脑非妊娠性绒毛膜上皮癌的诊断和治疗(附2例报告)

目的探讨非妊娠性绒毛膜上皮癌的相关临床问题。方法分析2例不同来源的男性绒癌患者的临床和手术后随访资料。结果2例患者均在术后经病理确诊为绒癌,查血β-HCG均有不同程度升高。1例病情迅速恶化死亡;1例在术后接受了进一步放疗,随访半年情况良好。结论非妊娠性绒癌是少见的高度恶性肿瘤,常急性起病,临床表现多变,术前诊断较为困难,HCG对疾病的诊断和观察有重要作用。

卵巢非妊娠性绒癌临床病理观察

目的探讨卵巢非妊娠性绒癌的临床病理学特征。方法观察2例卵巢非妊娠性绒癌的临床表现、组织学形态及免疫组化特征并复习文献。结果 2例患者均为13岁女童,肿瘤均位于左侧卵巢,瘤组织中可见各型滋养细胞成分,呈巢状、筛状、乳头状排列,伴明显出血坏死;其中1例伴右侧卵巢环状小管性索瘤,免疫组化显示2例绒癌均hCG和CK(+),伴发的环状小管性索瘤CD56和CD99(+)。结论卵巢非妊娠性绒癌为罕见的高度恶性的生殖细胞肿瘤,伴发环状小管性索瘤更为罕见。非妊娠性绒癌易早期转移,预后极差。

结扎术加口腔微电刀治疗妊娠性牙龈瘤

目的:为评价瘤体结扎加口腔微电刀治疗孕妇妊娠性牙龈瘤临床效果。方法:对69名孕妇牙龈瘤患者,根据瘤体大小分为单发和多发型,采用简单,分段和悬吊结扎后加微电刀切除的微创疗法。结果:69例均取得不同程度治疗效果,其中单发型孕瘤治愈率,基本治愈率合计94.44%,好转率5.56%;多发型治愈率,基本治愈率合计72.22%,好转率26.67%;经卡方检验两型妊娠性牙龈瘤不同疗效之间有高度显著性差异(P=0.003),单发型治疗效果更优。结论:通过瘤体结扎阻断和减缓瘤体的血液供给,使瘤体缩小后再采用口腔微电刀切除,两术起到协同作用,是一种微创和安全有效的治疗方法,值得在孕妇口腔治疗中推广应用。

用CDBFI技术检测恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的子宫动脉血流阻力指数

目的：探讨恶性妊娠性滋养细胞肿瘤（ＭＧＴＴ）患者的子宫动脉血液动力学变化。方法：采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＢＦＩ）技术测定了正常妇女２０例和ＭＧＴＴ３０例化疗前、后的子宫动脉血流阻力指数（ＲＩ）值。结果：化疗前ＭＧＴＴ组的子宫动脉ＲＩ值较正常组低（Ｐ＜０．０１），显示了ＭＧＴＴ子宫血流低阻特性；化疗有效者，经≥３个疗程化疗后子宫动脉ＲＩ值较化疗前明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论：用ＣＤＢＦＩ技术检测子宫动脉血流参数有助于ＭＧＴＴ的诊断及观察化疗疗效。

同型半胱氨酸及胱抑素-C联检与妊娠性肾病综合症的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及胱抑素-C(cystatin,Cys-C)联检与妊娠性肾病综合症的相关性。方法分别测定妊娠性糖尿病伴肾病组46例、妊娠性糖尿病不伴肾病组58例、健康对照组50例的Hcy与Cys-C水平,并进行分析比对。结果在糖尿病伴肾病组、糖尿病不伴肾病组与健康对照组之间,Cys-C水平的差异均有统计学意义(P<0.05);Hcy水平在糖尿病伴肾病组与糖尿病不伴肾病组间差异有统计学意义(P<0.05),在糖尿病伴肾病组与健康对照组间差异也有统计学意义(P<0.05),在糖尿病不伴肾病组与健康对照组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy与Cys-C联检,提示糖尿病开始向肾损伤发展,给临床发出危险信号,有助于糖尿病肾病的病情严重程度评估。

恶性妊娠性滋养细胞肿瘤患者保存生育力的研究

目的：探讨恶性妊娠性滋养细胞肿瘤（ＧＴＴ）患者保存生育力的治疗方法。方法：长期随访１９６４年４月至１９９３年１２月成功保存子宫的１３３例恶性ＧＴＴ，其中侵蚀性葡萄胎１０１例，绒毛膜癌３２例。结果：１３３例中仅１例１２年后复发，子宫无病变。患者治愈后的怀孕率达９１．６％。结论：通过单纯化疗，恶性ＧＴＴ能够治愈并保存生育能力。在全身化疗的基础上，应根据病情和转移病灶的部位采用相应的局部化疗，以提高疗效，减少疗程与用药量和减少抗癌药对患者生育力、妊娠后胚胎发育过程及后代的可能影响。

顺铂联合长春新碱治疗恶性妊娠性滋养细胞肿瘤

目的:研究用顺铂联合长春新碱(cDDP+VCR,PV)方案治疗恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的效果。方法:用PV方案治疗侵蚀性葡萄胎(侵葡)74例、绒毛膜癌(绒癌)40例。第1日VCR 2mg静脉推注,第2日cDDP100mg静脉滴注,同日水化、利尿,第3、4日继续水化、利尿。一个疗程为4d,疗程之间间隔3w。顺铂对肾脏的毒性和呕吐等副作用可用水化、利尿及镇吐药物预防。本组28例在有指征情况下作了子宫切除术(侵葡占17.6%,绒癌占37.5%)。对阴道、肺及脑等处的转移灶也作了相应的处理。结果:对全部病例进行了严密随诊,随诊率99.12%,每例平均治疗2.66个疗程,近期治愈率97.18%(侵葡为98.65%,绒癌为95%)。结论:临床经验证实,该方案具有疗效高、疗程短、方法简便和毒副作用轻等优点,是治疗恶性妊娠性滋养细胞肿瘤的方法之一。

子宫颈妊娠性绒癌误诊3例

子宫颈妊娠性绒癌误诊３例张贵宇，郭玲玲，殷立基山东医科大学第一附属医院妇产科（济南市２５００１２）原发于子宫颈的妊娠性绒癌（简称＂宫颈绒癌＂）较罕见，易误诊为宫颈妊娠、不全流产、难免流产，甚至误诊为宫颈癌。现报告３例如下。例１，３７岁。因停经２＋月，...

血清HE4和胱抑素C在妊娠性糖尿病肾病早期诊断的临床价值

目的探讨人血清附睾蛋白(HE4)及胱抑素C(CysC)在妊娠性糖尿病肾病早期诊断的应用价值。方法选取妊娠性糖尿病患者(GDM组)60例,健康妊娠孕妇(健康对照组)40例,根据尿白蛋白排泄率(UAER),依照Mogensen分期将GDM患者分为单纯GDM组、早期肾病组及临床肾病组,分别检测各组血清HE4、CysC、尿素(BUN)、肌酐(Cr)及尿微量白蛋白(mALB)水平,并对结果进行统计分析。结果 GDM组血清HE4、CysC和尿mALB水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且GDM各组间血清HE4、CysC和尿mALB水平差异均具有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,单纯GDM组血清HE4、CysC和尿mALB水平升高不明显(P>0.05);临床肾病组血清BUN、Cr水平与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在单纯GDM组、早期肾病组和对照组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GDM组血清HE4及CysC与血清BUN、Cr及和尿mALB均呈正相关;GDM早期肾病组和临床肾病组血清HE4的敏感度为72.73%和88.89%,CysC的敏感度为68.18%和86.11%,联合检测的敏感度为89.14%和98.45%。结论妊娠性糖尿病肾病早期肾损伤时血清HE4显著升高,并与肾功能损伤程度呈正相关,表明HE4可能与妊娠性糖尿病肾病发生发展有关,其与血清CysC联合检测可能对妊娠糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要临床价值。

儿童非妊娠性绒癌临床病理分析

目的分析3例儿童非妊娠性绒癌的临床病理特征,为非妊娠性绒癌的早期诊治提供线索。方法对3例儿童非妊娠性绒癌的临床病理特征进行回顾性分析,应用免疫组化技术标记肿瘤组织HCG、CK、AFP、CD30及CD117等的表达。结果 3例发病年龄分别为6个月、6岁及12岁,病变均发生于卵巢,均积极手术并化疗,分别随访31个月、48个月及31个月,未见复发转移,肿瘤组织中HCG(+)、CK(+),其中6个月患儿还弱表达AFP,CD30(-)、CD117(-)。结论儿童早期非妊娠性绒癌经积极手术并规律化疗,效果良好。

妊娠性绒癌宫颈转移3例临床病理分析

妊娠性绒癌宫颈转移３例临床病理分析王熙清，江森（山东医科大学附属医院）绒毛膜癌（绒癌）绝大多数发生于宫体，宫颈绒癌较少见。我院近年收治３例，现报告如下。１病例简介例１，３７岁，Ｇ１Ｐ１Ｌ１。因停经２个月于１９９０年５月在本院行人工流产术，术后仍...

卵巢妊娠性绒毛膜上皮癌1例报告

患者，40岁，因停经60天，阴道不规则流血5天，下腹痛4天，加重1天拟“异位妊娠”于2012年9月1013急诊人院。人院前4天无诱因出现下腹部持续性隐痛，伴肛门坠胀感，曾在诊所给予抗炎治疗，无效，腹痛逐渐加重；既往身体健康，月经规则，孕2产1人流1，查体：T36．0，P767欠／分，R19次／分，BP106／61mmHg，一般情况可，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹膨隆，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音。妇检：外阴阴道正常，宫颈有抬举痛，后穹窿饱满有触痛，子宫体稍增大，有漂浮感，

卵巢非妊娠性绒癌超声表现1例

患者女，15岁，无性生活史，月经初潮13岁，既往月经规则，停经2个月，25d前出现下腹胀痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐，自扪下腹有一拳头大包块，近日腹部胀痛加重，包块有所增大，进食后出现恶心、呕吐伴心慌、乏力、超声检查：

妊娠性腕管综合症(文献综述)

腕管综合症是各种原因引起的腕管内正中神经受压的一种综合病症。腕管综合症多见于女性,尤其是妊娠期,哺乳期和更年期的妇女,文献报告占压倒的优势。在矫形外科领域里,对妊娠妇女的手指麻木、疼痛常联想到腱鞘炎、颈椎疾患、胸廓出口综合症等。而在妇产科范畴里常先考虑雌激素过盛(Feminin Burden)或浮肿所致的手指异样感—泛发性肢端感觉异常感(General Acroparesthesia)。对于妊娠性腕管综合症缺少足够的认识。病因腕管是一坚韧而无弹性的骨纤维鞘管,任何原因引起的腕管内压力增高均可使正中神经受压,导致神经功能障碍。腕管综合症是神经卡压综合症中最常见的一种。腕管综合症的病因主要有:(1)机械因素:

三黄洗剂治疗妊娠性痒疹疗效观察

妊娠性痒疹是一种常见的妊娠期特发性皮肤疾病,因妊娠期用药受限,治疗不尽人意,孕妇甚为痛苦。作者应用自制的三黄洗剂治疗妊娠性痒疹53例,初步观察疗效满意,现报告如下。

西帕依固龈液治疗妊娠性龈炎的临床应用

目的观察评价西帕依固龈液治疗妊娠性龈炎的临床疗效。方法将56名妊娠性龈炎患者随机分为对照组(2%双氧水)和实验组(西帕依固龈液),观察其治疗前后牙周各项指数(牙龈指数、龈沟出血指数)和临床症状的变化。结果治疗前,对照组和实验组各项临床指标无显著性差异(P>0.05)。经2周治疗,对照组治疗前后症状无明显改善,临床指标无显著性差异(P>0.05);实验组治疗前后症状有所改善,临床指标有显著性差异(P<0.05)。结论西帕依固龈液对治疗妊娠性龈炎有一定的临床疗效。

非妊娠性输卵管疾病的超声诊断——附120例分析

目的 应用二维超声(2D),彩色多普勒血流曲线图(CDFI),和经阴道宫腔超声造影(TVS—SHG)检查,评估超声在诊断非妊娠性输卵管疾病中的价值和意义。方法 120例疑及输卵管疾病进行超声检查,其中90例手术治疗并作病理细胞学证实。对不孕症妇女作TVS—SHG检查,明确输卵管的通畅度。结果 经手术证实,符合率为87.9％,在2D图像中,输卵管炎的病灶区出现典型的“钉字型”高强回声。在CDFI中,急性和亚急性输卵管炎症和肿瘤周围血管扩张,血流流速加速,小动脉血流频谱呈低阻力型,其搏动指数PI在0.9～1.2之间,阻力指数RI约为0.5～0.59,输卵管肿瘤的RI可低于0.4。4例不孕症妇女经TVS-SHG检查疏通输卵管后得孕。结论 超声可作为非妊娠性输卵管疾病诊断的首选检查方法。CDFI在其鉴别诊断中起了重要的作用,TVS-SHC检查方法安全简便可靠,对不孕症妇女的输卵管疏通更具实用价值。