不同检验方法在女性生殖道念珠菌病诊断中的价值

目的:探讨不同检验方法在女性生殖道念珠菌病诊断中的实践效果。方法:选择2021年1月—2022年12月疑似64例生殖道念珠菌病女性患者为观察对象,均先后进行直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法、质谱法测定,以质谱法结果为“金标准”,分析直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法的诊断效能及对女性生殖道念珠菌病菌种检出情况。结果:疑似64例生殖道念珠菌病女性患者以质谱法结果确诊60例。直接真菌涂片法的诊断效能、女性生殖道念珠菌病菌种检出率均低于念珠菌显色培养法,显色培养法的诊断效能、女性生殖道念珠菌病菌种检出率均低于质谱法结果,数据差异均显著(P<0.05)。直接真菌涂片法对生殖道念珠菌病的诊断准确率为76.92%、敏感度为78.33%、特异度为60.00%、阳性预测值为95.92%、阴性预测值18.75%;显色培养法对生殖道念珠菌病的诊断准确率为89.23%、敏感度为90.00%、特异度为80.00%、阳性预测值为98.18%、阴性预测值40.00%。结论:围绕女性生殖道念珠菌病的诊断,直接真菌涂片法、念珠菌显色培养法、质谱法均具有其优势与局限性,推荐临床需根据患者及医院的实际情况选择合适的检测方法。

女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析

目的 探讨女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 收集4例女性生殖道PEComa患者的临床资料,观察其组织形态学特点,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用FISH检测TFE3基因重排,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 4例患者均不伴结节性硬化综合征,病变分别位于子宫颈、宫体和阴道残端。肿瘤主要由上皮样细胞排列呈实性片、巢和束状,瘤细胞胞质丰富、透明或嗜酸性、颗粒状,细胞核异型性轻微或显著,核分裂象多少不等。部分病例可见肿瘤性坏死、多核瘤巨细胞和横纹肌样细胞等。免疫表型:3例手术标本中HMB-45、Melan A、MiTF、TFE3、desmin、SMA和h-caldesmon均阳性,S-100和SOX10均阴性。1例会诊病例的HMB-45、MelanA、desmin和SMA均阳性,S-100阴性。3例FISH检测TFE3基因无断裂重排。结论 女性生殖道PEComa易误诊,结合其典型的组织学、免疫表型和分子遗传学特征,有助于提高诊断准确性。

卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗女性生殖道高危HPV感染及相关疾病的疗效观察

目的探讨卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗女性生殖道高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染及相关疾病的临床疗效。方法前瞻性选取2021年8月至2022年10月于我院妇科就诊的300例女性生殖道高危HPV感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(150例)和对照组(150例)。对照组采用干扰素治疗,研究组采用卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗。比较两组患者的一般资料、用药后的临床效果,以及治疗前后的炎症因子、免疫指标水平及阴道微生态情况。结果两组患者的平均年龄、已婚率等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,研究组总有效率[96.67%(145/150)]显著高于对照组[85.33%(128/150)](χ^(2)=11.762,P=0.001)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平、CD8^(+)T细胞比例、Nugent评分、阴道分泌物pH值均显著低于治疗前(P<0.05),CD3^(+)T细胞比例、CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的变化比对照组均更为显著(P<0.05)。结论卡波姆隔离凝胶联合干扰素治疗女性生殖道高危HPV感染及相关疾病的临床疗效显著优于单独应用干扰素治疗;患者的炎症指标、免疫指标和阴道微生态情况均得到了明显改善。

女性生殖道菌群健康之维护

女性生殖道微生态系统是人体微生态系统的重要组成之一。女性生殖道菌群维护,可谓贯穿女性一生,对女性生殖和后代健康都有重大意义。可以说,女性阴道菌群的好坏影响着婴儿体内菌群的好坏,那么到底正常的阴道菌群是什么样的,又会怎样影响到下一代呢?中国药店首届零售学术大会上,首都医科大学附属北京妇产医院刘朝晖教授以《菌脉传承的第一道防线——女性生殖道菌群健康》为题带来了精彩的演讲。

女性生殖道微生态检测综合评价在细菌性阴道病中的诊断效果分析

目的探讨女性生殖道微生态检测综合评价在细菌性阴道病(BV)中的诊断效果。方法选取160例BV患者,采用随机抽签法分为研究组与对照组,各80例。对照组采用妇科传统显微镜检查,研究组采用女性生殖道微生态检测综合评价。比较两组滴虫、念珠菌、白细胞、乳酸杆菌和BV检出情况及血性分泌物的阳性检出情况。结果研究组在滴虫、念珠菌、白细胞、乳酸杆菌和BV检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血性分泌物的阳性检出率80.00%明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性生殖道微生态检测综合评价在BV中的诊断效果确切,值得临床推广与应用。

女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤诊治的中国专家共识(2023年版)

女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)较少见,缺乏特异性的体征或症状,影像学表现也不典型,多于术后病理确诊。手术是女性生殖道PEComa的主要治疗手段,PEComa的手术治疗原则以切缘阴性的完整切除为标准。单纯肿瘤切除术适用于瘤体小、恶性潜能未定、有生育要求的年轻女性。女性生殖道PEComa的分子特点包括结节性硬化症(TSC)1/2突变、转录因子E3(TFE3)融合、RAD51 B段(RAD51B)融合。雷帕霉素靶蛋白(MTOR)抑制剂以及程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂是复发患者未来探索的方向。本文结合现有的循证资料,集体讨论制定本共识,以期为中国女性生殖道PEComa的规范化诊治提供思路。

阴道微生态与女性生殖道疾病的相关性研究进展

近年来,随着分子生物学不断发展、进步,阴道微生态的研究成为临床热点。阴道微生态与阴道炎症、盆腔炎症、人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈病变、恶性肿瘤等女性生殖道疾病的发生、发展密切相关。本文对阴道微生态与女性生殖道疾病的相关研究进行综述,以期为女性生殖道疾病的防治提供理论依据。

46例原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的预后分析及PD-1单抗疗效初步评估

目的:分析生殖道恶性黑色素瘤患者的预后相关因素及PD-1单抗疗效评估。方法:回顾分析2005年10月~2022年7月云南省肿瘤医院收治的46例女性生殖道恶性黑色素瘤患者的临床特征及生存状况。结果:外阴黑色素瘤的5年生存率为57.1%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的总生存期(OS)明显长于Ⅲ/Ⅳ期(78.5个月、未达到vs 15.0个月,P=0.003),术后使用辅助治疗的中位无复发生存时间(RFS)显著长于未辅助治疗组(50.9个月vs 5.3个月,P=0.003);阴道宫颈黑色素瘤的3年生存率为38.9%,阴道黑色素瘤局切组中位RFS及OS均低于根治组(RFS:4.5个月vs 11.0个月,P=0.073;OS:23.6个月vs 29.5个月,P=0.695);晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗组中位RFS较未免疫治疗组延长(8.2个月vs 3.5个月,P=0.063),免疫治疗组中位OS未达到,未免疫治疗组中位OS为8.5个月,差异无统计学意义(P=0.320)。结论:外阴黑色素瘤预后最好,分期越晚,预后越差;Ⅰ、Ⅱ期外阴黑色素瘤术后加用辅助治疗可延长患者的无瘤生存期;肿瘤局限于阴道壁的阴道黑色素瘤,根治性手术治疗较局部肿瘤切除治疗获益更大;晚期女性生殖道黑色素瘤免疫治疗相较于其他治疗获益更大。

国内外常见女性生殖道感染流行现状及进展

女性生殖道感染发病率较高,是全球范围内重大公共卫生及社会问题。育龄妇女对常见生殖道感染认识不足,且大多数患者无症状,故女性生殖道感染的防治十分困难。加强医学和社会层面干预,综合防治,以减少常见女性生殖道感染的流行病学及经济负担。

解脲支原体感染与女性生殖道病变的相关性研究

目的分析解脲支原体(UU)感染状况及耐药性,探讨UU与女性生殖道病变及人乳头瘤病毒(HPV)的相关性。方法回顾性分析2021年11月至2022年12月在南通大学附属肿瘤医院及南通大学附属妇幼保健院住院或门诊就诊的1858例研究对象的UU、HPV及白带常规检测结果,其中宫颈癌患者98例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)患者73例(CIN组)、宫颈炎患者33例(宫颈炎组)、阴道炎患者355例(阴道炎组)及健康体检者1299例(健康对照组)。分析各组研究对象UU感染情况、不同类型阴道炎患者UU感染情况、UU阳性及阴性研究对象中HPV检出情况、UU阳性研究对象中HPV分型情况及UU药敏试验结果。结果1858例研究对象中UU阳性率为44.94%(835/1858)。>20~30岁研究对象的UU阳性率最高,为50.39%。健康对照组UU阳性率(36.87%)明显低于宫颈癌组(75.51%)、CIN组(65.75%)、宫颈炎组(63.64%)及阴道炎组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌性阴道炎患者的UU阳性率(67.76%)高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UU阳性与阴性研究对象的HPV检出率(66.23%vs.22.29%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UU阳性研究对象中,HPV亚型占比从高到低依次为HPV16(19.94%)、HPV52(19.63%)、HPV58(11.90%)、HPV39(7.11%)。UU对米诺环素和多西环素敏感率最高(均为100.00%),对左氧氟沙星耐药率最高(66.00%)。结论UU阳性率随女性宫颈病变程度的加重而升高,与高风险HPV密切相关;加强UU及其他宫颈病变因素的检查,并结合药物敏感试验合理用药,对于宫颈病变的早期诊断和治疗有积极的意义。

女性生殖道孤立性纤维性肿瘤临床病理及预后特征

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种具有转移潜能的纤维母细胞性肿瘤,伴有特征性的NAB2-STAT6基因融合,诊断主要依靠组织病理学和免疫组化。发生在女性生殖道的孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors of the female genital tract,FSFT)罕见,组织学形态多样,免疫组化有时呈现不典型表达,容易与其他间质性肿瘤混淆。预测转移风险多采用Demicco危险度分级。由于女性生殖道部位病例罕见,缺乏女性生殖道部位转移风险和预后的相关研究。现就女性生殖道孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断和预后特点作一综述,进一步提高对此类肿瘤的认识。

原发性女性生殖道淋巴瘤8例临床分析

目的:总结原发性女性生殖道淋巴瘤(PLFGT)的诊治经验,探讨PLFGT的临床特征、治疗及预后。方法:回顾分析2014年至2021年于皖南医学院第一附属医院确诊的PLFGT患者的临床资料。结果:PLFGT患者的主要临床症状为绝经后阴道出血、盆腔包块及腹痛。影像学检查发现肿瘤为实性肿块,腹水少见。病理类型:弥漫性大B细胞淋巴瘤7例,滤泡性淋巴瘤1例。肿瘤位于卵巢5例,子宫3例,宫颈1例。6例患者行手术治疗,1例行诊断性刮宫,1例行宫颈活检。8例患者中,6例行术后化疗,2例拒绝。最终5例患者无瘤生存,1例失访,2例死亡。平均生存时间为25.4个月(1~85个月)。结论:PLFGT多表现为妇科症状和盆腔实性肿块,手术或活检是获得病理诊断的主要方法,联合化疗是PLFGT的有效治疗手段。

不同检验方法对女性生殖道沙眼衣原体感染的临床诊断准确性探讨

探讨不同检验方法对女性生殖道沙眼衣原体感染的临床诊断准确性影响。方法 本次研究所有的疑似女性生殖道沙眼衣原体感染患者均遵循随机原则抽选自我院;样本例数共计70例;选择年限下限为2021年06月,选择年限上限为2023年4月;对于同一批疑似患者,均选择胶体金法以及PCR法完成对应检测;在将细胞培养法作为金标准前提下,对两种检验方法完成女性生殖道沙眼衣原体感染诊断后获得的诊断准确性进行探讨,并且就诊断灵敏度以及特异度展开对应分析,以确定最佳的检验方式。结果 临床对所有疑似女性生殖道沙眼衣原体感染患者合理展开细胞培养法测定,最终40例获得阳性诊断结果,30例获得阴性诊断结果;而完成PCR法检测后,最终38例获得阳性诊断结果,32例获得阴性诊断结果;完成胶体金法检测后,最终30例获得阳性诊断结果,40例获得阴性诊断结果;对两种方法的诊断效能展开对比分析,经PCR法诊断疑似女性生殖道沙眼衣原体感染患者的特异度为96.67%(29/30),敏感度为92.50%(37/40),准确度为94.29%(66/70);经胶体金法诊断疑似女性生殖道沙眼衣原体感染患者的特异度为66.67%(29/30),敏感度为50.00%(37/40),准确度为57.14%(66/70);经PCR法诊断疑似女性生殖道沙眼衣原体感染患者的诊断效能远远高于经胶体金法的诊断结果,有差异,有意义(P<0.05)。结论 临床对女性生殖道沙眼衣原体感染患者分别经胶体金法以及PCR法完成检验后,在诊断效能方面,呈现出一定程度差异,而且同胶体金法比较,PCR法的应用效果更为明显,临床呈现出的诊断价值更为显著。

二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣疗效观察

目的评估免疫疗法联合二氧化碳（ＣＯ２）激光治疗生殖道尖锐湿疣的疗效和作用机理。方法用ＣＯ２激光联合α－干扰素阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣６０例（治疗组），并与６０例单用ＣＯ２激光（对照组）相比较。结果两组治愈复发率分别为６．６７％、３１．６７％，前者明显降低，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论ＣＯ２激光联合干扰素栓阴道用药治疗生殖道尖锐湿疣能提高治愈率，有效降低复发率。

女性生殖道沙眼衣原体感染免疫病理机制研究现状

女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染可导致宫颈炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等一系列严重疾病及并发症,业已成为全球备受关注的公共卫生问题之一。目前观点认为,感染相关免疫病理损伤为其主要致病机制。本文将从固有免疫与获得性免疫两方面对女性生殖道CT感染免疫病理机制研究现状作一综述。

解脲脲原体与女性生殖道其他病原体感染的交互作用分析

目的:了解育龄妇女生殖道感染(RTI)者中相关病原体的流行情况,初步探讨RTI中解脲脲原体与其他病原体的相互关系。方法:对222例妇科门诊育龄妇女进行妇科检查、各种RTI病原体的实验室检测以及流行病学调查。用叉生分析方法分析解脲脲原体与其他病原体混合感染中的交互作用。结果:叉生分析结果提示解脲脲原体分别与衣原体、线索细胞、假丝酵母菌具有相乘和相加的交互作用。结论:本地育龄妇女支原体的检出率较高,解脲脲原体与女性生殖道其他常见病原体的混合感染对RTI的发生有协同作用。

女性生殖道感染细菌种类分布及耐药性分析

目的 :探讨女性生殖道病原菌种类及其对抗菌药物的耐药状况。方法 :对 1999年 1月至 2 0 0 1年12月女性生殖道分泌物标本普通培养分离的病原菌及耐药性作回顾性分析。结果 :6 77份患者样本共分离出病原菌 4 91株 ,其中 G- 菌占 2 9.12 % ,G+ 菌占 4 8.72 %、真菌占 2 2 .6 1% ,主要以白色念珠菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主 ,占检出菌的 5 7.6 4 %。分离到的病原菌绝大多数对其临床应用的抗生素均具有较高的耐药性。结论 :女性生殖道感染菌种类多、耐药性严重 ,临床应重视病原学检查 ,根据药敏结果合理使用抗菌药物。

Pax8在女性生殖道肿瘤诊断与鉴别诊断中应用价值

目的探讨Pax8蛋白在女性生殖道肿瘤中的诊断及鉴别诊断作用。方法收集Mǔllerian管各种类型上皮48例和肿瘤152例,采用免疫组化SP法检测Pax8蛋白表达。结果 Pax8在输卵管上皮阳性率为100.0%(10/10)、子宫内膜上皮为100.0%(10/10)、子宫颈黏液腺上皮为35.7%(5/14)、子宫颈鳞状上皮为0(0/14);在卵巢输卵管、宫体、子宫颈的浆液性腺癌、交界性浆液性肿瘤、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌均为100.0%;在卵巢输卵管黏液性肿瘤为70.0%(7/10)、子宫颈黏液腺癌为41.7%(5/12);在卵巢性索-间质肿瘤、卵巢无性细胞瘤、子宫颈鳞状细胞癌、子宫内膜鳞状细胞癌、卵巢类癌、卵巢或子宫颈的小细胞神经内分泌癌、消化道转移性癌均为0;在盆腔腺癌为100.0%(3/3)。结论 Pax8是Mǔllerian管腺上皮敏感且特异性的标志物,对女性生殖道上皮性肿瘤的鉴别诊断起重要作用。

人β-防御素基因在女性生殖道及妊娠相关组织中的表达

目的 检测人β-防御素 (HBDs)基因在女性生殖道各段组织及妊娠相关组织中的表达。方法 采用逆转录聚合酶链反应法 (RT- PCR)检测正常女性生殖道各段组织及怀孕妇女妊娠相关组织中 HBD- 1、HBD- 2的表达情况 ,用内参照β- actin的特异引物作 RT- PCR。结果 细胞株 ME- 180表达 HBD- 1m RNA,而不表达 HBD- 2m RNA;正常女性阴道、子宫颈、子宫内膜、输卵管和卵巢 5种组织中均发现有 HBD- 1m RNA的表达 ,除阴道、卵巢外的其余组织中也有 HBD- 2 m RNA的表达 ;绒毛膜、绒毛、羊膜、胎盘和脐带 5种妊娠相关组织中 ,HBD- 1m RNA在除羊膜外的各组织中均有表达 ,而 HBD- 2 m RNA则在绒毛膜、绒毛及胎盘组织中表达。结论 HBDs在正常妇女生殖道及妊娠相关组织中广泛表达 ,提示其在维系正常妇女及孕妇生殖道内环境稳定。