经阴道三维超声诊断子宫穿孔合并输卵管嵌顿1例

患者女,31岁,间断性左下腹痛2月余,久坐后加重;孕3产2(剖宫产),3个月前人工流产后因宫腔残留接受二次清宫术。查体:左下腹深压痛;下腹壁陈旧性瘢痕。经阴道超声见后位子宫,宫腔内探及7mm厚度条状等回声,自左前壁肌层延伸至宫腔下段近宫颈内口处(图1A),子宫左前壁浆膜层回声连续性似中断,左卵巢紧贴左侧宫角(图1B);CDFI于条状等回声内见动脉血流频谱,阻力指数0.99(图1C);盆腔内少量积液.

宫腔积脓并发子宫穿孔13例分析

目的:探讨宫腔积脓并发子宫穿孔的临床特征和防治措施。方法:对13例临床资料进行描述分析,结果:13例全部发生于高龄绝经妇女,主要表现:发热畏寒、下腹疼痛、肛门坠胀、下腹膨胀、压痛、反跳痛、肠鸣减弱、宫颈举痛、盆腔包块,脓液培养阳性率最高是大肠埃希菌,术前确诊率仅30.76%,全部病例经过手术一次治愈。结论:宫腔积脓并发子宫穿孔主要发生于高龄绝经妇女,及时治疗预后较好。应当重视老年妇女保健。

B超引导下子宫穿孔后取宫内节育器11例分析

目的:了解经腹B超引导下宫腔操作应用于子宫穿孔后取宫内节育器(IUD)的临床价值。方法:回顾性分析经腹B超监视下子宫穿孔后取IUD的临床资料。结果:B超引导下子宫穿孔后取IUD的11例患者中10例成功,操作时间平均21.5分钟(5～63分钟),出血量23.7ml(2.8～39.3ml),无术后感染病例。10例2周后复查恢复顺利。结论:经腹B超引导下子宫穿孔后取IUD是一种较为直观、安全、有效的方法。

无痛人流术中引起子宫穿孔危险因素分析及干预措施研究

目的:通过分析无痛人流术中引起子宫穿孔的相关危险因素,寻找出相应的干预措施来降低子宫穿孔率。方法:随机选取2015年1月至2016年1月我院进行的无痛人流手术中出现子宫穿孔的患者75例,记录患者子宫穿孔的部位及性质,通过手术前后的临床表现,分析研究有哪些危险性因素可能会导致子宫穿孔。结果:通过数据分析认为,无痛人流术中的子宫穿孔大部分是因为患者宫腔复杂,导致手术难度提高,子宫穿孔的严重程度取决于造成穿孔的原因,如怀孕次数、怀孕周期和手术者技术娴熟度等。患者多次妊娠后子宫壁变薄,手术者如果在手术中操作失误,很容易因手术器械损伤造成子宫穿孔。对这75例子宫穿孔患者采用了米非司酮联合米索前列醇方案处理,通过保守治疗和手术治疗,最终全部治愈,无1例死亡。结论:子宫宫腔复杂等因素容易导致人流手术中子宫穿孔,手术者应对这些人群高度重视,并由经验丰富、技术能力高者主导手术。

超声诊断陈旧性子宫穿孔并发卵巢输卵管异位1例

患者,女,31岁,G1 P1,因“发现宫腔病变23个月,经期延长伴痛经进行性加重17月”于2014年4月15日入院。2年前患者曾因顺产后胎盘粘连行手取胎盘术。术后超声示宫腔内强回声,遂行清宫术,术后腹痛明显,未做处理。产后7月患者月经恢复、量少,经期由孕前5~6天延至15~20天,月经周期无改变,伴痛经进行性加重。于当地医院行超声检查,怀疑卵巢异位,为进一步诊断和治疗就诊我院。入院超声示：子宫外形欠规则,宫壁回声不均质；右侧宫底探及3.5cm×2.9cm不均质混合回声团,部分位于子宫外侧,紧邻宫体,相邻的子宫浆膜连续性中断,部分经中断的浆膜嵌入肌层,向宫腔延伸,似有小部分位于宫腔。 CDFI：混合回声团内显示血流信号,混合回声团内见大小不等的细小囊泡,大者直径5mm,似卵巢回声,左侧宫腔底部探及条状低回声,宽约2mm。见图1A。结合病史、妇科检查、临床症状及超声检查考虑输卵管卵巢异位。行宫腹腔镜联合手术,右宫角后壁见直径约15mm的穿孔,右侧宫角处见输卵管峡部及部分卵巢组织,与周围组织粘连,未见输卵管壶腹部及伞部。宫腔镜见宫腔底部及右侧宫角处见部分卵巢及输卵管。见图1B、C。宫腹腔镜联合手术将异位于宫腔内的卵巢及输卵管复位,手术顺利。

经腹B型超声引导下子宫穿孔后宫腔操作52例

目的总结B型超声引导下子宫穿孔后宫腔内操作的临床经验。方法回顾性分析52例经腹B型超声监视下子宫穿孔后宫腔操作的临床资料。结果 52例术中子宫穿孔患者经腹B型超声引导完成宫腔操作49例(94.2%),无1例损伤其他盆腔脏器及其他并发症。49例B型超声做出明确诊断,操作时间5～63(15.2±6.8)min,出血量2.1～87.7(16.1±11.7)ml。3例无特异超声表现,仅临床诊断。结论子宫穿孔以预防为主,经腹B型超声引导下子宫穿孔后宫腔内操作是一种较为安全的补救方法,术后并发症少,但需要选择合适的病例。

MRI诊断清宫术后子宫穿孔一例

患者女,30岁。清宫术时术者突然感到有脱空感,失去宫壁阻力,发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度。术后1d,腹痛及肛门坠胀感伴发热,盆腹部压痛,体温38.6℃。实验室检查：白细胞18.3×109/L,中性粒细胞80%。怀疑子宫穿孔。B超疑子宫穿孔伴浆膜层组织嵌顿,不排除大网膜及脂肪垂吸入宫腔嵌顿于子宫前壁。

2例绝经后宫腔积脓伴自发性子宫穿孔临床分析

老年妇女生殖器感染是常见妇科疾病，但由此引起的官腔积脓较少见，由宫腔积脓导致的子宫穿孔则更少见，其并发症常掩盖原发病的症状而导致误诊。临床上宫腔积脓多为子宫内膜癌合并积脓，本文对收集的2例宫腔积脓伴自发性子宫穿孔患者进行回顾性分析，现报告如下。

腹腔镜在诊治子宫穿孔中的临床应用价值

目的探讨腹腔镜诊治子宫穿孔中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年5月～2010年5月子宫穿孔患者16例,应用腹腔镜进行探查及穿孔修补术的临床资料。结果所有子宫穿孔患者均在腹腔镜下明确诊断并完成治疗,平均手术时间30min,无术中术后并发症发生,患者恢复顺利,平均术后住院时间5d。结论腹腔镜手术能及时诊断治疗子宫穿孔,创伤小,恢复快,降低误诊率及剖腹探查率,具有临床应用价值。

宫腔积脓、子宫穿孔合并系统性红斑狼疮1例报告并文献复习

宫腔积脓多发生于绝经后妇女,是指宫腔内有脓液积滞,若宫颈口堵塞,宫腔内压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔、急腹症及感染性休克等严重后果,危及生命。系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病,感染率很高,严重会导致患者死亡。宫腔积脓、子宫穿孔合并系统性红斑狼疮在临床上属危重、罕见病例，本院近期收治1例，现结合文献复习对患者的临床资料进行回顾性分析。

宫内节育器致子宫穿孔36例临床分析

对ＩＵＤ致子宫穿孔病例进行回顾性分析。临床特点为３６例中２２例（６１．５％）于产后哺乳期放器。确诊方法为腹部Ｘ线和Ｂ超等。３５例行开腹术取器。３５例为闭合型ＩＵＤ。５２．８％ＩＵＤ位于子宫峡部附近。结果表明：ＩＵＤ所致子宫穿孔与操作技术、子宫位置及质地、ＩＵＤ类型及放置器密切相关。应积极预防、早期诊断并及时取出。

人工流产子宫穿孔26例临床分析

目的:探讨人工流产引起穿孔的高危因素和预防措施。方法:对26例人工流产子宫穿孔进行分析。结果:引起子宫穿孔的人工流产存在着一种或多种高危因素。结论:虽然引起子宫穿孔的人工流产存在着一些高危因素,但是通过恰当的预防措施能最大限度地避免子宫穿孔的发生。

腹腔镜诊治子宫穿孔合并大网膜嵌顿8例分析

人工流产并发子宫穿孔伴大网膜嵌顿,临床上少见,但常被忽略为单纯性子宫穿孔,治疗多以剖腹手术为主。本院自1986年开展腹腔镜以来,对子宫穿孔患者常规行腹腔镜检查。取得满意效果。其中有8例子宫穿孔伴大网膜嵌顿,占25.8%,现报告如下: 一。