腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝时子宫圆韧带处理方式研究进展

传统开放手术治疗女性腹股沟疝时大多数能避开子宫圆韧带完成手术操作,与开放式前入路手术不同,腹腔镜手术治疗腹股沟疝为后入路手术,其能清晰看见肌耻骨孔这一区域并对其进行修补.在女性腹股沟疝患者中,子宫圆韧带在肌耻骨孔下方深面走行,术中需对该区域完成修补可能会离断子宫圆韧带,术后关于子宫脱垂、不孕等并发症目前仍无相关研究提示与离断韧带相关,因而绝大多数人主张保留子宫圆韧带.本文就腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝时子宫圆韧带的处理进行综述.

从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

腹股沟疝发病人群中女性仅占6%[1],其发生机制和临床特点与男性有着较大差异。女性腹股沟疝中股疝比例高达26.07%,远高于男性的5.09%[2],因此发生嵌顿的比例也比较大。以往由于对女性腹股沟疝的解剖结构和临床特点认知不足,导致女性腹股沟疝的手术策略和技术基本同于男性。但随着腹腔镜后入路疝修补术的不断完善和腹股沟区解剖认知的不断深入,尤其是对肌耻骨孔的认知。

二维及彩色多普勒超声对妊娠期子宫圆韧带静脉曲张的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对妊娠期子宫圆韧带静脉曲张的诊断价值。方法选取21例超声检查并经随访证实为子宫圆韧带静脉曲张的患者,分析其超声表现及特征。结果21例患者中,超声检查均表现为腹股沟区的无回声包块,呈蜂窝样改变,边界尚清,形态欠规则,内见红蓝相间的静脉血流频谱。其中3例误诊为腹股沟斜疝,其余18例均诊断正确,为子宫圆韧带静脉曲张。结论超声检查对诊断子宫圆韧带静脉曲张的声像学特征有一定的特异性,可以作为临床的首选方法。

子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝3例CT表现并文献复习

子宫圆韧带囊肿(cyst of ligament trtes uteri,or hydrocele Nuck,s canal,CLTU)[1]又名Nuck囊肿(hydrocele of Nuck,s canal)[2]、腹股沟鞘突囊肿,发病率低,常与腹股沟斜疝合并存在[3]。因广大医务工作者对其认识不足,以致临床、超声时常发生误诊现象[4-5]。有关CT影像表现报道尤其更少。本文收集3例经手术病理证实的CLTU合并腹股沟斜疝的病例,回顾性分析其CT影像表现,以提高诊断水平。

腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者的日间手术治疗效果观察

目的分析腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者的日间手术的治疗效果。方法选取2018年8月至2019年8月黄石工矿医院收治住院的68例腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者,采用信封法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者行非日间手术,观察组患者行日间手术,比较两组患者治疗效果及住院情况。结果术后1d、3d,观察组与对照组两时间的疼痛程度评分组间无显著差异,两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率无显著差异(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,且住院费用明显少于对照组(P<0.05)。随访3年,两组复发率无显著差异(P>0.05)。结论腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者行日间手术,其安全性和非日间手术相当,且日间手术的费用较低,患者住院时间短。

子宫圆韧带囊肿的超声诊断

目的 了解超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用价值。方法 本文对 1组 7例子宫圆韧带囊肿患者的临床与超声表现作了回顾性分析。结果 7例均在手术前由超声检出腹股沟区囊性包块 ,其中 2例合并有腹股沟斜疝未被超声检出。子宫圆韧带囊肿的诊断要点有 :①超声图像所显示的囊性包块的走行、与周邻结构的关系符合子宫圆韧带的解剖位置 ;②改变体位时包块触诊可以变小 ,但不消失 ,超声图像上包块的大小、形态也不会因体位改变而有明显变化。结论 结合子宫圆韧带囊肿的临床表现 ,超声可对该病做出明确的诊断和鉴别诊断。

子宫圆韧带的形态学基础与临床应用进展

子宫圆韧带是由子宫和输卵管相连的部位即子宫角发出的窄而略扁的束状带,它从子宫旁横过阔韧带由内向前外跨过髂外血管,沿盆腔侧壁经内环出腹部,与圆韧带动脉、腹股沟神经伴行穿腹股沟管终止于大阴唇,维持子宫前倾姿势.经典教材对子宫圆韧带的描述和记载并不详尽,国内外学术界对该结构及其应用进行了探索.随着腹腔镜、磁共振成像等技术的出现和发展,对子宫圆韧带系统全面的描述显得尤为重要,现就国内外相关研究文献进行综述.

子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗

目的探讨子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗。方法病例分析并文献复习。结果子宫圆韧带囊肿临床误诊较多,超声检查有助于鉴别诊断,主要手术治疗。结论临床医师加深对子宫圆韧带囊肿的认识,仔细分析临床表现,结合超声检查,可提高对该病的正确诊断率,该病主要为手术治疗。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理

目的探讨针对女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中处理子宫圆韧带的方法。方法回顾分析该院普外科自2011年1月-2014年1月,共34例女性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料及手术录像,其中,保留子宫圆韧带25例(A组),离断子宫圆韧带9例(B组)。结果 34例手术均顺利完成,A和B两组手术时间分别为(44±8)min和(36±7)min。术后患者均恢复理想,平均随访17个月,无疝复发及慢性疼痛发生。结论与离断子宫圆韧带手术相比,沿子宫圆韧带两侧纵向切开腹膜,保留子宫圆韧带的手术操作相对复杂,用时较长,但可保证子宫圆韧带及腹膜的完整性,临床应用前景及推广价值较高。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理体会

目的:探讨女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带腹壁化的理想处理方法。方法:回顾分析2011年11月1日至2013年5月31日为14例女性患者行TAPP的临床资料及手术录像,重点关注手术操作过程中子宫圆韧带的处理。其中腹股沟斜疝12例,直疝1例,1例斜疝合并直疝。结果:14例手术均顺利完成,手术时间平均(51.1±18.4)min,术后患者恢复理想。子宫圆韧带的处理:剥离1例,横断2例,沿其两侧纵行劈开腹膜游离11例。后者操作简便,可保证子宫圆韧带及腹膜的完整性。术后随访,无复发及慢性疼痛发生。结论:沿子宫圆韧带纵向劈开腹膜,自腹膜完整分离子宫圆韧带,实现腹壁化,较剥离及横断技术具有明显的优越性,其临床实用性强、学习曲线短,临床应用前景及推广价值较高。

女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿12例诊治体会

目的总结12例女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的诊治体会。方法选择医院2009年6月~2016年6月收治腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者12例,采用腹股沟疝腹膜前间隙修补术+圆韧带囊肿切除术治疗。结果所有病例均手术顺利,手术时间35~70 min,术中出血5~10 ml,术后未发生切口感染、皮下血肿,术后2 d正常出院,随访6~12个月未见复发。结论腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿为临床少见疾病,临床医师易误诊、漏诊、误治,术前仔细询问病史、认真查体、超声检查可提高诊断准确率,通过手术治疗能取得满意疗效。

腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿诊治分析

探讨腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗方法。对2000年1月—2010年1月收治的11例腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。8例患者斜疝及子宫圆韧带囊肿位于右侧,3例位于左侧,均行手术治疗。6例术前确诊为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿,5例术中确诊为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿。术后随访3年均无复发。腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿术前确诊较困难,手术为最佳治疗手段。

子宫圆韧带囊肿的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在子宫圆韧带囊肿诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析13例经手术及病理证实的子宫圆韧带囊肿患者的CT及临床资料,所有病例均采用多层螺旋CT容积扫描,结合轴位、冠状及矢状位多平面重建(MPR)图像,加局部薄层及曲面重建(CPR)图像。结果 CT表现特点:沿子宫圆韧带走行区梭形、椭圆形囊性包块,囊壁薄而光滑,11例囊内密度均匀,CT值5-12Hu;4例伴囊壁钙化,11例清楚显示子宫圆韧带走行与包块相连。结论多层螺旋CT密度分辨率高、显示解剖关系清楚,对子宫圆韧带囊肿的诊断具有较高的临床应用价值。

Keyhole法保留子宫圆韧带在育龄女性患者中的应用体会

目的:探讨育龄女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带的理想处理方法。方法:回顾分析2015年1月至2017年10月为15例育龄女性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,术中均采用keyhole法保留子宫圆韧带。结果:15例手术均顺利完成,手术时间平均(56.67±10.98)min,术后平均住院(2.4±1.3)d;术后随访3~32个月,均无复发、慢性疼痛、术区血清肿及大阴唇水肿;3例已成功受孕。结论:TAPP术中采用Keyhole法保留子宫圆韧带,尽管手术时间延长,但符合人体正常解剖结构,最大限度地保留了子宫圆韧带的生理功能,术后并发症少,复发率低,对生育无影响,对于育龄女性腹股沟疝患者更值得推荐。

子宫圆韧带囊肿3例报告及文献复习

子宫圆韧带囊肿是妇科较少见的一种良性肿瘤,其发病率低,临床上较罕见,故临床一线医生对其诊断及处理缺乏基本的认识,较易发生误诊、治疗不彻底等。本文回顾性分析2011年2月至8月我院收治的3例子宫圆韧带囊肿,现报告如下。1临床资料1.1病例一患者,女,37岁,因发现右侧腹股沟区肿物7＋年,自觉明显增大1＋年于2011年2月22日入院。

超声在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用价值

子宫圆韧带囊肿是临床上少见的韧带囊肿,超声医师对该病认识不足,易漏误诊。本组回顾分析我院收治的10例子宫圆韧带囊肿患者的超声图像,现报道如下。一、临床资料选取2005年10月至2013年10月在我院发现并住院的子宫圆韧带囊肿患者10例,年龄2~45岁,平均28岁。以腹股沟及会阴部肿块就诊,左侧4例,右侧6例。