宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果及对炎性应激水平与临床妊娠的影响

目的:探讨宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤(SUM)效果及对炎性反应激水平与临床妊娠的影响。方法:选取漳州市第三医院2020年5月~2023年5月收治的SUM患者60例为研究对象。随机分为观察组与对照组各30例,观察组行宫腔镜下冷刀切除术,对照组行宫腔镜下电刀切除术。记录两组患者围术期指标;于术前、术后3 d,检测血清炎性因子水平;于术后6个月,门诊复查肌瘤复发情况与子宫内膜愈合情况;术后随访1年,记录术后患者的临床妊娠情况;记录随访期间术后并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组围术期指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组均未见肌瘤复发情况,观察组愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀切除术治疗SUM的效果显著,安全性更好,术后炎性应激反应较轻,能较好地保护子宫内膜,提高术后临床妊娠率。

基于超声成像技术鉴别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤

目的:探究鉴别基于临床特征及超声成像对子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的信息,降低误诊情况的发生。方法:回顾性分析2021年9月到2023年3月于我院行常规超声检查且经病理证实的子宫黏膜下肌瘤患者85例和非典型息肉样腺肌瘤患者68例的影像资料。采用倾向性匹配方法对基线资料进行匹配,使用Wilcoxon检验对两类患者的Rad score值进行计算分析。结果:倾向性匹配前后,两组患者的等回声、单血管模式、环状血管模式比较差异有统计学意义(P<0.05)。以病理检查作为“金标准”,超声检查出子宫黏膜下肌瘤78例,符合率为91.76%;非典型息肉样腺肌瘤62例,符合率为91.18%;误诊间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤的Rad score值分别为5.231和4.628(P<0.05)。结论:依据超声成像技术能有效鉴别子宫黏膜下肌瘤与非典型息肉样腺肌瘤,其中等回声、单血管模式、环状血管模式以及肌瘤体积的鉴别效能较高。

子宫黏膜下肌瘤行子宫动脉栓塞术后严重感染成功处理1例

本文报道1例围绝经期女性,因子宫黏膜下肌瘤于外院行子宫动脉栓塞术,术后发生严重宫腔、宫体部感染,继发盆腹腔感染、积脓及肠梗阻,于我院及时行全子宫及双附件切除术,并多学科协作,充分抗炎、肠道管理及伤口处理,最终康复出院。子宫肌瘤合并月经过多继发贫血,选择合适的处理方法,通常不会出现如此严重的并发症。本文结合相关文献,讨论子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗的适应证,以及黏膜下肌瘤的处理策略,为临床医生提供警示和参考。

钳夹联合宫腔镜下电切治疗0~Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤临床疗效

目的观察宫腔镜下电切联合钳夹治疗0~Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法选取2019年1月至2024年1月本院收治的0~Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者90例,根据治疗方式分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用卵圆钳、胆囊取石钳钳夹为主宫腔镜下电切为辅,对照组采用宫腔镜下电切为主的方法切除子宫黏膜下肌瘤,比较2组围手术期指标、临床疗效、术后肌瘤残留率、宫腔粘连率及肌瘤复发率。结果2组患者手术时间、膨宫量比较,治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月治疗组宫腔粘连率、肌瘤残留率及肌瘤复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用卵圆钳、胆囊取石钳钳夹为主宫腔镜下电切为辅的方法切除0~Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤可明显缩短手术时间,减少膨宫量,降低宫腔粘连率、肌瘤残留率及复发率,不增加术中出血量,临床疗效显著。

宫腔镜电切术与经腹子宫全切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析

目的分析宫腔镜电切术与经腹子宫全切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法选取68例子宫黏膜下肌瘤患者,根据治疗方法不同将其分为两组,每组34例。对照组患者采用经腹子宫全切术治疗,研究组患者采用宫腔镜电切术治疗,比较两组患者的康复指标及并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术后肛门首次排气时间、术后首次下床时间及住院时间相比对照组更短(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗,能够有效降低并发症的发生风险,有助于促进患者早日恢复健康。

宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值

目的:探究宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值。方法:选择90例子宫黏膜下肌瘤病人作为研究对象,其中通过宫腔镜冷刀技术进行治疗的病人45例作为观察组,通过宫腔镜电切术进行治疗的病人45例作为对照组;对比2组病人术中出血量、手术时间、并发症情况、术前及术后第1天炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白)、术后3个月宫腔粘连情况及子宫内膜厚度、术后12个月妊娠情况等差异。结果:与对照组比较,观察组手术时间短、并发症发生率低、术后炎症指标低、术后子宫内膜修复状况良好且妊娠率高,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:宫腔镜冷刀系统在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人的治疗中,具有手术时间短、并发症少、宫腔粘连发生率低、对子宫内膜损伤小和术后妊娠率高等优势,是一种值得普及的微创术式。

经腹部超声、经阴道超声应用于诊断子宫黏膜下肌瘤的价值分析

目的:探讨子宫黏膜下肌瘤诊断过程中采取经腹部超声、经阴道超声的临床效果以及价值。方法:研究时间为2021年1月-2022年1月,选取此时间段在我院收治确诊的60例子宫黏膜下肌瘤患者,分为观察组(经腹部联合经阴道超声检查)和对照组(经腹部超声检查),观察两组的临床诊断效果。结果:观察组敏感度比对照组更高,P<0.05;观察组子宫动脉血流和对照组有明显差异,P<0.05;观察组子宫黏膜下肌瘤类型的准确性更高,P<0.05。结论:在子宫黏膜下肌瘤诊断过程中采取经腹部超声、经阴道超声,经腹部联合经阴道超声检查的准确率更高,可清晰地分别出子宫黏膜下肌瘤的具体位置和子宫动脉血流情况,可以在临床上进行推广。

比较宫腔镜电切术开窗后切除与直接切除对子宫黏膜下肌瘤患者生育功能的影响

目的浅析子宫黏膜下肌瘤患者给予宫腔镜电切术开窗后切除与直接切除治疗对其生育功能的影响。方法拟从子宫黏膜下肌瘤患者110例开展研究,运用完全随机化法设计对照组及实验组各55例,对照组予以宫腔镜电切术的直接切除法(简写:直接切除法),实验组予以宫腔镜电切术的开窗后切除法(简写:开窗切除法);比较两组卵巢功能相关指标的变化,宫腔的粘连发生率以及妊娠状况。结果术后实验组与对照组卵巢功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3以及6个月宫腔的粘连发生率为9.09%、3.64%以及0.00%,较之对照组的23.64%、14.55%以及9.09%更低(P<0.05)。实验组术后12个月宫腔的粘连发生率是0.00%低于对照组的3.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组妊娠率是58.18%,较之对照组的32.73%更高,实验组并发症发生率为3.64%,低于对照组14.55%(P<0.05)。实验组术后首次妊娠时间(15.82±3.48)个月,与对照组(16.13±3.45)个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者给予宫腔镜电切术开窗后切除较直接切除效果更佳,有效提高其生育功能,使得并发症发生率得以下降,利于预后,值得推广应用。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤36例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤(直径≥5.0 cm)的治疗效果。方法:选择我院收治的巨大子宫黏膜下肌瘤36例,先用子宫动脉栓塞治疗,1月后行经阴道子宫黏膜下肌瘤套圈结扎切除术和宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术。结果:36例患者均子宫动脉栓塞治疗成功,11例阴道大流血患者栓塞治疗后阴道流血明显减少,1月后平均经期明显缩短,平均血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。栓塞治疗后出现腹痛、腰痛、会阴痛24例,发热3例,恶心、呕吐5例,经对症治疗后好转。栓塞治疗后1月均在宫腔镜下切除肌瘤。联合治疗后较治疗前平均经期明显缩短,平均血红蛋白明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。均无肌瘤复发。结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗巨大子宫黏膜下肌瘤创伤小,效果明显,是一种疗效确切的治疗方法。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果比较

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法选取2021年10月至2023年12月青岛市即墨区第二人民医院收治的120例子宫黏膜下肌瘤患者,按照随机数字表法分为两组,各60例。对照组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组行宫腔镜子宫肌瘤电切术,比较两组手术相关指标、生活质量、并发症及卵巢功能。结果观察组手术时间、术后排气时间、下床时间及住院时间分别为(45.85±4.39)min、(12.18±1.34)h、(7.79±1.12)h、(3.58±0.41)d,短于对照组的(50.49±5.17)min、(17.86±1.45)h、(15.36±1.37)h、(5.05±0.87)d(P<0.05);两组术前、术后卵巢功能比较无差异(P>0.05);观察组术后生理、心理、社会、环境维度评分为(88.41±5.24)分、(87.65±5.31)分、(86.98±5.25)分、(89.54±5.22)分,高于对照组的(81.09±5.17)分、(80.47±5.25)分、(80.32±5.17)分、(82.86±5.19)分(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术在子宫黏膜下肌瘤中的应用效果更佳,可改善手术相关指标及生活质量,降低并发症发生率。

宫腔镜下冷刀切除治疗子宫黏膜下肌瘤的效果分析

目的探讨子宫黏膜下肌瘤采用宫腔镜下切除术治疗的效果。方法选择50例子宫黏膜下肌瘤患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为对照组和研究组,每组25例。对照组采用宫腔镜下电刀切除术,研究组采用宫腔镜下冷刀切除术,比较两组围手术期情况、复发率、妊娠成功率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间及月经恢复时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05);两组妊娠成功率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者采用宫腔镜下冷刀切除术治疗效果较好,其患者创伤较小,术后恢复时间较短,安全性较高,且在复发风险、妊娠结局方面也存在优势,值得临床推广与应用。

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者的临床手术配合护理干预体会

目的探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者运用临床手术配合护理的效果。方法选取130例行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组65例。观察组采用临床手术配合护理,对照组采用常规护理。比较两组临床指标、心理状态、生活质量及并发症发生情况。结果观察组临床指标、心理状态、生活质量均优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床手术配合护理运用于宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术患者中,可减少并发症发生,降低疼痛感,改善心理状态,提高生活质量,缩短住院时间,值得临床应用。

Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤术前超声评估MFM的临床意义

目的评估超声检测子宫肌瘤假包膜到浆膜面的最短距离(myometrial free margin,MFM)在宫、腹腔镜两种术式去除Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的临床应用,为临床病例选取经济有效的手术方式提供依据。方法选取2010年6月至2015年2月期间行宫腔镜(实验组)和腹腔镜(对照组)Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤去除术的分别为103例和87例。采用回顾性的方法,记录阴道超声观察术前子宫肌瘤的直径,位置(子宫肌瘤包膜到子宫浆膜面的最短距离和到子宫黏膜面的最短距离)及肌瘤的数目、手术的时间、术中出血量、术后血红蛋白变化情况,住院时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果术前阴道超声检测宫、腹腔镜手术的两组患者的子宫肌瘤的数目和直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离(MFM),宫腔镜组为(5.88±1.60)mm,腹腔镜组为(4.92±2.62)mm,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而两组患者子宫肌瘤包膜到子宫黏膜面的最短距离分别为宫腔镜组(2.78±2.16)mm,腹腔镜组(9.45±6.284)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。宫、腹腔镜两组患者的手术时间分别为(52.32±22.48)min和(88.34±18.42)min,术中出血量分别为(20.28±36.28)m L和(48.39±32.61)m L,术前后血红蛋白差值分别为(7.98±6.20)g/L和(16.32±4.53)g/L,术后住院天数分别为(2.23±1.02)d和(5.03±1.10)d,住院费用分别为(4 989.52±988.98)元和(12 523.23±2 871.08)元,上述指标宫腔镜组均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01);所有病例术后组织病理均为良性子宫平滑肌瘤。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术是Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的一种治疗方法,具有创伤小、失血少、恢复快、费用低等优点,对于直径<65 mm,子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离5 mm的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,选择宫腔镜电切术为安全有效的治疗方法。

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫黏膜下肌瘤的转归、疗效及安全性。方法 2008年1月至2011年10月收治74例经超声及宫腔镜检查确诊的子宫黏膜下肌瘤患者,行UAE治疗,并观察术后疗效及安全性。结果 74例患者术后随访12～24个月,月经量均明显减少,贫血改善。70例患者肌瘤自阴道排出,2例回缩至肌层,2例肌瘤明显缩小。术中、术后不同程度疼痛71例,发热18例,分泌物增多50例,肌瘤排出过程中感染6例,经对症治疗后症状均逐渐消失。3例月经稀少,3例发生子宫性闭经,膀胱损伤1例,14 d治愈。术前、术后激素水平测定差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 UAE治疗子宫黏膜下肌瘤疗效显著、微创、安全,但对于有强烈生育要求的患者应慎重选择。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例

目的探讨宫腔镜电切术(transcervicalresectionofmyoma,TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防。方法1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况。结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0cm,(3.2±0.6)cm。手术时间5～85min,(26.8±14.2)min。7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200ml,(120±10)ml;余61例出血5～50ml,(30±5)ml。1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈。12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月。TCRM总满意率(很满意+满意)97.1%(66/68)。结论TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生。

经腹部超声及经阴道超声在子宫黏膜下肌瘤诊断中的应用

目的评估经腹部超声及经阴道超声对小于3 cm的子宫黏膜下肌瘤的临床诊断价值。方法收集西南医院妇产科经临床、剖腹探查或腹腔镜手术,术后病理证实为子宫黏膜下肌瘤患者124例,对其术前采取经腹部超声检查(TAUS)或经阴道超声检查(TVUS)结果进行回顾性对比分析。结果经腹部超声检查59例,诊断子宫黏膜下肌瘤35例,未检出24例,诊断符合率为59.3%;经阴道超声检查65例,诊断子宫黏膜下肌瘤59例,未检出6例,诊断符合率90.8%。两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVUS对直径小于3 cm的子宫黏膜下肌瘤的检出具有明显优势。

不同宫颈预处理方法在宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术中的疗效比较

目的:探讨宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术前阴道放置卡孕栓及米索前列醇进行宫颈预处理的临床疗效。方法:选取2011年6月至2015年8月于中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜电切术的152例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者,术前分别于阴道放置卡孕栓及米索前列醇进行宫颈预处理,观察两组的宫颈扩张程度、手术情况及药物不良反应,评价临床疗效。结果:卡孕栓组的宫颈内口扩张宽度为(7.6±0.9)mm,米索前列醇组为(6.6±1.2)mm。卡孕栓组的宫颈扩张效果、显效率及总有效率均明显优于米索前列醇组,差异均有统计学意义(P<0.05)。卡孕栓组和米索前列醇组的手术时间分别为(28.6±8.9)min、(35.3±11.3)min,术中出血量分别为(22.5±12.4)ml、(38.2±11.6)ml,卡孕栓组的手术时间及术中出血量均少于米索前列醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无手术并发症发生。卡孕栓组、米索前列醇组中发生药物不良反应者分别占13.4%和11.4%。结论:阴道放置卡孕栓用于宫腔镜手术前宫颈扩张具有良好的临床疗效,操作简便,能有效地减少手术出血量,药物不良反应小,使用安全。对于行宫腔镜I型子宫黏膜下肌瘤电切术,术前可予卡孕栓进行宫颈预处理。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.

宫腔镜电切术治疗不同分型子宫黏膜下肌瘤患者的生殖预后分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗不同分型子宫黏膜下肌瘤患者生殖预后影响。方法:选择2013年1月~2016年1月我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者85例,其中0型组25例,Ⅰ型组33例,Ⅱ型组27例。3组患者均于宫腔镜下行电切电凝术切除肌瘤。统计3组患者手术指标、并发症率。3组患者术后3个月复查子宫肌瘤残留率、再次手术率、术后6个月子宫肌瘤复发率。结果:0型组患者手术耗时、术中出血量、术后住院时间、并发症率、术后3个月肌瘤残留率、6个月随访肌瘤复发率、再次手术率均低于Ⅰ型组和Ⅱ型组患者,Ⅰ型组低于Ⅱ型组患者(P<0.05)。3组患者中术后肌瘤残留、复发患者妊娠率、足月分娩率低于未发生肌瘤残留和复发患者(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术后肌瘤残留和复发会导致患者生殖预后不良,Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者残留和复发率高,对生殖预后影响较大,对于有生育需求的患者可考虑选择其他治疗方式降低术后残留和复发率,提高生殖预后水平。

阴道彩超对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析85例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现及诊断的符合情况。结果本组病例85例,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率89.4%(76/85),其中子宫黏膜下肌瘤31例,诊断符合率93.6%(29/31);子宫内膜息肉54例,诊断符合率为87.0%(47/54)。结论子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤各具一定声像特点,经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉能更清晰显示病变以及病变与宫内膜和肌壁间的关系,捕捉敏感血流信号,对两者的诊断、鉴别诊断和临床治疗有较高的价值。