思维导图在针灸专业神经定位诊断学教学中的运用及探索

针灸专业学生学习神经定位诊断学可以提升其对神经病学专业知识的理解。该课具有知识点多、神经传导路结构复杂、与众多神经系统疾病高度关联、解剖抽象的特点,急需新的教学模式来提高教学水平。思维导图把各种不同级的主题运用不同的颜色与图像建立联系,将思维导图引入神经定位诊断学教学中尤为适用。针对神经定位诊断学特点,将思维导图运用于神经定位诊断学教学中,提高神经定位诊断学综合教学效果以及学生的自学效率,有助于培养出具有良好针灸专业素养及临床思维能力的神经定位诊断学专业优秀人才。

脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:探讨脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年1—12月汕头市中医医院收治的90例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,各30例。对照1组采用皮部针刺治疗,对照2组采用脊神经定位诊断技术联合针刺治疗,观察组采用脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗。比较三组疼痛情况、治疗效果。结果:治疗前,三组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后、治疗后3个月、治疗后6个月,三组疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊神经定位诊断技术联合皮部针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,能改善患者疼痛,值得临床推广。

临床应用中的磁共振成像技术对脑卒中定位诊断的影响

本研究旨在探讨磁共振成像(MRI)技术在脑卒中定位诊断中的临床应用效果。方法 通过对50例脑卒中患者的分析,将患者根据磁共振颅脑平扫结果分为阴性组和阳性组,并收集其基本信息,包括性别和年龄。进一步,进行了弥散成像(DWI)结果的分析。结果 弥散成像结果与患者的性别之间没有显著关联(P>0.05),但与患者年龄存在显著相关性(P<0.05)。具体来说,磁共振颅脑平扫检查结果为阳性的患者中,有高达75.75%的患者的弥散成像结果也为阳性,而在阴性组中,所有患者的弥散成像结果均为阴性。这一发现提示,MRI技术在脑卒中诊断中具有较高的敏感性和特异性,尤其在老年患者中效果更为显著,为脑卒中的早期诊断和定位提供了有力的技术支持。结论 磁共振颅脑平扫和弥散成像技术在脑卒中的定位诊断中联合应用能够获取更准确的结果,尤其在中高年龄患者中的应用效果显著,结论 对于临床诊断具有重要的参考价值。

视频脑电图监测及磁共振成像应用于癫痫患儿定位诊断中的价值

目的:探究视频脑电图监测(Video Electroencephalography,VEEG)与磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)应用于癫痫患儿定位诊断中的价值。方法:选取2021年12月-2022年12月于我院进行病灶切除术的小儿癫痫患者100例进行回顾性分析研究。所有患儿均行VEEG与MRI检测。以病灶切除术的术中结果(病理检测)作为金标准,将两种检查方式的异常情况检出结果和致痫灶定位结果与术中结果进行对比。计算其异常检出率和一致率,并比较其诊断效能。结果:VEEG检出79例异常者,其中局灶性放电75例。MRI检出53例异常者,其中局灶性异常者50例。VEEG的异常检出率(79.00%)高于磁共振成像(53.00%)(P<0.05)。将VEEG与MRI发现的致痫灶与手术中结果相对比,VEEG和联合诊断的总一致率均明显高于MRI(P<0.05)。结论:VEEG应用于癫痫患儿定位诊断中的诊断效能良好,可明显提升对癫痫患儿脑部异常情况的检出率和病灶定位的准确率。

肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值

探讨肌电图在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断中的价值。方法 在2022年度期间,从在本院诊疗的选择128例腰骶神经根压迫性损伤患者,将他们平均分为常规CT组及肌电图组两组,对常规CT组采用腰椎CT影像学检查方式进行定位诊断,对肌电图组则同时采用CT影像学检查及肌电图检查两种方式。记录二组检查显示的神经根受损节段及组竖脊肌、腓肠肌两个部位的AEMG/MF,并进行纵横对比分析。结果 常规CT组检测结果和金标准比较而出现的差别情况:5处S1神经根病、4处L4神经根病、6处L5神经根病、2处L3-L4神经根病、3处L4--L5神经根病、3处L5--S5神经根病,小计22处。肌电图组检测结果和金标准比较而出现的差别情况:1处S1神经根病、1处L4神经根病、3处L5神经根病、0处L3-L4神经根病、1处L4--L5神经根病、0处L5--S5神经根病,小计6处。肌电图组的定位损坏结果的准确数量、欠佳数量、失败数量及金标准符合率分为是62例、2例、0例、93.94%;常规CT组的定位损坏结果的准确数量、欠佳数量、失败数量及金标准符合率分为是51例、9例、4例、77.27%,P<0.05。结论 在腰骶神经根压迫性损伤定位诊断方面,和常规的CT影像学检查相比,使用肌电图诊断的精准度更高,对于隐匿性损伤而言同样有着更高的敏感度,可形成不俗的临床应用价值。

经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的:观察经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效,为临床诊疗提供依据。方法:本研究选取2021年1月—2021年12月期间90例腰椎间盘突出症志愿受试者为研究对象,采用随机对照试验的方法,分别给予皮部针刺治疗、脊神经定位诊断技术配合针刺治疗、脊神经定位诊断技术配合皮部针刺治疗,对患者治疗前后及治疗后3个月、6个月VAS评分和JOA评分指标进行疗效观察,并进行远期疗效评价。结果:(1)治疗后3个月和6个月进行疗效评估,三组患者治疗后VAS评分和JOA评分均有改善,其中经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术组的改善程度优于其他两组;(2)治疗后6个月统计远期疗效,三组的总有效率分别为20%、24%、27%,差异有统计学意义(P<0.05),说明对比皮部针刺治疗组和脊神经定位诊断技术配合针刺治疗组,经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效更突出。结论:经络皮部理论配合脊神经定位诊断技术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,对比皮部针刺治疗和脊神经定位诊断技术配合针刺治疗,远期疗效更为理想,疾病复发率更低。

CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义

目的 确定上呼吸道CT扫描测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者上呼吸道狭窄或阻塞部位的定位诊断意义。方法 采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描 ,应用图像工作站测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽壁厚度等指标 ,通过 2 2 5例健康人测量确立正常值范围。同样检测 5 4例经多导睡眠监测系统确诊的OSAS患者 ,其中 14例测量睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道CT扫描的结果 ,与相应解剖区的正常值比较。结果 5 4例OSAS患者中 ,12例无明显的上呼吸道狭窄 ,4 2例中有6 7个平面存在狭窄。仅有 1个平面狭窄者 2 4例 ,表现为软腭后区狭窄者 14例 ,悬雍垂区狭窄者 2例 ,舌后区狭窄者 3例 ,会厌后区狭窄者 5例。 14例表现为相邻的两个解剖区域的共同狭窄 ,其中为软腭后区 +悬雍垂区者 4例 ,悬雍垂区 +舌后区者 5例 ,舌后区 +会厌后区者 5例。 1例表现为软腭后区、悬雍垂区和舌后区的狭窄 ,有 3例表现为整个上呼吸道 4个解剖区域的狭窄。 14例OSAS睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道CT扫描的结果与常规CT扫描测量所提示的上呼吸道狭窄部位基本一致。结论 大部分OSAS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄 。

周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究

目的探讨不同部位周围性面瘫中西医结合治疗的效果。方法根据面神经各节段的分布,将面瘫分为:面神经核损害性面瘫(Ⅰ型面瘫)、膝状神经节损害性面瘫(Ⅱ型面瘫)、镫骨肌神经段面瘫(Ⅲ型面瘫)、鼓锁神经段面瘫(Ⅳ型面瘫)和茎乳孔处面瘫(Ⅴ型面瘫)。观察180例患者的治疗效果,并进行比较。结果 5种不同部位面瘫疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),两两比较:Ⅰ型面瘫与Ⅱ型面瘫、Ⅱ型面瘫与Ⅲ型面瘫、Ⅲ型面瘫和Ⅳ型面瘫、Ⅳ型面瘫和Ⅴ型面瘫比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗效与病变损害部位有明显相关性,茎乳孔以下受损者部位最低,效果最好,病变于面神经管内以上者,部位越高,疗效越差。

上颌尖牙腭侧埋伏阻生的锥形束CT定位诊断

目的 ：应用锥形束CT（CBCT）探讨上颌腭侧埋伏阻生尖牙的埋伏特征及邻牙牙根吸收情况。方法：选取南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙腭侧埋伏阻生的青少年患者22例,获取CBCT三维数据,应用Dolphin imaging 11.0软件,分析腭侧埋伏尖牙的埋伏状况、与邻牙位置关系并分类,观察邻牙牙根的吸收情况。结果 ：上颌腭侧埋伏尖牙大多近中、腭向倾斜阻生,近中异位以Ⅰ类和Ⅳ类较为多见,分别占30.8%和38.5%;近中倾斜角度多在53.8°~68.5°,腭侧异位距正中矢状面多在5.4~8.4 mm。年龄越大,上颌腭侧埋伏尖牙近中腭向异位越远,近中倾斜角度越大。84.6%的相邻侧切牙及19.2%的中切牙牙根与埋伏尖牙接触;50%的相邻侧切牙及15.4%的邻中切牙牙根吸收,相邻侧切牙吸收多位于根尖1/3,而相邻中切牙吸收多位于根中1/3;相邻切牙牙根吸收概率与腭侧埋伏尖牙与切牙间的最小距离呈反比关系。结论：CBCT能在三维方向诊断上颌尖牙埋伏状况及与邻近组织的关系,准确判断邻牙根吸收情况,准确测量埋伏尖牙倾斜度及埋伏深度,为上颌腭侧埋伏尖牙的治疗提供指导。

周围性面瘫定位诊断与针刺疗效关系的研究

目的:探讨面神经不同损伤平面对针刺疗效的影响。方法:按面神经的损伤平面定位而分为5组,运动神经核段面瘫、膝状神经节段面瘫、镫骨神经段面瘫、鼓索神经段面瘫及茎乳孔段面瘫,对126例患者针刺2疗程后疗效观察和比较。结果:茎乳孔段面瘫疗效最佳,鼓索神经段、镫骨神经段疗效较好,膝状神经节段次之,运动神经核段最差(P<0.01)。结论:针刺疗效与神经损伤平面具有相关性,面神经损伤平面越低,疗效越好。

基于数据挖掘模型的配电网故障定位诊断

由于配电网故障定位所依据的故障信息来自于户外的 FTU,其运行环境较恶劣 ,元器件受损或信息丢失的可能性高 ,易形成变异故障模式 ,导致故障定位的错判 ,提出基于粗糙集 (RS)理论和遗传算法 (GA)相结合的数据挖掘 (DM)模型来处理实时输入信息的畸变和实现配电网的故障定位 .首先通过 RS对变异故障信息域的数据集进行划分 ,再用 GA挖掘出输入信息与故障定位诊断结果间冗余关系及内在关联性规则 .经仿真测试证明 ,基于 DM模型的故障定位与基于常规前馈神经网络 (FNN)故障定位原理相比 。

眼球壁异物X线、B超和CT定位诊断的评价

目的 分析X线、B超和CT对眼球壁异物定位的准确性,探讨较可靠的球壁异物定位方案。方法 对1993年6月～2000年12月间入院治疗的236例眼球壁异物进行临床回顾分析。以异物的术中定位为“金标准”分析B超、X线和CT对眼球壁异物的诊断阳性率,以及X线、CT对异物的空间定位准确性。并分析辅助检查准确性与异物大小、位置的关系。结果 X线、B超和CT判断异物与球壁关系的准确性依次为:CT>B超>X线;对异物是否穿出球壁的判断以CT最为灵敏,而B超的误诊率最低。结论 推荐X线作为眼球异物诊断的筛选方法,当定位片提示异物位于眼球壁附近时,应首选CT做进一步的确认;CT联合B超诊断眼球壁异物是目前最佳的诊断方法组合。

难治性颞叶癫痫定位诊断的SPECT与质子MR波谱对照研究

目的:探讨单光子发射计算机断层(SPECT)和质子磁共振波谱(1H-MRS)两种分子影像学技术对难治性颞叶癫痫定位诊断的临床价值。方法:选择经手术病理证实的单侧TLE患者29例。所有患者术前均行发作间期SPECT脑血流灌注显像、常规MRI扫描和1H-MRS成像。将两种分子影像学检查技术,发作间期脑血流灌注显像和1H-MRS,对颞叶癫痫致痫灶的定位诊断结果进行对比分析。结果:29例单侧TLE患者,常规MRI发现异常18例,其中海马硬化16例,定位率62.07%。SPECT异常21例,定位率72.41%,其中,MRI阴性病例中27.27%(3/11)的患者SPECT为阳性1。H-MRS发现异常18例,定位率62.07%,但MRI阴性病例中36.36%(4/11)的患者MRS为阳性。结论:SPECT对TLE功能异常脑区敏感,尤其是颞叶新皮质的异常1。H-MRS对早期海马硬化比MRI敏感。此两种分子影像学技术都能有效定位颞叶致痫灶,相互不可替代。

自发性荧光支气管镜在肺癌早期定位诊断中的应用

对于支气管内早期肺癌和癌前病变的定位诊断,自发性荧光支气管镜检查(autofluorescencebronchoscopy,AFB)要比传统的普通光源支气管镜更加敏感,尤其适用于高危人群。AFB的适应证包括隐性肺癌的定位诊断、同期癌变组织的探查、评估局部癌变的程度、化学预防的研究等。本文综述AFB的开发历史、当前临床应用情况及其在科研中的使用价值。

动态脑电图在癫痫定位诊断中的意义

目的探讨动态脑电图(ambulatoryelectroencephalogra-phy,AEEG)对癫痫诊断及定位诊断的临床意义。方法采用常规脑电图、AEEG及双局部密集AEEG对512例有临床发作癫痫患者进行检查,观察及分析脑电变化。结果①常规脑电图,其中136例正常;87例弥散性慢波,未见明显痫样波发放;146例呈弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波,不能准确定位;143例显示一侧额颞部癫痫样波发放。②AEEG检查:根据常规脑电图行AEEG,其中45例正常;48例双侧半球弥散性慢波,未见显著痫样波发放;91例弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波;328例显示一侧额颞部癫痫样波发放。③局部密集AEEG:对139例不能明确定位者检测,其中107例一侧额颞部棘波、尖波或棘尖慢综合波发放显著;15例呈双颞大脑半球棘波或尖波或棘尖慢综合波发放,一侧略显著,但不能准确定位;17例双侧半球弥散性慢波,未见明显痫样波发放。结论采用多形式脑电图尤其是AEEG及局部密集AEEG检查对癫痫的诊断及定位诊断有较大帮助,同时对临床诊治尤其是手术切除癫痫灶有很好的指导意义。

红外热成像在神经根型颈椎病定位诊断的临床观察

目的探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值。方法选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析。结果36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区。C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧。结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法。

胃癌淋巴结转移的CT分组定位诊断法

目的:评价CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值以及临床应用价值。方法:采用分组定位诊断方法,通过识别CT上作为标志的血管、脏器以确定各组淋巴结所在位置,将CT观察结果与手术所见和病理检查结果相比较,得出CT对各组淋巴结诊断的准确性、特异性、敏感性。结果:CT检查胃癌转移淋巴结准确率较高的为第3、7、9、1、16组等,敏感性较高的为第3、1、7、9、16组等,特异性较高的为第3、7、9、12、1、16组等。结论:分组定位诊断法全面评价了CT对胃癌各组淋巴结转移的诊断性能,将此方法的特点与临床病理、淋巴结转移规律相结合,对提高术前分期准确性、选择合理的治疗方法具有一定价值。

PET在小儿癫痫定位诊断上的应用

目的 评价PET在小儿癫痫定位诊断中的应用价值。方法 对 2 0例小儿癫痫分别进行 18F FDGPET、EEG和MRI检查 ,并对其定位诊断阳性率进行比较。结果 PET显像阳性率 90 % ,其中低代谢灶 7例 ,高代谢灶 10例 ,低代谢灶和高代谢灶共存 1例。EEG检查阳性率 80 % ,在病灶诊断上与PET检查完全一致和部分一致占 70 % ,完全不一致 3 0 %。MRI检查阳性率 3 8.89% ,与PET检查完全一致占 16.67% ,完全不一致占 83 .3 3 %。PET、EEG与MRI比较完全一致和部分一致占 16.67% ,完全不一致占 83 .3 3 %。结论 PET显像对小儿癫痫病灶的探测敏感性高于EEG、MRI。

神经根性症状的多变性与腰椎间盘突出症的定位诊断

大量的证据表明,临床症状体征对腰椎间盘突出症的定位诊断具有较高的特异度,但在不同患者间存在着较大的多变性,其灵敏度并不高。定位诊断的失误是导致临床治疗尤其是手术或介入治疗失败的重要原因。该文系统探讨了神经根性症状的多变性及其与腰椎间盘突出症定位诊断的相关问题,提出多方法联合运用是提高腰椎间盘突出症临床定位准确性的可行途径。

右上腹巨大占位病变的CT定位诊断

目的 提高对右上腹占位病变定位诊断的准确性。材料与方法 对随机搜集的 36例右上腹巨大占位病变的CT资料进行分析。制定肿物相关瘤体中心及相关比值的标准并作为定位征象 ,观察肾脏移位方向及肿瘤与器官间界面的移行带改变。结果 肝源性肿瘤相关瘤体中心位于肝外 (10 0 % ) ,相关比值≤ 1/3 ,占 6 7.7% ,移行带模糊占 89.9% ;非肝源性肿瘤相关瘤体中心多位于肝内 (81.5 % ) ,相关比值≥ 0 .45 ,占 81.5 % ,移行带清楚占 95 .6 % ,少数病例可见脂肪线。肾上腺源性肿物多使肾脏向后向下移位 ;腹膜后源性肿物多使肾脏向前向内移位 ;肝源性肿物多使肾脏向后移位。结论 相关瘤体中心与相关比值是右上腹肝源性及非肝源性巨大占位病变的重要定位征象 ;肾脏移位方向及移行带的表现是右上腹肿物定位的重要辅助诊断征象。根据 4项观察可提高右上腹肿物的定位准确性。