儿童头颅CT检查不同辐射剂量衡量指标差异性比较及相关性分析

目的:比较容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDI_(VOL))及基于水当量直径的体型特异性剂量估计值(size-specific dose estimate based on water equivalent diameter,SSDE_(WED))在衡量儿童头颅CT辐射剂量中的差异性,并分析CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、水当量直径(water equivalent diameter,WED)的相关性,以为临床检查中儿童头颅CT辐射剂量衡量提供参考。方法:回顾性分析2021年1—12月于某院进行头颅CT检查的1297例患儿的临床资料,根据年龄将患儿分为≤1个月组、>1个月~4岁组、>4~10岁组、>10~15岁组。记录患儿的曝光量、年龄、CTDI_(VOL)、剂量长度乘积,并计算WED、转换因子及SSDE_(WED)。比较CTDI_(VOL)与SSDE_(WED)的差异;建立CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED的回归模型,并采用Pearson分析CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED之间的相关性;对比国内诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)、欧盟DRL及本医疗机构诊断参考水平(local diagnostic reference level,LDRL)的差异。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析。结果:患儿头颅CT的CTDI_(VOL)为(9.22±1.63)mGy,SSDE_(WED)为(8.14±0.84)mGy,CTDI_(VOL)较SSDE_(WED)高13.27%,差异有统计学意义(t=47.66,P<0.001)。CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED均呈正相关关系(P<0.001);CTDI_(VOL)、SSDE_(WED)与曝光量、WED回归模型拟合性较强(R^(2)为0.58~0.99)。与国内DRL及欧盟DRL比较,LDRL均处于较低水平。结论:在儿童头颅CT辐射剂量衡量中,相较于CTDI_(VOL),SSDE_(WED)对辐射剂量的衡量更准确。同时定期对医疗机构的DRL值进行统计更新并优化检查参数,是减少辐射剂量的重要方式。

头颅CT灌注成像和ERP相关电位在症状性大脑中动脉狭窄支架置入术后并发认知功能障碍评估的价值

目的探讨头颅CT灌注成像和事件相关电位(ERP)在症状性大脑中动脉狭窄患者Neuroform EZ支架置入术后并发认知功能障碍评估的应用。方法选择2019年1月至2021年10月在邢台市第三医院收治的126例症状性大脑中动脉狭窄患者,其中男性94例,女性32例;年龄41~61岁,平均年龄51.18岁;汉族117例,其他民族9例;高血压18例,糖尿病20例,高血脂16例,心房颤动9例;饮酒史33例,吸烟史39例;文化程度初中及以下31例,中专或高中54例,大专及以上41例;身体质量指数21.60~28.50 kg/m^(2),平均身体质量指数24.63 kg/m^(2);术前大脑中动脉狭窄程度70%~80%61例,81%~99%65例;侧支循环通路93例(73.81%);患侧左侧73例,右侧53例。所有患者均行Neuroform EZ支架置入术,应用蒙特利尔认知评估量表,将患者分成认知功能障碍组(<26分)和正常组(≥26分)。比较两组患者头颅CT灌注成像[达峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)]和ERP(P300潜伏期和波幅)等指标。单因素和Logistic回归分析确定认知功能障碍影响因素,受试者工作特性(ROC)曲线评估头颅CT灌注成像和ERP指标对认知功能障碍的诊断效能。结果126例患者手术均获得成功。术后12个月,根据蒙特利尔认知评估量表,将患者分成认知功能障碍组(<26分)36例和正常组(≥26分)90例。认知功能障碍组与正常组患者年龄、民族、高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动、饮酒史、吸烟史、文化程度、身体质量指数、术前大脑中动脉狭窄程度、患侧和侧支循环通路等参数差异均无统计学有意义(χ^(2)/t=0.569、1.197、0.233、0.481、0.716、0.108、0.066、0.628、0.401、2.547、0.918、0.411、0.737,P=0.570、0.274、0.629、0.488、0.398、0.743、0.798、0.428、0.818、0.280、0.338、0.522、0.391>0.05)。认知功能障碍组CBF[(12.32±3.55)mL/(100 g·min)vs(22.42±2.47)mL/(100 g·min);t=15.625,P=0.000]和CBV[(0.81±0.21)mL/100 g vs(1.45±0.19)mL/100 g;t=16.571,P=0.000)]明显低于正常组。认知功能障碍组MTT[(7.89±0.58)s vs(3.62±0.55)s;t=38.761,P=0.000]和TTP[(19.87±2.86)s vs(11.32±3.02)s;t=14.570,P=0.000]明显高于正常组。术后12个月蒙特利尔认知评估量表评分与CBF、CBV和P300波幅成正相关(r=0.422、0.838、0.794,P=0.000);蒙特利尔认知评估量表评分与MTT、TTP和P300潜伏期成负相关(r=-0.949、-0.823、-0.750,P=0.000)。Logistic回归分析显示,CBF、CBV、MTT、TTP、P300潜伏期和P300波幅是认知功能障碍发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线可得,回归分析(联合诊断)AUC值最大,为0.895(95%可信区间0.827~0.979)。结论头颅CT灌注成像和ERP指标在症状性大脑中动脉狭窄术认知功能障碍患者中异常表达,且是认知功能障碍的影响因素,并可应用于预测和评估认知功能障碍。

头颅CT灌注指标评估AIS-LVO机械取栓术患者脑血流动力学及预后的临床研究

目的 探讨头颅CT灌注指标评估急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术患者的脑血流动力学特征,并分析其对预后的评估价值。方法选取2020年4月至2023年3月82例行机械取栓术的AIS-LVO患者为研究对象。分析术前头颅CT灌注影像学表现,比较直接与非直接供血区的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)。比较术前及术后6个月的神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并分析术前CT灌注指标与术前NIHSS评分、Barthel指数的相关性。采用改良Rankin量表(MRS)评估预后,并比较预后良好与预后不良患者的术前CT灌注指标。采用ROC曲线分析术前CT灌注指标对预后的评估价值。结果术前头颅CT灌注表现为梗死区异常灌注,直接供血区的rCBF、rCBV均低于非直接供血区,rTTP、rMTT均高于非直接供血区(P<0.05)。术后6个月的NIH SS评分低于术前,术后6个月的Barthel指数高于术前(P<0.05)。术前rCBF、rCBV与术前NIHSS评分呈负相关(r=-0.517,r=-0.439),与术前Barthel指数呈正相关(r=0.406,r=0=0.355)。术前rTTP、rMTT与术前NIHSS评分呈正相关(r=0.398,r=0.602),与术前Barthel指数呈负相关(r=-0.447,r=-0.518)。术后6个月,预后良好55例,预后不良27例。预后良好患者术前rCBF、rCBV高于预后不良患者,术前rTTP、rMTT低于预后不良患者(P<0.05)。rCBF、rCBV、rTTP、rMTT四项联合评估预后的灵敏度为89.09%,特异度为85.19%(AUC=0.940,95%CI=0.892-0.987)。结论头颅CT灌注指标能较好地评估AIS-LVO患者的脑血流动力学改变,对指导机械取栓术治疗以及远期预后评估也有一定参考价值。

首发难治性精神分裂症患者的头颅CT扫描及脑部形态改变特征分析

目的探究首发难治性精神分裂症患者的头颅CT扫描及脑部形态改变特征。方法选取2019年1月至2021年12月宜春市第三人民医院接诊的90例首发难治性精神分裂症患者作为研究组,另选取同期接诊的90例普通精神分裂症患者作为对照组,均进行头颅CT检查,比较两组检查结果及颅脑CT影像改变。结果研究组皮质异常、侧脑室异常、小脑萎缩、透明隔腔检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组前纵裂池最大宽度、额叶额上沟最宽距离、外侧裂垂直部最宽距离(右)、外侧裂垂直部最宽距离(左)、外侧裂水平部最宽距离(左)、外侧裂水平部最宽距离(右)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组侧脑室占脑室指数(VBR)、前角指数(FHI)高于对照组,室中央指数(CMI)、前额叶萎缩指数(PFAI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组侧脑室前角间最大宽度短于对照组,侧脑室前角间最小宽度、第三脑室体部最大宽度、侧脑室颞角最大宽度(左)、侧脑室颞角最大宽度(右)均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左侧中央旁小叶、左侧额极、右侧额上回、左侧额上回均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用颅脑CT检查首发难治性精神分裂症患者,可明确患者脑部形态改变特征,判断脑损害及脑萎缩程度,以指导后续治疗,具有较高应用价值。

头颅CT及磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值研究

目的:分析头颅CT及磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值。方法:选取2023年1月至2024年1月莘县人民医院收治的脑梗死患者80例作为研究对象,按照是否合并睡眠障碍分为对照组和观察组,每组40例。2组均接受头颅CT及磁共振检查,回顾性总结2组睡眠质量、神经功能与影像学检查结果。结果:与对照组相较,观察组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高(P<0.05)。2组患者梗死患侧分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组发病部位情况比较,观察组患者病灶多发情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颅CT与磁共振成像联合可充分为识别脑梗死患者的睡眠障碍提供依据,从而为睡眠障碍的诊断与治疗方案优化提供指导性策略。

头颅CT平扫和磁共振平扫及DWI在急性脑梗死的应用

目的:分析在急性脑梗死诊断中应用头颅CT平扫和MRI平扫+弥散加权成像(DWI)检测的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年6月陇南市第一人民医院收治的疑似急性脑梗死患者100例,患者均进行头颅CT平扫、MRI平扫和DWI检查。以临床医生综合判断结果为金标准,比较不同检测方式诊断价值。结果:临床最终确诊急性脑梗死患者81例,头颅CT平扫和MRI平扫检出72例,误诊6例;头颅CT平扫和MRI平扫+DWI检出85例,误诊4例。头颅CT平扫和MRI平扫+DWI检查急性脑梗死的灵敏度和准确率为100.00%和96.00%,高于头颅CT平扫和MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。81例急性脑梗死患者在不同b值下健侧表观弥散系数(ADC)情况均高于患侧,差异有统计学意义(P<0.05);81例患者中超急性期15例,急性期66例;其中不同b值下超急性期患者ADC值均高于急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死诊断中,应用头颅CT平扫和MRI平扫+DWI检测可准确诊断处于不同病情阶段的急性脑梗死,可推广。

头颅CT对阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床鉴别诊断价值分析

目的:探讨头颅CT对阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床鉴别诊断价值。方法:选取2020年8月—2024年2月于铜陵市第三人民医院住院并行头颅CT检查的52例老年AD患者(AD组)和52例老年VD患者(VD组)为研究对象,均行头颅CT扫描,比较两组CT检查参数大脑半球最大横径、外侧裂池最大宽度、侧脑室最大宽度定量值以及皮质萎缩、侧脑室颞角扩大、腔隙性脑梗死、大面积脑梗死/脑白质变性检出情况。结果:AD组CT检查参数大脑半球最大横径小于VD组,外侧裂池最大宽度大于VD组,差异有统计学意义(P<0.01),两组侧脑室最大宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查AD组皮质萎缩、侧脑室颞角扩大检出率分别为61.54%、57.69%,均高于VD组的28.85%、26.92%,腔隙性脑梗死、大面积脑梗死/脑白质变性检出率15.38%、9.62%低于VD组的55.77%、86.54%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:AD和VD患者头颅CT图像存在较大差异,头颅CT对AD和VD具有较高的鉴别诊断价值。

探讨头颅CT血管造影联合CT灌注扫描在急性脑梗死溶栓后出血性转化预测中的应用价值

目的:探讨头颅CT血管造影(CTA)联合CT灌注扫描(CTP)在急性脑梗死溶栓后出血性转化(HT)预测中的应用价值。方法:选取2020年5月—2023年5月东海县人民医院收治的急性脑梗死溶栓后HT患者35例作为观察组,另外选取同期急性脑梗死溶栓后未发生HT患者70例作为对照组。患者均行CTA联合CTP检查。统计两组相关资料、脑血流动力学指标、急性脑梗死溶栓后HT的多因素Logistic回归分析、急性脑梗死溶栓后HT的预测价值。结果:两组年龄、身体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组梗死面积大于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于对照组,平均流通时间(MTT)、达峰时间(TTP)、渗透性表面乘积(PS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);梗死面积、CBV、CBF、MTT、TTP、PS、NIHSS评分是溶栓后HT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析,CTA联合CTP的预测敏感性和特异性高于脑血流动力学指标(P<0.01)。结论:对急性脑梗死溶栓后HT预测使用CTA联合CTP具有较高的临床价值。

头颅CT联合磁共振成像在急性脑梗死病人中的应用及准确度评价

评价头颅CT联合磁共振成像在急性脑梗死病人中的应用及准确度。方法:选取2022年06月~2023年06月我院收治的69例急性脑梗死病人,均进行头颅CT检查与磁共振成像检查,以数字减影血管造影结果为标准。分析各种检查方式的最终结果、检查准确度、诊断效能。结果:头颅CT检查与磁共振成像检查后,前者提示:额叶梗死、基底节梗死、颞叶梗死、枕叶梗死、小脑梗死、漏诊依次有10例、16例、18例、11例、5例、9例;后者提示:额叶梗死、基底节梗死、颞叶梗死、枕叶梗死、小脑梗死、漏诊依次有10例、17例、20例、11例、5例、6例;联合检查提示:额叶梗死、基底节梗死、颞叶梗死、枕叶梗死、小脑梗死、漏诊依次有10例、18例、20例、11例、5例、5例。联合检查的检查准确度明显高于头颅CT检查(P<0.05),但与磁共振成像检查相近(P>0.05);联合检查的诊断效能明显好于头颅CT检查(P<0.05),但与磁共振成像检查相近(P>0.05)。结论:在为急性脑梗死病人诊断时,头颅CT检查与磁共振成像检查均可发挥诊断效果,但联合诊断的效果更高,能够提供病人具体梗死病灶信息,为之后的治疗作参考,值得借鉴。

在头颅CT平扫中应用低管电压结合人工智能重建技术的作用及对其噪声情况的影响

探究在头颅CT平扫中应用低管电压结合人工智能重建技术干预的意义。方法 实验时间制定为2021年10月至2022年11月,实验样本制定为50例头颅CT检查患者,电脑抽号法分2组,研究组 25例,低管电压结合人工智能重建技术干预;常规组 25例,常规技术干预,对比两组不同。结果 研究组患者的白质CT值、灰质CT值、白质噪声、灰质噪声等均高于常规组,研究组患者的CTDIVO1、DLP、ED等辐射剂量低于常规组,研究组患者的满意度高于常规组(p均<0.05)。两组的CNR、SNR等指标对比无差异(p>0.05)。结论 在头颅CT平扫中应用低管电压结合人工智能重建技术干预的效果良好。

移动式头颅CT应用场所辐射的环境监测与评价

目的:监测和评价移动式头颅CT正常运行时对周围环境及公众的辐射影响,为辐射安全管理提供科学依据。方法:对某医院使用的移动式头颅CT的周围环境进行监测,并对监测数据进行评价。结果:移动式头颅CT运行时周围辐射剂量率明显高于环境本底水平,职业人员、公众成员会受到一定的剂量辐射;采取辐射屏蔽防护后,受照辐射剂量显著降低。结论:移动式头颅CT在实际临床应用过程中,应采取必要的防护措施,使职业人员及公众成员的年有效剂量符合相关要求,并优化辐射防护措施,使受照剂量达到合理水平。

头颅CT血管造影在诊断颅内动脉瘤及评估破裂风险中的价值

目的探讨头颅CT血管造影(CTA)在诊断颅内动脉瘤及评估破裂风险中的价值。方法回顾性选择2019年4月至2021年4月宁波市第二医院疑似颅内动脉瘤患者146例,均接受CTA、数字减影血管造影(DSA)检查。CTA结果与DSA结果进行对比,采用Kappa检验进行一致性分析,采用多因素logistic回归分析颅内动脉瘤破裂的影响因素。结果CTA诊断颅内动脉瘤的AUC为0.882(95%CI:0.818~0.929),灵敏度和特异度分别为0.963、0.800。CTA与DSA检查诊断颅内动脉瘤破裂的一致性极高,Kappa值为0.917(95%CI为0.747~1.087)。logistic回归分析显示,瘤体深度与载瘤动脉直径比、瘤体高度与瘤颈宽度比以及瘤体最大横截面积与载瘤动脉横截面积的比值均是颅内动脉瘤破裂的危险因素(均P<0.05)。结论CTA可用于颅内动脉瘤的诊断及瘤体破裂的风险评估。

基于管电流自动调制模式的儿童头颅CT体型特异性剂量的快速估算

目的比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)与基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的体型特异性剂量估算值(Size-SpecificDoseEstimate,SSDE),即SSDE_(WED),在衡量儿童头颅CT辐射剂量方面的差异,探讨快速计算SSDE_(WED)的方法。方法回顾性分析2021年1-12月1136例儿童的CT影像学资料,依据年龄依次分为A、B、C、D共4组,比较4组患儿CTDIvol与SSDEWED的差异;分析SSDE_(WED)与管电流、WED,WED、转换因子(Conversion Factor,f)与年龄间的相关性。结果1136例患儿头颅平均CTDIvol为(9.52±1.32)mGy,SSDE_(WED)为(8.30±0.67)mGy,二者间差异有统计学意义(P<0.001)。A组CTDI_(vol)<SSDE_(WED),其余分组均CTDI_(vol)>SSDE_(WED),各分组内CTDIvol的变异系数、全范围及四分位间距均大于SSDE_(WED)。SSDE_(WED)与管电流有较强的正相关性(100 kVp:r=0.95,P<0.001;120 kVp:r=0.91,P<0.001);SSDE_(WED)与WED在100 kVp管电压条件下具有较强的正相关性(r=0.82,P<0.001),在120 kVp管电压条件下具有中等强度的相关性(r=0.61,P<0.001);f随着年龄的增加而减小。结论SSDE_(WED)可以更准确地衡量儿童头颅CT检查辐射剂量,通过建立f与年龄间的回归模型,可以更快速地计算SSDEWED。

头颅CTA联合CTP在急性脑梗死溶栓后出血性转化预测中的应用价值分析

目的探讨头颅CT血管造影(CTA)联合CT灌注扫描(CTP)在急性脑梗死溶栓后出血性转化(HT)预测中的应用价值。方法选择30例急性脑梗死溶栓后HT患者作为观察组,同期60例急性脑梗死溶栓后未发生HT患者作为对照组,均行头颅CTA联合CTP检查。比较两组患者的临床资料[性别、年龄、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病时间、体质量指数(BMI)]、脑血流动力学指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血管表面通透性(PS)];采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓后HT的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析单一CBV、CBF、MTT、TTP、PS以及头颅CTA联合CTP的预测价值(敏感性、特异性)。结果观察组年龄(68.74±9.82)岁、NIHSS评分(16.85±1.74)分均高于对照组的(60.58±10.04)岁、(8.93±0.79)分,梗死面积(65.78±7.89)mm2大于对照组的(46.57±5.68)mm2,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、发病时间、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CBV(2.50±0.74)ml/100 g、CBF(46.31±6.89)ml/(100 g·min)低于对照组的(2.95±0.76)ml/100 g、(60.21±12.40)ml/(100 g·min),MTT(16.35±5.08)s、TTP(24.65±6.02)s长于对照组的(12.29±5.34)、(20.07±3.24)s,PS(2.38±1.29)ml/(100 g·min)高于对照组的(0.81±1.16)ml/(100 g·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析显示:梗死面积、CBV、CBF、MTT、TTP、PS均是急性脑梗死溶栓后HT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:单一CBV、CBF、MTT、TTP、PS预测的敏感性、特异性较低,CTA联合CTP预测的敏感性、特异性较高,分别为98.4%、98.8%。结论头颅CTA联合CTP在急性脑梗死溶栓后HT预测中的应用价值显著。

头颅CT在老年脑萎缩伴随精神障碍中的诊断价值

目的研究将头颅电子计算机断层扫描(CT)应用于老年脑萎缩伴随精神障碍中的作用与效果。方法2017年10月至2019年11月,于我院接收并对其进行诊断的脑萎缩伴随精神障碍老年患者共44例,作为A组;2017年10月至2019年11月,于我院接收并对其进行诊断的未伴随精神障碍的脑萎缩老年患者共44例,作为B组;2017年10月至2019年11月,于我院接收并对其进行诊断的头颅CT检测保持正常的健康老年人共44名,作为C组,对3组CT影像特征进行全方位检查、观察,比较应用效果。结果A组、B组的脑沟宽度、侧脑室宽度、侧裂池宽度显著高于C组,P<0.05;A组、B组的脑白质CT值显著低于C组,P<0.05;A组的侧裂池宽度显著高于B组,P<0.05;A组的脑白质CT值显著低于B组,P<0.05。A组的脑梗死的总发生率、脑白质脱髓鞘的总发生率显著高于B组,P<0.05。结论在脑萎缩伴随老年精神障碍诊断工作中应用头颅CT诊断的各项CT表征更为显著。对于伴随脑白质脱髓鞘或是脑梗死的老年脑萎缩患者,其更易出现精神障碍。

结节性硬化症所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT与MRI对比研究

目的研究将头颅电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)应用于结节性硬化症(TSC)所致癫痫性精神障碍患者中的作用与效果。方法2017年12月至2019年10月,于我院接收并对其进行检测的TSC所致癫痫性精神障碍患者共35例,对所有患者都借助头颅CT、MRI进行检测,比较应用的效果。结果在对所有患者进行MRI、头颅CT检测后,都显示出具有异常。MRI总诊断率显著高于头颅CT,P<0.05;MRI检出的病变总数显著高于头颅CT,P<0.05;MRI的简明精神症状评定量表(BPRS)评分显著高于CT(P<0.05)。结论TSC所致癫痫性精神障碍检测工作中应用头颅CT、MRI能够对患者进行明确诊断,而MRI检出的病变总数显著高于头颅CT,且其检测信息也更为全方位,能够对各类白质内非钙化病灶进行检测,给临床中给予更多的参照,可应用与推广。

急诊患者不同年龄和转诊特征对使用头颅CT进行急症诊断阳性检出率的影响

目的 探讨急诊科头颅CT扫描在不同年龄组和不同转诊适应证的患者中检出急性病变的情况。方法回顾性分析2022年7月20日—2022年8月19日在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科首诊后立即行头颅CT的769例成年患者,根据CT结果分为急性病变、慢性病变和正常三组,并按年龄分为18~40岁、41~65岁和65岁以上三组,收集患者基本资料,计算各转诊适应证与急性病变的相关性。结果 本研究共纳入了769例急诊科头颅CT扫描患者,通过头颅CT检测后检出共有119例患者检出急性病症。统计学分析结果显示急性病症的发生率随着年龄的增长而增加(P<0.05),最常见的急性病症是脑出血(29.41%)、缺血性梗塞(26.89%)、肿块(22.69%);前三个转诊适应证是局灶性神经功能缺损(29.26%)、头部损伤(包括疑似骨折或出血)(24.58%)和头痛(17.63%);不同转诊适应证的急性病症检出率分别为癫痫发作(22.50%)、意识模糊(19.67%)、晕厥(17.19%)、局灶性神经功能缺损(14.34%)、头部损伤(15.61%)、头痛(11.56%)和头晕(9.59%)。结论 急诊科头颅CT扫描对于发现不同年龄组和不同转诊适应证的急性病变具有重要价值,其中癫痫发作是高收益转诊适应证,而头晕是低收益转诊适应证。本研究可为制定急诊科头颅CT扫描的临床指南提供参考依据。

头颅CT血管成像评估缺血性卒中患者侧支循环情况及脑灌注状态的价值分析

目的:探究头颅CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)评估缺血性卒中患者侧支循环情况及脑灌注状态的价值。方法:回顾性分析靖江市人民医院2021年2月—2023年2月接诊的缺血性卒中患者128例进行研究,患者均进行头颅CT血管成像检查,分析所有患者灌注参数、侧支循环情况以及头颅CT血管成像的评估价值。结果:头颅CT血管成像检查结果:①27例患者的平扫无异常,101例患者有明显病灶。实施头颈部多时相CTA,128例患者一侧脑血管狭窄甚至闭塞;57例患者侧支循环建立不良,其余患者侧支循环建立均良好。所有患者中评分为1分的患者19例,2分患者38例,3分患者45例,4分患者26例。②侧支循环良好组患者病灶侧脑血流量(CBF)低于健侧,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)长于健侧,差异显著(P<0.01),病灶侧及健侧脑血容量(CBV)比较差异无统计学意义(P>0.05);侧支循环不良组病灶侧CBV、CBF低于健侧,MTT及TTP长于健侧,差异显著(P<0.05)。③侧支循环不良组rCBV、rCBF显著低于侧支循环良好组,rTTP显著高于侧支循环良好组,梗死灶面积显著大于侧支循环良好组(P<0.01)。结论:头颅CT血管成像可观察颅内血管病变及侧支循环形成情况,医生根据头颅CT成像可知患者脑血管狭窄以及闭塞情况,并分析患者的测试侧支循环情况以及与脑血流灌注情况之间的关系,在临床上能够为脑血管疾病的诊疗评估提供科学依据。

头颅CT平扫诊断脑静脉窦血栓的应用价值

目的:探讨头颅CT平扫诊断脑静脉窦血栓形成的应用价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年12月在广西柳州市工人医院经磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的脑静脉窦血栓形成患者20例,观察其头颅CT平扫影像特征及临床表现,测量MRV或DSA对应的病变静脉窦及非病变静脉窦CT值,比较两者差异,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定其临界值。结果:20例患者年龄在16~72岁,平均(40.90±16.93)岁,以头痛为主要症状,头颅CT平扫显示15例累及2个以上静脉窦,直接征象表现为静脉窦内高密度征,病变静脉窦区最高CT值范围为61.3~87.9 HU,平均(74.19±7.65)HU,非病变静脉窦区最高CT值范围为43.9~65.1 HU,平均(56.31±4.65)HU,两者之间差异显著(P<0.001)。ROC分析结果显示:以CT值为63.05 HU作为辅助诊断脑静脉窦血栓形成临界值时,曲线下面积为0.994,灵敏度为100%,特异度为90%。结论:静脉窦内高密度征+CT值(63.05 HU以上)+年龄+头痛等临床症状可有效初步筛查脑静脉窦血栓形成。

急性脑梗死患者实施头颅CT联合磁共振成像检查的价值分析

目的:探讨急性脑梗死患者实施头颅CT联合磁共振成像(MRI)检查的诊断价值。方法:选取2019年4月至2022年4月收治的156例急性脑梗死患者为研究对象,所有患者均行CT与MRI检查,最终以病理结果为诊断依据,对比不同诊断方法在不同发病时间与不同病灶位置患者中的检出率、病灶个数以及脑梗死检查相关指标。结果:CT联合MRI在不同发病时间患者中的检出率均显著高于CT及MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI在不同病灶位置患者中的检出率均显著高于CT及MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI病灶检出个数显著高于CT及MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI诊断耗时、病灶检出时间及平均病灶大小与CT及MRI单独检查相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颅CT联合MRI检查可有效提高急性脑梗死的检出率及病灶检出个数,可为临床尽快确立治疗方案提供有力的参考依据。