孤立性纤维瘤的CT和MRI特征分析

目的 探讨孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI特征,并与病理对照分析其特点。方法 选取经手术病理及免疫组化证实的SFT患者14例,所有病例均行CT检查,其中5例行MRI检查,12例行增强扫描。结果 1)发生部位:病变位于颅内2例,胸部4例,纵隔1例,盆腔4例,腹股沟1例,腹膜后1例,胰腺1例;2)肿块大小:最大径2.7~15.5 cm;3)肿块的密度和信号:14例中3例密度及信号均匀,11例表现为不均匀,1例肿瘤内见脂肪成分,CT平扫11例为等密度,3例为稍低密度;MRI平扫T_(1)WI主要为等及稍低信号,T_(2)WI为等及稍高信号,肿瘤信号不均则表现为T_(1)WI和T_(2)WI混杂信号;4)肿瘤形态及边缘:肿瘤呈圆形、类圆形及椭圆形9例,不规则形3例,分叶状2例,其中10例边缘光整,4例边缘不光整;5)肿瘤的强化:7例为明显强化,3例为中度强化,2例为边缘环形强化,其中1例为均匀强化,11例为不均匀强化或地图样强化,8例可见肿瘤内或周边多发强化小血管影,5例可见肿瘤内多发囊变;6)免疫组化:所有病例的CD34、STAT6、CD99、bcl-2、Vimentin的阳性率均较高。结论 SFT多数为较大的圆形或类圆形肿块,密度不均匀,肿瘤内部及周边常见小血管影及囊变。增强后肿瘤多表现为明显不均匀强化,强化程度可能与肿瘤内细胞、胶原纤维及血管的生长方式有关,肿瘤的密度、信号及强化特征与病理成分具有相关性,二者结合分析可提高对该病的诊断水平。

眼眶孤立性纤维瘤MRI诊断——2024年读片窗(8)

1病史摘要患者,女性,69岁,诉“右侧眼部不适1年余”。患者1年前出现右侧眼部不适感,伴视力下降、斜视,伴头晕头痛,病程中睡眠饮食可,二便正常。体检:体温36℃、脉搏72次/分、呼吸18次/分、血压146/77 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),双眼视力0.5/0.8,双眼眼压26.7/13.2 mmHg,右眼眼球突出,结膜无充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流,角膜透明,前房深度可。

泌尿生殖系统孤立性纤维瘤20例分析

目的探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的诊断、治疗、长期随访结果,并比较良恶性SFT的特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2004年1月-2021年8月收治的20例泌尿生殖系统SFT患者,分析患者的一般特征、临床症状、影像学结果、治疗方法、病理及长期随访结果等资料。结果患者肿瘤发生在肾脏9例、盆腔7例、膀胱3例、前列腺1例。6例表现出临床症状,包括下肢无力、尿痛、排尿困难、尿频伴排便习惯改变、腰痛、腹壁包块伴腹痛等,14例无任何症状。肿瘤中位直径5.2(1.7~15.0)cm。所有患者均行手术治疗,其中机器人辅助下手术8例、开放手术5例、腹腔镜下手术5例、经尿道切除膀胱肿瘤2例。CT平扫表现为高、低、混合密度软组织肿块均可存在,强化CT出现强化结果。病理显示恶性SFT组织的核分裂象、形态变异、坏死、Ki-67指数高表达比例明显高于良性SFT。改良的Demicco预后风险分层模型结果显示,所有恶性SFT患者均为中等风险。SFT根治性肿瘤切除术组无病生存期(DFS)比单纯肿瘤切除术组稍长,但差异无统计学意义(P=0.203)。结论CD34、Bcl2、STAT6、CD99等标志物可用于诊断SFT;Ki-67指数、肿瘤坏死常用于鉴别其良恶性;改良的Demicco预后风险分层模型在预测SFT的预后中具有重要作用;手术切除是SFT最常见的治疗方法,良性SFT预后优于恶性。

手术治疗巨大胸腔孤立性纤维瘤1例并文献复习

胸腔孤立性纤维瘤是一种罕见的原发性胸膜肿瘤,其临床表现不典型,随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状,因具有潜在恶性及恶性可能,目前公认的首选治疗方式仍是外科手术完整切除肿瘤病灶。我科近年收治1例巨大孤立性胸腔纤维瘤患者,为提高临床对该病的认识水平,现将其诊治经过总结报道如下。

腹膜后孤立性纤维瘤切除术围术期麻醉管理

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是非常罕见的梭形成纤维细胞间叶组织肿瘤,既往又称血管外皮细胞瘤,每年发病率仅为1/1000000^([1])。30%~40%的孤立性纤维瘤起源于腹膜腔、腹膜后软组织或盆腔(包括内脏)^([2]),由于位置深,瘤体常巨大、血供丰富,常累及输尿管、肾脏等脏器,外科手术难度大,风险极高,术中伴随大量失血及严重低血压休克。

磁共振扩散加权成像鉴别颅内孤立性纤维瘤和不同级别脑膜瘤的研究进展

颅内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)具有易复发和手术中出血概率高的特点,必须积极地进行周密的术前与术中准备及系统的术后治疗,而与之影像学表现相似的脑膜瘤多为良性,术中不易出血且预后较好,因此手术或治疗前准确区分SFT和脑膜瘤至关重要。本文系统综述了磁共振扩散加权成像在区分颅内SFT和高级别脑膜瘤、低级别脑膜瘤以及血管瘤型脑膜瘤中的研究进展以及病理生理机制,深入探讨该序列在提高鉴别诊断准确性等方面的优势和价值,为后续研究提供参考思路,并在术前评估及术中决策方面为临床医生提供有效的帮助,以期提高患者的预后和生活质量。

腹盆部孤立性纤维瘤的CT影像及病理学特征探讨

目的探讨发生于腹盆腔的孤立性纤维瘤(SFT)在CT上的表现和病理学特点。方法分析在本院接受手术、最终病理为腹盆部SFT的14例患者的临床资料、CT影像及病理学特征。结果14例SFT患者中男性和女性分别有6例和8例;平均年龄59岁;14例均为单发肿瘤,病灶最大径平均值7.3cm;8例位于腹部(肾上腺、肾、腹腔及腹膜后均各2例),6例位于盆腔。SFT在CT平扫上以等密度或等低密度为主,8例内可见囊变、坏死,另1例有钙化。动态增强呈渐进性或速升平台型强化,其中11例动脉期见“蚯蚓钻土征”,10例门脉期呈“地图样”强化。SFT在组织病理学上主要由梭形细胞、胶原纤维组成,此外CD34、Vimentin、Bcl-2、STAT6等有较高的表达率。结论位于腹盆部的SFT在CT上有一些特征性表现,特别是“地图样”强化、“蚯蚓钻土征”的出现有助于该疾病的诊断及鉴别诊断。

肝脏恶性孤立性纤维瘤影像表现一例

肝脏孤立性纤维瘤是一种较为罕见的肿瘤,本文报道了一例肝脏恶性孤立性纤维瘤的影像诊断与病理特点。CT平扫通常表现为大的、界限分明、高血供肿块。增强后,血管较多的成分可见早期动脉增强;纤维成分的增强会持续到静脉期和延迟期。当瘤体过大时往往会出现不同程度的囊变坏死。病理免疫组化常以CD34、CD99、Bcl-2、NAB2-STAT6等指标阳性作为诊断孤立性纤维瘤的依据。

非典型影像表现的眼眶孤立性纤维瘤1例

59岁男性,因“右眼球突出1年余”入院。眼部检查:右眼球前突,向外上方移位,内转、下转受限,眶压T+2,结膜轻度充血,余查体阴性。影像学示右眼内下方肌锥内外可见较大的实性肿物,与视神经、内直肌、下直肌等结构紧密相连,肿物边界清楚,内部信号不均匀,瘤体上、下半部磁共振成像(MRI)信号表现不一致,上半部瘤体明显强化,下半部部分不强化。入院后予下睑皮肤切口入路行右眼眶肿物完整切除,病理提示孤立性纤维瘤。讨论体会:孤立性纤维瘤不完全切除易复发,部分孤立性纤维瘤有恶变倾向,甚至危及患者生命;对于影像特征不典型需要鉴别诊断,术前鉴别诊断分析、选择合适手术方式及入路对完整切除肿瘤防止肿瘤复发具有重要意义。

腹盆部良恶性孤立性纤维瘤的CT鉴别诊断价值评估

目的本文应用 CT技术,对腹部盆内单发的孤立性纤维瘤和腹腔内的孤立性纤维瘤作了对比分析,并讨论了两者的区别。方法本次研究中,一共选取了40个受试者,并采用了回顾性的方法。40名受试者在接受 CT扫描后,其日常数据被收集,以其组织学诊断为金标准,并与 CT扫描相对照,对40例孤立性纤维瘤良、恶变进行研究。结果 在40名参与者中,15名患者的腹部单纯性纤维瘤为良性,25位分析对象的腹盆部孤立性纤维瘤是恶性的;肿瘤病灶的最大直径≥10cm,静脉期出现地图样强化并出现平台型强化,动脉期出现蚯蚓钻土样;腹盆部良性孤立性纤维瘤病人与腹盆部恶性孤立性纤维瘤病人之间,在年龄、肿瘤病灶的大小、静脉期的CT征象、强化特征方面存在明显的统计学差异性(P<0.05)。病理学检查的结果显示,在40名参与者中,有17名患者的腹盆部孤立性纤维瘤为良性,23例患者为恶性肿瘤;CT在腹部单纯性纤维瘤的良、恶之间的鉴别敏感性为82.35%(14/17)。特异性分别为95.65%(22/23);阳性预测率为93.33%(14/15);阴性预测率88.00%(22/25),其准确性为90.00%。结论 在腹盆部良性孤立性纤维瘤与腹盆部恶性孤立性纤维瘤的鉴别工作中,CT检查能从病灶大小、 CT征象、强化特征等方面区分患者,其鉴别的正确率为90.00%,具有较高的实用价值。

CT与MRI诊断颅内孤立性纤维瘤临床案例分析

颅内孤立性纤维瘤(ISFT)是一种间叶组织来源的梭形细胞肿瘤,临床表现依据病程和肿瘤发生部位不同表现各异,发病罕见,影像及临床医生对其缺乏全面认识,术前误诊率高。本文报告1例颅内孤立性纤维瘤病例,52岁男性,临床表现为头痛及双下肢无力;CT及MRI影像学检查诊断为左侧听神经瘤。后经术后病理组织活检确诊为ISFT。患者术后1年半复查,左侧面神经麻痹,左侧面部憋胀,余无明显不适。本文回顾性分析该患者的影像学表现及临床资料,旨在总结此种罕见病的CT及MRI影像表现,以提高医生的术前诊断准确率,为临床精准治疗提供重要的帮助。

脊柱椎管内孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤影像学特点分析

目的探讨脊柱椎管内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮细胞瘤(HPC)影像学特征及病理资料特点,以提高此类疾病的诊断水平。方法回顾性分析2012年4月—2021年1月我院7例经病理证实的椎管内SFT/HPC的CT、MRI及病理资料。结果本研究中包含WHOⅡ级3例(42.8%),WHOⅠ级3例(42.8%),WHOⅢ级病例1例(14.3%)。WHOⅠ级的Ki-67表达水平低于WHOⅡ、Ⅲ级。其中6例为单发病灶,1例为多发病灶;CT平扫均呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI多表现为均匀稍低信号,增强后多明显均匀强化,可合并出血、囊变;WHOⅢ级病灶出现邻近骨质破坏。结论发生于脊柱椎管内的SFT/HPC具有特征性的影像学表现,与椎管内其他常见的肿瘤性病变有一定鉴别意义。

多层螺旋CT扫描在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在胸膜孤立性纤维瘤(SFPT)中的临床应用价值,以提高临床对该病诊断率。方法选择我院自2018年5月-2023年5月经穿刺活检或手术证实的19例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料及MSCT资料为研究对象,分析其CT特征。结果本研究组19例病灶均为单发,位于右侧11例,左侧8例。病灶最大径为1.2~17.5cm,平均(8.5±6.4)cm,8例病灶直径<5.0cm,11例病灶>10.0cm,7例类圆形,边缘光滑,12例形态不规则,边缘浅分叶。19例患者均行MSCT平扫+增强检查,5例CT平扫呈稍低密度,7例呈等密度,7例呈混杂密度(单纯坏死3例,钙化和坏死混合存在者4例)。增强扫描:8例病灶强化均匀,11例病灶强化不均匀;7例动脉期不均匀轻度强化,静脉期及延迟期持续中度-明显均匀强化;11例动脉期病灶呈轻-中度不均匀强化,静脉及延迟期:病灶呈持续渐进性强化;1例动脉期病灶斑片状明显强化,与动脉期比较静脉及延迟期病灶强化程度较前降低。结论MSCT检查在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值较高,应用三维技术能清晰的显示膜孤立性纤维瘤的来源、形态、大小及周围组织关系,并根据胸膜孤立性纤维瘤的CT特征对术前诊断及治疗很有价值。

CT和MRI诊断胸腹部孤立性纤维瘤的价值分析

探究CT、MRI用于胸腹部孤立性纤维瘤临床诊断的结果差异。方法 将2021年12月至2023年10月疑似胸腹部孤立性纤维瘤患者(n=26)纳入研究,均接受CT、MRI临床诊断。对比不同方法的诊断结果、效能。结果 病理结果:23例良性、3例恶性,MRI诊断效果(除灵敏度、阴性预测值外)优于CT,P<0.05。结论 两种方法在诊断胸腹部孤立性纤维瘤方面均具优势,但CT检查准确性容易受较多因素影响,MRI诊断价值更显著,值得推广。

中枢神经系统孤立性纤维瘤的影像学特点及病理基础分析

本研究旨在对中枢神经系统孤立性纤维瘤的影像学特点及病理基础进行分析。方法 选择2022年2月至2023年2月期间前往XXX医院神经外科进行就诊的中枢神经系统孤立性纤维瘤患者共计10例作为研究对象,有2例患者进行CT增强扫描,7例患者进行MRI扫描,剩下的1例患者同时进行CT平扫、MRI平扫以及增强扫描。结果 10例中枢神经系统孤立性纤维瘤均单发,其中颅内8例,椎管内2例,颅内肿物形态均不规则,椎管内肿物较小且规则,界限清晰,直径1.2~7.1cm。病灶位于双侧颞顶部各1例,左右鞍区各1例,右侧脑桥小脑角区2例,跨右中后颅窝2例,椎管内2例。CT平扫肿物均为高密度,增强扫描强化较均匀且明显。MRT1WI上6例肿物呈等信号,1例为多发间隔囊状低信号。T2WI上6例肿物表现为等、低或稍高混杂信号,1例为多发间隔囊状高信号。MRI增强扫描所有肿物实性部分显著强化,T2WI低信号区显著强化,坏死囊变区未见强化。结论 中枢神经系统孤立性纤维瘤往往表现为孤立性肿块,CT检查不存在特异性,MRI检查存在一定的特点,MRT2WI上信号多样,T2WI上低信号区明显强化,可以对临床诊治提供一定的借鉴。

颅内孤立性纤维瘤的影像学诊断进展

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是来源于间叶组织的一种少见的梭形细胞肿瘤,病因仍不明,属于一种软组织肿瘤。KLEMPERER和RABIN[1]于1931年首次报道5例发生在胸膜的SFT,并逐渐被临床认识为一个独立的实体肿瘤。最初研究认为SFT主要来源于肺和胸膜等部位,后来发现其可发生于胸膜外全身各处软组织和内脏器官内等。然而发生于颅内的孤立性纤维瘤(intracranial solitary fibrous tumor,ISFT)却很少见,仅占颅内脑膜相关肿瘤的0.09%[2]。

血管外皮细胞瘤与孤立性纤维瘤的诊断和鉴别诊断

目的血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤同属纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间性肿瘤,病理和组织学方面重叠表现多,术前误诊率高。本文分析各自影像学特征,探讨其影像学诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的9例血管外皮细胞瘤和8例孤立性纤维瘤病例,术前经螺旋CT或MR检查,仔细复习CT和MRI扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果9例血管外皮细胞瘤病灶中,位于颅内3例,四肢4例,腹膜后1例,腹股沟1例;肿瘤直径4.8-13.5 cm,平均6.7 cm;瘤内见蚯蚓和结节状异常信号6例,不同程度坏死9例;所有肿瘤实质成分T1WI为等或略低信号,T2WI为略高信号;其中,6例行动态增强,动脉期显著强化5例,中等程度强化1例,所有病例门脉期强化程度与血管相仿。8例孤立性纤维瘤中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例;肿瘤直径4.0-22.5 cm,平均9.3 cm;密度或信号较均匀5例,不同程度坏死3例,伴点状钙化1例。CT平扫密度与肌肉密度相仿,内可见两种不同密度的实质成分;CT动脉期呈地图样或线样葡行强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀;MRSE T1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2 WI脂肪抑制为高信号;MR动脉期明显强化,门脉期持续强化。结论血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤具有较明显的影像学特征,影像学可以诊断和鉴别多数病例。

胸膜孤立性纤维瘤的影像学表现及误诊原因分析

目的观察胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT、MRI表现,探讨影像学误诊的原因。方法回顾性分析经手术病理证实的16例SFTP的CT、MRI表现,16例术前均接受CT平扫及增强检查,6例患者同时接受MR平扫及增强检查。全部病例术前影像学检查均误诊。结果本组16例CT均表现为胸腔单发实性肿块,9例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰,7例为胸壁结节状肿块,肿瘤直径2.0～16.5 cm,平均12.8 cm;密度均匀(5例)或不均匀(11例),2例出现中央斑点状钙化。MR T2WI上6例SFTP为不均匀低信号,4例瘤内见坏死、囊变区;增强扫描强化明显,本组16例中6例巨大肿瘤内见较多肿瘤血管,肿瘤不均匀强化呈"地图样",邻近肺组织受压;3例见少量胸腔积液。结论CT、MRI可清晰显示SFTP病灶的大小、形态及与周围组织的关系,但CT检查无特征性表现;MR T2WI出现特征性低信号时可提示诊断,确诊仍需病理学及免疫组化检查;对本病认识不足是术前误诊的主要原因。

胸部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附3例报道)

目的:探讨累及胸部的孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床特点、病理学特点及诊断标准、治疗预后等,提高胸部SFT的诊疗效果。方法:回顾性分析3例胸部SFT患者的临床资料。其中纵隔胸膜SFT1例,肺SFT2例,均予以手术切除,并行病理检查及免疫组织化学染色。结果:病理检查示肿瘤组织由梭形细胞及胶原纤维组成,免疫组织化学检查示CD34阳性。3例均诊断为SFT。2例分别随访7个月及10个月,一般情况良好无复发。1例(病理诊断为低度恶性)术后6个月复发。结论:手术是目前治疗胸部SFT的最佳疗法,但易复发,需长期密切随访。