乳牛应用氯前列烯醇处理前后及妊娠初期血浆孕酮水平变化

从７０年代开始前列腺素被应用于畜牧业以来，越来越显示出它的重要性，尤其在家畜的同期发情、提高受胎率以及治疗繁殖性疾病（如持久黄体、黄体囊肿及子宫内膜炎）等方面，显示了极佳的效果。本试验旨在研究应用氯前列烯醇诱导乳牛发情前、后及妊娠初期血浆孕酮水平的变...

16例妊娠初期合并肾绞痛患者的心理护理

总结了16例妊娠初期合并肾绞痛患者的心理护理经验,主要包括通过发放调查问卷的方式找出患者最担心的问题,给予有效的针对性心理疏导,解除患者的心理负担等,认为对妊娠初期合并肾绞痛的患者加强心理护理是确保治疗有效、母婴安全的重要手段。

正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较

目的观察正常妊娠与自然流产患者在妊娠初期排卵后不同时间孕酮与血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化情况及黄体支持对孕酮水平的影响。方法回顾性分析近年来收治的120例妊娠患者的临床资料,其中65例患者正常妊娠直至分娩视为妊娠组,55例患者未至分娩、中途自然流产视为流产组。根据患者意愿自由选择是否采用黄体支持疗法,对于自愿应用黄体支持疗法者于排卵日后给予微粉化黄体酮200 mg口服,1次/d或给予HCG2 000 U/次,1次/3 d。比较两组患者妊娠初期排卵后不同时间孕酮与HCG水平变化情况,观察黄体支持疗法对孕酮水平的影响。结果两组患者排卵后随时间延长血清HCG水平均明显增长,妊娠组孕酮水平变化不明显,但流产组孕酮水平逐渐下降,且组间比较妊娠组HCG、孕酮水平均明显高于同期流产组患者(P<0.05);妊娠组患者排卵后不同时期孕酮水平比较均无显著差异(P>0.05),流产组患者随着排卵时间延长孕酮水平逐渐下降,排卵28 d时水平最低,且流产组黄体支持者同期孕酮水平明显高于无黄体支持者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然流产患者血清孕酮水平明显低于正常妊娠者,且随排卵后时间延长逐渐下降。黄体支持疗法对不良发育胚胎意义不大,孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的应用指征。

妊娠初期富铁食品营养摄入联合叶酸补充在妊娠期缺铁性贫血预防中的应用

目前铁缺乏、缺铁性贫血是全世界孕妇共同面临的健康问题,相关研究显示,铁缺乏、缺铁性贫血会提高胎膜早破、早产、产褥期感染等发生风险[1]。目前口服铁剂及注射铁剂是临床治疗妊娠期缺铁性贫血常用手段,但其多从孕中期、孕晚期发现缺铁性贫血时才开始,不符合临床“未病先防”思想。妊娠初期指导摄入富铁食品营养是临床常用妊娠期缺铁性贫血预防措施,但受孕妇依从性、个体差异性等诸多因素影响,部分孕妇仍发生缺铁性贫血。复方硫酸亚铁叶酸片主要成分硫酸亚铁、叶酸、干酵母、当归、黄芪、白术等,近年有研究显示,在妊娠初期预防性予以复方硫酸亚铁叶酸片治疗,对降低妊娠期缺铁性贫血具有显著积极作用[2]。本研究旨在探究妊娠初期富铁食品营养摄入联合叶酸补充在妊娠期缺铁性贫血预防中的应用效果。现报告如下。

妊娠初期Th细胞因子与妊娠期糖尿病发生的相关性及对产后糖代谢异常的预测效能研究

目的分析妊娠初期辅助型T细胞(Th细胞)因子与妊娠期糖尿病发生的相关性及对产后糖代谢异常的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月在浙江省诸暨市妇幼保健院建档行规律产检、分娩的238例孕妇作为研究对象。在妊娠初期检测血清Th1细胞因子及Th2细胞因子,根据妊娠24~28周行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为妊娠期糖尿病组(n=42)和对照组(n=196),比较两组妊娠初期Th细胞因子水平及其比值,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价妊娠初期Th细胞因子对产后糖代谢异常的预测效能。结果妊娠期糖尿病组妊娠初期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于对照组,白介素-10(IL-10)水平低于对照组,TNF-α/IL-4、IL-2/IL-10、γ-IFN/IL-10、TNF-α/IL-10均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病组妊娠24~28周胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10均是妊娠期糖尿病发生的独立预测因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠期糖尿病患者妊娠初期TNF-α/IL-10与妊娠24~28周HOMA-IR、HOMA-β均呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,妊娠初期TNF-α/IL-10预测妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的AUC为0.912。结论妊娠初期TNF-α/IL-10增大与妊娠期糖尿病发生的关系密切,对产后糖代谢异常具有较好的预测效能,可能成为早期筛查妊娠期糖尿病的重要指标。

妊娠初期繁殖母羊舍饲营养调控研究

本试验设定日粮代谢能和粗蛋白质2个试验因子,每个因子设定3个处理水平,每个养羊户的试验母羊作为一个组参加试验。本试验的研究对象是处于妊娠初期的繁殖母羊,此期间胎儿的生长发育较慢,母羊需要保持10～20g/d左右的增重速度就能满足胎儿生长发育的需要,建议在生产中提供代谢能8.00Mj/kg、粗蛋白8.50%营养水平日粮。

年龄对妊娠初期纤维蛋白原水平的影响

目的：探讨正常年龄孕妇与35周岁以上高龄孕妇妊娠初期纤维蛋白原（Fib）值范围的差异性。方法选取2013年3月～2014年4月间诊断为妊娠的正常年龄孕妇913例和35周岁以上的高龄孕妇90例作为研究对象，使用全自动血凝分析仪测定其Fib值，并进行对比。结果正常年龄孕妇组Fib的含量在2.08～4.98 g/L之间，平均值为（3.72±0.49）g/L；35周岁以上的高龄孕妇组测得的Fib含量在2.74～4.98 g/L之间，平均为（3.80±0.49）g/L。正常年龄孕妇组和高龄孕妇组相比，两组最小值与平均值之间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠初期孕妇的年龄和Fib值呈正相关的关系，检测妊娠初期的孕妇Fib的含量，可有效预防妊娠期血栓病的发生。

妊娠初期肥胖或增新生儿先天缺陷

英国研究人员在新一期《美国医学会杂志》上报告说,他们综合分析先前的研究发现,妈妈在妊娠初期肥胖,新生儿出现某些先天缺陷的风险可能会增加。

妊娠初期汗出不止案

某妇人,素患有胆石症。几乎每个月都有剧烈腹痛发作,很痛苦。我投予大柴胡汤治疗,发作完全消失,六个月中没有任何不适。但是在一九四一年二月寒冷的一天,该患者又来诊,诉最近苦于汗出多,疲惫乏力。伴轻微的心下部位疼痛,恶心,大便每日二次。月经两个月未潮。几年前妊娠时也曾有同样的症状,莫非这次有事妊娠。

不同营养水平日粮对妊娠初期和秦母牛血液生化指标及生殖相关激素的影响

试验旨在研究日粮营养水平对妊娠初期母牛血液代谢指标及生殖相关激素的影响,选择8头妊娠3个月的和秦(和牛×秦川牛)母牛,随机分为4组,每组2头。设置高能高蛋白(9.9 MJ/kg、12.1%)、低能低蛋白(8.9 MJ/kg、9.7%)、高能低蛋白(9.9 MJ/kg、9.7%)、低能高蛋白(8.9 MJ/kg、12.1%)4个日粮组。采用4×4拉丁方设计,包括4个试验期,每期为25 d,每期试验结束时采血分析相关指标。结果表明:高能量水平下血糖、甘油三酯、雌二醇、促卵泡素和孕酮水平均显著高于低能量水平(P<0.05);高蛋白水平下血液总蛋白、血清尿素氮、甘油三酯、促卵泡素、促黄体素、雌二醇和孕酮含量均显著高于低蛋白水平(P<0.05)。综合分析,在本试验条件下血液生化指标及生殖激素水平,高能量高蛋白日粮相对适合于妊娠初期和秦母牛的营养需要。

正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较

目的 探讨正常妊娠与自然流产不孕患者排卵后血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮水平的连续变化,孕酮水平与黄体支持治疗在妊娠初期的关系及其作用.方法 2007年1月至2011年12月在北京朝阳医院妇产科生殖医学中心接受治疗的不孕患者135例,经夫精人工授精受孕宫内单胎妊娠84个周期,自然受孕妊娠66个周期,共150个周期分为两组：顺利妊娠到20周为妊娠组（80个周期）,妊娠20周以前流产为流产组（70个周期）.比较两组患者的临床资料、基础血清生殖激素水平、超声监测数据和排卵后不同时间血清HCG、孕酮水平.结果 妊娠组平均年龄（30.0±3.9）岁,流产组（30.7±4.9）岁.妊娠组基础雌二醇（E2）水平为（152±66） pmol/L,促卵泡激素（FSH）/促黄体生成素（LH）比值为1.57 ±0.96,流产组基础E2水平为（147±69） pmol/L,FSH/LH比值为1.56±1.08.排卵前两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、优势卵泡最大直径、血清激素水平比较差异无统计学意义.妊娠组排卵后14～21 d（128.1 nmol/L）、22 ～27 d（129.3 nmol/L）、28 d后（121.8 nmol/L）孕酮水平稳定,且均高于同时期流产组水平（39.9、35.2、11.7 nmol/L）,差异有统计学意义（Z值分别为-4.365、-4.665、-6.687,均P＜0.01）.两组使用和不使用黄体支持治疗的血清孕酮水平差异无统计学意义.结论 妊娠初期血清孕酮水平适用于评估胚胎质量,无论是否给予黄体支持治疗,不良发育胚胎的孕酮水平均表现为偏低和/或下降,是否存在临床意义临界值有待探讨,故孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的临床指征.

1例妊娠初期静脉窦血栓形成合并蛛网膜下腔出血患者的护理

患者女，23岁，主因头痛半月，呕吐、恶心1周，左侧肢体无力5d，宫内孕7周于2010年11月2日入院。患者于2010年10月15日无明显诱因出现头痛，为持续性左额部针刺样疼痛，逐渐扩展到左枕部，疼痛程度中等，尚可耐受，但影响日常活动及食欲未在意。

“糖妈妈”妊娠初期的营养要务——“糖妈妈”妊娠初期一周食谱推荐

妊娠对于任何人来说都是一场战役，机体要应付营养需要增加，其代谢负荷日益沉重，身患糖尿病想要做妈妈更当未雨绸缪，只有献身精神还不够。吃饭是头等大事，从孕早期（0～12周）开始调整进餐的时间和内容，保证良好的血糖控制水平（糖化血红蛋白在6．0％左右，不超过7．0％，避免发生低血糖），是妊娠成功的第一步。

妊娠初期妇女阴道微生态研究分析

目的研究妊娠早期妇女阴道微生态状况,分析不同类型阴道炎在妊娠早期的发病率,比较Nugent评分和Claeys评级两种标准在诊断阴道炎方面的一致性。方法选择2017年7月至2017年10月在上海市第一妇婴保健院产科门诊就诊的妊娠早期妇女726例(孕周≤12周),采集阴道分泌物进行外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)、需氧性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)检测,AV和(或)VVC阳性的分泌物进行培养鉴定;对革兰染色涂片进行Nugent评分和Claeys评级,以Nugent标准为金标准,评价Claeys评级在诊断阴道炎方面的性能。结果726例标本中共检出异常标本153例(21.07%),AV、BV、TV、VVC的发生率分别为5.23%、11.02%、0.13%、11.71%,混合感染占异常标本28.76%(44/153),最常见的混合感染类型是BV合并VVC,AV最常见的致病菌是无乳链球菌、大肠杆菌、粪肠球菌。以Nugent方法为金标准,Claeys评级的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为96.2%、88.1%、85.4%、97.1%、≥0.880。结论妊娠早期阴道微生态失衡发生率较高且混合感染存在较高的比例,湿片和革兰染色结合分析可以提高阴道炎诊断的准确性。Claeys评级在阴道菌群分析上更全面、更简便,可作为Nugent标准的替代方法用于临床和科研。

超声检查对妊娠初期胎儿中枢神经系统畸形诊断价值研究

探讨超声检查对妊娠初期胎儿中枢神经系统( Central nervous system,CNS)畸形的诊断价值.方法选取2017年1月至2018年1月在温州市中西医结合医院经超声检查诊断的妊娠初期CNS畸形胎儿190例进行研究,对超声检查妊娠初期胎儿CNS畸形的诊断价值进行分析.结果在190例妊娠初期胎儿中有184例得到了满意的头胸部正中矢状切面、侧脑室的水平横切面,脊柱的长轴切面,小脑及后颅窝池的切面,在这184例中得到的11~11^+6周显示率为93.33%,得到的12~12^+6周显示率为97.20%,得到的13~13^+6周显示率为97.06%.对不同孕周的CNS超声检查的显示率进行比较,差异无统计学意义(χ^2 =0.981,P>0.05).妊娠初期诊断CNS畸形胎儿6例中有3例同时合并其他畸形其中1例考虑Cantrell五联症伴CNS畸形,1例左侧膈疝、右移心,1例正中唇腭裂、单心房室伴肺动脉闭锁、双侧桡骨缺失;此外有4例胎儿的胎儿颈项透明层值大于3 mm.妊娠初期诊断胎儿CNS畸形的特异度为100.00%,敏感度为85.71%,特异度为100.00%,阳性预测值为99.46%.结论采用超声检查进行妊娠初期胎儿CNS畸形的诊断,可以提高确诊率,具有较高的临床应用价值.

妊娠早期BMI和25-(OH)D3在妊娠期糖尿病中交互作用及预测价值研究

目的:探讨体质量指数(body mass index,BMI)和25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3]在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的交互作用及预测价值。方法:回顾性分析北京航天总医院2020年1月—2023年1月收治的102例GDM孕妇(GDM组)的临床资料,另选取同期102例健康孕妇作为对照组,比较2组妊娠早期(8~12周产检时)BMI、25-(OH)D3水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后1 h血糖(1 h PBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平,评估BMI、25-(OH)D3预测GDM的价值,并分析BMI、25-(OH)D3在GDM中的交互作用。结果:GDM组OGTT时FBG、1 h PBG、2 h PBG及妊娠早期BMI水平高于对照组,GDM组妊娠早期25-(OH)D3水平低于对照组(均P<0.05)。妊娠早期BMI与OGTT时FBG、1 h PBG、2 h PBG水平呈正相关,25-(OH)D3与OGTT时FBG、1 h PBG、2 h PBG水平呈负相关(均P<0.001)。妊娠早期高BMI是GDM发生的独立危险因素(OR=1.285,95%CI:1.161~1.422,P<0.001)、高25-(OH)D3是GDM发生的独立保护因素(OR=0.924,95%CI:0.899~0.948,P<0.001);调整混杂因素后,妊娠早期BMI、25-(OH)D3在GDM发生风险中呈正向交互作用,协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.096倍(SI=2.096)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,妊娠早期BMI和25-(OH)D3联合预测GDM的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.832,敏感度为76.47%,特异度为75.49%。结论:妊娠早期高BMI水平与低25-(OH)D3水平同时存在时GDM发生风险增加,可作为预测指标,为预防GDM提供指导信息。

妊娠早期肺栓塞一例

肺栓塞(pulmonary embolism)是一种严重的妊娠期并发症。该病发作突然,临床表现多样,易误诊,可通过计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)确诊。报道1例辅助生殖妊娠后,于孕40^(+)d出现心慌、胸闷、憋气,心脏彩色超声估计肺动脉压力63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行胸部CT+CTA后确诊为肺栓塞的病例。给予溶栓、抗凝及对症治疗后好转,行人工流产终止妊娠,现预后良好。报道此病例旨在提高临床医师对妊娠早期肺栓塞的警惕。除了仔细询问病史,临床医生还要及时进行相关的检验检查,以快速诊断并及时干预。