卵泡虽多,受孕却难——解析多囊女性不孕之谜

在现代社会的快节奏生活中,不孕症已成为许多育龄女性面临的难题。其中,多囊卵巢综合征(PCOS)以其高发病率和复杂的临床表现成为导致女性不孕的主要原因之一。许多女性可能会感到困惑,卵巢内有那么多的卵泡,为何却难以受孕呢?本文将探讨多囊与不孕之间的关系,并给出一些建议。多囊卵巢综合征的概述多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的育龄期妇女内分泌代谢疾病,主要表现为月经不规则、排卵障碍、高雄激素血症或体征、卵巢多囊样改变、超重或肥胖、胰岛素抵抗等。

3DHyCoSy技术在女性不孕症诊断中的应用效果观察

分析女性不孕症诊断中应用3DHyCoSy技术(经阴道三维超声输卵管造影)的临床效果。方法 共纳入医院收治的89例女性不孕症患者为对象,对其实施X 线子宫输卵管碘油造影、3DHyCoSy检查,分析不同诊断方式的检出情况和图像质量,病例纳入时段为2021年8月-2022年8月。结果 相较于X线子宫输卵管碘油造影,3DHyCoSy对通而不畅检出率较低,输卵管通畅、阻塞的检出率较高,组间差异无意义(P>0.95);3DHyCoSy图像优良率高达较高,组间差异有价值(P<0.05)。结论 3DHyCoSy在女性不孕症诊断中的效果理想,主要优点为成像质量高、不良反应少、检查结果准确等,值得临床推广。

黄艳辉教授应用中医象思维治疗女性不孕症经验

《易·系辞》曰:“象也者,像也”,象思维是中医学独特的思维方式和理论体系之一,是指通过对事物外在表现进行一系列的推理演绎,从而探究其内在实质及发展变化,审察疾病发生发展的根本原因,并从整体出发予以防治。女性不孕症是一种严重影响生殖健康的疾病,也是长久以来困扰医学界的难题之一,其病因复杂,临床以排卵障碍及盆腔因素居多。黄艳辉教授通过多年临床实践不断挖掘女性不孕症病因与象思维之间的联系,认为针对女性不孕症可应用“取象比类”的方法辨治,以期拓宽本病的治疗思路,供同道参考。

温经汤加减治疗女性不孕症效果分析

目的:分析温经汤加减治疗女性不孕症的临床效果。方法:分析我院治疗的60例女性不孕症病例资料,从2022年09月开始,至2023年08月结束。将采取西药治疗的患者(30例)设置为对照组;温经汤加减治疗的患者(30例)设置为试验组;对其治疗效果、证候积分、卵泡发育状况、妊娠成功率进行比较。结果:试验组治疗有效率同对照组相比较高(P<0.05);治疗后的卵泡发育状况同对照组相比更优(P<0.05);治疗后的证候积分较低(P<0.05);妊娠成功率比较,试验组明显较高(P<0.05)。结论:温经汤加减治疗不孕症的疗效显著,对患者卵泡发育状况的改善和妊娠成功率的提升具有重要意义。

ADOPT护理干预模式在女性不孕症BMI超标患者中的应用

目的:观察ADOPT模式在女性不孕症体重指数(BMI)超标患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年5月焦作市妇幼保健院收治的116例女性不孕症BMI超标患者作为研究对象,采用抽签法将其分为两组。其中58例予以常规护理,列为对照组;其余58例予以ADOPT模式护理,列为试验组。比较两组患者护理前后的自我护理能力、体重变化、代谢情况及机体营养状况。结果:护理7d、14d、1个月后,试验组自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.347、2.621、2.694,P<0.05);护理后,试验组的BMI、腰臀比、体脂率均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.508、3.883、4.048,P<0.05);护理后,试验组的糖化血红蛋白(HBA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.499、5.130、5.382,P<0.05);护理后,试验组的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.344、1.120、0.576,P>0.05)。结论:对女性不孕症BMI超重患者实施ADOPT模式护理可有效提升其自我护理能力,可在不影响机体营养状态的同时促进其体重及机体代谢情况改善。

探讨血清性激素检测在女性不孕症辅助诊断中的应用价值

目的:探讨血清性激素(SH)检测在女性不孕症(FI)辅助诊断中的应用价值。方法:分析我院两组人群检测血清SH的资料。结果:与正常组相比,卵泡期:FI组检测hLH无差异,hFSH、E2和T下降,PRL和P升高。排卵期:FI组检测PRL无差异,hFSH、hLH、E2、T和P下降。黄体期:FI组检测E2无差异,hFSH、hLH和PRL升高,T和P下降。与月经正常组相比,月经紊乱组检测LH、FSH、PRL和P升高,E2下降。结论:血清SH是FI辅助诊断重要检测指标,检测可为FI辅助诊断提供重要依据。

女性不孕促排卵治疗的效果初步观察与探讨

观察探讨女性不孕促排卵治疗中不同方法的应用效果。方法 选取本院2021年12月-2023年12月收治的80例女性不孕患者,随机分为A组和B组,A组均给予枸橼酸氯米芬治疗,B组给予枸橼酸氯米芬+尿促性素治疗,对比两组促排卵治疗效果。结果 用药后,两组的卵泡发育及增长情况均有所改善,B组的优势卵泡数量、卵泡早期和晚期生长速度分别为(2.62±0.47)个/周期、(1.78±0.34)mm/d、(2.91±0.57)mm/d,整体优于A组的(2.03±0.54)个/周期、(1.32±0.26)mm/d、(2.28±0.63)mm/d;排卵成功率(82.50%)显著高于A组(52.50%),P<0.05。结论 使用药物可有效治疗女性不孕,通过枸橼酸氯米芬+尿促性素联合用药,能够显著提升卵泡发育效果,促进排卵成功,增加女性的受孕几率。

宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕症的应用分析

了解宫腔镜与腹腔镜联合治疗女性不孕症的效果。方法 筛取我院50例的女性不孕症患者,具体时间段是在2021年1月-2023年11月之间,分组方式以治疗方法不同进行分组,其中对照组是腹腔镜治疗,而研究组是宫腔镜联合腹腔镜予以治疗。结果 和对照组进行比较之后发现,研究组的临床妊娠率、输卵管再通率以及生活质量更高但是整体复发率更低(P<0.05))。结论 女性不孕症施以宫腔镜联合腹腔镜治疗的效果明显,能够有效提高机体输卵管的临床再通率,改善生活质量,降低复发率,帮助患者尽快自然受孕,值得推广。

女性不孕症中子宫输卵管造影的诊断价值分析

目的:分析子宫输卵管超声造影对女性不孕症的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年6月阳江市阳东区人民医院收治的女性不孕症患者50例,均实施螺旋CT仿真子宫输卵管造影和四维子宫输卵管超声造影检查,同时采用腔镜亚甲蓝通液对输卵管情况进行判断并将其作为金标准,对比不同检查方式对输卵管通畅性、对女性不孕症的诊断价值。结果:螺旋CT仿真子宫输卵管造影的检查时间、检查后下床活动时间均短于四维子宫输卵管超声造影,疼痛程度也更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。将腔镜亚甲蓝通液对输卵管通畅性的判断结果作为金标准,两种检查方式在通畅性、通而不畅、阻塞方面的诊断对比,差异无统计学意义(P>0.05)。螺旋CT仿真子宫输卵管造影的图像质量优良率为98.00%,高于四维子宫输卵管超声造影的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于女性不孕症患者应用螺旋CT仿真子宫输卵管造影有更高的诊断价值,在临床上诊断不孕症时可优先选择应用此种造影方法,值得推广。

四维超声子宫输卵管造影对女性不孕症的诊断准确性探讨

目的:研究在女性不孕症临床诊断和评估中,应用四维超声子宫输卵管造影技术的准确性。方法:选取2019年3月—2023年8月无锡怡和妇产医院收治的疑似输卵管型不孕症患者112例,分别开展经X线子宫输卵管造影检查、四维超声子宫输卵管造影检查。将腹腔镜检查结果作为金标准,对上述检查措施在病症诊断中的价值展开比对,同时比较两种检查手段的检查操作用时、检查后患者首次下床活动时间、检查后疼痛评分情况。结果:四维超声子宫输卵管造影检查输卵管通畅、通而不畅准确性、总准确性均高于经X线子宫输卵管造影检查(P <0.05);四维超声子宫输卵管造影检查的操作用时、检查后患者首次下床活动时间均短于经X线子宫输卵管造影检查,检查后疼痛评分低于经X线子宫输卵管造影检查,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:四维超声子宫输卵管造影检查技术应用于女性不孕症临床鉴别诊断中准确性较高,具有广泛应用的价值。

女性不孕症病因及针灸治疗研究进展

女性不孕症是由多种因素导致的生育障碍性疾病,是属于育龄妇女生殖健康的不良事件,不仅影响女性心理健康,还会影响夫妻的感情生活。随着当前社会的发展,以及人们的文化观念、生活环境、工作节奏的转变,女性不孕症患病率呈现逐年上涨的趋势,严重影响人类的繁衍生息。目前,女性不孕症作为一种世界性生殖健康问题,引起越来越多国内外医疗研究者们的高度重视。随着医疗研究者们对女性生殖生理研究的不断深入,对不孕症的发病原因有了更加深刻、微观的认识,临床对不孕症的治疗也从西医治疗逐渐向更为安全的中医治疗转变。该研究就女性不孕症的病因及针灸治疗研究进展进行综述如下。

女性不孕症患者亲密伴侣暴力发生现状及影响因素研究

目的 了解女性不孕症患者亲密伴侣暴力(intimate partner violence,IPV)的发生情况,探讨女性不孕症患者IPV发生的影响因素。方法 对广东省妇幼保健院生殖中心就诊的女性不孕症患者进行问卷调查,包括社会人口学特征,临床资料,社会支持,生育压力及IPV。结果 本次回收343份有效问卷,120例(35.0%)发生过亲密伴侣暴力,其中心理暴力发生率最高111例(32.4%),其次为身体暴力31例(9.0%),伤害暴力22例(6.4%),性暴力发生率最低12例(3.5%)。通过回归分析结果显示配偶抽烟(P=0.004,OR=2.005)以及生育压力(P=0.013,OR=1.043)是女性不孕症患者IPV发生的危险因素,配偶年龄(P=0.022,OR=0.948)及社会支持(P <0.001,OR=0.940)是女性不孕症患者IPV发生的保护因素。结论 女性不孕症患者IPV发生率为35.0%,且受配偶抽烟、生育压力、配偶年龄等因素的影响。

女性不孕中的个体体验、社会境遇与医学干预分析

对17名不孕女性进行了半结构式访谈,并用解释现象学中Colaizzi分析方法对资料进行了分析。结果表明,不孕女性忍受着医学技术介入导致的生理痛苦,以期望治愈“残缺化”的身体,并遭遇内疚、缺憾感等负面心理体验以及家庭关系的失序与重塑。不孕事件与中国传统文化中“传宗接代”“母职”建构等相关联,不仅使女性形成低价值感的身份认同,还会遭遇社会污名,而污名管理中的集体沉默策略又影响了女性的社会生活质量。专业人员可以通过个人叙事表达生命关怀,通过社会政策和组织给予支持。

基于国家专利治疗女性不孕症的数据挖掘研究

目的基于数据挖掘技术探讨国家专利复方治疗不孕症的组方配伍及其用药规律,以期为今后临床治疗不孕症的诊疗思路和新药开发提供参考。方法计算机检索中国专利公布公告网公布的治疗女性不孕症的中药复方专利,通过SPSS 21.0软件进行药物频数统计、高频药物中药类别统计、高频药物性味归经统计以及核心网络药物系统聚类分析,用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,通过Cytoscape 3.8.0构建中药共现核心复杂网络。结果本研究纳入1997年—2022年共468项专利,涉及941味中药,高频药物为当归、白芍、香附、熟地黄、川芎等。高频药物以补虚药为主,其次为活血化瘀药;多归肝、肾、脾经,性味以甘、平温为主。常用的对药组合有当归-白芍、当归-熟地黄、当归-川芎、当归-白术、当归-茯苓等,常用的角药组合有当归-熟地黄-白芍、当归-川芎-香附、当归-白芍-香附、当归-川芎-白芍等。新处方有桃仁、红花、丹参、赤芍等。结论中药复方专利治疗不孕症以调理冲任气血为主,强调血虚、血瘀的病机,尤重补益肝肾、补血活血,体现了“女子以血为本”的治疗理论;此外,针对不孕症的不同证型,应予以辨证施治。

女性不孕症中子宫输卵管造影的诊断价值研究

目的:研究女性不孕症中子宫输卵管造影的诊断价值。方法:取62例不孕症女性患者作为研究对象,均行子宫输卵管造影术,观察患者子宫造影情况、输卵管造影情况及造影并发症。结果:45例子宫形态正常(72.58%),17例子宫异常;35例输卵管畅通(56.45%),27例输卵管不畅(13.21%),其中11例输卵管堵塞;47例出现下腹疼痛症状(75.81%),27例出现阴道出血症状(43.55%),3例出现肠胃道反应症状(4.84%),2例出现发热症状(3.23%),1例静脉回流(1.62%)。经随访,30例患者在输卵管造影1年内成功自然怀孕,占比46.15%。结论:子宫输卵管造影术在女性不孕症诊断中具有较高价值,能显示患者子宫形态、输卵管走形,为临床判断输卵管形态异常提供科学依据,同时有助于提高怀孕率。

经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗女性不孕症的效果研究

目的旨在探讨女性不孕症经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的效果。方法收集我院2018年6月至2019年6月因女性输卵管性不孕进行宫腹腔镜手术患者52例,其中26例为常规组(传统宫腹腔镜手术患者),26例为单孔组(经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后1年内妊娠情况进行观察、记录和分析。结果单孔组的平均手术时间长于常规组,总费用多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术中出血量、术后住院时间、输卵管再通率及妊娠例数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗女性不孕症患者的效果与传统宫腹腔镜手术治疗效果相当,但相对损伤较少的经脐单孔腹腔镜手术,同时具有美观的切口,在女性不孕患者手术治疗中值得推广使用。

基于网络药理学探讨开郁种玉汤治疗女性不孕症的作用机制

目的:基于网络药理学方法分析开郁种玉汤治疗女性不孕症的作用机制。方法:通过中医药系统药理学平台库获取白芍、白术、丹皮、当归、茯苓、天花粉、香附的主要化学成分及其靶点,根据口服利用度和类药性筛选中药活性成分;通过GeneCards、OMIM、TTD、Drugbank数据库获取不孕症的主要靶点,利用String平台构建蛋白互作网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。通过Metascape平台进行中药复方成分-疾病靶点功能与通路的富集分析,然后运用Cytoscape3.9.1软件构建开郁种玉汤治疗女性不孕症的“中药复方成分-疾病靶点-通路”网络图。结果:开郁种玉汤治疗女性不孕症的核心活性成分包括:山奈酚、槲皮素、木犀草素、β-谷固醇等;核心靶点有AKT1、TNF、JUN、MAPK1、BCL2、IL6、CASP3、TP53等;开郁种玉汤治疗女性不孕症的生物学通路主要作用于AGE/RAGE信号通路和PI3K/AKT信号通路,其主要功能为改善卵巢功能和卵子质量,促进子宫内膜蜕膜化,从而帮助胚胎着床。结论:开郁种玉汤治疗女性不孕症具有多靶点效应,涉及多条生物学信号通路,可能通过改善卵巢功能、卵子质量以及促进子宫内膜蜕膜化来帮助胚胎着床。

TRIP13基因新突变导致卵母细胞成熟阻滞为特征的女性不孕

卵母细胞成熟阻滞(oocyte maturation arrest,OMA)是指卵母细胞减数分裂过程异常而导致的卵母细胞成熟障碍的一种罕见的临床现象,也是女性原发性不孕的原因之一。这类患者临床上常表现为:反复促排卵后无法获得成熟卵子,并且未成熟卵母细胞经体外培养后仍不能成熟。迄今研究发现PATL2、TUBB8和TRIP13基因突变与OMA有关,但是有关OMA的遗传学分子因素及机制研究仍不完整。本研究通过收集临床上辅助生殖助孕过程中35名反复出现OMA的原发不孕女性患者的外周血,提取其基因组DNA进行全外显子组测序分析,对疑似致病突变进行验证及家系共分离分析,发现先证者1的TRIP13基因9号外显子存在纯合突变c.859A>G,突变导致对应编码的287位的氨基酸由异亮氨酸突变为缬氨酸(p.Ile287Val);先证者2的TRIP13基因1号外显子存在纯合突变c.77A>G,突变导致对应编码的26位的氨基酸由组氨酸突变为精氨酸(p.His26Arg);先证者3的TRIP13基因的4号和12号外显子存在复合杂合突变c.409G>A和c.1150A>G,c.409G>A突变导致对应编码的137位的氨基酸由天冬氨酸突变为天冬酰胺(p.Asp137Asn),c.1150A>G突变导致对应编码的384位的氨基酸由丝氨酸突变为甘氨酸(p.Ser384Gly),三名患者所携带的突变均引起TRIP13基因编码的TRIP13蛋白发生错义突变。其中3个突变位点在国内外尚未有文献报道。此外,通过在HeLa细胞中分别转染四个突变质粒,并进行体外免疫印记实验和细胞增殖实验,发现这些突变会造成不同程度的TRIP13蛋白表达的增加以及细胞增殖速率异常。本文总结了既往研究报道的TRIP13基因突变位点,丰富了TRIP13致病基因突变谱,为进一步研究TRIP13基因导致OMA的致病机制及临床的诊断和治疗提供了依据。

性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床应用价值分析

目的探讨性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的63例女性不孕症患者纳入观察组,同期49例健康人群纳入对照组。检测并比较两组的雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)及泌乳素(PRL)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析性激素六项指标对不孕症的诊断效能。结果观察组的E2、P水平均低于对照组,LH、T、FSH、PRL水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,性激素六项指标联合诊断女性不孕症的曲线下面积为0.902,高于各指标单独诊断。结论女性不孕症患者的性激素六项指标呈异常表达,其中E2、P水平较低,LH、T、FSH、PRL水平较高,性激素六项检查对于女性不孕症具有较高的诊断效能。

女性不孕为什么要做超声检查

近些年由于各种内、外因素,较多女性婚后因为不孕而感到苦恼。针对该问题,需要及时进行不孕治疗。在此之前,夫妻双方需要进行各种检查,而女性通常建议进行超声项目的检查。本文对女性不孕需要做的超声检查进行介绍。