头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。

止溢洗剂治疗头皮脂溢性皮炎38例疗效观察

脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上发生的慢性炎症性皮肤病,常发生于皮脂腺分布较多部位,发生于头皮者称头皮脂溢性皮炎,表现为界限不清的红斑及油腻性鳞屑,可伴有脱发、瘙痒,具有病程长、易复发等特点。2008-06—2009-11,笔者应用止溢洗剂外洗治疗头皮脂溢性皮炎38例,并与采用2%酮康唑洗剂治疗35例对照观察,结果如下。

皮肤镜在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的描述头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征，并评估皮肤镜在二者鉴别诊断中的意义。方法选取2013年12月至2014年5月在北京协和医院皮肤科门诊就诊的头皮银屑病和脂溢性皮炎患者共40例，行皮肤镜及皮肤组织病理检查，回顾性评估皮肤镜特征。结果共选取头皮银屑病和脂溢性皮炎各20例患者的皮肤镜照片，点状血管（10／20，50％）、小球状血管（13／20，65％）、环状血管（16／20，80％）、发夹样血管（17／20，85％）、白色鳞屑（10／20，50％）和点状出血（12／20，60％）提示头皮银屑病，分叉血管（16／20，80％）、非典型血管（13／20，65％）、无结构区域（20／20，100％）和蜂窝状色素网（9／20，45％）提示头皮脂溢性皮炎，这些特征发生比例两组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论头皮银屑病和脂溢性皮炎具有不同的皮肤镜表现，皮肤镜在二者的鉴别诊断中具有很大的应用价值。

血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症一例报告(附文献复习)

本文结合文献对血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(AHE)50例的临床症状、实验室检查、诊断与鉴別诊断以及治疗等方面进行分析和总结。

头皮屑发病机制研究进展

头皮屑是一种常见的头皮疾病，其发病主要与马拉色菌感染及局部免疫反应有关。马拉色菌产生的油酸及刺激炎症性细胞因子的释放等导致局部角质形成细胞间黏附破坏、堆积。另外，很多物理化学因素及精神因素、季节变化等均是头皮屑产生和加重的原因。以上因素的认识及研究，有助于头皮屑的预防及治疗。

儿童头皮深在性红斑狼疮五例

目的探讨儿童头皮深在性红斑狼疮（LEP）临床及病理学特征。方法回顾性分析5例LEP患儿临床、组织病理特点及治疗和预后情况。结果5例儿童头皮LEP，男2例，女3例；中位发病年龄5个月（范围2—38个月）；中位病程15个月（范围4～72个月）。皮损为头部弧形或环形紫红色萎缩性斑块伴脱发，枕部及颞部最常受累。1例患儿抗核抗体（ANA）1：100，4例患儿ANA抗Ro／SSA、La／SSB抗体检查均为阴性。组织病理学改变主要为脂肪透明变性，黏蛋白沉积及脂肪小叶淋巴细胞灶状聚集。2例口服泼尼松（1．5～2）mg·kg^-1·kd^-1，1例口服羟氯喹5mg·kg^-1·d^-1，1例口服泼尼松1．5mg·kg^-1·d^-1并联合羟氯喹5mg·kg^-1·d^-1；1例患儿仅外用卤米松乳膏及0．03％他克莫司软膏。患儿皮损于治疗后2～3月均获得缓解，6个月消退，新发生长，随访1．5年未见病情反复。结论头皮LEP对泼尼松及羟氯喹治疗反应良好，患儿可选用强效糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂外用治疗。

头皮血管肉瘤16例临床病理及治疗预后分析

目的：探讨头皮血管肉瘤临床病理学特征，并分析肿瘤分期、治疗与预后的相关性。方法分析2002年9月至2013年6月东南大学附属中大医院整形烧伤科收治的16例原发于头皮且无转移的血管肉瘤患者的临床及随访资料。按照 AJCC2010年第7版软组织肉瘤分期标准分期，Kaplan-Meier 法计算生存率，Log-Rank 法绘制生存曲线，Cox 模型进行多因素回归分析。分析患者生存率以及预后的影响因素。结果16例患者中，GTNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期8例。临床早期常在头面部出现淤斑样皮损，后期发生浸润性暗红斑，伴结节及溃疡，易破溃出血。组织病理检查示真皮广泛血管增生及浸润，组织形态变异较大，常见细胞异形。出现复发的中位时间为15个月，7例局部复发，8例远处转移，转移的中位时间为20.5个月，转移至肺4例，淋巴结2例，肝1例，骨1例。生存时间 I 期4例为（33.0±4.4）个月（中位数32个月），Ⅱ期4例为（24.0±7.9）个月（中位数15个月），Ⅲ期8例为（23.9±3.9）个月（中位数24个月）。单纯手术治疗5例生存时间为（23.4±5.2）个月（中位数21个月），手术＋放射治疗6例为（24.4±5.7）个月（中位数24个月），手术＋放射治疗＋免疫治疗4例为（35.8±9.7）个月（中位数26个月）。结论头皮血管肉瘤的治疗以手术基础上辅以放射＋免疫治疗为首选。影响原发性头皮血管肉瘤预后的主要因素为肿瘤大小和治疗方式。

新生儿先天性头皮发育不全一例

本文报告一例生后发现头皮缺损、诊断先天性皮肤发育不全的病例。患儿经局部消毒、定期换药等保守治疗,最终形成痂壳,脱痂后创面完全愈合。先天性皮肤发育不全可能与先天发育缺陷、孕期毒物暴露、宫内感染或遗传等因素有关,早期干预至关重要,应结合患儿全身情况、皮损部位及大小等,决定保守治疗或外科处理。