婴儿期输血前红细胞血型血清学检测中国专家共识

根据国家卫生健康委员会(原卫生部)颁布《临床输血技术规范》[1]要求,临床输血前必须进行血型血清学检测,至少包括但不限于:ABO血型(正反定型)和RhD鉴定、红细胞血型意外抗体筛查(简称:意外抗体筛查)与交叉配血。

婴儿期主动脉缩窄合并心内畸形行一期根治术临床危险因素分析

总结分析婴儿期主动脉缩窄合并心内畸形行一期根治手术的临床危险因素,以期提高手术成功率,改善远期效果。方法 选取我院2019年1月至2022年12月期间,年龄为0-12月的主动脉缩窄缩窄合并心内畸形体外循环下行一期根治术患儿79例,其中男性49例,女性30例,中位年龄21天(d),中位体重3.6公斤(kg)。所有患儿均采用胸骨正中切口体外循环下一期根治手术治疗,手术方式为扩大端端吻合或端侧吻合。收集临床资料,回顾性分析比较,找出可能与死亡有关各因素进行二元logistic回归分析。结果 1.全组存活69例,死亡10例,手术后随访6个月内无死亡;2.术前主动脉缩窄段内径、是否合并复杂先天性心脏畸形、体外循环主动脉阻断时间对婴儿期主动脉缩窄合并心内畸形行一期根治术后死亡率的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 婴儿期主动脉缩窄合并心内畸形行一期根治术具有满意临床效果,其中术前主动脉缩窄段内径小、合并复杂先天性心脏畸形、术中主动脉阻断时间长是引起术后死亡的主要危险因素。

早产儿脑性瘫痪婴儿期症状临床流行病学研究

目的 了解小儿脑性瘫痪婴儿期症状 ,为儿科医生、儿保医生提供脑瘫的早期筛查、早期诊断线索。方法 对江苏省 7县市 1～ 6岁 4 16 7例早产儿脑瘫患病率、脑瘫婴儿期症状进行调查 ,由受过统一培训的儿科医生、儿保医生完成。结果 早产儿脑瘫患病率为 32 .9‰ ,胎龄小于 32周的早产儿脑瘫患病率为 34～ 37周早产儿的 3.6倍。脑瘫症状婴儿期的检出率在 30 %～ 6 2 %之间 ,特异度在 99.4 %以上 ,准确度在 97.2 %以上。阳性预测值在 80 %以上 ,阴性预测值在 97.5 %以上。结论 脑瘫婴儿期症状为早产儿脑瘫的早期诊断提供了依据 ,适用于脑瘫的早期筛查和早期诊断。

婴儿期行舌系带过短切开术的并发症

目的 :了解婴儿期行舌系带过短切开术的并发症 ,探讨舌系带手术矫正的最佳时期。方法 :收集 15例在婴儿期接受舌系带“剪断术”的患儿 ,术后出现多种并发症 ,经二期手术矫正和术后随访。结果 :并发症为 :术后出血 1例 ,感染 3例 ,因舌系带处瘢痕和矫正不到位 ,在 2岁以后行二期手术 11例 ,大多数患儿二期手术后语音功能良好。结论 :婴儿期不应作舌系带矫正术 ,合适的矫正时期为 2～ 3周岁。

婴儿期腭裂的手术治疗

目的:总结婴儿期外科治疗腭裂的经验。方法:回顾近6年531例2～12月各型腭裂患儿的临床资料,对手术时间、术中出血及并发症等进行分析。结果:手术时间、手术失血量与裂隙程度有关(均F<0.05);与传统大于周岁行腭裂手术的患儿相比,婴儿期手术失血少,而术后出血发生率、手术时间、死亡率两者无差别;婴儿期手术也不会增加术后瘘孔发生率,但术后呼吸道梗阻率略高。结论:掌握好适应证及电外科技术,婴儿期腭裂手术是一种安全、疗效好的治疗方法。

新生儿唇裂和婴儿期腭裂的手术治疗

目的分析新生儿唇裂手术的关键所在及婴儿腭裂手术的可行性，以及麻醉的安全性。方法分析１７例新生儿唇裂和１２例婴儿腭裂的手术情况。结果与结论新生儿唇裂修复和婴儿期腮裂修复是可行和安全可靠的。随访表明，唇裂术后的外形和腭裂术后的发音情况是令人满意的。

左乙拉西坦口服液单药治疗婴儿期癫痫临床分析及随访研究

癫痫是一种慢性的、反复出现的发作性疾病。为大脑神经元异常放电引起的慢性疾病。全世界大约有5 000万癫痫患者,其中60%的癫痫患儿于儿童时期起病,故儿童癫痫是小儿神经科最常见的疾病之一。婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰。婴儿期癫痫临床发作不典型,临床诊断分型困难。易漏诊及误诊。儿童处于生长发育阶段,反复癫痫发作可引起继发性脑损伤,影响患儿脑功能及智力发育。

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法:35例完全性唇腭裂患儿分为2组,婴儿期接受唇腭裂手术的20例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99±0.84)岁;15例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24±1.14)岁;另20名无先天性唇腭裂的10岁龄学童作为正常对照组;3组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果:2组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制。结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术。

早期干预对早产儿和低出生体质量儿婴儿期行为发育的影响(英文)

背景:中国在早产儿和低出生体重儿早期干预方面的研究起步较晚,且对早期干预作用的评估基本上都在1岁或1岁以后。目的:探讨早期干预对早产儿和低出生体质量儿婴儿期行为发育的作用。设计:随机对照的实验研究。地点、对象和干预:选择在南京医科大学第二附属医院出生的早产儿、低出生体质量儿60例,按随机的方式分为实验组和对照组,实验组30例,男16例,女14例。平均出生体质量为(2268±531)g。对照组30例,男16例,女14例。平均出生体质量为(2307±398)g。应用南京医科大学陈荣华教授和邓静云教授等人设计的一套用于0-3岁儿童早期教养的方案。具体方法是在实验组婴儿出生时,1,3,6,9,12个月时到早期教育门诊由医生指导家长如何训练孩子,要求家长每天在家完成训练任务,同时随访监测孩子的体格生长和行为发育情况。主要观察指标:实验组和对照组3,6,9,12个月的发育商。结果:实验组在适应性、大运动、精细动作、语言和社会交往5个能区上的发育商均值在各月龄段都高于对照组,且从3个月开始在精细动作和社会交往能区与对照组存在统计学差异。在12个月龄阶段实验组和对照组婴儿各能区的发育商均值,除了大运动能区(91±8,86±10)差异有显著性意义(t=2.022,P<0.05)外,适应性(97±5,89±4)、精细动作(98±10,88±8)。

婴儿期喂养方式与学龄前儿童龋病

目的：了解学龄前儿童龋病与其婴儿期喂养方式的关系。方法：对四川省成都市五城区３～６岁儿童２５００中进行患龋情况调查。随机选取龋敏感儿童与无龋对照儿童各２００名进行配对，通过对有效调查问卷的ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归及χ２检验分析。结果：婴儿期喂养方式对学龄前儿童乳牙龋有影响（Ｐ＜０．００１），用母乳喂养的婴儿到学龄前其患龋明显低于婴儿期用奶瓶喂养的儿童（Ｐ＜０．００１）。结论：从儿童口腔健康角度，为更好地预防儿童龋病，应提倡母乳喂养。

婴儿期先心病外科治疗围术期处理

2年内实行婴儿期先心病手术 38例。结果 36例存活 ,无任何术后并发症 ,2例死亡 (死亡率 5 .2 6 % )。通过对婴儿心脏手术围术期的状况进行分析和讨论 ,认为婴儿期心脏手术在心肌保护和术后处理等方面有其独特之处 ,并且也是比较安全的 。

基于婴儿期日龄分期的新生儿后期新概念

目的通过调查新生儿期(0~28 d)、新生儿后期(~100 d)和改良婴儿期(~1岁)病死率和死因谱,为新生儿后期新概念提供初步的临床证据支持。方法在中国西部新生儿协作网采用整群随机抽样方法抽取14家医院,采用回顾性横断面调查方法,采集14家医院2004年1月至2013年12月住院婴儿新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期的第一出院的或病死的诊断。结果在10年期间,共有155 463例住院婴儿进入本文分析,死亡959例,病死率为6.16‰;新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期病死率分别为10.1‰、6.9‰和2.6‰,新生儿后期与新生儿期和改良婴儿期差异均有统计学意义。新生儿期632例死亡病例中前6个死亡原因依次为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天心脏病(CHD)、早产相关疾病(PAD)、婴儿猝死综合征(SIDS)和肺炎,新生儿后期148例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、PAD、腹泻、SIDS和维生素K1缺乏,改良婴儿期188例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、意外伤害、SIDS、PAD和腹泻。新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期同时出现的死因性疾病PAD、肺炎、SIDS和CHD,病死率最高是新生儿后期(P<0.001)。结论在未校正胎龄和喂养方式混杂因素的情况下,新生儿后期疾病病死率及其病因具有特殊性,可能具有特别的临床意义。

婴儿期法洛四联症的一期外科围手术期处理

法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是发绀型先天性心脏病中最常见的一种,约占80%,在所有先天性心脏病手术中占12%左右,其自然预后差,不经手术治疗的自然死亡率1岁以内为25%,3岁以内达40%,10岁以内达70%,绝大多数患儿死于缺氧发作或心力衰竭[1]。河南省小儿先心病诊治中心自2002年1月至2010年2月共收治1岁以内TOF77例,报道如下。

婴儿期母语音位范畴习得：来自言语知觉的证据

婴儿期言语知觉研究表明婴儿最初（1-4个月）可以分辨几乎所有的语音范畴对比；随母语经验增加，婴儿言语知觉逐渐表现出母语语音特征的影响，辅音知觉表现为对母语语音范畴界限敏感性的提高和对非母语范畴界限敏感性的下降，非母语范畴开始同化到母语音系中去，母语元音知觉表现出知觉磁体效应。这些证据表明婴儿逐渐习得母语音位范畴，音位范畴习得顺序可能依赖范畴例子本身的声学特征、发生频率等因素。

儿童肥胖胎儿期和婴儿期的影响因素

肥胖对儿童的健康和生存质量都非常不利，目前尚无有效治疗措施，防治重点主要是积极寻找影响因素进行干预。以往的研究多集中在遗传、饮食、运动、睡眠、父母文化程度和家庭收入等方面。近年来，新生儿的平均出生体质量较前增加，早产儿、低体质量儿成活率不断提高，剖宫产率也逐年增加，母乳喂养率明显提高而辅食添加不合理现象也存在，这些胎儿期和婴儿期因素是否对儿童肥胖有影响，值得关注。本研究通过学龄前儿童肥胖的病例对照研究，着重分析胎儿期、婴儿期因素对学龄前儿童肥胖的影响。

干扰素基因刺激蛋白相关婴儿期发病血管病变1例并文献复习

目的:探讨干扰素基因刺激蛋白(STING)相关婴儿期发病血管病变(SAVI)的临床特点、诊断和治疗。方法:对1例SAVI患儿的临床表型及基因型进行分析,并通过复习相关文献,分析和总结有关国内外SAVI的文献报道,总结SAVI的临床特征及遗传学特点。结果:男,11岁4个月,为反复呼吸道感染、咳嗽、活动耐力下降,查体可见杵状指(趾),实验室检查提示ESR异常升高、ANA及抗心磷脂抗体阳性,肺部高分辨CT提示间质性病变。全外显子测序提示患儿TMEM173基因新生杂合突变:c.463G>A,p.V155M。予托法替尼(每次5 mg,每天2次)治疗有效。文献复习目前国内外已报道SAVI病例31例(包括本文1例),SAVI男性多发,以婴幼儿为主。首发症状以皮疹(58.0%)、呼吸急促(41.9%)及活动受限(48.3%)为主。实验室检查64.5%伴有ESR增快或CRP升高,64.5%出现自身抗体阳性。70.9%患儿肺部影像学提示为间质性肺炎改变。基因检查可明确诊断,SAVI相关的基因突变位于第5号染色体上的TMEM173基因,74.1%为新发突变。Janus激酶抑制剂治疗有效。结论:SAVI为一种罕见的自身炎症性疾病,为TMEM173基因变异,临床上以活动耐力下降、生长受限及间质性肺疾病为主要表现。Janus激酶抑制剂对该病治疗有效。

1993年与2003年婴儿期头围、前囟的变化比较

目的：了解相隔10年在广州市妇婴医院出生的婴儿期头围、前囟的变化，找出其变化规律，为儿童保健工作提供新的生长数据。方法：采用此两年男女婴儿共864人，分20组进行体重、身长，头围、前囟的测量，并对出生后1个月前囟在0．5cm×0．5cm、1cm×1cm之间的28名婴儿的母亲进行孕期营养问卷调查，应用SPSSl2．0软件进行数据处理分析。结果：头围值10年后各年龄组均略有增长，增长值约0．02～0．38cm，前囟有逐渐缩小的趋势，缩小约0．15～0．42cm。结论：10年后不仅体重、身长保持持续增长，头围值也略有增长；而前囟有缩小的趋势，可能与孕期、婴儿期选用高热卡配方奶粉有关。