菊钩逍遥散对耳石症手法复位后肝郁型残余头晕患者血浆ET-1、CGRP及NPY水平的影响

目的观察菊钩逍遥散治疗耳石症手法复位后肝郁型残余头晕(RD)的疗效,及对血浆中内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及神经肽Y(NPY)水平的影响并探讨其作用机制。方法90例患者随机分成对照组、中药组和联合组3组各30例。对照组给予甲磺酸倍他司汀片口服,中药组给予菊钩逍遥散口服,联合组给予菊钩逍遥散和甲磺酸倍他司汀片口服。治疗2周后,观察各组的临床疗效、DHI评分、SAS评分和血浆中ET-1、CGRP及NPY的变化。结果联合组总有效率为93.33%,高于中药组的82.76%和对照组的66.67%(P<0.05)。3组治疗前DHI、SAS评分、ET-1、CGRP和NPY含量比较,差别均不大(均P>0.05)。3组治疗后DHI、SAS评分均较治疗前降低(均P<0.01),且中药组、联合组的DHI、SAS评分均低于对照组(均P<0.01),而中药组和联合组DHI、SAS评分比较差别均不大(P>0.05)。3组治疗后ET-1、NPY含量均较治疗前降低(均P<0.01);中药组、联合组ET-1、NPY含量均低于对照组(均P<0.01),中药组和联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后CGRP含量均较治疗前升高(均P<0.01),且中药组、联合组CGRP含量均高于对照组,联合组CGRP含量高于中药组(均P<0.01)。治疗过程中对照组出现2例便秘,中药组出现1例胃部不适,联合组出现1例便秘,各组均未见其他明显不良反应。结论菊钩逍遥散治疗RD疗效确切,能够缓解焦虑而改善残余头晕,其作用机制可能与调节血浆中ET-1、CGRP及NPY的水平有关。

巴拉尼协会《颈性头晕立场》解读

2022年1月巴拉尼协会发布了《颈性头晕立场》,主要包括颈性眩晕(cervical vertigo)、颈源性头晕(cervicogenic dizziness)、颈性头晕(cervical dizziness)等概念的演变过程,未能出台颈性头晕诊断标准的原因,并对未来颈性眩晕的临床研究提出了指导意见。本文结合国内外颈性头晕的研究现状,对巴拉尼协会关于颈性头晕的立场进行了解读。

社区老年头晕/眩晕辨治浅识

头晕/眩晕是社区门诊老年就诊的常见主诉,属中医学的症状性疾病,运用中医辨证论治可以取得满意的临床疗效。此文从头晕/眩晕的中医辨治溯源入手,对常见老年头晕/眩晕的社区诊治进行初步探讨,提出老年头晕/眩晕的社区诊治应中西互参,优势互补;中医辨治不离风、火、痰、虚,五脏主责肝、脾与肾。在社区老年头晕/眩晕的中医辨治中,尤需分辨证候的标本虚实、邪之所生及与脏腑的关系。

循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的:探讨循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的疗效。方法:选择2022年9月—12月于我院就诊的66例肝阳上亢型PPPD病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各33例。对照组给予常规治疗及护理健康教育,观察组在对照组基础上采用循经刮痧联合五行音乐疗法。比较两组病人临床疗效、头晕程度、焦虑和抑郁情绪、中医证候评分。结果:观察组病人临床疗效优于对照组;观察组病人治疗后眩晕障碍量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及中医证候评分均低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循经刮痧联合五行音乐对肝阳上亢型PPPD病人临床疗效显著,可有效降低病人头晕程度、焦虑和抑郁情绪,减轻病人临床症状。

圣·约翰草提取物联合前庭康复治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的临床效果

目的讨论圣·约翰草提取物联合前庭康复治疗(VRT)对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者成功复位后残余头晕(RD)干预的疗效。方法选择2018年10月至2023年10月在宁夏回族自治区人民医院神经内科眩晕专病门诊确诊为BPPV并成功复位后有RD症状的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予圣·约翰草提取物联合VRT,对照组给予VRT,比较两组患者眩晕程度及焦虑、抑郁情绪的改善情况。结果500例BPPV患者成功复位后,出现RD患者252例(50.4%),治疗2周后观察组和对照组眩晕障碍量表(DHI)评分,包括情绪(DHI-E)、功能(DHI-F)、躯体(DHI-P)和眩晕障碍量表总分(DHI-T)得分与治疗前相比均下降(P均<0.01),且观察组低于对照组(P均<0.01);两组患者抑郁症筛查量表(PHQ-9)、焦虑症筛查量表(GAD-7)评分均降低(P均<0.01),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组出现口干症状2例,停药后症状消失,对照组无不良反应发生。结论圣·约翰草提取物联合VRT BPPV成功复位后RD,可减轻患者眩晕症状及抑郁、焦虑程度,并且不良反应少。

良性阵发性位置性眩晕患者血清抗氧化物质25-羟基维生素D与复位后残余头晕的关系

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清抗氧化物质、25-羟基维生素D(25-OH-VD)与耳石复位治疗后残余头晕(CRPs-RD)的关系。方法选取2021年10月至2022年10月于西安航天总院就诊的BPPV患者作为研究对象,根据纳入与排除标准筛查最终纳入86例,收集患者临床资料,记录86例BPPV患者眩晕残障评定量表(DHI)评分,耳石复位治疗(CRPs)成功后1个月内患者残余头晕(RD)发生情况、RD严重程度评分及RD症状持续时间,根据CRPs成功后是否发生RD将患者分为RD组(43例)、非RD组(43例),比较2组CRPs成功后RD各临床参数、抗氧化物质[硒(Se)、维生素A(Vit A)和维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、25-OH-VD水平,使用Spearman法分析BPPV患者CRPs成功后RD各临床参数与血清抗氧化物质、25-OH-VD水平之间的相关性,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗氧化物质、25-OH-VD水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD的预测价值。结果RD组在女性、糖尿病、高脂血症、左侧受累、BPPV不同类型、BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度方面与非RD组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。RD组血清Se、Vit A、SOD、GSH-Px、25-OH-VD水平低于非RD组,MDA水平高于非RD组,差异具有统计学意义(均P<0.05);不同BPPV类型血清25-OH-VD水平、不同BPPV严重程度血清25-OH-VD水平进行比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman分析得知,BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与25-OH-VD水平呈负相关(均P<0.05);BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平呈负相关(均P<0.05);MDA水平与BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分均呈正相关(均P<0.05),与RD严重程度不相关(P>0.05)。通过ROC曲线图发现,25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有良好的预测价值,且25-OH-VD水平预测AUC大于Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论BPPV患者CRPs成功后发生RD时,其机体氧化应激水平和血清25-OH-VD水平普遍低于非RD患者,血清25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有一定的预测价值,其中血清25-OH-VD水平对于BPPV患者CRPs成功后发生RD极有可能具有早期筛查的意义,有助于临床确诊CRPs后RD。

晕痛针联合前庭康复训练对持续性姿势-感知性头晕患者的影响

目的观察晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效及对情感障碍的影响。方法选取2022年1月至2023年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的90例持续性姿势-感知性头晕患者进行随机对照试验,依照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组男17例、女28例,年龄(62.82±9.86)岁,予以前庭康复训练治疗;观察组男12例、女33例,年龄(62.64±9.40)岁,在前庭康复训练基础上加入晕痛针治疗,7 d为1个疗程,两组均治疗4个疗程。对比两组患者治疗前及治疗28 d后的眩晕残障程度评定量表(DHI)、躯体、情绪、功能、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、疗效和治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗28 d后,观察组DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组[(24.22±11.08)分比(33.02±10.54)分、(6.98±3.32)分比(8.67±3.19)分、(8.27±4.08)分比(11.51±3.22)分、(8.71±4.07)分比(12.40±4.42)分、(10.00±5.59)分比(15.24±4.35)分、(10.20±6.33)分比(15.96±4.92)分、(6.31±2.98)分比(10.11±2.70)分],差异均有统计学意义(t=3.860、2.462、4.182、4.120、4.963、4.820、6.339,均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.873,P=0.005)。观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕患者临床症状较好,能改善患者情感及睡眠障碍,从而提高患者生活质量。

帕罗西汀联合优化法治疗持续性姿势-知觉性头晕及对患者心理状态和睡眠的改善作用

目的 帕罗西汀联合优化法治疗对持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)患者的疗效及对患者心理状态和睡眠的改善影作用。方法 选择浙江省嵊州市中医院2020年4月~2023年3月就诊的PPPD患者92例,按随机数字表法分为帕罗西汀组和联合优化组,每组46例。帕罗西汀组给予帕罗西汀口服治疗,初始剂量10mg/次,1次/d,连续服用3天后将剂量提高至20mg/次,1次/d,并维持此剂量。联合优化组在上述基础上应用联合优化法治疗,包括平衡康复疗法、口服中药法、针刺疗法和心理疗法,每种方法均治疗4周。结果 联合优化组总有效率(97.83%)较帕罗西汀组(80.43%)高(P<0.05);治疗后联合优化组BBS评分更高(P<0.05);治疗后两组SAS、SDS及PSQI各项评分均显著降低,且联合优化组更低(P<0.05或P<0.01)。结论 帕罗西汀联合优化法疗效确切,并可有效改善PPPD患者心理状态及睡眠状况。

ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA-20b对头晕患者发生缺血性卒中有预测价值

目的:探讨年龄、血压、单侧肢体无力和言语障碍、持续时间、糖尿病(ABCD2)评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA(miRNA)-20b对头晕患者发生缺血性卒中(IS)的预测价值。方法:收集148例头晕患者,根据是否发生IS分为IS组(109例)和非IS组(39例)。比较分析2组患者一般资料、ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平。多因素Logistic回归分析头晕患者发生IS影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、miR-20b水平对评估头晕患者发生IS的预测价值。结果:IS组年龄、高血压史比例、ABCD2评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、泛连接蛋白水平明显高于非IS组,miR-20b水平明显低于非IS组(P均<0.05)。LDL-C升高(OR=2.575,95%CI:1.497~3.353)、ABCD2评分>3分(OR=3.069,95%CI:2.242~5.408)、泛连接蛋白升高(OR=1.089,95%CI:1.018~1.187)为头晕患者发生IS独立影响因素(P均<0.05),miR-20b为独立保护因素(OR=0.351,95%CI:0.220~0.559,P<0.05)。3个指标联合预测头晕患者发生IS的曲线下面积(AUC=0.859,95%CI:0.791~0.926)明显大于ABCD2评分(AUC=0.759,95%CI:0.669~0.849)、泛连接蛋白(AUC=0.656,95%CI:0.554~0.759)、miR-20b(AUC=0.821,95%CI:0.750~0.893)单独预测(P均<0.05)。结论:ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平为头晕患者发生IS独立影响因素,3个指标联合对头晕患者IS风险有预测价值。

醒脑开窍针刺法联合认知行为疗法治疗持续性姿势-知觉性头晕的临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合认知行为疗法治疗持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的临床疗效。方法:选取120例PPPD患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组60例。两组患者均采用醒脑开窍针刺法治疗,在此基础上研究组联合认知行为疗法干预,连续治疗12周。分别在治疗第4、8、12周对两组患者的临床疗效、汉密尔顿焦虑量表评分与汉密尔顿抑郁量表评分进行比较,同时通过平衡筛查测试比较患者的静态平衡能力。结果:治疗过程中,对照组脱落2例,研究组脱落1例。治疗第4、8、12周,对照组总有效率依次为48.28%(28/58)、68.97%(40/58)、79.31%(46/58),研究组总有效率依次为64.41%(38/59)、76.27%(45/59)、81.36%(48/59),其中两组患者第4、8周总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8周,两组患者汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,两组患者睁眼无软垫、睁眼有软垫评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组闭眼无软垫、闭眼有软垫评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组闭眼无软垫、闭眼有软垫评分较治疗前稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未发生晕针、断针或滞针等不良事件。对照组中有1例患者治疗初期出现口干、便秘等症状,经临床医生判定与本研究无关,经及时处理后,不适症状消失。结论:醒脑开窍针刺法联合认知行为疗法在改善患者头晕及焦虑、抑郁情绪等方面疗效显著,能调整患者静态平衡能力,改变患者对疾病的不良认知,缩短治疗周期,提高患者治疗依从性,降低跌倒风险。

精神性头晕诊疗中国专家共识

精神性头晕发生率较高,若临床医生对其认识程度不够,则易将精神性头晕误诊为后循环缺血发作、颈性头晕、前庭周围性眩晕等疾病,从而进行不适宜的检查及治疗。随着对心身疾病的不断重视,中华医学会心身医学分会整体健康协作学组结合国内外相关领域最新的循证医学证据,以及心身、精神、眩晕等领域专家的意见,制定了《精神性头晕诊疗中国专家共识》。该共识阐述了精神性头晕概念、病因与发病机制、临床特征、诊断评估及多种治疗方法,经过多学科专家交流最终达成一致,制定了本专家共识,旨在为精神性头晕的规范性诊治提供参考依据。

不明原因的头晕:头颈联合动脉增强CTA,追寻疾病真相的医学之旅

在医学上,头晕这个看似简单的症状,有时却隐藏着复杂的内情。让我们以一位老先生不明原因的头痛的真实故事为例,开启一段医学探索的旅程。68岁的王先生四天前突然感到一阵头晕,伴随着视物旋转、模糊以及耳鸣、恶心呕吐等症状,他的生活仿佛被这场突如其来的疾病笼罩在了一层迷雾之中。王先生有高血压病史,长期使用降压药物。头晕发生后,他及时就医,并进行了头颅核磁共振检查,检查结果无明显异常,临床怀疑脑缺血为关键病因。

全面护理干预在慢性脑供血不足头晕患者护理中的应用

分析慢性脑供血不足头晕患者护理可选择的方案,侧重于全面护理应用效果分析。方法 患者选择要求,本院就诊、资料完整、影像学检查(CT、磁共振等)确诊脑供血不足头晕等,共计60例,此次研究对象,纳入时间2023年全年(1月-12月),按照1:1比例随机抽签分组,QM组(蓝色签纳入本组,30例患者)—护理方法全面,CG组(红色签纳入本组,30例)—护理方法常规,护理情况两组综合分析。结果 头晕持续时间护理后(t值14.223)对比情况、头晕分数护理后(t值3.815)对比情况、护理后(t值10.843)头晕发生频率对比情况,均有QM组<CG组(P<0.05)。护理后对比疾病知识分数情况(t值9.648)、对比日常饮食分数情况(t值6.967)、对比日常运动分数情况(t值10.383),均有QM组更高(P<0.05)。生活质量GQOLI-74(generic quality of life inventory-74,生活质量综合评定问卷)分析护理后,指标—物质生活(t值6.967)、指标—躯体功能(t值9.286)、指标—心理功能(t值6.967)、指标—社会功能(t值6.832),QM组均较CG组高(P<0.05)。结论 慢性脑供血不足头晕患者采用全面护理效果理想,显著改善患者病症、认知情况、生活质量。

前庭康复训练联合认知行为干预治疗持续性姿势-感知性头晕疗效观察

目的观察前庭康复训练联合认知行为干预治疗持续性姿势-感知性头晕患者的疗效。方法选取2021年2月—2022年2月河北省第七人民医院收治的82例持续性姿势-感知性头晕患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片及前庭康复训练干预,研究组在对照组基础上给予认知行为干预,2组疗程均为5周。比较2组治疗前后眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及临床疗效。结果治疗5周后2组患者DHI评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后研究组患者上述评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组总有效率为90.2%(37/41),对照组为73.2%(30/41),研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论前庭康复训练联合认知行为干预可有效改善持续性姿势-感知性头晕患者前庭功能,减轻焦虑抑郁,提高睡眠质量。

头穴丛刺长留针法联合前庭康复训练法治疗持续性姿势-知觉性头晕的疗效研究

目的:探究头穴丛刺长留针法联合前庭康复训练法治疗持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的疗效。方法:选取在本院治疗的PPPD患者126例,随机分为对照组和研究组,每组63例。2组患者均采用前庭康复训练法治疗,在此基础上,研究组联合头穴丛刺长留针法治疗。治疗1个月后,比较2组治疗前后精神状态的眩晕残障量表(DHI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、生活质量的简明健康量表(SF-36)、睡眠情况的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及平衡能力的Berg平衡量表(BBS)的评分,并检测血清神经递质的γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)、多巴胺(DA)水平,分析治疗效果及不良反应。结果:治疗后,2组患者DHI、SAS、SDS、PSQI评分及ACh水平均低于治疗前(P<0.05),2组患者SF-36、BBS评分及GABA、5-HT、DA水平均高于治疗前(P<0.05);研究组DHI、SAS、SDS、PSQI评分及ACh水平均低于对照组(P<0.05),研究组SF-36、BBS评分和GABA、5-HT、DA水平及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应差异无统计学意义。结论:头穴丛刺长留针法联合前庭康复训练法可以显著改善PPPD患者的眩晕症状,增强脑部活动,提高情绪状态,改善生活质量。

良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的研究进展

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的外周前庭疾病。耳石复位目前是治疗BPPV最简单有效的方法,但仍有部分患者在成功复位后出现残余头晕(residual dizziness,RD),患者的身心健康和生活质量也会因此受到严重影响。残余头晕产生的原因及有效的治疗方法尚未完全明确。因此,本文对近年来有关残余头晕的文献进行了综述,着重分析总结了导致残余头晕的可能因素以及治疗的措施和方法,希望为BPPV患者复位后出现RD的规范化及个体化治疗提供参考。

认知行为疗法联合度洛西汀治疗持续性姿势感知性头晕伴发抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的探究认知行为疗法(CBT)联合度洛西汀治疗持续性姿势感知性头晕(PPPD)伴发抑郁、焦虑的临床疗效。方法选择78例PPPD伴发抑郁焦虑的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各39例。研究组采用CBT+度洛西汀联合治疗,对照组仅采用度洛西汀治疗。评估两组患者治疗前和治疗后第2、4、8周末头晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及临床疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后第2、4、8周末,两组DHI、HAMD-17、HAMA评分均较各自治疗前降低(P<0.05),且研究组DHI、HAMD-17、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结论认知行为疗法联合度洛西汀在治疗PPPD伴发抑郁、焦虑患者中具有显著的临床疗效,建议临床进一步推广应用。

脑小血管病与老年慢性头晕的关系研究

目的:研究老年人群脑小血管病白质病变程度和总体负担评分与头晕的关系。方法:选取2021年1月~2022年12月期间,于烟台毓璜顶医院神经内科住院治疗的≥60岁的慢性头晕患者,根据前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的定义,头晕定义为头晕、眩晕、非特异性不稳感或多种症状同时存在,且症状持续3个月以上。分为已知病因组(符合前庭疾病国际分类中慢性前庭综合征的病因,如持续性姿势–知觉性头晕,单侧前庭病,双侧前庭病,老年性前庭病,小脑变性及后颅凹肿瘤等)和脑小血管病组(cerebral small vessel disease, CSVD) (没有上述病因但头颅核磁共振检查符合CSVD的诊断标准)。所有患者均进行眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory, DHI)评分、视觉模拟尺(Visual Analog Scale, VAS)评分及脑白质高信号和CSVD总体负担评分。采用SPSS26.0软件进行统计学处理,分析脑小血管病与头晕的关系,以及脑白质高信号和CSVD总体负担评分与头晕的相关性。结果:CSVD组的CSVD总体负担评分显著高于已知病因组,两者之间差异有统计学意义(P < 0.05),而且随着脑白质病变程度及CSVD总体负担评分增高,DHI头晕量表及VAS评分也增高(P < 0.05)。结论:脑小血管病与老年慢性头晕的发生存在相关性,随着脑小血管病程度的加重,头晕程度会随之加深。对于病因不明且已经过临床和前庭评估的老年头晕患者,应尽早进行脑核磁成像以评估有无CSVD,以明确诊断并指导治疗。

桃红四物汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余头晕的临床效果

目的 观察桃红四物汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者复位后残余头晕的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院收治的BPPV成功手法复位后残余头晕患者125例,根据随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(63例)。对照组采用神经内科常规治疗后予盐酸氟桂利嗪联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组在常规治疗基础上予桃红四物汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状积分、眩晕障碍量表(DHI)评分、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的76.19%(χ^(2)=7.304,P=0.007)。治疗12周后,2组头目不清、头重如裹、胸闷、食欲不振、喉有痰涎等症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组DHI、SAS、SDS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs. 17.46%,χ^(2)=0.503,P=0.478)。结论 桃红四物汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗BPPV患者复位后残余头晕可取得良好效果,能有效减轻患者眩晕等症状及焦虑、抑郁情绪,且不良反应无明显增加,安全性较高。

吴圣贤治疗气虚型头晕经验

部分头晕患者表现为慢性持续性的非特异性头晕,没有剧烈的视物旋转、恶心呕吐,而是以头晕昏沉,神疲乏力,耳鸣眼花,记忆力下降等气虚症状为主,吴圣贤教授认为此类头晕多属于气虚型头晕。其中医病机除了元气不足,清窍不利之外还有“虚气留滞”和情志致郁,使气机郁滞闭塞进而清阳不升,自拟“补气醒脑汤”治疗此类头晕,取得了良好的临床疗效。