷对我国医务人员进行调查。通过微信向全国医疗机构发放问卷二维码,被调查者采用匿名方式自愿参加。统计不同文化程度,工作岗位、职称医务人员的知识、态度、行为得分,应用Wilcoxon秩和检验、多元线性回归分析等方法分析其影响因素。结果30个省份205家医疗机构的873名医务人员参与调查。对头孢菌素类药物皮试知识(总分16分)、态度(总分20分)、行为(总分20分)得分分别为10(8,12)分,13(12,15)分和12(9,15)分。多元线性回归结果显示,文化程度、工作岗位和职称与知识、态度得分相关(P<0.05)。研究生比专科医务人员知识掌握情况好、态度积极;药师比医生、护士知识掌握情况好、态度积极;中级、高级比初级及以下职称医务人员知识掌握情况好、态度积极。知识水平与态度正相关(P<0.05)。性别、工作岗位和职称与行为得分相关(P<0.05)。女性比男性医务人员行为消极,护士比药师行为积极;高级比初级及以下职称医务人员行为积极。知识水平、态度与行为正相关(P<0.05),态度在知识对行为影响中的中介效应差异无统计学意义(P=0.085)。结论我国医疗机构医务人员头孢菌素类药物皮试知信行有待加强,应结合不同岗位、职称等方面的知信行差异,对医务人员开展培训,以提升知识水平、树立积极态度、规范皮试相关医疗行为。

我院取消头孢菌素常规皮试安全性和必要性分析

目的通过对九江市妇幼保健院(以下简称我院)取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试的安全性和必要性研究分析,为规范化管理头孢菌素皮试提供依据。方法通过信息系统抽取我院头孢菌素常规皮试取消前(2022年4~9月,对照组)儿科住院患者病历500例和常规皮试取消后(2023年4~8月,实验组)儿科住院患者病历500例,回顾性调查分析皮试率、皮试阳性率、用药后过敏反应发生率和皮试费用成本以及过敏反应后治疗费用情况。结果取消常规皮试前、后的皮试阳性率、用药后的过敏反应发生率以及过敏反应后治疗费用,差异无统计学意义(P>0.05),实验组的皮试费用成本明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢菌素皮试产生的成本很高,而皮试阳性率和过敏反应发生率很低,所以取消头孢菌素常规皮试是安全有必要的,能明显减轻患者特别是儿童患者的痛苦和经济负担,促进合理用药。

耐头孢菌素类鲍曼不动杆菌ADC基因同源性分析

目的对头孢菌素类抗菌药物耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)ADC基因进行同源性分析。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对临床送检的标本进行菌种鉴定及药物敏感性测试,对头孢菌素类抗菌药物耐药的MDRAB菌株进行ADC基因扩增并对其扩增后产物进行单向测序,对测得的序列与GenBank数据库进行比对并用MEGA 5.0软件进行同源性分析。结果14株MDRAB菌均检出有ADC基因,且位于染色体上,其序列与GenBank数据库中ADC基因序列高度相似,其中12株MDRAB菌携带的ADC基因有高度的同源性,存在克隆菌株水平传播的可能。结论MDRAB对头孢菌素类抗菌药物的耐药与细菌携带ADC基因有直接的关系,克隆菌株的水平传播会引发医院感染,因此采取有效措施控制克隆耐药株的传播对于预防医院感染的发生有重要意义。

头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应

探究头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应的特点及类型。方法 回顾性分析本院85例使用头孢菌素类药物联合其他药物治疗出现不良反应患者的临床资料,统计不良反应类型,分析发生原因。结果 患者不良反应涉及多个系统、表现各异,与药物的类型、使用方式存在一定的关系。结论 头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应受到多种因素的影响,并且会影响患者多个系统,故临床联合用药时应合理选择,尽量减少患者不良反应。

头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应的临床探析

探析头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应的临床效果。方法 针对2023年01月-2023年12月本院的60例患者用药情况的资料展开回顾性分析,参照组实行单一头孢菌素治疗,观察组在参照组基础上联合多种西药治疗,对比应用情况。结果 和参照组相比较,观察组不良反应发生率相对较高;观察组中,重复用药现象极为常见,所占比例为50.00%(P<0.05)。结论 将头孢菌素和多种西药联合应用,其不良反应则会随之增加,用药期间注重禁忌症、过敏反应的排查,在医生指导下科学用药,尽可能对用药不合理现象进行避免。

头孢菌素菌渣有机肥对玉米土壤中耐药菌及相关抗性基因的影响

【目的】研究头孢菌素菌渣有机肥施用后对玉米农田土壤中耐药菌及相关抗性基因丰度的影响,为头孢菌素菌渣有机肥施用生物安全性评价提供科学依据。【方法】设置不施菌渣有机肥(CK)、施用菌渣有机肥500 kg/667m^(2)(B_(1))、1000 kg/667m^(2)(B_(2))3个处理,分别采用可培养方法和实时荧光定量检测,分析各处理下玉米农田中耐药菌及相关抗性基因丰度变化。【结果】施用头孢菌素菌渣有机肥能显著提高玉米苗期和结果期土壤中细菌总数及苗期时头孢拉定耐药菌菌数。获得了主要抗生素耐药菌株41株,其中,头孢拉定耐药菌8株,分属于6个属。【结论】施用头孢菌素菌渣有机肥能显著提高玉米苗期土壤中各ARGs基因的相对丰度,但在结果期各处理间β-内酰胺类ARGs基因bla TEM相对丰度无显著影响,并对其它耐药基因无明显规律性影响。

探讨头孢菌素类抗菌药物合理用药中的应用价值

观察加强合理用药管理在头孢菌素类抗菌药物使用中的应用效果以及价值。方法 通过分析医院的实验,选择2022年1月-2022年12月头孢菌素类抗菌药物应用患者共70例,随机分2组比对,对照组以头孢菌素类抗菌药物常规治疗,观察组在对照组基础上给予临床药学服务干预。比较两组药物知识掌握度、治疗前后患者炎症指标、总有效率、不良反应。结果 观察组药物知识掌握度高于对照组,治疗后患者炎症指标低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组药物不良反应少于对照组,P<0.05。结论 头孢菌素类抗菌药物合理用药中的应用价值高。

提升头孢菌素C发酵效率的复合碳源补料工艺开发及代谢机制

开发了一种以葡萄糖和豆油为底物碳源的复合补料策略,能够显著提升头孢菌素C(CPC)的合成效率,使其产量提升了14.8%,并观测到碳源变化在宏观呼吸代谢、中间代谢物、细胞内通量分配和还原力NADPH利用方面产生了全局影响,其中二氧化碳释放速率(CER)的变化表明在葡萄糖和豆油复合补料策略下细胞中心代谢网络的通量发生了明显改变,碳流向CPC的通量得到增强,同时促进了蛋氨酸和丝氨酸的胞外吸收。胞内有机酸α-酮戊二酸、丙酮酸、苹果酸的浓度明显提升,有利于谷氨酸、缬氨酸和半胱氨酸等核心氨基酸的合成,从而有利于CPC生产。主成分分析(PCA)的载荷测定结果表明大多数氨基酸和CPC合成呈正相关,谷氨酸的胞内含量与CPC合成的关联性最强,而α-氨基己二酸和赖氨酸积累反而不利于CPC合成。细胞还原力方面,豆油和葡萄糖组合工艺有助于NADPH更多地用于CPC合成,使得CPC快速合成时对NADPH的大量需求得到了满足。这些结果表明改变底物能够对细胞内部的代谢产生全方位的影响,复合补料策略在优化CPC合成中具有巨大潜力。

3种集采与非集采注射用头孢菌素有效性和安全性的多中心研究

目的比较国家组织药品集中采购(简称“集采”)与非集采注射用头孢唑林钠、注射用头孢呋辛钠和注射用头孢他啶治疗细菌性感染患者的有效性和安全性。方法回顾性收集昆明市19家医疗机构2020年1月至2022年9月使用过3种集采或非集采注射用头孢菌素治疗细菌性感染的住院患者的病例数据,采用倾向性评分匹配平衡组间基线差异后,分别比较3种集采与非集采注射用头孢菌素的有效性和安全性差异。结果平衡组间基线差异后,注射用头孢唑林钠集采组与非集采组各394例,注射用头孢呋辛钠集采组与非集采组各472例,注射用头孢他啶集采组504例、非集采组590例。有效性方面,注射用头孢唑林钠和注射用头孢呋辛钠集采组与非集采组的临床有效率、72 h有效率、细菌清除率及体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原恢复率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);注射用头孢他啶集采组C反应蛋白恢复至正常参考范围的患者比例显著高于非集采组(46.9%vs.27.9%,P<0.05),但其余有效性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,3种注射用头孢菌素集采组患者的药品不良反应发生率与非集采组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);注射用头孢唑林钠集采组患者血小板计数降低的发生率显著高于非集采组(20.7%vs.7.1%,P<0.05),注射用头孢他啶集采组患者嗜酸性粒细胞升高的发生率显著高于非集采组(5.3%vs.1.9%,P<0.05)。此外,3种注射用头孢菌素其余实验室相关指标异常率的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3种集采注射用头孢菌素的有效性不劣于非集采品种,安全性与非集采品种相当。

天然磁铁矿光催化转化水中头孢菌素类抗生素研究:共存离子的影响

头孢菌素类抗生素(CEPs)在环境水体中普遍存在,但目前水环境中含量较高的无机离子对天然磁铁矿光催化转化CEPs的影响研究尚不全面.本研究发现可见光(λ≥420 nm)/天然磁铁矿体系对水中CEPs有一定去除能力,确定活性物种有空穴、电子及羟基自由基.以头孢哌酮钠(CFP)为代表性CEPs,重点考察了多种无机离子对可见光/天然磁铁矿体系催化降解水中CFP的影响.研究表明:共存的SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、HCO_(3)^(-)、Cl^(-)、Br^(-)及I^(-)通过改变体系中的活性物种影响降解,SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、Br^(-)及高浓度I^(-)均有较好的促进作用,而HCO_(3)^(-)反应前期、Cl^(-)及低浓度I^(-)抑制降解.另外,高浓度HCO_(3)^(-)在反应后期会引起CFP发生碱水解而表现出促进.F^(-)、Ca^(2+)及Mn^(2+)通过改变磁铁矿活性而影响CFP降解,其中Ca^(2+)、Mn^(2+)及低浓度F^(-)不利于降解,但高浓度F^(-)有利于降解.共存的Mg^(2+)、Zn^(2+)及Cu^(2+)通过与CFP相互作用促进降解.各无机离子存在下的CFP降解中间产物相同,并分析了其在可见光/天然磁铁矿体系下的主要降解产物及降解途径.

国内外头孢菌素类药物研究开发新进展

1头孢菌素类药物概况 1948年意大利的Bronyzn发现头孢菌素,1956年Abraham＇等从头孢菌素的培养液中分离出头孢菌素C和头孢菌素N,并于1961年确定了头孢菌素C的结构。美国礼来公司于1962年成功地采用化学裂解头孢菌素C制造出头孢菌索母核7-ACA后，其发展相当迅速，到目前为止已开发了50多个品种。头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、耐酸、耐碱、低致敏、耐β-内酰胺酶、副作用小等特点，品种数量居各类抗生素首位。

医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度及其影响因素的结构方程模型构建

目的调查医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”的态度,并构建结构方程模型分析影响态度的原因。方法本研究通过调查问卷收集医务人员的一般特征和对“取消头孢菌素常规皮试”的态度及其相应影响因素信息;使用结构方程模型分析医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度影响因素之间的关系。结果研究生及以上学历医务人员态度得分较其他医务人员低;感染/呼吸科医务人员态度较其他科室医务人员态度得分高;促成因素和强化因素能够改变医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”的态度。结论高学历及非感染/呼吸科医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度积极性较低,国家政策文件、上级医疗机构行为、专业学术团队推荐意见、医院支持态度等健康教育措施有助于提高医务人员对“取消头孢菌素常规皮试”态度的积极性。

动物园禽源奇异变形杆菌对第三代头孢菌素的耐药分子机制

为研究观赏禽类中分离的奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)对第三代头孢菌素的耐药机制,于2019年从河南省某动物园禽类养殖区绿孔雀(Pavo muticus)、红绿金刚鹦鹉(Ara chloroptera)、火鸡(Meleagris gallopavo)、帽子鸡(polish chicken)和非洲鸵鸟(Struthio camelus)5种观赏禽类中分离17株奇异变形杆菌,经药物敏感性试验、blaCTX-M基因检测、全基因组测序、PFGE和RT-qPCR等探明受试菌对第三代头孢菌素的耐药机制。结果发现:共有6株受试菌对第三代头孢菌素耐药,除1株(6D)携带超广谱β-内酰胺酶blaCTX-M-14和1株(106A)携带AmpC酶blaACT-16外,其余4株经PFGE检测证实为同一克隆型,且细菌体内双组分信号转导系统CpxAR、BaeSR和EnvZ/OmpR的表达量显著高于敏感菌,主要通过抑制耐药菌细胞膜上OmpC和OmpF的表达减少药物吸收,同时促进OmpW表达加速药物外排,从而减少菌体内药物浓度,进而导致其对第三代头孢菌素类耐药。研究表明,动物园禽类养殖区的奇异变形杆菌对第三代头孢菌素的耐药机制复杂多样,散播机制主要为染色体介导的克隆传播,应引起重视。

影响头孢菌素类药物皮试结果的原因调查及护理对策研究

目的调查影响头孢菌素类药物皮试结果的原因,并研究护理对策。方法选择2020年1月—2021年1月在本院行头孢菌素类药物皮试的1207例患者进行回顾性调查,使用自制问卷分析皮试结果假阳性、假阴性的相关因素。结果阳性组与假阳性组在过敏史、是否使用其他药物方面差异有统计学意义(P<0.001);阴性组与假阴性组在过敏史方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论关于头孢菌素类药物皮试结果的准确性,存在若干影响因素,主要包括患者的过敏史以及是否同时使用其他药物等。为提高皮试结果的准确性,护理人员需采取一系列措施。首先,应确保皮试液的规范配制,遵循严格的皮试液注射标准。其次,在皮试前,护理人员应详细询问患者的药物过敏史及用药史,以便全面了解患者的药物使用情况。同时,护理人员还需积极与患者进行沟通,以缓解其紧张情绪并获取更多信息。此外,提升护理人员的职业素养也是确保皮试结果准确性的重要环节。通过以上措施的综合实施,可以有效提高头孢菌素类药物皮试结果的准确性。

临床药学服务对头孢菌素类药物治疗腹腔感染合理用药的影响

目的观察临床药学服务对头孢菌素类药物合理用药的影响。方法回顾性选取2021年5月—2022年4月宜兴市中医医院收治的腹腔感染患者80例,根据用药指导方案不同分为药学服务组和常规指导组,每组40例。药学服务组由临床药师予以药学服务,常规指导组接受常规用药指导。比较2组患者用药依从性、不合理用药情况、不良发应发生情况,干预前后血清炎性指标(降钙素原、C反应蛋白)水平,症状缓解时间及住院时间。结果药学服务组用药总依从率为95.00%,高于常规指导组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043);药学服务组不合理用药总发生率为7.50%,低于常规指导组的25.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034);药学服务组不良反应总发生率为2.50%,低于常规指导组的20.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);干预后,2组降钙素原水平较干预前升高,但药学服务组升高程度小于常规指导组,2组C反应蛋白水平较干预前下降,且药学服务组低于常规指导组(P<0.05或P<0.01);药学服务组发热、疼痛、寒战缓解时间及住院时间均短于常规指导组(P<0.05或P<0.01)。结论临床药学服务对头孢菌素类药物合理用药具有积极影响,能够提高患者用药依从性,进而降低了不良反应发生风险,利于患者相关指标与症状的改善。