经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌临床疗效分析

目的 探讨经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月新乡医学院第一附属医院收治的50例伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌患者的临床资料,患者均给予经尿道电切术姑息性治疗方案。分别于术前和术后6周对患者行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量评分。结果 患者术后6个月的最大尿流率、平均尿流率明显高于术前,残余尿量明显少于术前(P<0.05)。患者术前和术后6个月I-PSS评分分别为20.81±2.30、7.56±1.22,术后6个月的I-PSS评分显著低于术前(t=35.986,P<0.05)。患者术后6个月生活质量各维度得分均显著高于术前(P<0.05)。结论 经尿道电切术姑息性治疗前列腺癌的尿流率改善显著,患者的日常生活质量显著提高。

老年食管恶性狭窄金属内支架植入的姑息性治疗

目的 探讨金属内支架置入治疗老年食管恶性狭窄的疗效。方法 本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 61～ 78岁。在X线电视透视下 ,对狭窄部位扩张后 ,共置入支架 2 8枚。结果 所有病人的支架留置均获成功 ,患者的生活质量均得到提高。结论 金属内支架植入术是治疗老年食管恶性狭窄的有效的姑息性治疗。

金属与塑料支架姑息性治疗恶性胆道梗阻疗效对比研究

目的 :比较经皮肝穿金属支架与塑料支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效及开通时间 ,探讨两种支架治疗的适应证。方法 :对 45例金属支架与 3 4例塑料支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床资料进行回顾性分析。结果 :两组术后对降低胆红素和改善临床症状均有明显疗效 ,选择病例以肝门部梗阻占多数。术后早期并发症较少 ,晚期并发症主要为支架阻塞。金属支架中位开通时间为 2 76d ,明显长于塑料支架的 112d(P <0 .0 1)。结论 :两种支架均能有效解除胆道梗阻 ,且对高位梗阻具有优势 ,适用于不宜手术者。金属支架开通期明显长于塑料支架 ,但价格较贵 ;估计生存期 >3个月者 ,宜选择金属支架 ;生存期 <3个月和 /或经济条件不许可者 。

PTCD联合胆管支架对恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的临床研究

目的研究经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）联合胆道内金属支架置入作为一种姑息性方法对恶性梗阻性黄疸的治疗价值。方法2005年1～12月，行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者76例。穿刺肝左叶胆管46例，肝右叶胆管36例，同时穿刺6例。减黄3d后，经引流管行常规胆道造影，30例维持原PTCD外引流，6例改为内外引流，40例置入镍钛形状记忆合金支架并维持PTCD外引流，其中5例行左右肝管双支架同时置入，2例因导丝通过狭窄段困难，于3d后重试，成功置入支架。结果1例因胆道大出血于术后8d死亡，余75例患者治疗后血清总胆红素有39例下降明显，33例呈不同程度的下降，3例仍呈上升趋势。72例患者治疗前后血清总胆红素、直接胆红素差异有统计学意义（P〈0．05）。72例患者在皮肤瘙痒、厌食、皮肤黄疸及尿液颜色方面均较术前有不同程度的改善，3例患者无改善，甚至加重。12例发生术后并发症，发生率为15．8％，有6例发生两种或两种以上并发症。随访至2006年4月，有54例患者死亡，排除因术后严重并发症短期死亡1例，平均生存时间为7．6个月，单纯PTCD患者为5．8个月，联合胆道支架置入患者为9．5个月。结论PTCD联合胆道内金属支架置入作为一种微创介入治疗技术，安全性高，可有效解除恶性胆道梗阻，对于无手术机会且未合并肝细胞性黄疸的恶性梗阻性黄疸患者不失为一种较好的姑息性减黄手段。在生存质量和生存时间两方面，联合胆道支架置入患者均优于单纯PTCD患者。

从姑息性治疗转向根治性治疗,时空几何?

肿瘤,作为人类健康的第二大杀手,其发病率和致死率与经济、生活水平的增长同步。因此,抗击肿瘤成为新世纪人类所面临的一项严峻挑战。肿瘤内科学于20世纪中叶兴起,姑息性治疗延缓了疾病进程,延长了癌症患者的生存期,几十年来化学治疗已成为肿瘤治疗三大手段之一。近年来,一代又一代医药学者的辛勤耕耘使得肿瘤化疗有望走向根性性治疗,其立论寄托在三点:一是祈望临床一线细胞毒药的药剂学、药动学技术变革,靶向制剂和细胞骨架制剂的高选择性和导向性;二是基因工程N肿瘤分子新靶位治疗药的问世,包括利妥昔单抗等;三是酶抑制剂的拓展,涵盖二氢叶酸还原酶抑制剂、拓扑异构酶抑制剂、法尼基转移酶抑制剂等。有鉴于此,癌症从姑息性治疗转向根治性治疗已可寄望。但路漫漫兮,尚待求索,其时间跨度有多长?谁人知晓!

光动力治疗在胆管癌姑息性治疗中的应用

胆管癌是胆道系统的恶性肿瘤,其患病率近10年持续上升。由于胆管癌的解剖位置特殊,起病隐匿,故早期诊断率很低,确诊时往往已到中晚期而失去根治性切除机会,预后极差。根治性切除是临床治愈胆管癌的惟一手段,遗憾的是只有低于10%的病人有切除的机会,并且在这些进行手术切除的病人中,近50%会出现肿瘤复发[1]。同时没有证据表明辅助放疗与化疗可使患者获益,且不能降低术后复发率[2]。

胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对三明市第一医院收治的10例恶性梗阻性黄疸患者施行经皮胆道内支架置入术患者临床资料回顾性分析。结果 10例共置入12枚支架,其中2例胆道多段狭窄置入2枚支架,国产自扩式金属内支架10枚。10例均先行外引流3～7d后再植入支架。有6例肝门部病变在右肝内胆管置入支架后,黄疸症状改善不明显,行左肝管穿刺外引流后黄疸消退。本组支架置入技术成功率100%。结论经皮胆道内支架置入术相比外科姑息性胆肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸,操作容易,创伤小,更容易为患者接受。

晚期癌症患者的姑息性治疗

晚期癌症患者的姑息性治疗问题,越来越引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过近百年的努力,在肿瘤防治工作中取得了一些成功的经验,但癌症发病率并未下降,并呈上升趋势。

89-Sr联合双膦酸盐在骨转移瘤姑息性治疗中的疗效观察

目的观察单独使用89-Sr、双膦酸盐及两种药物联合使用治疗骨转移瘤的疗效，对三种治疗方法进行评价，并对89-Sr对造血系统的影响进行分析。方法回顾性统计骨转移瘤治疗病人115名，其中89-Sr组36人，双膦酸盐组38人，联合用药组41人。收集观察对象治疗前后视觉模拟评分（VualAn—logueScaleVAS）以及89-Sr组和双膦酸盐组共77名使用过89-Sr的患者的用药前后的白细胞数值。分别对比三组患者治疗前后的VAS评分进行治疗效果的分析，对比三组病人经过治疗后疼痛缓解的有效率，进行治疗方法效果差异分析，对比77名经历过89-Sr治疗的患者不同时期的血细胞计数变化进行该药物对造血系统影响的分析。结果89-Sr单药治疗组治疗前后VAS评分的变化支持89-Sr治疗骨转移瘤改善患者生存状态疗效确定的结论（治疗前：4．311．47，治疗后：3．061．62，P〈0．05）。双膦酸盐单药治疗组治疗前后VAS评分数据说明双膦酸盐改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切（治疗前：4．611．69，治疗后3．531．80，P〈0．05）。89-Sr治疗前后白细胞与血小板计数、联合用药组治疗前后、及联合用药组二次人院血常规检查数据表明，89-Sr会对造血系统产生可逆的一过性影响。三组观察对象治疗的有效率分别为69．44％，68．42％，92．68％。对三组进行有效率X2检验=9．29，P〈0．05。说明三组有效率不同。进一步将三组进行两两对比，结果支持联合用药组有效率高于单独用药组。结论89-Sr、双膦酸盐及双药联合使用对改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切。联合用药有效率高于单独用药。89-Sr会对造血系统产生一定的抑制作用，但为一过性反应，一般会在停药后恢复正常。

肝门胆管癌的姑息性治疗

胆管癌近年发病率呈升高趋势,其中肝门胆管癌占60%-70%,美国每年新诊断的肝门胆管癌在3 000例左右,总切除率虽近年已有提高但也仅40%-60%,大多数病例仍需要有效的姑息性治疗,包括针对症状主要是解除黄疸的治疗和控制肿瘤生长的治疗两部分,前者主要是支架置入术,后者包括光动力治疗、放射治疗和射频治疗。1支架置入肝门胆管癌晚期主要症状是黄疸,解除黄疸的首选是支架置入后解除胆道梗阻完成胆汁内引流。

癌症患者的姑息性治疗

综述癌症病人姑息性治疗的历史发展、定义、内容、紧迫性及必要性；讨论肿瘤姑息治疗与根治性治疗、癌症康复及生活质量研究间的关系；介绍实施姑息治疗的条件、模式和主要障碍，以及我国在这方面的现状及其前景。一、姑息治疗的历史发展及其意义姑息性治疗起源于英国现代...

肝门部胆管癌的切除与姑息性治疗

目的 评价各种外科方法治疗肝门部胆管癌的疗效。方法 收集 1990年 10月～ 1999年 4月肝门部胆管癌 6 8例 ,治疗方法有骨骼化切除或联合肝中央部切除 2 3例 ;局部切除联合左肝叶切除 2例 ;姑息性肝管空肠吻合术 2 5例 ;经十二指肠镜放置胆道内支架 13例 ;经皮肝穿刺放置金属胆道支架 5例。结果 手术后 1个月内死亡 2例 (2 .9% )。随访 5 1例 ,术后生存期 :切除组 11～ 42个月 ,手术内引流组 8～ 18个月 ,经内镜放置内支架组 7～ 13个月 ,经皮肝穿刺放置内支架组 7～ 15个月。各组仍有部分患者生存。结论 根据 Bism uth分型 , 、 型胆管癌切除后效果优良 , 型难以达到根治性切除 ,其切除后生存期与姑息性肝肠吻合术无显著差异。经内镜放置内支架和经皮肝穿刺放置金属内支架均可延长患者生存期。

结直肠癌的姑息性治疗

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,对人们的健康危害越来越大。由于结直肠癌早期发现困难,治疗时多已处于进展期或晚期,已失去根治性手术的机会,所以对不能治愈的病人,选择恰当的姑息性治疗方案尤为重要。本文将结直肠癌的姑息性治疗的各种方法作一综述。

胰腺癌姑息性治疗方法初探

目的探讨胰腺癌姑息性治疗方法的选择及其对生存期的影响。方法对近3年来54例行姑息性治疗的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果行胆肠吻合术+全身化疗(S+C)18例,胆肠吻合术+动脉灌注化疗(S+A)19例,胆肠吻合术+动脉灌注化疗+放疗(S+A+R)17例。行S+A+R组患者生存期显著长于前两组(P<0.05),且疼痛缓解明显。结论姑息性手术+区域动脉灌注化疗+放疗可以延长晚期胰腺癌患者的生存期及改善生存质量。

胆道支架与外科手术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的分析比较胆道支架与外科手术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者383例:298例为内镜下放置胆管支架行内引流(内镜组);85例为同期术前判断有手术切除可能而术中证实不能行根治性手术或者要求手术引流(手术组)。比较两组相应的观测值。结果两组直接胆红素下降50%的平均时间、死亡率均无统计学意义(P>0.05);与手术组相比,内镜组术后并发症、平均住院时间及住院费用均少于手术组(P<0.05)。结论对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,内镜下胆管支架引流具有微创、住院时间短、住院费用少等优势。

内镜下微波姑息性治疗食道贲门晚期癌的临床意义

我院自1990年12月应用内镜微波技术经内镜活检孔插入微波同轴导线姑息性治疗食道贲门晚期癌性狭窄共25例，取得满意效果，现报道如下；