42例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠临床诊治分析

目的探讨剖宫产子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析该科42例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过及结局。结果初诊误诊率达40.4%(17/42),患者均经阴道超声波检查确诊。入院后经保守性治疗25例,其中,12例转腹腔镜手术,1例转开腹手术;首选腹腔镜下手术治疗15例,其中,1例中转开腹;开腹手术1例;介入治疗失败后经开腹行全子宫切除术1例。保守治疗中有3例二次住院,2例二次手术。41例患者成功地保留了子宫,术后平均2个月左右来月经。结论超声波是检查切口厚度的主要方法,腹腔镜是明确诊断和治疗CSP的理想方法。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗。方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结。结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%)。19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,成功率73.7%;25例行清宫术(人工流产术),成功率20.0%;15例首选双侧子宫动脉栓塞术(UAE),成功率80.0%;2例首选子宫切开取胚术加子宫瘢痕缝补术,成功率100%。3例最终行子宫切除术,子宫切除率4.9%。结论:超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法。对于有条件的医院首选双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术;病情稳定者可行MTX加清宫术。而盲目的清宫术易引起术中、术后大出血,应列为禁忌证。

31例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠声像图特征分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕卵种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此处生长发育[1],是一种特殊类型的异位妊娠,占剖宫产后异位妊娠的0.045%[2]。因其在妊娠早期侵入子宫肌层,易发生子宫破裂及相关并发症,所以被认为比前置胎盘危险性更高[3]。

水囊压迫在剖宫后子宫瘢痕处妊娠刮宫术前的应用

目的探讨Foley导尿管球囊注水压迫在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）刮宫术前应用的疗效。方法收集妇产科收治的CSP患者37例,随机分为两组,一组在刮宫术前应用Foley球囊注水40-60 m L压迫CSP孕囊处,下端连接负压吸引球,压迫24 h后行刮宫术。另一组应用药物治疗（甲氨蝶呤及米非司酮）后行刮宫术。结果两组在术中及术后的出血量、血β-HCG下降至正常的时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CSP刮宫术前应用Foley球囊注水压迫治疗是一种简单、易行、疗效显著的方法,值得推广。

子宫瘢痕处妊娠人工流产术后出血水囊压迫止血1例及文献回顾

剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于剖宫产术后子宫下段切口处的异位妊娠。随着剖宫产率的上升,CSP的发生越来越引起临床重视。本文报告了1例CSP患者行人工流产术后大出血,使用Foley双腔导尿管水囊压迫成功止血的病例资料,并对CSP进行文献回顾。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例(2.7%)行子宫次全切除术,12例(33%)行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例(53%)行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术+瘢痕修补术,2例(5.6%)行超声引导下清宫术,2例(5.6%)行子宫动脉栓塞术+局部甲氨蝶呤注射治疗.结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析9例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果与结论:9例患者既往均有子宫下段剖宫产史;均有停经史和(或)阴道流血史,无明显腹痛。查尿人绒毛膜促性腺激素均阳性。B超检查有助确诊。5例早孕者经保守治疗治愈,3例行全子宫切除术,另1例外院行次全子宫切除术者,先行髂内动脉插管盆腔肿块供血动脉栓塞术再辅以化学治疗。剖宫产瘢痕处妊娠早期可行保守治疗,效果较好;妊娠晚期常因出血多而危及生命,必要时需行全子宫切除术。

甲氨蝶呤联合手术治疗子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果。方法采用前瞻性对照研究,选取2011年2月～2013年2月在本院治疗的子宫瘢痕处妊娠患者54例,根据治疗方法分为两组,每组各27例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗。两组患者每隔3d进行监测血β-HCG,观察血β-HCG降到正常值的时间、术中出血量、住院时间、治疗费用。结果观察组与对照组血β-HCG降到正常值的时间分别为(12.00±2.01)、(27.80±5.20)d,术中出血量分别为(45.00±5.65)、(123.76±15.68)ml,住院时间分别为(18.56±3.21)、(25.86±2.35)d,治疗费用分别为(1567.25±156.67)、(2467.88±115.66)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、清宫术中出血量少、住院时间短、治疗费用低等优点,值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠5例临床分析

剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSSP）是一种少见的子宫内异位妊娠,是指妊娠囊种植在前次剖宫产瘢痕处的子宫肌层。近几年随着剖宫产率的增加而迅速上升,目前其发生率约为1/2000[1]。该异位妊娠可能发生自然流产,也可导致继发不孕、子宫破裂、阴道大出血甚者威胁到患者的生命[2]。

子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗子宫瘢痕处妊娠

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产术后子宫瘢痕处.近年来,临床上剖宫产率居高不下,剖宫产术后非意愿妊娠也常有发生,若早期未能准确诊断,继续妊娠或盲目人工流产时常引起大出血,严重威胁着患者身心健康.目前治疗CSP的首选方法是子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation, UAE）后刮宫,但仍有部分患者疗效欠佳（如刮宫术后血β-hCG下降不明显或降而复升,残留病灶活动复发导致大出血等）.因此,有必要探索一种更安全、有效的综合治疗方法.本研究应用子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗CSP,取得了良好效果,现报道如下.

7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠超声图像分析

目的:探讨经阴道及经腹彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断价值。方法:对7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者根据超声表现进行回顾性分析。结果:所有患者在子宫下段切口部位可见妊囊(5例)或混合回声包块(2例)。结论:经阴道彩超结合经腹彩超对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断有着极为重要的价值。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果分析

目的评价甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的临床效果。方法收集2010年12月~2013年12月本院收治的子宫瘢痕处妊娠患者20例作为观察组,并选取同时住院的20例患者作为对照组,观察组施以甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清官术进行治疗,对照组囊内注射甲氨蝶呤。所有患者每隔3d测定血β-HCG,观察并记录血β-HCG降到正常值的时间、住院时间、治疗费用并做统计分析。结果观察组患者血β-HCG降到正常值的时间、住院时间、住院费用分别为（11.20±1.94）d、（20.15±2.68）d、（4814.20±28.10）元,远低于对照组（30.03±3.24）d、（33.82±4.35）d、（6312.27±38.13）元,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗的有效率为100%明显高于对照组90%,两组比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、住院时间短、治疗费用低,治疗效果好等优点,具有较大的临床推广价值。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例诊治分析

目的 探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的临床特征、病因、保守疗法和预防措施。方法 对 10例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠资料进行回顾性分析 ,对其误诊原因、鉴别诊断、治疗结果进行分析。结果 10例患者中 5例行子宫切除 ,5例保守成功。结论 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠可行保守治疗 ,若出血多危及生命 。

超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例

患者女，36岁，G3P2，曾于1997年顺产1次，2000年剖宫产1次。此次停经45d．无明显腹痛及阴道不规则流血，查尿HCG（＋），血β-HCG9000mlU／mL。超声检查：子宫前位，略增大。宫腔内无妊娠囊。子宫下段前壁向外凸出，可见回声不均包块，其内可见妊娠囊影像，大小为3．0cm×2．1cm，囊内可见胎芽及卵黄囊回声，胎芽大小为1．2cm并可见原始心血管搏动。子宫下段肌层变薄，厚约4．5mm。双附件处未见明显异常。

浅谈剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床治疗方法。方法回顾性分析10例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床病例资料。结果所有患者先前均行剖宫产及有停经史,其血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高。10例患者经有效治疗后,其血HCG均减少至正常水平,顺利控制出血,术后1～2个月患者行彩超检查,结果提示宫内回声正常;同时月经也恢复正常。所有患者均痊愈出院,子宫均保留。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗较易引发出血,经有效治疗后,患者血HCG水平降低,出血减少,且生育功能均保留。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会

目的对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会进行总结分析。方法随机抽取在2009年1月至2012年1月这段时间里我院收治的患有子宫瘢痕处妊娠的患者病例资料23例,对其临床治疗资料展开回顾性分析,并对临床处理体会予以总结。结果在这23例患者中均存在剖宫史以及停经史。在这23例患者中有21例患者经阴道超声检查确诊,2例为术后病理检查确诊。有16例患者采取甲氨蝶呤并配合米非司酮予以口服药物进行保守治疗,有7例患者采取子宫动脉栓塞术后清宫术进行治疗。经治疗所有患者均痊愈出院,并保留了生育能力。结论采用口服药物进行保守治疗对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有很好的治疗效果。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断治疗体会

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的特点和诊治方法。方法回顾性分析2007~2010年我院妇科收治的5例CSP患者的临床资料。结果 5例患者均有剖宫产史,有停经后阴道出血史,其中4例被误诊。2例在行人工流产过程中发生难以控制的阴道大出血,急诊行子宫次全切除术,余行米非司酮＋MTX联合保守治疗,血hCG明显下降后行超声引导下清宫术取得成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,必须早期及时诊断,一经确诊应禁止直接进行刮宫术。可以采取药物保守治疗后胚胎死亡后再行清宫术。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠8例临床诊断治疗及分析

目的:总结剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点、诊断、处理方法及效果。方法:回顾性分析笔者所在医院妇产科2012年1月-2014年7月收治的诊断为CSP的8例病例,对其临床表现、诊断、治疗方法和效果进行总结分析。结果:8例均有阴道流血,早期阴道超声确诊5例,误诊3例。其中1例误诊为稽留流产,予药物流产+清宫,术后复查阴道超声确诊为CSP;1例误诊为宫内早孕,在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫,术后半月余,阴道流血淋漓不净,术后复查阴道超声确诊为CSP;另1例也误诊为宫内早孕,在笔者所在医院门诊予药物流产+清宫,术后1月余阴道流血不净,术后复查阴道超声确诊为CSP。8例患者中,5例予米非司酮+MTX+清宫。其中1例清宫时大出血,清宫术中出血大于1000 ml,急诊开腹行CSP病灶切除术;3例予子宫动脉栓塞注药治疗+清宫。8例患者均痊愈出院,治疗后对患者进行为期半年的回防,满意患者8例,满意度为100%。结论:CSP患者病情较凶险,可导致危及生命的大出血,早期诊断、及时终止妊娠极为重要。阴道超声是早期确诊子宫瘢痕处妊娠的主要检查方法。包块型CSP多为孕囊型CSP清宫不全或不全流产后残留妊娠组织继续生长而成,应根据患者的具体情况采用个体化治疗方案,应采取联合治疗,及时处理并减少出血,禁止直接盲目进行刮宫术。