加压套带对抗头低位卧床模拟失重生理影响的作用

为研究四肢加压套带在对抗模拟失重对心血管系统影响中的作用，１２名受试者随机分为对照组和套带组，进行了１０ｄ头低位卧床实验。卧床中套带组四肢使用持续加压套带１２ｈ／ｄ，对照组不作任何对抗措施，卧床前后检测立位耐力。结果显示：卧床前１２人全部通过立位耐力试验；卧床后，套带组６人中通过５人，对照组６人仅通过１人；

21d头低位卧床过程中套带对抗心血管脱适应的作用

目的在２１ ｄ 头低位卧床的１ ～１０ ｄ 使用套带，能明显阻止立位耐力下降，在后续卧床中观察套带组不使用套带时的心血管脱适应变化，以进一步验证套带的防护效果。方法 套带组继卧床第１ ～１０ 天使用套带后、卧床第１１ ～１７ 天不使用套带，最后４ ｄ 再使用套带。在卧床第１７ 、２１ 天时进行正立位７５°耐力检查。结果套带组５ 人（ 卧床第１０ 天时都通过２０ ｍｉｎ 立位） 停用套带１ ｗｋ ，５ 人中有２ 人未通过２０ ｍｉｎ 立位，一名１７ ｍｉｎ 出现晕厥前症状，另一名４ ｍｉｎ 出现晕厥。再用套带４ｄ ，套带组５ 人又全部通过２０ ｍｉｎ 立位。结论（１） 停止使用持续加压套带引起了心血管脱适应，（２）卧床后期四肢使用持续加压套带４ ｄ 能有效阻止立位耐力下降。

带涤纶套带隧道导管置管专用体表标记尺的设计与临床应用

目的观察一种实用新型专利"长期中心静脉置管体表标记尺"应用于血液透析患者在进行带涤纶套带隧道导管置管过程中的效果。方法回顾性分析我院施行带涤纶套带隧道导管置管术的62例患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用专利标记尺,术前用记号笔进行体表标记;对照组采用术中直接用导管比对,观察两组患者置管手术时间、一次导管位置成功率、透析血流量及患者对导管出口位置的满意度的情况。结果观察组手术时间较对照组比较明显缩短,分别为(24.8±2.97)min和(31.7±4.89)min,差异有统计学意义(P<0.05),且导管置入血管中的目标位置首次成功率高达96.8%,与对照组的80.6%相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对导管出口位置的满意度评分大于对照组,分别为(3.89±0.88)分和(3.25±0.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带涤纶套带隧道导管置管体表标记尺能使置管过程更为安全、高效和顺利,应用效果满意,值得临床推广。

套带静脉阻断法在失重心血管系统防护中的应用

失重，尤其是中长期失重，对心血管系统产生较大影响。目前其基本机理尚不完全清楚，防护问题亦未圆满解决。失重对心血管系统的影响及其防护措施的研究是当前航天医学领域的重要课题之一。俄罗斯航天员在航天飞行中曾使用套带静脉阻断法（Ｏｃｃｌｕｓｉｖｅｃｕｆｓ）［...

老年带涤纶套带隧道导管血液净化治疗感染合并症的预后分析

目的 了解老年带涤纶套带隧道导管(TCC)血液净化治疗感染合并症的自然病程,分析置管前血常规指标对预后的预测作用。方法 收集2008年1月-2023年1月在解放军总医院第一医学中心进行血液净化治疗的2430例患者,对使用TCC且具有置管前24 h血常规化验的患者进行随访。分析TCC后感染合并症的自然病程;以全因死亡作为终点,采用Kendall法分析TCC后首次感染与预后的关系。采用巢式病例对照研究,按高血压、糖尿病1:1匹配病例组与对照组,以TCC 6个月内首次感染为病例组(n=34),以TCC 6个月后首次感染作为对照组(n=34),采用logistic回归分析TCC 6个月内发生首次感染的危险因素。在全组患者中验证巢式病例对照研究的结果,分析置管前血小板平均体积(MPV)与首次感染的关系。结果 共随访77例患者,年龄(78.4±7.3)岁,中位随访时间28.0(13.8~70.5)个月,首次感染后死亡32例,存活45例。与首次感染存活患者比较,死亡患者年龄较高、导管龄较低(P<0.05)。TCC 6个月内发生首次感染与死亡呈正相关(r=0.336,P=0.003),且TCC 6个月内发生感染患者的累积生存率较TCC 6个月后感染患者明显降低(P<0.001)。巢式病例对照研究结果显示,TCC 6个月内感染组MPV明显高于对照组[(10.64±1.05) fl vs.(9.89±0.80) fl,P=0.001]。Logistic回归分析显示,MPV较高时发生感染的风险是对照组的3.222倍。在全组77例病例中验证发现,MPV高值与TCC 6个月内发生首次感染相关(P=0.037)。结论 TCC置管后6个月内发生首次感染与死亡相关;置管前MPV高值患者TCC 6个月内发生首次感染的风险明显增高。置管前MPV增高可能提示TCC后感染者的预后较差,该指标可能是TCC的个体化决策参考指标。

三套带胰腺钩突全切除术

目的探讨在胰十二指肠切除术中使用三套带技术的效果。方法回顾该院2007年8月—2009年8月在胰十二指肠切除术中,紧贴钩突上下缘将门静脉及肠系膜上静脉套带,将胰体稍加游离显露脾静脉并套带,快速的建立胰腺钩突无血区,在血管套带的帮助下完整切除胰腺钩突。结果 312例患者成功建立了三套带,并完整切除胰腺钩突,术后并发症较同期减少。结论在胰十二指肠切除中应用三套带,操作安全方便快捷,能有效暴露术野,可提高手术切除率、保证钩突完整的切除,减少了并发症,提高了远期效果。

带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析血流感染预见性护理

目的探讨预见性护理干预在带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析患者中实施对血流感染发生预防价值。方法方便选取2017年12月—2018年12月该院40例带涤纶套带隧道中心静脉导管维持性血液透析患者进行研究,用随机分组表法分为预见组(20例,预见性护理干预)和基础组(20例,基础护理),对患者血流感染情况和护理满意情况实施对比。结果护理3个月后,预见组患者血流感染发生率显著低于基础组[0.00%vs 25.00%,χ2=5.714,P<0.05]。预见组患者健康状况(18.6±2.3)分、生理职能(21.4±1.8)分、情感职能(22.1±1.3)分及社会职能(21.3±1.6)分评分显著高于基础组(t=3.565、3.216、5.164、6.214,P<0.05)。相对基础组患者,预见组护理满意更高[95.00%vs 70.00%,χ2=4.329,P<0.05]。结论预见性护理干预在带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析患者中实施,可协助降低血流感染发生率,并能对患者护理满意度有提高。

模拟失重对心脏的影响及四肢加压套带和下体负压的拮抗作用

目的 研究模拟失重对心脏形态的影响及其用四肢加压套带和下体负压的拮抗作用 .方法 自愿接受试验的健康男性青年 18名 ,年龄 19～ 2 5 (平均 2 2 .6 )岁 ,随机分为对照组 ,套带组和下体负压组 ,进行 2 1d6°头低位卧床试验 .对照组卧床中不用任何对抗措施 ;套带组卧床期间每日 0 8∶ 30～2 0∶ 30 ,四肢戴加压套带 ,压力维持在 5 .3k Pa;下体负压组卧床期间第 1wk和最后 1wk每日 15 :0 0使用 1h下体负压裤 ,压力维持在 - 4k Pa.所有组均分别于卧床前 1d和卧床结束后 1d摄取 X线胸片各 1张 ,测量胸廊横径、心脏横径、长径和宽径 ,并计算反映心脏形态大小的心胸比和心脏面积 .结果 对照组心脏横径减少 0 .5 4cm,心胸比减少 0 .0 2 4,心脏面积减少 9cm2 ,前后比较均有明显差异 (P<0 .0 5 ) ;套带组分别减少 0 .5 0 cm,0 .0 2 1和 1.9cm2 ,前后比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;下体负压组各指标变化不明显 (P>0 .0 5 ) .结论 头低位卧床模拟失重对心脏形态有明显的影响 。

维持性血液透析患者颈内静脉留置带绦纶套带隧道导管生存分析

目的统计维持性血液透析(MHD)患者颈内静脉留置带绦纶套带隧道导管(TCC)使用寿命,探讨影响导管使用寿命的因素。方法记录83例MHD患者颈内静脉留置TCC使用寿命及可能的影响因素,利用Kaplan-Meier法分析导管生存时间和生存率,Cox比例风险回归模型分析影响导管使用寿命的相关因素。结果颈内静脉留置TCC失功能的主要原因是血流不畅和感染;Kaplan-Meier法分析显示导管中位生存时间(11.3±2.1)个月,Cox模型分析显示同侧颈内静脉置管史、糖尿病、低蛋白血症、胆固醇及血小板水平与导管生存时间呈显著独立负相关。结论性别、年龄、体质指数、血红蛋白水平、口服抗血小板或抗凝药物与颈内静脉留置TCC使用寿命无关,既往有同侧颈内静脉置管史、糖尿病、低白蛋白血症、高胆固醇血症及血小板水平是影响导管使用寿命的主要因素。

头低位卧床期间四肢加压套带预防大脑中动脉血流下降

目的 观察头低位卧床 2 1d期间套带对大脑中动脉血流变化的影响 .方法 健康男性志愿者 12名随机分为对照组和套带组 ,每组 6人 ,进行 - 6°卧床试验 2 1d.套带组卧床每日 0 8:30～ 2 0 :30四肢加压套带 ,压力维持在 5 .3k Pa,对照组不做任何对抗措施 .卧床前、卧床 10 d及卧床结束时进行 3次立位耐力试验 .卧床前、卧床 1,3,10和 2 1d用经颅超声多普勒 (TCD)测量大脑中动脉血流动力学指标 .结果 对照组 2 1d卧床期间大脑中动脉血流速度下降 ,血流量减少 ,其中卧床 3 d和 2 1d较卧床前血流速 (vs,vm)明显降低 ,血流量减少 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) .套带组卧床期间及卧床结束时血流速度及血流量较卧床前无显著降低或减少 (P>0 .0 5 ) .卧床 10 d和卧床结束时立位耐力试验对照组 6人均未通过立位耐力试验 .套带组 4人顺利通过立位耐力试验 ,2人未通过立位耐力试验 .结论 头低位卧床期间使用套带能有效减缓大脑中动脉血流速度下降 ,对改善失重引起的脑缺血和立位耐力不良有明显的作用 .

21d头低位卧床期间TCD检测套带对大脑中动脉血流变化的影响

目的观察21d头低位卧床期间套带对大脑中动脉血流变化的影响。方法12名健康男性志愿者随机分为对照组和套带组,每组6人,进行21d(-6°)卧床试验。套带组卧床第1～21天,每天8:30～20:30四肢加压套带,压力维持在5.3kPa;对照组不做任何对抗措施。卧床前、卧床第10天及卧床结束时进行了3次立位耐力试验。卧床前、卧床第1、3、10、21天用经颅超声多普勒(TCD)测量大脑中动脉血流动力学指标。结果对照组21d卧床期间大脑中动脉血流速度下降,血流量减少,其中卧床第3天和第21天较卧床前血流速(Vs,Vm)明显降低,血流量减少(P<0.05或P<0.01)。套带组卧床期间及卧床结束时血流速度及血流量较卧床前无显著降低或减少(P=0.05)。卧床第10天和卧床结束时立位耐力试验对照组6人均未通过立位耐力试验;套带组4人顺利通过立位耐力试验,2人未通过立位耐力试验。结论21d头低位卧床期间使用套带能有效减缓大脑中动脉血流速度下降,对改善失重引起的脑缺血和立位耐力不良有明显的作用。

积石山县高寒阴湿区发展各种间套带的生产效益与配套栽培技术

积石山县高寒阴湿区发展各种间套带的生产效益与配套栽培技术杨小荣，张宗宝，张登清（积石山县农技站７３１１００）间套带种植能有效地提高光能利用率，改善通气和养分供应状况，充分利用生长季节和发挥边行效应，协调作物之间生长发育与环境条件的矛盾，是一项促进农作...

X线透视下留置带涤纶套带隧道透析导管对透析患者透析效果及导管功能不良发生率的影响研究

目的分析X线透视下留置带涤纶套带隧道透析导管(TCC)对透析患者透析效果及导管功能不良发生率的影响。方法选取我院血液净化中心2019年8月1日~2022年11月30日住院的60例血液透析患者,根据是否在X线透视下留置TCC将其分为两组,32例在X线透视下留置TCC的患者为透视组,28例在非X线透视下留置TCC的患者为非透视组,比较两组炎症反应指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、毒素清除率指标[血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)]、透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)]、并发症总发生率以及导管功能不良发生率。结果透视组透析后血清WBC、hs-CRP均低于非透视组(P<0.05)。两组透析前β2-MG、BUN、SCr比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组β2-MG、BUN、SCr均比本组透析前低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。透视组Kt/V、URR均高于非透视组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。透视组并发症总发生率、导管功能不良发生率均低于非透视组(P<0.05)。结论血液透析中在X线透视下或非透视下留置TCC均可有效清除毒素等物质,提高血液透析充分性,但X线透视下TCC可有效减轻炎症反应,降低并发症发生率及导管功能不良发生率,提高透析治疗安全性。

带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析血流感染预见性护理

主要选取行带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析的患者作主要研究对象,并分析在对其实施护理的过程中采取预见性护理进行干预的实际效果及对其血流感染的影响。方法:通过抽签的方式将2021年3月~2022年3月本院经带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析的患者(一共抽取20例)分为两组,各10例,其中一组患者采取基础护理,并将该组设为常规组;另一组为研究组,组内患者实施预见性护理,并对比分析两组患者的生活质量水平、护理满意度、负面情绪以及血流感染情况。结果:组间生活质量(QOL-30评分)、满意度评分评比:研究组两项评分均要比常规组相对更高(P<0.05);组间的负面情绪(SAS、SDS评分)以及血流感染发生率评比:研究组相对评分与概率更低(P<0.05)。结论:对于带涤纶套带隧道中心静脉导管血液透析患者实施预见性护理予以干预,能够降低其血流感染发生率,改善其生活质量与心理状态,从而提高其对于自身所受的护理满意度。

非热远红外线联合尿激酶封管对改善带涤纶套带隧道透析导管失功的影响

在肾衰竭治疗中,维持性血液透析是一种常用的方法。在血液透析治疗中,血管通路是必备条件。当前,带涤纶套带隧道透析导管应用非常广泛。文中,主要就针对非热远红外线联合尿激酶封管对改善带涤纶套带隧道透析导管失功的影响进行分析。

经皮腔内血管成形术开通带隧道和涤纶套透析导管留置后失功中心静脉及再置管的意义

目的 探讨DSA造影下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)开通带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter, TCC)留置后失功中心静脉和再置管的意义。方法 纳入2018年7月至2022年7月在青岛大学附属医院肾内科就诊的TCC留置相关中心静脉病变患者13例。TCC留置中位时间35.2个月(6~70个月)。在加硬导丝支撑下拔除失功导管并造影显示中心静脉狭窄或闭塞。PTA开通中心静脉并原位或异位置入新TCC。结果 13例患者中有12例原TCC顺利拔除,1例因导管粘连严重,拔除失败。中心静脉狭窄包括右颈静脉、无名静脉、上腔静脉和右髂静脉,行PTA后均成功置入新TCC,未行支架植入。患者术后中位随访时间为23.1个月(6~48个月),通路功能正常。结论 DSA下PTA开通TCC相关中心静脉狭窄或闭塞,置入新TCC导管,能够为TCC后失功患者重新建立透析通路,延长通路寿命。

维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管护理的最佳证据总结

目的系统检索、评价并提炼出维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)护理的最佳证据,为构建科学的血液透析导管护理管理规范提供循证依据。方法采用循证研究方法,系统检索国内外数据库资料,由2名循证研究人员独立进行文献质量评价,纳入文献通过专家会议法进行证据提取、分类和整合最终形成最佳证据。结果共纳入文献15篇,包括系统评价1篇、指南7篇、专家共识6篇、证据总结1篇。总结出评估与监测、冲管与封管、消毒与换药、并发症管理及质量改进5个主题,共提炼出31条最佳证据。结论本研究提炼分析了MHD患者TCC护理相关的最佳证据,为有效预防TCC相关并发症的发生、延长血管通路使用寿命、进一步提高血液透析护理管理质量提供了科学循证依据。

医护同组责任制护理在预防带隧道和涤纶套的透析导管相关感染中应用的效果

目的探讨医护同组责任制护理在预防带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)相关感染中应用的效果.方法选择2021年1月至12月天津大学天津医院肾内科收治的130例TCC行血液透析患者作为研究对象.根据入院时间不同分为两组,每组65例.以2021年1月至6月入院的患者作为对照组,采用常规护理措施;2021年7月至12月入院的患者作为观察组,采用医护同组责任制护理措施.比较两组患者导管相关感染发生情况和住院时间、导管留置时间以及护理满意度的差异.结果观察组导管出口感染率、导管隧道感染率及总感染率均明显低于对照组[导管出口感染率:3.08%(2/65)比15.38%(10/65),导管隧道感染率:1.54%(1/65)比6.15%(4/65),总感染率:6.15%(4/65)比24.62%(16/65),均P<0.05];观察组和对照组导管相关血流感染率比较差异无统计学意义[1.54%(1/65)比3.08%(2/65),P>0.05];观察组住院时间较对照组明显缩短(d:12.45±3.62比19.25±5.09,P<0.05),导管留置时间较对照组明显延长(d:83.64±14.20比65.27±12.38,P<0.05).观察组护理满意度较对照组明显提高[96.92%(63/65)比81.54%(53/65),P<0.05].结论医护同组责任制护理措施的实施,减少了TCC相关感染的发生,缩短了住院时间,提高了患者对护理的满意度.

经食管超声在带隧道和涤纶套的血液透析导管功能不良中的应用

目的探讨经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)在带隧道和涤纶套的血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)功能不良评估中的应用价值。方法纳入2020年3月1日至2022年7月31日徐州市中心医院收治的以TCC行血液透析并出现导管功能不良,同时行TEE和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的患者28例,观察导管走行,有无血栓、纤维蛋白鞘和中心静脉狭窄等。TEE或DSA阳性标准为至少出现以下一种情况:(1)导管相关血栓形成(catheter-related thrombosis,CRT);(2)导管周围纤维蛋白鞘;(3)中心静脉狭窄;(4)腔房交界处狭窄;(5)导管位置不当。以DSA为金标准,分析TEE检查结果的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值和阴性预测值;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC),分析TEE检查的准确性;采用Kappa检验分析TEE与DSA两种检查结果的一致性。结果28例患者中TEE阳性18例,DSA阳性16例,TEE与DSA检查结果比较,灵敏度为87.5%,特异度为66.7%,正确率为78.6%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为80%,AUC为0.771(95%CI:0.582~0.960),P=0.016;Kappa=0.553,P=0.003,说明TEE与DSA检查结果存在一致性的情况。结论TEE是评估TCC功能不良的重要手段,具有无创、经济、方便易行等优点,对指导TCC功能不良的诊治有重要作用,具有推广价值。

带隧道和涤纶套导管血液透析患者转动静脉内瘘临床分析

目的:分析带隧道和涤纶套透析导管(TCC)的血液透析患者转成动静脉内瘘的情况,为TCC患者更改通路类型提供临床依据。方法:选取2016年6月~2021年3月江苏大学附属医院收治的36例TCC患者,回顾性统计患者置管及该次入院原因、中心静脉狭窄率、动静脉内瘘手术成功率、随访12个月初级通畅率及次级通畅率。结果:TCC置入原因有:血管条件不佳(41%)、内瘘闭塞后重建困难(25%)、心功能差无法耐受动静脉内瘘手术者(17%);患者该次入院原因有:导管功能不良(47%)、导管相关性感染(19%)、拟更改动静脉内瘘(17%)、其他原因入院者(17%);61%患者有不同程度的中心静脉狭窄,中度以上狭窄者47%。36例患者动静脉瘘手术成功率为97.2%,随访12个月初级通畅率为80.6%,经过再次手术12个月累积次级通畅率为91.7%。结论:TCC患者并发症发生率较高,TCC转为动静脉内瘘有较高的成功率。透析医生及护士需要主动评估患者血管条件,及时建议更改通路类型,术后定期随访监测保证内瘘成功使用,尽量减少导管使用及相关并发症的发生。