1991—2021年我国孕产妇死亡率变化情况分析

目的:分析1991—2021年我国孕产妇死亡率及其变化趋势,为制定妇幼健康有关的政策提供科学依据。方法:通过《中国卫生统计年鉴》收集1991—2021年我国孕产妇死亡数据,运用JoinPoint模型,采用平均年度变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC)分析孕产妇死亡率变化趋势。结果:1991—2021年我国孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-5.00%,其中1991—2005年APC为-3.71%,2005—2013年APC为-8.16%,2013—2021年APC为-4.05%。1991—2021年我国城市孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-3.90%,30年间变化趋势出现2个拐点,其中1991—2002年APC为-5.17%,2002—2010年APC为0.70%,2010—2021年APC为-5.82%;1991—2021年我国农村孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-5.60%,30年间变化趋势出现2个拐点,其中1991—2004年APC为-3.55%,2004—2011年APC为-11.26%,2011—2021年APC为-4.14%。孕产妇主要死亡疾病为产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞、产褥感染和肝病。结论:1991—2021年我国孕产妇死亡率整体呈下降趋势,2005—2013年下降幅度较大,农村孕产妇死亡率下降幅度大于城市。产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞仍是产科主要死亡疾病,应进一步加强政策支持并优化多学科、全孕期精细管理,以保障孕产妇安全。

2014—2023年湖南省孕产妇死亡变化趋势及影响因素分析

目的了解2014—2023年湖南省孕产妇死因变化趋势及其影响因素,探讨降低孕产妇死亡的预防措施。方法收集2014—2023年湖南省经过省级评审的孕产妇死亡个案病例资料,回顾性分析湖南省孕产妇死亡整体情况、死因分布及影响死亡的相关因素。结果2014—2023年湖南省孕产妇死亡率呈现明显下降趋势,从2014年14.86/10万下降至2023年的χ_(趋势)^(2)5.62/10万,下降幅度为62.18%(χ_(趋势)^(2)=51.312,P<0.001);死亡原因构成中,间接产科原因占56.91%,直接产科原因占43.09%,χ_(趋势)^(2)直接产科原因总体呈现下降趋势(χ_(趋势)^(2)=4.630,P=0.031)。排在前3位的孕产妇死亡原因分别为产科出血(23.09%)、妊娠合并心血管系统疾病(12.50%)和羊水栓塞(11.91%)。孕产妇死亡的关键影响因素在于县级医疗保健机构医务人员的知识技能。结论2014—2023年湖南省孕产妇死亡控制成效显著,但仍需提高产科出血、妊娠合并症和羊水栓塞的救治能力,进一步降低孕产妇死亡率。

2017—2022年江苏省常州市孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的分析江苏省常州市孕产妇死亡原因及影响因素,探索有效降低孕产妇死亡的方法措施,为政府提供决策依据。方法收集2017—2022年江苏省常州市孕产妇死亡监测相关数据、死亡个案和评审资料,并进行回顾性研究,统计分析孕产妇死亡率、死亡原因、死亡地点、影响因素及变化趋势。结果2017—2022年江苏省常州市孕产妇死亡19例,6年来死亡率分别为10.00/10万、9.48/10万、17.14/10万、9.30/10万、9.77/10万和0/10万,平均死亡率为9.54%,高于全省平均水平和市十三五规划要求。其中,可避免死亡居多,死亡原因以直接产科因素为主,死亡地点以妇幼专科医院和三级综合医院为主。造成死亡的“3个延误”主要为医疗处理延误(84.61%)、决定就诊延误(46.15%)和交通延误(7.69%)。导致死亡的影响因素主要是市级医疗机构人员的知识技能问题(84.61%)和个人、家庭的知识技能问题(69.23%)。结论2017—2022年江苏省常州市孕产妇死亡率总体呈下降趋势,但形势不容乐观。应加强对妇幼保健专科医院及三级综合医院的产科能力和多学科协作建设,提高医疗保健人员的知识技能水平、高危识别能力、快速反应和救治能力,并进行分级诊疗,以降低孕产妇死亡率。

江苏省2004～2008年孕产妇死亡原因分析

目的 分析2004～2008年间江苏省孕产妇死亡资料,了解孕产妇死亡率、死亡原因及其特征,为有效降低孕产妇死亡提供制定措施依据.方法 采用回顾性分析方法,对2004～2008年江苏省孕产妇死亡病例资料进行分析.结果 2004～2008年江苏省活产总数为3,162,747例,孕产妇死亡总数为443例.孕产妇死亡率从2004年的22.3/1o万逐年降至2008年的9.0/10万,下降趋势明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.孕产妇死亡原因中,直接产科因素占69.30％,其中产科出血居首（38.83％）;间接产科因素占28.67％.孕产妇死亡时间多数在产后12小时内,分娩地点以卫生所为主,死亡地点则主要在省市级医院.流行病学分析显示,孕产妇死亡中受教育水平低、贫穷、多产、忽视围产保健等是死亡孕产妇的主要特征.孕产妇死亡中可避免死亡的比例逐年下降,但至2008年,该比例仍超过50％.结论 2004～2008年江苏省孕产妇死亡率逐年显著下降,但围产期保健仍有待进一步加强,以降低可避免死亡的发生率。

降低孕产妇死亡率的对策

孕产妇死亡是评价社会进步的重要指标,为探讨降低孕产妇死亡的原因,国内外学者进行了大量的研究,行之有效的策略是:⑴当地政府支持,落实三项策略;⑵加强围生保健及关键技术的推广和应用;⑶建立完善的孕产妇评审制度;(4)多部门构建协同机制。

孕产妇死亡21例分析

目的回顾分析我院20年间孕产妇死亡原因,提出进一步降低孕产妇死亡率的措施.方法将我院1983年1月～2002年12月共20年21例孕产妇死亡资料以产科直接原因和产科间接原因按先后两个 10年作为两个阶段对比.结果经加强孕期保健和孕期并发症、合并症的防治,死亡病种和死亡人群发生了变化,第二阶段产褥感染、妊娠合并先心病无死亡,但又出现了异位妊娠、肺栓塞等新病种.本地人口死亡减少,外地人口死亡上升.结论拓宽防治工作范围,加强外地人口管理,加强健康教育,提高孕产妇保健的系统性和服务质量,加强临床医生专业知识和急救技能培训是降低孕产妇死亡的关键.

部分国家孕产妇死亡原因分析与对策

一、1986年世界孕产妇死亡率与活产率南亚活产率41%,孕产妇死亡率59%;东亚活产率17%,孕产妇死亡率3%;非洲活产率18%,孕产妇死亡率30%;拉美活产率10%,孕产妇死亡率7%;发达国家活产率14%,孕产妇死亡率1%. 二、西太区发达国家与发展中国家的孕产妇死亡率发达国家:澳大利亚6/10万;日本15/10万;新西兰20/10万;新加坡11/10万.发展中国家:中国44/10万;斐济47/10万;马来西亚59/10万;巴布亚新几内亚900/10万;菲律宾80/10万;北朝鲜34/10万;越南110/10万. 三、孕产妇死亡原因分析 (一)医学因素如贫血、感染、分娩并发症、疟疾、营养不良、妊高征、出血、糖尿病、无计划的生育等.

江苏省妊高征孕产妇死亡相关因素分析

江苏省妊高征孕产妇死亡相关因素分析南京医科大学第一附属医院韩素萍俞淑周月际妊高征是孕产妇常见的并发症，它严重威胁着母婴的安全与健康。江苏省１９８９～１９９４年孕产妇死亡调查结果显示，妊高征仍为孕产妇死亡的主要原因之一。现对死亡的２９７例妊高征孕产妇资...

海安县1983～1992年孕产妇死亡原因分析及预防措施探讨

我县1983～1992年间活产数为2624例,孕产妇死亡41例,死亡率为39.95/10万。现就死亡原因及其预防措施进行分析、探讨。

卫生Ⅷ项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响

目的评价卫生Ⅷ项目对项目地区孕产妇死亡的影响。方法项目县历年上报的孕产妇死亡数及死亡报告卡,描述分析孕产妇死亡模式的变化。结果1998—2005年间,项目县孕产妇死亡率由125.20/10万下降至70.24/10万,下降幅度高于同期全国农村平均水平。死于医院的孕产妇比例逐渐上升;晚期产后出血和胎盘滞留的死亡率逐渐降低。结论卫生Ⅷ项目的实施显著降低了项目地区的孕产妇死亡率,提高了项目地区孕产妇的健康水平。

绍兴地区20年孕产妇死亡率及死亡原因分析

孕产妇死亡率高或低是监测一个国家或地区的经济文化及卫生工作水平的重要指标之一。我地区三级妇幼保健网络及孕产妇死亡监测始于1986年，经过近20年努力，孕产妇死亡率持续下降，围生质量有了很大提高。近两年来，死亡率有回升趋势，为了解我地区孕产妇死亡率及主要死亡原因的变化，寻找对策，进一步降低孕产妇死亡率，现就我地区孕产妇死亡的相关资料作一分析，报道如下。

中国1996-2000年孕产妇死亡监测的流行病学特征分析

目的了解1996-2000年我国孕产妇死亡发生的主要流行病学特征及城乡差别。方法在全国31个省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果1996-2000年全国监测孕产妇死亡1704例，城市341例，农村1363例，城市死亡孕产妇中，69．9％受过中等教育，74．5％居住在平原；农村死亡孕产妇中，73．3％受过初等教育，65．1％居住在山区。全国死亡孕产妇中，76．8％发生在分娩后，49．0％在家分娩，28．9％未接受过产前保健。农村死亡孕产妇中，58．5％在家分娩，35．5％在家死亡，33．1％的分娩由非医务人员接生，31．8％未接受过产前保健。结论受教育程度低、居住环境偏僻、孕期保健意识薄弱和住院分娩率低是影响我国孕产妇死亡的主要因素。

我国农村孕产妇死亡的流行病学分析

目的 了解 1996～ 2 0 0 1年我国农村孕产妇死亡率、趋势、主要死因和变化特征。方法 在全国 31省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果 1996～ 2 0 0 1年农村孕产妇死亡率由 86 .4 / 10万下降到 6 1.9/ 10万 ,下降幅度为 2 8.4 % ;农村孕产妇主要死亡原因为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞等 ,产科出血死亡率由 1996年的 4 8.3/ 10万下降到 2 0 0 1年的 33.0 / 10万 ;农村死亡孕产妇主要在家分娩 ,2 0 0 1年在家分娩比例为 4 4 .6 % ,在家死亡的比例为 30 .1%。结论 1996～ 2 0 0 1年农村孕产妇死亡率呈下降趋势 ,产科出血死亡率也呈下降趋势 ,降低农村孕产妇死亡率的主要措施是减少产科出血 。

应用ARIMA模型预测广西孕产妇死亡率的可行性研究

目的探讨应用ARIMA时间序列模型预测广西孕产妇死亡率的可行性,为广西继续降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法基于2002—2006年广西的逐月孕产妇死亡率,采用非条件最小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据AIC与SBC准则确定模型的拟合优度,建立预测广西孕产妇死亡率的最优ARIMA模型。用所得模型预测广西2007年的孕产妇死亡率,比较预测值与实际值的差异;再以2002—2007年的数据构建模型预测广西2008年的孕产妇死亡率。结果模型ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12较好拟合了既往时间段孕产妇死亡率的时间序列,模型自回归参数(AR1=-0.708,AR2=-0.537)与季节滑动平均参数(SMA1=0.511)均有统计学意义(P<0.05),AIC=33.814,SBC=39.364,模型残差为白噪声(P>0.05),模型数学函数式为(1+0.708B)(1+0.537B2)(1-B)(1-B12)Zt=(1-0.511 B12)μt。2007年逐月孕产妇死亡率的预测值符合实际值的变动趋势,2007年孕产妇死亡率与实际值的相对误差率仅为2.08%。预测2008年广西的孕产妇死亡率为21.232/10万。结论ARIMA模型可以较好地拟合孕产妇死亡率的时间变化趋势,并用于预测未来的孕产妇死亡率,是一种短期预测精度较高的预测模型。

重庆市1999～2008年孕产妇死亡流行病学特征分析

目的分析重庆市1999～2008年孕产妇死亡率、死因构成、影响因素及死亡孕产妇接受卫生保健情况，探讨相应的干预措施。方法利用孕产妇死亡报告卡及死亡评审结果进行统计分析。结果孕产妇死亡率由1999年的79．01／10万下降到2008年的35．20／10万，首位死因一直是产科出血。死亡孕产妇接受产前保健服务差，计划外生育对孕产妇死亡率有重要影响。结论重庆市孕产妇死亡率有自身明显的特点。建议从加强产前保健服务、加强助产技术和计划外生育管理等方面着手来降低孕产妇死亡率。

孕产妇死亡影响因素与干预措施

目的：分析孕产妇死亡现状、了解相关因素与孕产妇死亡率的关系,探讨降低孕产妇死亡率的干预措施。方法：采用2000-2004年我国孕产妇死亡数据及全球154个国家的孕产妇死亡数据,用直线相关和Logistic回归分析等统计方法分析孕产妇死亡相关因素。结果：人均国民总收入（r=-0.389）、享有足够的环境卫生设施的人口百分比（r=-0.664）、女性成人识字率（r=-0.722）、城市化人口百分比（r=-0.593）、采用避孕措施的比例（r=-0.742）、产前保健覆盖率（r=-0.473）、分娩时有专业医护人员护理的比例（r=-0.705）等因素与孕产妇死亡率呈负相关,总和生育率（r=0.336）与之呈正相关。不同水平的孕产妇死亡率,其影响因素各有不同。结论：我国降低孕产妇死亡率重点在边远地区和农村,孕产妇死亡率水平不同的沿海、内陆、边远三类地区,应采取不同的策略,做好围产保健、计划生育、住院分娩等工作,以降低我国孕产妇死亡率。

中国孕产妇死亡率时空变化及预测探究

目的探究中国孕产妇死亡率的空间分布和时间变化趋势,了解孕产妇死因的变化,并对孕产妇死亡率进行预测,为孕产妇保健策略的制订提供参照依据。方法收集1991-2016年孕产妇死亡率相关数据,用Arc GIS软件进行空间分析,用SPSS20. 0进行ARIMA模型预测分析。结果 2016年中国孕产妇死亡率为19. 9/10万,其中中国东部地区孕产妇死亡率远低于西部地区,西藏自治区孕产妇死亡率(109. 9/10万)远高于其他省份; 1991-2016年中国孕产妇死亡率呈下降趋势,农村的年平均下降速度(6. 0%)高于城市(3. 3%),农村与城市孕产妇死亡率差距越来越小; 2010-2016年,引起孕产妇死亡的主要疾病死亡率均有所下降,其中产科出血的死亡率降幅最高,为43. 4%; 2016年产科出血死亡率为4. 7/10万,居孕产妇死因的首位;预测结果为中国2020年孕产妇死亡率下降至17. 6/10万。结论相关部门要合理分配卫生资源,增加对西部落后地区和农村的卫生资源投入,加强对产科出血的预防控制。

产科DIC致孕产妇死亡31例分析

通过对近４年天津地区产科ＤＩＣ致孕产妇死亡３１例分析发现，减少诱发因素、早期明确诊断、及时对症 治疗是减少ＤＩＣ发生和抢救成功的关键。同时提出重视高龄经产妇、减少不适当的催引产术、加强产科医生的培训、正 确估计出血量是避免孕产妇ＤＩＣ的发生、降低孕产妇死亡率的关键。

我国孕产妇死亡率现况、思考与实践

通过对我国孕产妇死亡率现况分析,提出可能的原因和解决办法,并介绍了连云港市政府开展的以"制定目标、配套政策、加强管理、提升保健机构服务水平、扩大保健宣教、多部门协作"为主要内容的"母婴安康工程",以期促进妇幼保健工作,提高妇女儿童健康水平,为降低进一步孕产妇死亡率奠定基础。