灸百会配合中药熏洗治疗小儿不完全直肠脱垂1例

肛管直肠脱垂,简称脱肛,是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位和脱出肛外的一种疾病,而小儿以直肠黏膜脱垂多见[1].小儿不完全直肠脱垂的诊断标准可参照1994年国家中医药管理局制定[2]的分类：不完全直肠脱垂也称为Ⅰ度直肠脱垂,多见于排便或努挣时,直肠黏膜脱出,色淡红,长度小于3 cm～5 cm,质软,不出血,便后能自行回纳,肛门功能良好者.

PPH联合硬化剂注射治疗不完全直肠脱垂的临床效果分析

目的探讨PPH联合硬化剂注射治疗不完全直肠脱垂的临床效果。方法选取信阳市职业技术学院附属医院2013年6月至2014年6月收治的不完全直肠脱垂患者共110例为研究对象,入院后均进行吻合器直肠黏膜环切术治疗,同时进行硬化剂直肠周围注射治疗,收集入组病例的临床资料进行回顾性分析。结果入组病例在治疗结束5 d后肛门形态良好,无1例再发直肠脱垂,肛门周围无水肿、无肛门狭窄,术后随访1 a均无再发直肠脱垂。结论对于不完全直肠脱垂患者进行PPH联合硬化剂直肠周围注射治疗的临床效果显著,患者术后肛门功能恢复良好,值得临床推广应用。

腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果

目的:分析直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果。方法:将贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2023年5月收治的50例完全性直肠脱垂患者,按照手术方式的不同分为对照组(20例)和观察组(30例)。对照组患者行直肠黏膜切除肌层折叠术,观察组患者行直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术。比较2组临床疗效、术后30 d临床恢复情况、并发症、术后1年复发率、治疗前后肛门直肠压力等情况;功能疗效根据Wexner大便失禁评分评价。结果:观察组总治愈率高于对照组(P=0.012)。术后30 d,观察组肛门坠胀(t=2.300,P=0.026)、控便能力(t=2.299,P=0.026)、肛门潮湿评分低于对照组(t=2.205,P=0.032)。术后1月,观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.255,P=0.012)。术后90 d,2组患者直肠感觉容量均减少(t=20.634,P<0.001),最大静息压(maximum resting pressure,MRP)、最大收缩压(maximal squeeze pressure,MSP)均增加,且观察组MRP(t=-11.486,P<0.001)、MSP(t=-7.358,P<0.001)高于对照组。随访1年后观察组复发率低于对照组(P=0.033)。术后3个月,2组患者排气、液体大便、固体大便、佩戴护垫及生活方式改变总评分,差异无统计学意义(t=0.197,P=0.845)。结论:直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床疗效优于Delorme术,术中创伤小,并发症少,恢复快且远期复发率低。

叶玲教授内外合治完全性直肠脱垂经验浅析

叶玲教授认为完全性直肠脱垂的病性多属本虚标实,整体气虚为本,局部湿热为标,证属“脾虚气陷兼大肠湿热”,在治疗上重视整体与局部相结合的辨证论治,坚持内外治并举,重视“微创、微痛、少损伤”,强调“保形态、保功能”。

1例急诊完全性直肠脱垂嵌顿患者的围手术期护理

总结1例急诊完全性直肠脱垂嵌顿患者的围手术期护理经验。护理要点包括保护创面、积极完善术前准备;术中快速建立静脉通路;术后避免复发、饮食护理、病情观察、液体管理等。

直肠前切除加直肠前壁折叠术治疗完全性直肠脱垂15例体会

目的探讨直肠前切除加直肠前壁折叠术治疗成人完全性直肠脱垂的临床效果。方法对15例完全性直肠脱垂患者施行直肠前切除加直肠前壁折叠术，观察其疗效，并进行随访。结果15例病人全部一次性治愈无便秘、吻合口漏、感染。随访5个月～4年无复发。结论乙状结肠、直肠前切除加直肠前壁折叠术治疗成人完全性直肠脱垂疗效确切。

经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂

直肠脱垂是普通外科常见的一种疾病,临床上可见直肠黏膜、直肠或者乙状结肠向下脱出肛门外,各年龄段均可发生,但成人完全性直肠脱垂并不多见。完全性直肠脱垂可引起阴部神经受损、肛门功能失禁甚至感染等,常用的治疗手段主要有硬化剂注射等非手术方式及经腹或经会阴手术治疗〔1〕。

腹腔镜优化直肠前切除术治疗重度完全性直肠脱垂的临床研究

研究腹腔镜优化直肠前切除术治疗重度完全性直肠脱垂的临床疗效。收治重度完全性直肠脱垂17例,其中腹腔镜优化直肠前切除术治疗8例,开腹直肠前切除术治疗9例,比较两组患者围手术期和随访指标。围手术期指标观察中,发现腹腔镜手术组手术时间明显长于开腹手术组,但开腹手术组术中出血量、术后进食时间、术后排便时间及术后住院天数均明显长于腹腔镜手术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。随访指标观察中,发现腹腔镜手术组术后近期满意度评分高于开腹手术组,其差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜优化直肠前切除术治疗重度完全性直肠脱垂方法认为安全又可行,也是较理想的重度完全性直肠脱垂的治疗方法,值得临床推广应用。

腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效

目的探究腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术应用于完全性直肠脱垂的治疗效果与安全性。方法回顾性分析18例完全性直肠脱垂患者临床资料。观察术前及术后3个月直肠肛管功能指标[直肠黏膜感觉阈值(RSTV)、肛管静息压(ARP)、肛管功能长度(ACFL)]、排便情况(Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别)变化。结果术后3个月时,RSTV水平明显高于术前[(52.1±7.4)mL vs(48.3±6.2)mL],而ARP、ACFL水平及排气/排便准确辨别率则明显低于术前[(48.9±6.6)mmHg vs(53.5±7.0)mmHg,(15.5±2.6)mm vs(17.2±2.3)mm](P<0.05);Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别率明显高于术前[(7.6±2.0)分vs(6.1±1.8)分,(9.8±2.6)分vs(7.1±2.4)分,77.8%(14/18)vs 33.3%(6/18)](P<0.05)。结论腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗完全性直肠脱垂疗效与安全性均较为理想,有助于促进患者术后解剖及功能恢复,有较高临床应用价值。

腹腔镜直肠缝线固定术：一种治疗完全性直肠脱垂的简便有效术式

目的探讨腹腔镜直肠缝线固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法对我院2010年1月至2014年1月采用腹腔镜直肠缝线固定术治疗的36例完全性直肠脱垂病例进行观察,并与同期采用腹腔镜直肠补片固定术治疗的16例同病种病例进行对照。结果采用直肠缝线固定术的平均手术时间明显短于直肠补片固定术(110±13 min vs 120±9 min,P<0.05),而且住院费用也较低(16227±845元vs 19143±1163元,P<0.05)。两组在平均术中出血量、平均术后肛门恢复排气时间、平均术后住院时间方面相比均无统计学差异。两组患者均无术后早期并发症。中位随访时间26个月,两组患者在术后1月和术后1年的直肠脱垂复发率、Wexner便秘评分、胃肠生活质量指标GIQLI均无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜直肠缝线固定术对治疗完全性直肠脱垂具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,而近期和远期随访均具有满意的效果。

腹腔镜治疗成人完全性直肠脱垂的术式选择与分析

目的探讨腹腔镜下治疗完全性直肠脱垂的合理术式及临床效果。方法13例完全性直肠脱垂患者，行腹腔镜下手术，包括5例行“T”形补片腹膜后悬吊重建盆底；8例行直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定重建盆底。5例伴有肛门括约肌松弛者同期行肛门环缩。结果13例均手术成功，平均手术时间（140±30）min；住院时间7～13d，平均（10．0±0．5）d。12例患者经12～36个月随访无复发，1例术后3个月轻度复发。复发者术后便秘仍较严重，其余排便正常。结论腹腔镜手术治疗成人直肠脱垂创伤小，治疗效果确切，但具体术式要具体分析。

改良沈克菲手术治疗成人完全型直肠脱垂:附13例报告

目的 探讨改良式沈克菲手术治疗成人完全型直肠脱垂的效果。方法 对 13例确诊为成人完全型直肠脱垂患者采用改良沈克菲手术方法进行治疗 ,术后平均随访 3 .5年。结果 痊愈 12例( 12 /13 ) ,显效 1例 ( 1/13 )。结论 改良的沈克菲手术是治疗成人完全型直肠脱垂的一种较满意的术式 ;该术式不仅治疗直肠本身和过长的乙状结肠 ,而且纠正了如盆底疝、子宫压迫等肠外因素。

PPH联合硬化剂注射治疗不完全性直肠脱垂

目的评价吻合器直肠黏膜环切术(PPH)联合硬化剂直肠周围注射治疗不完全性直肠脱垂的临床疗效。方法对11例不完全性直肠脱垂行PPH术,同时用消痔灵注射液行直肠周围注射。结果全部病例术后无直肠脱垂,术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症。结论 PPH术联合硬化剂直肠周围注射治疗不完全性直肠脱垂是一种安全有效方法。

双向高位注射方法治疗完全性直肠脱垂42例

直肠脱垂在肛肠疾病发病率中占0.4％～2.1％。多见于青壮年及老年人,病程可达数十年,常伴有肛门括约肌松驰,引起不全失禁,痛苦较大,影响工作。自1981～1998年共注射治疗42例,效果满意,远期疗效可靠,现将42例高位注射病例分析及方法要点介绍如下。

经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗完全性直肠脱垂患者的护理

对18例完全性直肠脱垂患者行经腹"T"形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗,结果18例均治愈出院,随访1～2年,随访期间无复发,均能进行日常劳动。提出术前做好心理护理和充分的肠道准备,术后加强饮食、排便管理和限制活动的护理,同时加强肛门括约肌功能锻炼,采取有针对性的出院健康教育,可提高手术成功率和治疗效果。