纵隔肿瘤采用完全胸腔镜手术治疗临床体会

目的探讨纵隔肿瘤采用完全胸腔镜手术治疗效果。方法对照组采用传统开胸手术治疗;研究组采用完全胸腔镜手术治疗。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等情况。结果研究组患者手术时间显著多于对照组,但其术中出血量及住院时间均显著少于对照组;研究组术后并发症发生率仅为11.76%,显著低于对照组32.35%(P<0.05)。结论纵隔肿瘤采用完全胸腔镜手术切除,可有效保障患者疗效及预后效果,使其尽快恢复健康。

完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果

目的研究早期肺癌患者开展完全胸腔镜手术治疗的价值。方法选取2017年1月~2020年1月我院收治的100例早期肺癌患者,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各50例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗,试验组采用完全胸腔镜手术治疗。比较两组的治疗总有效率、并发症总发生率、疼痛程度、手术指标。结果试验组的治疗总有效率(90.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率(12.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。试验组的术中出血量少于对照组,出院时间、引流时间、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺癌患者开展完全胸腔镜手术治疗可降低并发症发生率、疼痛程度,缩短住院时间,提高治疗总有效率,效果更理想。

完全胸腔镜与传统开放肺叶切除术对非小细胞肺癌患者围手术期影响的比较

目的:比较完全胸腔镜与传统开放行非小细胞肺癌肺叶切除术对患者围手术期临床疗效、创伤及急性期反应。方法:将40例非小细胞肺癌患者分为完全胸腔镜手术(VATS)组和传统开放手术(TOS)组,每组20例。比较肺叶切除术围手术期临床疗以及血浆游离DNA浓度和血清C反应蛋白(CRP)水平,并进行统计分析。结果:两组无死亡病例,均未出现术后不良并发症,VATS组无中转开胸。两组的手术时间、清扫淋巴结站数及个数、术后引流时间、引流量无统计学差异(P>0.05)。VATS组的术中失血量、术后疼痛评分、术后下床活动日、术后住院天数明显低于TOS组,有统计学差异(P<0.05)。两组术前血浆DNA浓度和CRP水平无统计学差异(P>0.05),术后第1、3和5天各时间点VATS组血浆DNA浓度和CRP水平均明显低于同时间点TOS组(P<0.05)。结论:完全胸腔镜下非小细胞肺癌肺叶切除术与传统开放手术相比,围手术期疗效没有明显差异,却明显减轻了对机体的创伤、急性期反应和病人的痛苦,具有明确的微创性。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

完全电视胸腔镜手术对肺大疱破裂合并气胸老年患者肺功能指标的影响

目的探讨完全电视胸腔镜手术(cVATS)对肺大疱破裂合并气胸老年患者肺功能指标的影响。方法前瞻性选取钦州市第二人民医院2016年1月~2018年5月诊治的60例老年肺大疱破裂合并自发性气胸患者,遵循随机数表法分为VATS组和传统组。30例传统组患者(2016年1月~2017年1月)给予传统开胸手术治疗,30例VATS组患者(2017年2月~2018年5月)给予cVATS治疗。比较两组肺功能指标和围术期临床指标,分析疼痛情况、并发症和疾病复发率。结果术后3个月,两组MVV、VT和FEV1水平均升高,VATS组高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组手术时间、住院时间和拔管时间均短于传统组,失血量、术后引流量和住院费用均少于传统组,两组围术期临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻和出院前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12和24 h,VATS组VAS评分均明显高于传统组;VATS组止痛药使用时间短于传统组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。VATS组并发症总发生率明显低于传统组,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用cVATS治疗的老年肺大疱破裂合并气胸患者的肺功能改善,围术期临床指标优化,疼痛缓解,并发症发生率下降。

完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤的效果及并发症研究

目的 探讨完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤的效果及并发症。方法 回顾性分析心脏粘液瘤患者81例,根据手术方式的不同将入组患者分为观察组(n=46)和对照组(n=35)。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用完全胸腔镜微创手术治疗。记录2组患者手术相关指标(术中出血量、气管插管时间、手术时间、手术切口及体外循环时间)和术后恢复指标[住院时间、住重症监护室(ICU)时间及疼痛程度]。于手术前后,比较2组患者心肌谱酶指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)];并记录患者并发症的发生情况。结果 观察组患者术中出血量、气管插管时间、手术切口均显著少(短)于对照组,体外循环时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组患者住院时间、住ICU时间及VAS评分均显著短(低)于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者LVEDD、LVESD水平均降低,LVEF水平升高,但2组比较无统计学差异(P>0.05);术后2组患者CK及LDH水平升高,cTnI水平降低,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(8.70%vs 25.71%)(P<0.05)。结论 完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤具有较高的安全性,术中出血量较少,并发症较少,有助于术后早期恢复。

单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的远期疗效及预后因素分析

目的 探讨单向式完全胸腔镜下（c-VATS）肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的远期疗效及预后相关影响因素。方法 选取早期NSCLC患者56例为研究对象,均行单向式c-VATS肺癌根治术,观察患者手术情况及术后3、5年生存率,对患者进行长期规律随访,对可能影响患者预后的因素进行考察分析。结果 本研究56例患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。术中无大出血,术后无肺动脉栓塞、肺部感染等并发症发生。术后随访时间2-65个月,中位总生存期为38个月,3年生存率为64.3%（36/56）,5年生存率为48.2%（27/56）。单因素及多因素分析结果显示,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤与术后3年、5年生存情况有显著相关性（P〈0.05）。结论 单向式c-VATS肺癌根治术用于早期NSCLC患者安全有效,生存期长,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤是患者预后的相关因素。

完全胸腔镜与辅助小切口肺癌切除术的临床疗效比较

目的:比较完全胸腔镜(completed video-assisted thoracoscopic surgery,CVATS)与辅助小切口肺癌切除术(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)的临床疗效。方法:138例肺癌患者(Ⅰ~a期10例、Ⅰ~b期39例、Ⅱ~a期47例、Ⅱ~b期37例、Ⅲ~a期5例),采用完全胸腔镜手术(CVATS组)62例,胸腔镜辅助小切口手术(VAMT组)76例,对比两组术式的临床疗效。结果:CVATS组手术时间、住院费用均高于VAMT组,但住院时间较短;术中出血量、淋巴结清扫个数、术后置管时间比较两组无统计学差异。术后第1、4天血液炎症因子水平较术前均有显著升高,VAMT组高于CVATS组;术后第1、4天胸腔引流液中IL-6和IL-10水平,VAMT组较CVATS组均高,但CRP水平比较两组无统计学差异。两组患者术后并发症发生率分别为9.68%vs 9.21%,比较未见统计学差异。结论:CVATS或VAMT行肺癌切除,在手术切除率、淋巴清扫、出血及并发症等影响患者安全的主要指标间并无显著区别,仅在手术时间、住院费用等非主要指标略有差异;临床仍应根据术者的习惯、熟练程度及病变的需要选择。

完全胸腔镜胸顶部良性神经源性肿瘤切除

目的探讨应用完全胸腔镜技术行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的可行性、安全性、技术要点及临床疗效。方法2004年1月至2009年6月,胸顶部良性神经源性肿瘤患者11例,其中完全胸腔镜切除5例,传统开胸切除6例,通过对临床症状、肿瘤类型、并发症、手术时间、出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间等资料进行分析,比较完全胸腔镜和传统开胸行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的优缺点。结果胸腔镜组和开胸组术后各有1例轻微的一过性Horner综合征,均自行缓解消失。胸腔镜组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间均优于开胸组。结论对于胸顶部良性神经源性肿瘤,完全胸腔镜切除与传统开胸切除同样安全有效,完全胸腔镜手术创伤更小,恢复较快。

完全胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气影响的研究

目的观察并对比完全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气的影响及程度。方法回顾性分析2013年5月-2015年3月间本院胸外科行肺叶切除术的65例患者病历，根据手术方式分为完全胸腔镜组35例和传统组30例，胸腔镜组患者采用完全胸腔镜下切除肺叶，传统组采取传统开胸肺叶切除术，比较两组患者术前及术后1天、3天、7天时氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值、剩余碱（BE）、标准碳酸氢盐（SB）等动脉血气数据。结果两组患者术后第1天、第3天动脉氧分压均不同程度下降，术后第7天各项指标回升或接近术前标准。术后第1天完全胸腔镜组患者PaO2（76．32±4．01）mmHg显著高于传统组（68．27±3．21）mmHg（t=8．832P〈0．001），完全胸腔组患者EB值（-2．58±1．09）mmoL／L也显著高于传统组（-2．07±0．93）mmol／L（t=2．011P=0．049），PaCO2、SB、PH两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天胸腔镜组PaO2（68．98±4．02）mmHg亦明显高于传统组（63．92±3．56）mmHg（t=5．33P〈0．001），PaCO2、EB、SB、PH等指标两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天两组PaO2、PaCO2、EB、SB、PH等指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论完全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对患者术后动脉血气均会产生一定影响，完全胸腔镜肺叶切除术在术后早期对患者动脉血气影响显著小于传统开胸肺叶切除术，后期无明显差异。

完全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌54例临床分析

目的总结用完全电视胸腔镜肺叶切除术下治疗非小细胞肺癌的经验.方法对54例非小细胞肺癌患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术+系统淋巴结清扫术,均经术前或者术后病理检查确诊.结果 54例患者肿瘤均完整切除,术后病理报告肺叶切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,无严重手术并发症.并行淋巴结系统性清扫,其中右胸清扫淋巴结(13.4±1.1)个,左胸清扫淋巴结(11.5±1.5)个;电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopi surgery,VATS)时间(80～125)min,平均(98±15)min;术后平均住院时间(7.5±2.6)d,术后引流管留置时间(3.2±1.8)d.结论全胸腔镜下肺叶切除术手术是安全可行的,较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,具有明确的微创性.

PDCA循环管理模式结合针对性护理干预应用于完全胸腔镜心脏手术患者围术期的效果分析

目的 分析探究完全胸腔镜心脏手术治疗患者于围手术期联合应用PDCA循环管理模式、针对性护理干预的效果。方法 收集本院于2021年1-12月采取完全胸腔镜心脏手术治疗的患者70例展开对照研究,以随机数字表法为分组原则,将所选患者划分为两组,分别设定为对照组和观察组,对照组患者于围手术期落实常规护理,观察组以常规护理为基础联合应用PDCA循环管理模式、针对性护理干预,对比评估两组护理效果,评估指标包含围手术期指标、护理满意度评分、负性情绪评分、疼痛评分。结果 对照组、观察组围手术期指标等数值展开对照研究(P<0.05);和对照组进行比较,观察组患者护理满意度评分均较高(P<0.05);护理前,两组患者负性情绪评分、疼痛评分对比(P>0.05),护理干预后,两组患者负性情绪评分、疼痛评分均低于护理前,且观察组所得数值低于对照组(P<0.05)。结论 于完全胸腔镜心脏手术围手术期落实PDCA循环管理模式、针对性护理联合干预可以有效改善患者心理状态,在促进患者尽早恢复的同时有利于缓解患者疼痛程度,得到了患者认可及肯定。

完全电视胸腔镜治疗中央型肺癌的疗效观察

目的探讨完全电视胸腔镜治疗中央型肺癌的临床疗效。方法 50例中央型肺癌患者根据所行术式分为两组,观察组(CVATS组)25例,对照组(传统开胸组)25例,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间及出血量差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者在术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后并发症发生率及住院费用方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CVATS治疗中央型肺癌具有安全、有效、恢复快及出血少等优点,值得临床推广应用。

CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节的可行性探析

目的:探讨用CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节的可行性。方法:选取2017年10月至2018年10月期间昭通市第一人民医院收治的23例肺部孤立性微小结节患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗。然后观察这些患者手术的效果。结果:在这23例患者中,患有炎性假瘤、错构瘤、支气管肺癌的患者分别有10例、3例、10例。进行手术后,在这些患者中,没有患者死亡,其术后并发症的发生率为8.70%。对出现术后并发症的这2例患者实施对症治疗,其并发症被治愈。结论:用CT引导下经细针穿刺定位后完全电视胸腔镜手术治疗肺部孤立性微小结节是可行的。

完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的:探讨完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术的临床效果。方法:此次选择2014年6月—2016年6月于我院诊治的房间隔缺损患者40例,将患者以其治疗方式分组后为对照组20例患者用开胸手术治疗,观察组20例患者用完全性胸腔镜手术治疗;比较两组患者各项实验数据。结果:观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择完全性胸腔镜手术治疗房间隔缺损患者的临床效果显著,此术式对患者的创伤小,术后恢复时间短,值得临床上广泛用于治疗房间隔缺损。

完全胸腔镜下微创心脏瓣膜手术的应用进展

目前,我国心脏疾病发病率逐年增高,临床多以外科手术治疗为主,既往多采用传统正中切口及侧切口微创直视入路手术,随着胸腔镜技术的发展,完全胸腔镜技术在心脏瓣膜手术中的应用逐渐普及,其突出优势在于出血少、创伤小、术后恢复快等。为此,本文首先阐述完全胸腔镜下心脏瓣膜手术的适应证,而后分析其手术径路,最后着重探究完全胸腔镜在微创心脏瓣膜手术中的应用,综述如下。

完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的Meta分析

目的系统评价完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library（2016第5期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData和VIP数据库，搜集有关完全胸腔镜与正中开胸二尖瓣置换术疗效的随机对照试验（RCT）和队列研究，检索时限均从建库至2016年10月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入了6个队列研究，总共608例患者，其中完全胸腔镜组（试验组）270例、正中开胸组（对照组）338例。Meta分析结果显示，完全胸腔镜组术后呼吸机辅助时间（MD=-1．82，95％ CI-3．38～0．26，P=0．02）、住院天数（MD=-3．50，95％CI—6．04--0．95，P=0．007）明显短于开胸组，术后引流量（MD=-99．40，95％CI-181．30--17．50，P=0．02）明显少于开胸组，但其主动脉阻断时间（MD=16．05，95％CI2．47～29．62，P=0．02）明显长于开胸组。结论完全胸腔镜下二尖瓣置换术与传统开胸正中切口二尖瓣置换术相比，可明显减少术后引流量，缩短术后呼吸机辅助时间和住院天数，但有延长主动脉阻断时间的风险。

完全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术45例

目的探讨完全胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除术中的应用。方法完全胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术45例。全麻,双腔或单腔插管。根据肿瘤所在的部位不同,体位采用健侧卧位或患侧抬高30°卧位。后纵隔肿瘤镜孔位置位于第7、8肋间腋中线,操作孔在第3、4或5肋间腋前线和腋后线。前纵隔肿瘤镜孔位于第5肋间腋后线,操作孔位于第3肋间以及第5肋间腋前线。手术孔的长度约1.5cm。首先做一镜孔,插入30°腔镜探查,根据肿瘤位置,分别做一主操作孔和一辅助操作孔,3个手术孔成一个三角形。经操作孔分离胸腔内粘连,钝性加锐性分离肿瘤,滋养血管镜下丝线结扎或钛夹夹闭。肿瘤置于标本袋内取出胸腔。结果 45例均在完全胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术,不需要辅助小切口,无中转开胸。手术时间20～230min,平均110.4min。39例术后胸腔闭式引流管放置时间18～94h,平均26.7h;其余6例未放胸腔闭式引流管。术后住院时间1～12d,平均4.5d。无肺炎、肺不张等肺部并发症。术后病理:神经源性肿瘤18例,胸腺瘤12例,畸胎类肿瘤5例,淋巴性肿瘤4例,囊肿4例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤1例。30例随访3～23个月,平均11个月,复发1例。结论完全胸腔镜下可以对纵隔肿瘤完成分离、切割、缝合、打结等操作,安全可行,纵隔肿瘤应首选完全胸腔镜手术。

单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的临床疗效

目的 对比分析采用单操作孔完全胸腔镜手术与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌临床疗效及安全性。方法 选取我院行单操作孔完全胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例为观察组,另选取同期行传统三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例为对照组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后康复指标(胸管引流时间、术后首次下床时间、术后排气时间、术后住院时间),比较两组患者术中、术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间比对照组手术时间长,术中出血量低于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后康复指标均较对照组患者短(P<0.05);观察组患者术中、术后并发症率均低于对照组(P<0.05)。结论 单操作孔完全胸腔镜手术较三孔胸腔镜手术治疗肺癌虽然增加了手术时间,但可有效降低患者术中出血量,缩短患者术后康复时间,降低患者术中术后并发症率,是对患者有更高临床价值的手术方案。

完全胸腔镜心脏手术患者PDCA循环管理模式的作用

目的 探讨完全胸腔镜心脏手术患者应用PDCA循环管理模式的效果。方法 将我院2019年1月~2022年12月期间收治的完全胸腔镜心脏手术患者104例为研究对象,以摸球法分为观察组(n=52)、对照组(n=52)。观察组实施PDCA循环管理模式,对照组实施常规管理模式,对比组间手术相关指标、负性情绪、疼痛评分。结果 观察组术中出血量低于对照组,体外循环、手术、主动脉阻闭、术后ICU停留时间均短于对照组,术后24h内引流量少于对照组,组间对比差异显著(P <0.05)。管理后2个月,观察组负性情绪评分低于对照组,组间对比差异显著(P <0.05)。管理后24h~72h观察组疼痛评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 针对完全胸腔镜心脏手术患者围术期应用PDCA循环管理,在改善患者负性情绪、缓解术后疼痛方面的效果显著,患者主动脉阻闭、体外循环、手术时间均得到改善,值得推广。