小檗碱抗脑瘤和头颈部肿瘤的药理作用研究进展

小檗碱具有广泛的药理活性,除抗炎、抗感染、降血糖、调血脂、心脏保护等作用外,对胃癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌等还具有显著的抗肿瘤作用,是一个潜在的抗肿瘤药物。该文主要围绕小檗碱对甲状腺癌、鼻咽癌、口腔鳞癌、舌癌、喉癌、腺样囊性癌等头颈部肿瘤和脑癌的药理作用及其机制进行了综述和分析,为小檗碱的后续开发提供理论支撑。

《中国肿瘤患者膳食营养建议》出版:营养支持对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及不良反应的影响

书名:《中国肿瘤患者膳食营养建议》作者:于康出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117327916《中国肿瘤患者膳食营养建议》由人民卫生出版社出版,于康编写,中国营养学会和中国营养管理分会组织编写。全书由六个部分组成,内容包括肿瘤与营养总论、肿瘤患者营养状况及膳食摄入多中心调查(31个省市自治区)、不同治疗阶段的营养支持治疗、不同治疗方式下肿瘤患者的营养支持、不同部位肿瘤患者的而营养支持治疗、肿瘤患者营养误区常见肿瘤营养问题等。

三联互补强化教育对头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼情况及生活质量的影响

目的探讨三联互补强化教育对头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼情况及生活质量的影响。方法选择2021年2月至2022年8月于九江市第一人民医院接受放疗的70例头颈部肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例)。对照组接受常规护理,观察组接受三联互补强化教育。比较两组的口腔功能锻炼情况、生活质量与并发症发生率。结果干预后,观察组的口腔功能锻炼精确性量表的动作评价与知识口述分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)量表生理功能、社会功能、躯体功能及物质生活状态的各维度分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对头颈部肿瘤放疗患者采取三联互补强化教育干预措施,可明显提升患者口腔功能锻炼的精确度,提升生活质量,还可降低相关并发症的发生风险。

不同固定方式对头颈部肿瘤放疗摆位误差的影响

目的通过比较头颈部肿瘤放疗采用不同体位固定技术对摆位误差的影响,探讨最优体位固定方式。方法选取2021年6月—2022年11月南通大学附属医院收治的接受头颈部肿瘤放疗的患者共120例进行前瞻性研究,采用随机数表法分为头颈肩热塑膜+个性化大塑形枕固定组(A组)、头颈肩热塑膜+个性化小塑形枕固定组(B组)、头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定组(C组),每组40名。所有入组患者放疗前行锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)进行位置引导验证并记录摆位误差,对摆位误差结果进行统计学分析。结果A、B两组平移误差在X、Y、Z方向上均小于C组(P<0.05);A组平移误差在X方向上小于B组(P<0.05),Y、Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。旋转误差比较A组在X、Y方向小于B组(P<0.05),A组在X、Y、Z方向都小于C组(P<0.05);B组在X轴方向小于C组(P<0.05),Y、Z方向上差异无统计学意义(P>0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗患者固定方式选择时,头颈肩热塑膜+个性化头颈肩大塑形垫固定最优,头颈肩热塑膜+个性化头颈小塑形枕其次,头颈肩热塑膜+标准化塑料枕固定效果差。

临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值探析

探析头颈部肿瘤放疗患者应用临床路径的作用。方法 本研究的受试者是68例接受过放射治疗的头颈癌病人。分组比较有关指标,从2020年1月至2023年12月进行试验,同时给予不同的护理方法,两组34名患者,采用常规护理和临床路径相结合的方法,对患者满意度、生活质量评分、并发症发生率和口腔健康行为进行了比较。结果 通过对两组患者护理方法的满意度调查,发现干预组患者对临床路径的满意度高于对照组(P<0.05);在对生命质量进行评价后,发现临床路径可以改善患者的身体和心理健康状况(P<0.05);干预组患者的口腔卫生行为改善更为显著(P<0.05);通过对并发症的比较分析,发现介入干预组的优势较高(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤接受放射治疗的病人中,采用临床路径,取得了较好的疗效。

营养规范化护理管理模式对头颈部肿瘤放疗患者的护理效果分析

研究头颈部肿瘤放疗患者治疗中营养规范化护理模式的应用疗效。方法 选取2022年3月-2023年8月在我院接受放射治疗的头颈癌病人70例,并且将其随机分为两组各35人(观察组、对照组)。观察组采用规范化营养管理模式,对照组则采用常规护理,对于两组患者的营养指标,免疫功能,情感状态、生存质量。结果 两组病人的血红蛋白、血清白蛋白指数及体重均有显著变化且观察组较护理前有明显提高(P<0.05)。观察组患者CD3,CD4,CD8,CD4/CD8指标变化高于对照组(P<0.05)。对比两组SAS和SDS评分较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组8项生活质量指标得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 营养规范化护理管理模式能够改善头颈部肿瘤放疗患者营养指标,增强免疫功能,同时稳定患者情绪,提高生活质量,值得推广应用。

头颈部肿瘤患者癌症孤独感的现状及影响因素分析

调查头颈部肿瘤患者癌症孤独感现状及其影响因素,为患者回归社会提供数据支撑。方法 对124例头颈部肿瘤患者采用一般资料调查表、癌症孤独感量表、社交回避量表、社会影响量表进行调查分析。结果 头颈部肿瘤患者癌症孤独感量表得分为(21.1295.979)分,社交回避量表得分为(8.9682.632)分,社会影响量表得分为(61.54814.754)分,均处于中等偏高水平,Pearson相关性分析显示,头颈部肿瘤患者癌症孤独感量表得分与社交回避量表得分、社会影响量表得分均呈正相关性(r=0.835,0.864,P<0.01)。线性回归分析显示,性格特征、文化程度、居住状态、人际支持、社交回避、病耻感是头颈部肿瘤患者癌症孤独感的影响因素(P<0.05)。结论 头颈部肿瘤患者癌症孤独感水平较高,性格特征、文化程度、居住状态、人际支持、社交回避、病耻感等均是其影响因素,家属应给予患者更多陪伴,医护人员应关注患者身心康复。

同步放化疗与单纯放疗治疗头颈部肿瘤患者的临床疗效及对外周血细胞水平和形态的影响

分析不同治疗方式应用于头颈部肿瘤治疗中的效果。方法 以70例头颈部肿瘤患者为例,均于2020年1月至2022年12月在我院治疗,随机分为2组,各35例,观察组和对照组分别应用同步放化疗治疗和单纯放疗治疗,评估两组效果。结果 观察组治疗效果更高,(P<0.05);治疗中,观察组异常细胞形态占比更低,治疗后,观察组外周血细胞水平更低,(P<0.05);观察组不良反应较高,(P<0.05)。结论 应用同步放化疗治疗头颈部肿瘤,效果更佳,建议推广。

图像引导放射治疗技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响

探讨图像引导放射治疗技术(IGRT)不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响。方法 对于40例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者,为了进行比较研究,每组20例,在对照组中,使用KV-KV位置的二维验证方法,观察组中则采用三维CBCT位置的验证方法,对这两组的水平定位误差实施比较。结果 观察组前后方向摆位误差、左右方向摆位误差以及头脚方向摆位误差与对照组进行对比,无显著差异,(P>0.05)。与对照组影像采集时间、验证时间进行对比,观察组均显著偏低,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论 IGRT技术的二维KV-KV检测模式和CBCT模式在水平方向上的摆位误差验证相似,有助于增强头颈定位的准确度,降低摆位之间的定位误差。

面向头颈部肿瘤放射治疗的教学方法优化研究

向头颈部肿瘤放射治疗的教学方法。方法 本研究选择我院进行模拟头颈部肿瘤放射治疗的72名学生,通过随机抽样方法分为研究组36名和对照组36名。对照组使用传统教学方法,研究组采用优化的教学方法。结果 研究组学生在治疗后的满意度(97.22%)明显高于对照组(83.33%)。结果 在两组线性误差比对中,研究组在左右方向和头脚方向的误差明显低于对照组(P<0.05),但前后方向的差异则无显著意义(P>0.05);在两组旋转误差比对中,研究组在左右方向和前后方向的误差均明显低于对照组(P<0.05),头脚方向的差异无显著性(P>0.05)。结论 优化的面向头颈部肿瘤放射治疗的教学方法可以提高患者的满意度,减少线性误差和旋转误差,有利于提高治疗精度和效果,更有利于患者的康复。

数字化口腔定位支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用现状

在放射治疗中,由于射线不可避免地对正常细胞产生辐射作用,头颈部肿瘤患者常会发生严重的口腔并发症,例如:放射治疗诱发性口腔黏膜炎、张口困难、吞咽困难、放射性颌骨坏死和放射性龋病等。这些并发症会影响甚至中断放射治疗的进行,对放射治疗后患者的生活质量造成难以估量的影响。为减小放射治疗带来不利影响,近年来,国内外学者对口腔定位支架(OPS)开展了广泛的研究,其中传统型OPS对一些口腔并发症的预防起到明显的作用,但其在设计制作以及推广应用上存在一些不足,数字化OPS的研究应运而生。本文主要对数字化OPS的设计制作方法、口腔并发症的预防以及放射治疗摆位的影响进行总结分析,对其应用前景进行了展望。

头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价和总结头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最新最佳证据,为临床制定个性化的皮肤管理方案提供循证依据。方法 计算机检索各指南及专业协会网站、Cochrane图书馆、JBI循证护理数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于头颈部肿瘤放射性皮炎预防及管理的文献,包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时间为建库至2023年8月23日。结果 共纳入22篇文献,包括1篇指南、4篇专家共识、17篇系统评价或meta分析。从头颈部肿瘤患者放射性皮炎的发病率、危险因素、临床表现、评估监测、健康教育、日常护理、预防及治疗措施、感染控制、管理策略9个方面总结出43条证据。结论 头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据为医疗保健人员制定个性化皮肤管理方案提供循证依据,临床实践过程中需结合具体情境和患者个人意愿选择证据。

头颈部肿瘤病人放疗中幽闭恐惧症的研究进展

对幽闭恐惧症的概念、头颈部肿瘤病人放疗中发生幽闭恐惧症的原因及干预措施进行综述,以期为制订基于证据的头颈部肿瘤病人放疗期间幽闭恐惧症管理方案提供参考。

个性化3D打印头枕对头颈部肿瘤放疗计划剂量学的影响

目的:评估不同材料的3D打印头枕对头颈部肿瘤放疗计划剂量学的影响。通过比较放疗计划靶区剂量、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、机器跳数(MU)、危及器官剂量等参数的差异,评估3D打印个性化头枕在计划中是否可被忽略。方法:选择10例头颈部肿瘤患者,包括5例鼻咽癌患者和5例其他头颈部肿瘤患者。使用医科达Monaco计划系统勾画头枕轮廓,并在相同的计算参数下,计算忽略头枕、普通头枕、10%填充的聚乳酸(PLA)和聚氨酯弹性体(TPU)材料3D打印头枕对应的放疗计划。记录靶区剂量、危及器官剂量和MU等结果,并进行统计学分析。结果:在D_(95)、D_(5)、D_(mean)、HI、CI、MU、危及器官剂量(脊髓最大剂量)等参数上,忽略头枕、普通头枕、PLA和TPU材料3D打印头枕4组数据之间均无统计学意义(P>0.05)。在考虑头枕存在的情况下,对于鼻咽癌和其他头颈部肿瘤的分析结果显示,CI有统计学意义(P<0.05)。结论:在计划设计阶段,可以忽略3D打印个性化头枕的存在,但考虑到头枕的存在会降低放疗计划的MU。在考虑头枕的情况下,其他头颈部肿瘤患者的CI平均值显著高于鼻咽癌患者。

PET/MRI在头颈部肿瘤中的应用价值

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已处于疾病中晚期,因此头颈部肿瘤的早期诊断、准确分期及疗效监测是优化治疗策略及改善预后的关键。一体化正电子发射断层扫描/磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET/MRI)整合了分子功能与解剖结构成像,实现了PET与MRI的优势互补,将PET代谢功能信息与MRI良好软组织对比度相结合,真正实现多模态成像,在肿瘤诊疗过程中具有重要临床意义。文章主要探讨PET/MRI在头颈部肿瘤诊断分期、监测疗效、预测预后及制定放疗计划等方面的应用及进展。

头颈部肿瘤患者实施超声靶向透药技术对改善放化疗并发症的效果

目的:探究头颈部肿瘤患者实施超声靶向透药技术对改善放化疗并发症的治疗。方法:选取2021年1月~2022年1月广东省第二人民医院收治的头颈部肿瘤同期进行放化疗治疗患者共70例作为研究对象,随机分为研究组与参照组各35例。参照组采用常规的标准放化疗方案进行治疗,研究组在常规标准的放化疗基础上采用超声脉冲电导治疗仪实施靶向透药进行治疗,对两组患者在治疗后的骨髓抑制发生率及Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率情况进行评级和比较,对两组患者的放射性口腔黏膜炎和放射性皮炎情况进行评级比较,比较两组患者的恶心、呕吐发生率情况。结果:通过对两组的骨髓抑制发生率的评级和比较,研究组的骨髓抑制发生率低于参照组,其中Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率低于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组放射性口腔黏膜炎进行比较,其中研究组3~4级放射性口腔黏膜炎发生率明显低于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对两组放射性皮炎比较,其中研究组Ⅲ~Ⅳ级放射性皮炎发生率低于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对两组恶心、呕吐发生率进行比较,研究组3~4级的恶心、呕吐发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声靶向透药技术有效地改善了头颈部肿瘤放化疗患者放化疗后的并发症情况,其治疗效果显著,治疗方式可行性高,且较为安全、可靠。

头颈部肿瘤病人症状群的影响因素及护理干预的研究进展

从头颈部肿瘤症状群的概念、症状群分类、影响因素及干预措施4个方面进行综述,以期为临床护理人员对头颈部肿瘤病人症状群进行全面了解,从而进行早期干预,促进头颈部肿瘤病人预后。

清热敛阴汤干预头颈部肿瘤放疗后放射性口腔黏膜炎及口干症临床研究

目的 观察清热敛阴汤对头颈部肿瘤患者放疗引起的口干和放射性黏膜炎防治效果。方法 采用项前瞻性随机对照研究,将2021年1月-2022年12月江阴市人民医院收治的80例头颈部肿瘤行首次放疗患者按1∶1比例随机至试验组及对照组;试验组放疗期间口服清热敛阴汤(至口腔黏膜炎症状消失停服);对照组仅当患者出现≥2级以上黏膜炎时应用利多卡因、地塞米松和庆大霉素混合液含服对症处理。比较两组放疗前、放疗期间、放疗后唾液腺功能及口腔黏膜炎分级等。结果 放疗10次,对照组2级放射性口腔黏膜炎5例,试验组0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗20次、放疗结束,试验组放射性黏膜反应均轻于对照组(P<0.05)。放疗结束后1、2、3、4周,试验组放射性黏膜反应平均分级均小于对照组(P<0.05),放疗10次、20次、放疗结束,试验组口感分级均轻于对照组(P<0.05);放疗结束后3个月,试验组口感分级均轻于对照组(P<0.05);放疗结束后6、9、12个月,两组口干程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),放疗前两组患者唾液腺超声评分均为阴性,放疗结束时,试验组唾液腺超声评分小于对照组(P<0.05);放疗结束后3、6、9、12个月,两组唾液腺超声评分均有下降,放疗结束后3、6个月,试验组唾液腺超声评分小于对照组(P<0.05),放疗结束9、12个月,两组唾液腺超声评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热敛阴汤对干预放疗引起的放射性口腔黏膜炎及口干症有效;唾液腺超声对于评估放射性口干症严重程度有一定参考价值。

基于医院-社区-家庭的营养管理方案对头颈部肿瘤放化疗患者营养及并发症的影响研究

目的探讨基于医院-社区-家庭的营养管理方案对头颈部肿瘤放化疗患者营养状况的影响。方法选择2022年2月至2023年3月于江苏省人民医院接受放化疗的150例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为干预组与对照组,每组患者75例。对照组给予常规营养管理,干预组给予基于医院-社区-家庭的营养管理方案,干预3个月后使用患者主观整体评估(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)评估两组患者营养水平,比较两组患者入院及放化疗治疗结束后体质指数(BMI)、总蛋白、白蛋白、并发症发生率及严重程度。结果干预组患者放化疗治疗结束后总蛋白[(67.62±6.09)g/L比(61.75±5.28)g/L]、白蛋白[(37.78±4.12)g/L比(33.17±3.98)g/L]、前白蛋白[(214.23±45.19)g/L比(191.08±42.58)g/L]、淋巴细胞计数[(1.13±0.39)×10^(9)/L比(0.74±0.43)×10^(9)/L]均高于对照组(P<0.05);并发症发生率(30.67%比54.67%)及严重程度(25.33%比56.67%;5.33%比8.00%)均低于对照组(P<0.05);根据NRS 2002结果,干预组低营养风险患者比例高于对照组(86.67%比77.33%,P<0.05),高营养风险患者比例低于对照组(13.33%比22.67%,P<0.05);PG-SGA评分[(6.98±5.17)分比(7.42±4.63)分]及BMI[(20.93±2.74)kg/m^(2)比(19.62±2.81)kg/m^(2)]均优于对照组(P<0.05);干预后干预组患者每日肠内营养摄取能量高于对照组[(691.83±264.29)kcal比(348.12±153.28)kcal,P<0.05]。结论基于医院-社区-家庭的营养管理方案对头颈部肿瘤放化疗患者有着良好干预效果,可显著改善患者营养状况及并发症严重程度。

面向头颈部肿瘤转移性淋巴结分割网络

头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,其预后主要受颈部淋巴结转移的影响,医学上通过核磁共振成像技术对转移性淋巴结成像后再进行诊断,然而,核磁共振技术成像存在病灶形态信息丢失,病灶区域对比度低和病灶边界模糊的问题。针对这些问题,提出面向头颈部肿瘤转移性淋巴结分割网络协助医生进行诊断。首先,设计跨层跨视野注意力模块,其接收深浅层的特征信息后利用自注意力机制分别突显深浅层的转移淋巴形状,通过不同感受野的深层特征图学习到更好的语义上下文特征,将浅层特征图与深层特征图逐像素融合,增强转移淋巴病灶区域的形态信息。其次,设计多尺度特征融合模块,在特征金字塔的初始位置融合不同尺度的特征图,丰富转移淋巴病灶区域的形态信息。然后,设计增强注意力预测头模块,通过对预测前的特征图使用并行的自注意力与门控通道转换模块,凸出病灶区域,细化病灶边界。最后,使用临床淋巴结转移医学图像数据集验证网络的有效性。实验结果表明,所提网络对于淋巴结转移病灶分割的APdet,APseg,ARdet,ARseg,mAPdet和mAPseg分别为74.88%,74.12%,63.11%,62.28%,74.64%和74.04%。该网络实现对淋巴结转移病灶区域的精确检测分割,对辅助淋巴结诊断具有积极意义。