不同血清总胆汁酸水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者肝功能和母婴结局的影响

目的分析不同血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年1月至12月珠海市妇幼保健院收治的60例ICP患者为研究对象,根据TBA水平分为对照组(30例,TBA<40μmol/L)、观察组(30例,TBA≥40μmol/L)。比较两组血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GGT)水平和母婴结局。结果观察组血清TBiL、ALT、AST、ALP、γ-GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组羊水污染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、新生儿窒息率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后1、10 min的Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平TBA的ICP患者肝功能损害更加严重,羊水污染、早产、新生儿窒息等不良母婴结局的发生率更高。

柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的 研究柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2023年1月至4月肇庆市第一人民医院收治的56例高龄ICP产妇分为观察组(给予柴胡芍药甘草汤与熊去氧胆酸胶囊治疗)和对照组(给予熊去氧胆酸胶囊治疗),各28例。比较两组产妇的疗效和安全性,比较两组产妇治疗前后肝功能指标[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)]水平和瘙痒症状评分,随访记录两组产妇的妊娠结局。结果 观察组产妇整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组产妇皮肤瘙痒程度量表(Ribaha)评分均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组产妇血清TBA、TBIL、AST及ALT水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(均P<0.05)。观察组产妇发生5例不良反应,对照组3例,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生2例不良妊娠结局,对照组8例,观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在熊去氧胆酸治疗的基础上加用柴胡芍药甘草汤治疗高龄ICP的效果更好,有助于减轻皮肤瘙痒症状,保护肝功能,安全性良好且可改善妊娠结局。

妊娠肝内胆汁淤积症对新生儿维生素K水平影响的研究进展

维生素K缺乏性出血症是新生儿因缺乏维生素K导致维生素K依赖的凝血因子活性降低而引发的出血性疾病,是新生儿常见疾病之一。多项研究表明,母体合并妊娠肝内胆汁淤积症可能会对子代新生儿维生素K水平造成一定的影响。本研究就妊娠肝内胆汁淤积症对新生儿维生素K水平影响的研究进展进行综述,以期为新生儿维生素K的预防性应用提供理论依据。

针药并用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察针药并用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将96例妊娠肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用针刺疗法和口服熊去氧胆酸片治疗,对照组采用口服熊去氧胆酸片治疗。比较两组治疗前后主要症状积分和总分及血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、甘胆酸(cholyglycine,CG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)水平,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率和愈显率分别为91.7%和68.8%,对照组为72.9%和41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清TBA、CG、ALT、AST、GGT水平及主要症状积分和总积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清TBA、CG和GGT水平及主要症状积分和总积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效显著。

清肝利胆滋肾方联合熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果观察

目的:探讨清肝利胆滋肾方联合熊去氧胆酸(UDCA)、丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAME)治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对肝功能指标及瘙痒症状的影响。方法:选取2019年1月-2021年12月在我院初收治的ICP患者60例,编号为1~60,采用奇偶数字随机法将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采取UDCA、SAME治疗,研究组采取清肝利胆滋肾方联合UDCA、SAME治疗。观察两组患者治疗前后肝功能、瘙痒症状以及治疗后妊娠结局情况。结果:治疗后,研究组患者总胆汁酸(TBA)、肝胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平及患者瘙痒症状得分和不良妊娠结局总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:清肝利胆滋肾方联合UDCA、SAME治疗ICP有利于改善患者肝功能,缓解瘙痒症状,同时可改善产妇及新生儿结局。

茵陈蒿汤加味辅助治疗湿热郁结型妊娠肝内胆汁淤积症的临床效果

目的:观察茵陈蒿汤加味辅助治疗湿热郁结型妊娠肝内胆汁淤积症的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年2月湖南省直中医医院收治的湿热郁结型妊娠肝内胆汁淤积症患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予茵陈蒿汤加味辅助治疗。比较两组治疗总有效率、中医证候积分、肝功能指标及妊娠结局。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,两组身目发黄、皮肤瘙痒、食欲不振积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:茵陈蒿汤加味辅助治疗湿热郁结型妊娠肝内胆汁淤积症的效果显著,可缓解患者症状,改善肝功能,调节胆汁酸水平,降低妊娠不良事件发生率。

S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的评价

目的 评价S 腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的作用。方法 计算机检索MED LINE、EMBASE、中国循证医学数据库 /Cochrane中心数据库 (CEBM/CCD)、Cochrane图书馆 (2 0 0 3年 4期 )、中国医院数字图书馆和中国数字化期刊万方数据库 ,手工检索有关S 腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的中英文随机和半随机临床对照试验 ,检索截止时间为 2 0 0 3年 12月。在严格质量评价的基础上 ,利用RevMan 4. 2软件进行Meta分析。结果 共检索到符合纳入标准的文献 8篇 ,包括随机对照试验 2篇 ,半随机对照试验 6篇 ,共有研究对象 4 2 4例。所有纳入研究的方法学质量均不高。Meta分析结果显示 ,S 腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的作用如下 :①降低剖宫产率 :与安慰剂比较差异无统计学意义 [OR =1 .0 0 ,95 %CI (0. 2 3,4. 33) ,P =1. 0 0 ];与地塞米松组及强力宁比较差异有统计学意义 ,其OR (95 %CI)和P值分别为 0. 4 4 (0. 2 3,0 . 85 ) ,P =0 .0 1;0 .2 8(0 . 10 ,0. 75 ) ,P =0 .0 1)。②延长孕周 :与安慰剂比较差异无统计学意义 [WMD =0. 70 ,95 %CI(=0. 6 9,2 .10 ) ,P=0 . 32 ];而与地塞米松、强力宁、肝益灵相比差异有统计学意义 ,其WMD(95 %CI)值和P值分别为 1. 10

血清胆汁酸代谢轮廓分析在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的:探讨血清胆汁酸代谢轮廓分析在妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)诊断中的作用。方法:应用柱前衍生HPLC-荧光检测法测定ICP患者,乙肝孕妇和正常孕妇(各11例)血清胆汁酸谱(5种游离型和4种甘氨结合型),结合主成分分析法(Principal component analysis,PCA)和偏最小二乘判别分析法(Partial least-squares discriminantanalysis,PLS-DA)对血清胆汁酸谱进行分析。结果:血清胆汁酸代谢轮廓分析可区分ICP患者,乙肝孕妇和正常孕妇,其模型的正确诊断率和预测能力分别为97.0%和75.3%。结论:血清胆汁酸代谢轮廓分析有助于ICP的诊断和鉴别诊断。

胆消灵丸辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 :评估中药胆消灵丸对妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)的疗效。方法 :5 8例患者随机均分为两组 ,分别用胆消灵丸 (胆消灵组 )和复方益肝灵 (对照组 )辅助治疗 ,其他常规治疗两组相同。观察两组患者治疗前后临床症状、相关指标及分娩结局。结果 :两组总有效率均为 10 0 % ,但胆消灵组显效率 (86 2 % )明显高于对照组 (5 1 7% ,P <0 0 1) ;治疗后血甘胆酸 (CGA)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇两组均有改善 ,与治疗前比较差异有显著性(P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但胆消灵组降CGA、ALT、AST的作用优于对照组 (P <0 0 5 ) ,并还有改善乳酸脱氢酶、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等指标的作用 ;羊水污染率、早产发生例数胆消灵组均低于对照组 ,而新生儿平均体重则高于对照组。结论 :胆消灵丸治疗ICP能有效降低血甘胆酸 。

基于母胎胆汁酸代谢轮廓的妊娠肝内胆汁淤积症分度研究

目的:探讨基于母胎血清胆汁酸代谢轮廓的妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)分度。方法:采用高效液相色谱-紫外检测法对61名正常孕妇,轻、重度ICP患者母、脐血的9种结合型胆汁酸成分进行测定,并将受试者分为建模集(n=40)与验证集(n=21),结合偏最小二乘判别分析对胆汁酸代谢轮廓进行分析、建模与验证。结果:母血胆汁酸代谢模型可区分正常孕妇组,轻度ICP组,与重度ICP组;脐血胆汁酸代谢模型可区分重度ICP组与非重度组。母、脐血分度模型的验证效率分别达90.5%与100.0%。牛磺熊去氧胆酸(P=0.004),牛磺胆酸(P=0.005)以及甘氨胆酸(P=0.032)在ICP孕妇中明显增高;甘氨石胆酸(P<0.001)和牛磺脱氧胆酸(P=0.001)在ICP胎儿中明显增高。结论:ICP母、脐血各有其特征的胆汁酸代谢轮廓,均可用于对ICP分度。

基于循证医学方法评价妊娠肝内胆汁淤积症生物标志物的诊断价值

目的:基于Meta分析结果,运用综合受试者工作特征曲线技术(summary receiver operating characteristic,SROC)5种技术方法评价妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)中总胆汁酸(total bile acid,TBA)的诊断价值。方法:检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、CNKI;英文数据库:Pub Med,High Wire,Ovid,the Cochrane Library,Google scholar research。文献搜索的截至日期为2015年5月。对所纳入的文献进行质量评价和数据提取后,利用Meta分析所收集的TBA的灵敏度、特异度等数据信息,运用双变量随机效应模型的SROC 5种方法:ηonξ、ξonη、D on S、R&G(Rutter and Gatsonis)、主轴法,应用SAS的MIXED和NLMIXED过程步得到参数,建立5种模型,评价TBA对ICP的诊断价值。结果:通过Meta分析检索步骤,最终纳入6篇文献,根据5种方法计算出诊断评价结果曲线下面积(area under curve,AUC)值显示:ηonξ:0.711,ξonη:0.448;D on S:0.730;R&G:0.801;主轴法:0.703,提示TBA的诊断准确性较高,而5种技术方法的AUC和SROC图形结果显示:R&G评价TBA准确性的效果较其他方法更好。结论:TBA诊断ICP的准确性较好,但R&G的效果评价需进一步验证。

妊娠肝内胆汁淤积症患者体液免疫功能的变化及临床意义

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)体液免疫变化的特点及其临床意义。方法 :采用速率散色比浊法和速率法检测 6 0例妊娠晚期ICP患者和 5 0例正常孕妇血清免疫球蛋白、血清补体C3 、C4和胆汁酸水平 ,并观察其与母婴并发症和妊娠结局的关系。结果 :①ICP组IgG水平为 8.2 9± 2 .0 1g/L ,显著低于正常妊娠组 10 .2± 1.97g/L(P <0 .0 5 ) ,IgM水平为 2 .72± 0 .93g/L ,明显高于正常妊娠组 1.6 2± 0 .84g/L(P <0 .0 5 ) ;②ICP患者血清IgG和IgM水平分别与体内胆汁酸浓度 (4 9.99± 36 .1) μmol/L呈负相关和正相关 ,相关系数 (r)分别为 - 0 .5 12和 0 .32 7(P <0 .0 5 ) ;③如将 95 %正常妊娠妇女体液免疫数值作为正常值范围 ,把ICP患者分为体液免疫异常组和正常组 ,则异常组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、早产及围生儿死亡率明显增高。结论 :大部分ICP患者的部份体液免疫功能发生了改变 ,其异常程度与围生期母儿结局明显相关 。

妊娠肝内胆汁淤积症128例分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的影响及ICP分度的诊断意义.方法将2002年1月～2003年12月我院诊断的128例ICP患者(ICP组)与同期其他产妇(对照组,10 949名)进行比较,并将ICP组患者根据本院标准分为轻度和重度两个亚组进行分析.结果①ICP的发生率为1.16%,而双胎发生ICP的比率明显高于对照组.②ICP组分娩孕周、早产率、新生儿窒息发生率与对照组的差异有显著性(P<0.05).③轻度ICP亚组与重度ICP亚组在分娩孕周、丙氨酸转氨酶和羊水污染方面的差异有显著性(P<0.05).结论 ICP对胎儿的危害较大,对胎儿已成熟的ICP患者终止妊娠有助于改善围产儿的预后.

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿结局的影响

目的了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对新生儿出生体重及胎儿结局的影响。方法回顾性调查2001年3月～2003年12月在我院分娩的4112例孕产妇，对其中的237例ICP患者的血清苷胆酸浓度、孕龄、胎儿体重、围产儿宫内窘迫、窒息及死亡等，与同期分娩的非ICP孕妇（3875例）的围产儿结局进行了比较。结果ICP发病率约为5．75％。ICP组平均孕龄和出生体重均明显低于正常组，有统计学意义（P〈0．001）。但两组间的新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上者。双胎和孕龄〈37周者。ICP组与正常组无明显差别。除双胎妊娠外，ICP组和非ICP组巨大儿发生率无明显差别，但ICP组早产儿和足月（≥37周）低体重儿发生率明显高于非ICP组。相关分析结果显示新生儿出生体重与孕龄呈显著正相关，r=0．44，P〈0．0001。而新生儿体重与孕妇血清的苷胆酸浓度无相关性。同时，ICP组剖宫产率明显高于非ICP组，分别为77．22％VS46．33％，有统计学意义P〈0．001。此外。新生儿窒息及新生儿死亡率（分别为3．51％和0．88％）明显高于非ICP组，有统计学意义（P〈0．01），但ICP组胎儿宫内窘迫发生率却明显低于非ICP组，有统计学意义（P〈0．05）．宫内死胎率在两组间无明显差别。结论ICP对围产儿的影响主要是早产儿、剖宫产儿增加及新生儿体重降低，新生儿窒息率和死亡率也可能增加。ICP患者血清苷胆酸水平对新生儿出生体重无明显影响。出生体重降低和早产率增加可能主要与医源性提前终止妊娠有关。通过有效处理和适时终止妊娠，可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法选择2011年2月至2014年6月在武汉市医疗救治中心住院治疗的65例妊娠ICP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸(250 mg,口服,每日3次)治疗;观察组在常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸(1.0 g+5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注,每日2次)联合熊去氧胆酸(250 mg,口服,每日3次)治疗,两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后瘙痒评分、肝功能指标变化及治疗后妊娠结局。结果治疗后,观察组瘙痒评分和血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均低于对照组[(1.2±0.5)分比(1.7±0.6)分,(24±6)μmol/L比(33±7)μmol/L,(7±3)μmol/L比(10±4)μmol/L,(57±24)U/L比(88±37)U/L,(45±18)U/L比(66±19)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水粪染发生率分别为12.1%(4/33)、9.1%(3/33)、18.2%(6/33)、6.1%(2/33)、24.2%(8/33),均低于对照组的31.3%(10/32)、21.9%(7/32)、34.4%(11/32)、18.8%(6/32)、46.9%(15/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠ICP疗效显著,可明显改善患者瘙痒症状,肝功能指标及妊娠结局。

妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的探讨

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)与胎儿生长受限 (FGR)的关系。方法 :回顾性分析 6 1例ICP患者与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率的比较及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果 :ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分 <7分 (1分钟 )的发生率与对照组比较差异有非常显著性 ,P <0 .0 1。ICP组新生儿平均体重为 (32 33.9±14 75 .5 )g ,FGR的发生率为 3 3% ,与正常组相比差异无显著性。多元线性回归分析 ,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系。结论

妊娠肝内胆汁淤积症产妇血清总胆汁酸、甘胆酸水平检测及新生儿肺损伤状况分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)水平及新生儿肺损伤状况。方法选择60例ICP产妇设为观察组,并选择同期60例健康产妇设为对照组。比较2组产妇的血清TBA、CG水平,并比较2组新生儿肺动脉血流指数、肺损伤情况。结果观察组产妇血清TBA、CG水平高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿的肺损伤发生率、肺动脉血流指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现新生儿肺炎、呼吸窘迫、窒息对应的产妇血清TBA水平分别为(22.67±4.57)、(32.23±7.78)、(65.83±14.57)μmol/L,血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈显著正相关(r=0.653,P<0.01)。结论ICP产妇的血清TBC、CG水平显著高于健康产妇,且ICP产妇血清TBA、CG水平的升高与新生儿肺损伤的发生有一定相关性。

TNF-α、IL-6在妊娠肝内胆汁淤积症胎盘上的表达

目的 :探讨辅助性 T淋巴细胞 (Th) 1型细胞因子 (肿瘤坏死因子 α,TNF- α)及 Th2型细胞因子 (白细胞介素 6 ,IL- 6 )在妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎盘上的表达 ,从免疫学角度探讨 ICP的发病机理。方法:采用免疫组化和原位杂交的方法 ,检测 36例 ICP孕妇 (研究组 )和 31例正常孕妇 (对照组 )胎盘 Th1型细胞因子 (TNF-α)和Th2型细胞因子 (IL - 6 )的表达。结果 :研究组孕妇 TNF-α的表达与对照组相比有明显增强 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论:ICP患者胎盘表面 Th1型细胞因子的过度表达可能与 ICP的不良妊娠结局有关。

腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床剂量研究

目的研究不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法将60例ICP患者分为两组,每组各30例,观察组30例采用腺苷蛋氨酸2g/d静脉滴注治疗,对照组30例采用腺苷蛋氨酸1g/d静脉滴注治疗,治疗2周后比较肝功生化指标、瘙痒症状的改善情况。并且比较分娩后两组围生儿预后及产妇预后情况。结果观察组TBA、ALT、AST、DBIL下降较对照组快,两者差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组对孕周延长、新生儿体重、降低产时缺氧率改善效果明显。结论2g/d腺苷蛋氨酸及1g/d腺苷蛋氨酸均能有效的缓解ICP症状,但2g/d腺苷蛋氨酸疗效更好,有利于提高围生儿质量及产妇预后。