川芎嗪联合低分子肝素钙对妊娠期子痫前期孕妇sFlt-1、VEGF、PLGF、ET-1水平及妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期子痫前期孕妇采用川芎嗪联合低分子肝素钙治疗对其血清可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(Soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘生长因子(Placental growth factor,PLGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平及妊娠结局的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月我院收治的102例妊娠期子痫前期孕妇开展前瞻性研究,将102例孕妇随机分为参照组(51例)、联合组(51例)。参照组采用低分子肝素钙治疗,联合组采用低分子肝素钙+川芎嗪治疗。对比两组治疗前后舒张压、收缩压、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、血清sFlt-1、VEGF、PLGF、ET-1水平,以及两组终止妊娠孕周、新生儿体质量、Apgar评分、新生儿窒息占比。结果:治疗后联合组舒张压、收缩压、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、血浆D-D、FIB、血清sFlt-1、ET-1水平低于治疗前、参照组,血浆TT、PT、血清VEGF、PLGF水平高于治疗前、参照组;联合组终止妊娠孕周长于参照组,新生儿体质量、Apgar评分高于参照组(P<0.05);两组新生儿窒息占比差异无统计学意义。结论:川芎嗪联合低分子肝素钙治疗可降低妊娠期子痫前期孕妇血压水平,减少尿蛋白,改善凝血功能,减轻内皮损伤,从而延长孕周、提高新生儿体质量、Apgar评分,可为临床治疗妊娠期子痫前期提供参考依据。

脂联素基因多态性与妊娠期子痫前期遗传易感性的相关性分析

目的探讨脂联素(ADIPOQ)基因多态性与妊娠期子痫前期遗传易感性的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法分别选择86例妊娠期子痫前期患者(观察组)和50例健康孕妇(对照组)为研究对象,采用多聚酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测ADIPOQ rs1501299基因分型和多态性。观察组间差异,分析ADIPOQ rs1501299基因分型与妊娠期子痫前期易感性的相关性。结果两组ADIPOQ rs1501299基因分型和等位基因分布差异无统计学意义(均P>0.05),妊娠期子痫前期不同分度和年龄之间ADIPOQ rs1501299基因分型和等位基因分布差异亦无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示ADIPOQ rs1501299位点加性模型和隐性模型下TT基因携带者发生妊娠期子痫前期风险较高(P<0.05)。结论加性模型和隐性模型下ADIPOQ rs1501299位点多态性与妊娠期子痫前期发病有关,携带TT基因型女性是妊娠期子痫前期易感性人群。

血清尿酸在妊娠期高血压疾病子痫前期预后评价中的临床意义

目的探讨血清尿酸预测妊娠高血压疾病子痫前期的临床意义。方法检测80例子痫前期孕妇血清尿酸值。结果子痫前期患者血清尿酸值显著高于正常孕妇(P<0.001),重度子痫前期组血清尿酸值显著高于轻度子痫前期组(P<0.001),血清尿酸值越高,围产儿预后越差。结论血清尿酸值可预测子痫前期患者及围生儿的预后。

妊娠期高血压疾病子痫前期辨证分型荟萃分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病子痫前期中医临床辨证分型。方法:检索1984至2011年的相关文献15篇,涉及病例1315例,采用加权百分率法进行荟萃分析。结果:妊娠期高血压疾病子痫前期辨证分型中脾肾阳虚与肝阳上亢比较(OR=1.45,P<0.01),肝阳上亢与肝肾阴虚比较(OR=1.43,P<0.01),肝肾阴虚与血虚比较(OR=4.17,P<0.01),血虚和心脾两虚比较(OR=7.03,P<0.01),其构成差异均有统计学意义;心脾两虚与血瘀比较(OR=0.37,P>0.05)差异无统计学意义,故心脾两虚和血瘀为少见证型,不能作为常见证型之一。结论:妊娠期高血压疾病子痫前期辨证分为脾肾阳虚、肝阳上亢、肝肾阴虚和血虚4种证型,更适合临床辨证论治的需要,值得推广。

子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果研究

目的:针对子宫颈扩张球囊(COOK球囊)联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果进行切实有效的分析和研究。方法:有针对性的选取我们医院在2017年10月到2018年10月这个时间段内所接收的80例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者分娩患者作为本次研究的研究对象,针对所有研究对象随机分成对照组和观察组,两组各有40例患者,其中针对对照组患者所采取的是直接缩宫素引产,而针对观察组患者所采取的是COOK球囊联合缩宫素引产,针对两个组别患者所呈现出的产程进展、分娩结果、血压水平及重度子痫前期及新生儿窒息风险等相关情况进行有针对性的分析和对比。结果:经过相对应的方法实施之后,可以很明显的看出,在阴道分娩率方面,观察组患者要比对照组有十分明显的提升,而诱发临产时间、第一产程时间、重度子痫前期发生率等相关方面要比对照组患者有十分明显的降低,两者比较差异明显有统计学意义,(P<0. 05)。在胎盘早剥、产后出血、产后感染以及新生儿窒息的发生率等相关方面,两者比较都没有明显的差异,无统计学意义,(P>0. 05)。结论:针对具体的临床实践来看,对于足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇进行切实有效的子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产所呈现的临床成效十分明显,可以在很大程度上有效促进产妇的宫颈尽快成熟,这种方法所呈现出的引产效果要比直接使用缩宫素进行引产有十分明显的提升,该方法有比较明显的临床应用价值,值得临床应用和推广。

CDFI监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学参数在子痫前期患者病情评估中的应用

目的研究利用彩色多普勒超声(CDFI)监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学参数在子痫前期患者病情评估中的应用价值。方法选取2016年5月至2017年9月于郑州大学第五附属医院就诊的98例子痫前期患者为观察组,其中轻度患者50例,重度患者48例,选取同期50例健康体检孕妇为对照组。采用CDFI监测比较两组胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)]。结果观察组胎儿脐动脉与大脑中动脉PI、RI、S/D与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);重度患者胎儿脐动脉PI、RI、S/D均高于轻度患者,轻度患者胎儿脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);重度患者胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于轻度患者,轻度患者胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论通过CDFI监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学参数,有助于评估子痫前期患者病情严重程度,脐动脉及大脑中动脉PI、RI、S/D值越小,提示病情严重程度越高。

胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病影响研究

目的探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月同济大学附属第一妇婴保健院满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇813例（研究组,其中前置胎盘247例,低置胎盘566例）和胎盘位置正常孕妇813例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期、胎盘粘连和胎儿生长受限等发病情况。结果 （1）研究组与对照组妊娠期高血压-子痫前期发生率差异有统计学意义（4.4%vs.8.1%,P〈0.05）;前置胎盘组、低置胎盘组的妊娠期高血压-子痫前期发生率均比对照组低（2.8%vs.8.1%,5.1%vs.8.1%,P〈0.05）;而前置胎盘组妊娠期高血压-子痫前期发生率比低置胎盘组更低（AOR 0.36,95%CI 0.15-0.86）。（2）与对照组相比,低置胎盘能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.5,95%CI 0.3-0.9）,前置胎盘也能降低妊娠期高血压发病风险（AOR0.27,95%CI 0.09-0.83）。（3）与对照组相比,前置胎盘组子痫前期发生率降低87%（AOR 0.13,95%CI 0.04-0.48）,但低置胎盘组子痫前期发生率并不低于对照组（2.8%vs.3.7%,P〉0.05）;而与低置胎盘组相比,前置胎盘组子痫前期发生率更加低（AOR 0.25,95%CI 0.07-0.89）。（4）胎盘粘连孕妇妊娠期高血压-子痫前期发生率较无胎盘粘连者低（4.1%vs.4.5%,P〉0.05）,但差异无统计学意义。（5）各组之间胎儿生长受限发生率差异无统计学意义。结论胎盘附着位置异常尤其前置胎盘可能会减少妊娠期高血压-子痫前期发生。

妊娠期高血压疾病子痫前期病变程度对高危儿听力的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期(HDP)病变程度对高危儿听力的影响。方法 将母亲在妊娠期有(HDP)史的235例高危儿按妊娠期高血压疾病子痫前期(HDP)病变程度分为轻度组(125例)和重度组(110例),采用TEOAE和AABR进行听力筛查,并与母亲无妊娠期高血压疾病子痫前期(HDP)的新生儿(2815例)进行比较。结果 母亲无妊娠期高血压疾病(HDP)的新生儿的初筛未通过率为10.65%(300/2815),复筛未通过率为1.96%(7/357);母亲有轻度(HDP)的高危新生儿初筛未通过率为13.6.00%(17/125),复筛未通过率为6.25%(3/48);母亲有重度(HDP)的高危新生儿初筛未通过率为20.0%(22/110),复筛未通过率为14.6%(6/41)。听力初筛、复筛未通过率两两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)结论 母亲患有重度(HDP)的高危儿听力损失检出率高,病变程度越重听力损失越大。