癌症疼痛的家居宁养医疗护理

目的 探讨完善宁养院家居医疗护理。方法 采用来诊接诊、家居探访、电话咨询方式 ,科学评估病情 ,合理镇痛治疗。指导、辅助家属做好家居医疗护理。重视心理纾缓治疗。随时了解病人病情及生活质量 ,及时做出正确调整 ,同时认真登记建档及严格麻醉药管理 ,完善医疗护理管理。结果 患者癌痛镇痛效果和生活质量明显改善。结论 家居宁养医疗护理能满足大多数癌痛患者的大部分医疗护理需求 。

癌症晚期宁养医疗服务决策的功利主义评价

面对日益增多的癌症晚期患者,为了帮助该患病群体在制定医疗服务决策时保证医学疗护手段科学性,又能确保医疗决策伦理价值的正确性,以功利主义伦理理论为进路,通过讨论癌症晚期患者积极抗肿瘤医治、放弃治疗与宁养医疗服务三种不同医疗模式可能带来的结果与效用,阐明宁养医疗服务是癌症晚期患者全面利益观的体现,论证了其伦理价值取向的合理性,从而为广大群众能转变观念,接受、制定并执行宁养疗护计划提供依据与伦理支持,以期广泛推广。

宁养医疗服务对晚期癌症患者及其亲属心理状况的影响

目的探讨宁养医疗服务对晚期癌症患者及其亲属的心理状况的影响。方法对50例晚期癌症患者及其50名亲属实施宁养医疗服务,并应用症状自评量表(symptom checklist90,SCL-90)评定宁养医疗服务前后患者及其亲属的心理状况。结果在接受宁养医疗服务后,晚期癌症患者及其亲属SCL-90总分低于服务前,患者主要表现在躯体化、抑郁、敌对性、恐怖4个因子(均P<0.05);患者亲属主要表现在人际关系、抑郁、焦虑、敌对性等4个因子(均P<0.05)。结论宁养医疗服务可改善晚期癌症患者及其亲属的心理状况。

粤西地区宁养医疗服务现状及需求分析

目的探讨粤西地区晚期肿瘤病人宁养医疗服务现状及其需求情况。方法收集分析2009年全年在我院接受宁养医疗服务的新增512例晚期肿瘤患者的诊疗和服务记录。结果 512例患者中60岁以上老年人271例,农村病例358例;总计4203例次的服务记录中,上门巡诊590例次;门诊服务3399人次,电话巡诊214人次,经医生转介宁养院后接受服务的仅有160例,占31.3%;对患者的各种求助情况进行分析发现,因疾病所致疼痛作为第一求助因素的所占比例最高,共502例(98.0%),其次为家庭经济困难,共490例(95.7%)。结论 创造条件提高上门巡诊比例、加强对医师及病患和家属宁养医疗服务的宣教可能是提高本地区宁养医疗服务质量的重要措施。

中国内地宁养医疗和姑息治疗培训学员死亡应对能力相关因素的先导研究

死亡应对能力对医疗服务者,特别是宁养医疗和姑息治疗(palliative and end-of-life care,PELC)提供者非常重要,但相关主题受到的关注有限。本研究采用横断面调查和自填式问卷调查方式,通过对两届宁养医疗与姑息治疗(PELC)知识技能培训班的学员进行纸质或在线问卷调查,了解中国内地医疗服务提供者的死亡态度和死亡应对能力及其与各种因素的相关性。研究结果发现,宁养医疗与姑息治疗服务提供者及志愿者的死亡应对能力总分比非宁养医疗与姑息治疗服务提供者/志愿者高6.34分,差异显著。多元线性回归分析显示宁养医疗与姑息治疗的知识与技能对于死亡应对能力不具有预测力;而较低的死亡排斥分数、较高的死亡中性接受和趋近接受分数则可以预测较高的死亡应对能力。本研究说明,除了专业知识和技能外,将死亡教育纳入医疗培训,以提升医疗服务提供者特别是宁养医疗与姑息治疗服务提供者的死亡态度及死亡应对能力的重要性。

浅谈宁养医疗服务

宁养医疗服务在我国是一种全新的医疗服务模式,尚属起步阶段."宁养医疗服务计划"是由李嘉诚先生倡导、资助,并以贫困晚期癌症病人为主要服务对象,家居与门诊相结合,以止痛治疗、心理支持为主要内容的社会公益事业[1].2001年该计划启动以来,全国已有20家医院加盟,给贫困的晚期癌症患者送去了真诚的帮助和关怀.我院是广西目前唯一一家免费慈善服务机构,截止到2002年5月,已为312名晚期癌症病人提供了服务,得到了病人家属的广泛好评.

宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及应对方式的影响

目的探讨宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及应对方式的影响。方法选取广元市第一人民医院于2015年10月~2016年6月收治的120例晚期癌症患者为研究对象,按就诊编号分为对照组与研究组,各60例。对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用宁养医疗服务干预。比较两组干预前后自我感受负担、应对方式及生存质量的变化情况。结果与干预前比较,干预后研究组与对照组SPB评分均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后研究组与对照组QLQ-CCC评分均上升,且研究组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期癌症患者采用宁养医疗服务进行干预,可显著改善患者自我感受负担,积极主动的面对治疗结果 ,提高家庭和社会在癌症患者化疗过程中的支持度,改善生存质量,具有临床推广意义。

李嘉诚基金会全国宁养院医疗服务计划

香港李嘉诚基全会旨在资助教育、医疗的公益事业。该基金会于1998年11月捐资于汕头大学医学院第一附属医院兴建了全国首家上门免费为晚期贫困癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理、宁养善终等方面服务的临终关怀机构——宁养院，取得了良好的社会效益，并创立了以家居服务为主要特色的宁养服务模式，为惠及全国更多的癌症晚期患者，2000年1月，李嘉诚基金会捐巨资实施全国宁养医疗服务计划，于全国20家医院设立宁养院，每家医院获捐助100万元，计划每年捐助逾2000万元。分布于全国不同地域的宁养院将秉承“造福病人，造福社会”的理念，推动国内宁养事业的发展，使更多的晚期癌症患者能继续感受到人间的温暖，

1例晚期肿瘤患者宁养服务浅谈

通过提供居家宁养护理指导和心理疏导的方法,为晚期癌症患者提供身、心、灵全方位的照顾,从而提高晚期癌症患者的生活质量。通过对1例晚期肿瘤患者进行症状控制、护理指导、心理疏导、灵性沟通,该晚期肿瘤患者及家属的自身照顾能力提高,晚期肿瘤患者在生命末期的生活质量有所提高,最终达到善终。身心灵的照顾在宁养服务中起重要作用,有利于患者生活质量的提高,但仍要根据患者的个体特点并掌握一定技巧。

关爱生命 大爱无疆——记德宏宁养院

“癌症患者曾对社会作出过贡献，现在他们最大的折磨莫过于疼痛，如果我们能够解除他们的痛苦，使他们安宁而有尊严地走完人生旅程，那就是我们活着的人对他们最大的回报。”这是李嘉诚先生推行“全国宁养医疗服务计划”的初衷，德宏宁养院是李嘉诚先生亲自倡导、命名并投资创立的慈善机构。

晚期癌症患者生存期间家庭其他成员的心理状况研究

目的了解晚期癌症患者家庭其他成员的心理状况。方法随机选择我院的晚期癌症患者家属186例做自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)测评。按患者家属角色分为妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组。将各组评分结果与常模做统计学分析。分别计算各组的焦虑、抑郁发生率,并进行统计学分析。结果妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组SAS、SDS评分结果与常模间差异有显著性意义(P<0.05)。焦虑发生率4组家属间差异无显著性意义(P>0.05);抑郁发生率女儿组、丈夫组、儿子组3者之间差异无显著性意义(P>0.05),妻子组与其他3组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论晚期癌症患者生存期间家庭其他成员焦虑、抑郁水平较常人高。家庭不同成员焦虑、抑郁水平也有所不同,患者的妻子焦虑、抑郁水平最高。因此关注晚期癌症患者家庭其他成员心理状况,给予他们心理上的疏导和支持是宁养医疗服务工作的任务之一。

改变观念正确对待临终和死亡

宁养医疗服务工作是面对和直接参与每位晚期癌症病人的临终和死亡的—个过程，是无法回避的问题。我们由以前的临床医护工作转为宁养医疗服务，在对待病人的临终和死亡的理解、观念、认识、态度个方面存在着很大差别。就此，浅谈一点我们的看法。

北京有个宁养院

北京肿瘤医院宁养院是由知名企业家李嘉诚先生斥资1700万元推出的"李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划"在全国17家重点医院设立的癌症患者善终服务机构,旨在减轻晚期癌症病人的苦痛及给予心灵慰藉,并对贫困患者提供免费医药服务.

芬太尼治疗晚期癌痛的临床疗效及生活质量分析

目的探讨晚期癌症疼痛患者接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效、不良反应及生活质量。方法160例确诊晚期癌症出现中-重度疼痛的患者,接受了芬太尼透皮贴剂的镇痛治疗。结果治疗前NRS中位数(M)为(6.56±1.71)分,治疗15d后疼痛程度NRS中位数(M)降至(1.61±1.56)分(P<0.05),总有效率94%。结论芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛患者安全有效;患者满意度高。在患者的生活质量中,生理领域和自身存在领域需要得到更多的关怀。