CT引导下定位针技术在肺磨玻璃结节术前定位中的价值

目的探讨CT引导下定位针技术在肺磨玻璃结节(ground glass nodules,GGN)术前定位中的临床价值。方法收集2017年3月至2021年12月南京中医药大学无锡附属医院胸外科收治的110例GGN患者的临床资料。于胸腔镜手术前对患者进行CT引导下定位针定位操作,观察其定位准确率以及有效性。结果110例患者中,72例病灶位于肺外侧,穿刺成功67例(93.06%),38例病灶位于肺中外侧,穿刺成功33例(86.84%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。肺外侧组定位操作时间、并发症发生率、手术时间、术后拔管时间及住院时间均低于肺中外侧组(P<0.01)。以术后病理结果为金标准,CT引导下定位针技术检出的灵敏度、特异度、准确度分别为90.20%、75.00%、89.09%。结论术前采用CT引导下定位针技术辅助切除GGN有助于缩短定位操作时间、手术时间、术后拔管时间,降低并发症发生率。

一次性使用肺结节定位针在临床应用中的价值

目的 评估一次性使用肺结节定位针在临床中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年3月在徐州市中心医院接受CT引导下一次性使用肺结节定位针定位并行VATS楔形切除术的患者180例。将只定位1个肺结节的140例患者列为单发组,将一次定位≥2个肺结节的40例患者列为多发组。比较两组患者肺结节定位成功率、定位术用时、定位术相关并发症、VATS楔形切除术成功率、VATS用时、肺结节最终病理诊断等。结果 单发组患者肺结节定位术成功率为99.3%,有1个结节定位时钩锚未能完全置入肺内;多发组患者肺结节定位术成功率为97.7%,有2个均是被定位的第2个结节失败,钩锚未成功放置。单发组定位用时(9.0±3.5) min;多发组用时(24.0±12.1) min,其中首个结节用时(10.5±4.4) min。单发组气胸率为15.7%,肺出血发生率为36.4%;多发组气胸率为25%,肺出血发生率为40.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的VATS楔形切除术成功率均为100%。单发组中VATS平均用时(91.6±55.2)min,术中出血量为(41.8±47.1) mL;多发组中VATS平均用时(106.1±65.8) min,术中出血量为(47.5±47.6) mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 一次性使用肺结节定位针具有操作简便、安全、成功率高的特点,适用于单发和多发肺结节VATS术前定位。

CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌的临床效果

目的 探讨CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌的临床效果。方法 选取110例早期肺腺癌患者,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=53)。给予观察组CT引导下肺结节定位针拖尾法定位联合胸腔镜肺段切除术治疗,给予对照组常规CT引导定位联合胸腔镜肺段切除术治疗。比较两组患者的手术指标,手术前后的肺功能指标、肿瘤标志物、生存质量,以及手术并发症发生率。结果 观察组患者的定位时间、引流时间和术后住院天数短于对照组,一次定位准确率高于对照组(P<0.05),但两组的手术时间、术中出血量、引流量、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者的最大自主通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、一氧化碳弥散量比较术前降低,但观察组上述肺功能指标优于对照组(P<0.05);两组患者生存质量各领域得分和总得分较术前升高(P<0.05),但两组生存质量各领域得分和总得分差异无统计学意义(P>0.05);手术前后两组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状细胞癌抗原水平差异无统计学意义,两组患者手术并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 行胸腔镜肺段切除术治疗早期肺腺癌时,采用CT引导下肺结节定位针拖尾法定位有助于术前精准定位病灶,缩短术中定位时间和引流时间,对患者肺功能影响小,促进患者术后恢复。

肺结节定位针应用于肺部小结节行亚肺叶切除术术前定位的效果及并发症发生的危险因素

目的分析肺结节定位针应用于肺部小结节行亚肺叶切除术术前定位的效果及患者并发症发生情况,总结肺结节定位针进行术前定位发生并发症的相关危险因素。方法选取乐山市人民医院2021年7月至2023年3月收治的82例择期进行肺部小结节亚肺叶切除术患者,根据术中患者使用不同的穿刺针定位分为两组,对照组患者(41例)采用Hook-wire定位法进行术前定位,观察组患者(41例)采用肺结节定位针进行术前定位,对比两组患者定位时间、病灶距肺边缘距离、手术时间、手术出血量及并发症与病灶一次性切除率。根据患者定位后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析,筛选出影响患者定位穿刺后发生并发症的危险因素。结果观察组患者肺小结节病灶定位时间、病灶距肺边缘距离、手术时间均显著短于对照组,手术出血量显著少于对照组,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组;并发症组患者进针次数>2次、进针深度>30mm、病灶距肺边缘距离>20mm、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史占比均显著高于无并发症组(均P<0.05);多因素分析显示,进针次数>2次(OR=1.968)、进针深度≥30mm(OR=2.065)、病灶距肺边缘距离>20mm(OR=2.591)、存在COPD病史(OR=1.754)均为影响患者定位穿刺后并发症发生的危险因素(均P<0.05)。两组患者病灶一次性切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节定位针应用于肺部小结节行亚肺叶切除术术前定位相比于Hook-wire定位法更有利于术中准确切除病灶,保障手术的顺利实施,提高手术成功率及安全性,缩短手术时间,促进患者康复。此外,进针次数>2次、进针深度≥30mm、病灶距肺边缘距离>20mm、存在COPD病史均为影响患者定位穿刺后并发症发生的危险因素,临床上可采取相应干预策略来预防并发症出现,改善患者的预后。

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4~10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。

肺结节术前CT引导下新型结节定位针定位临床研究

目的研究肺结节术前CT引导下新型结节定位针定位的临床应用价值。方法40例肺结节患者,根据定位方式不同分为对照组(17例)与观察组(23例)。对照组患者采用CT引导下带钩金属丝(Hookwire)定位针定位,观察组患者采用CT引导下新型结节定位针定位。比较两组穿刺情况,分析手术结果及病理结果。结果观察组肺结节定位时间(10.02±1.72)min明显短于对照组的(11.53±1.75)min,脱钩率0明显低于对照组的14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肺出血率及气胸率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对全部患者进行肺段或者肺楔形切除术,共计切除肺结节44枚,切除率达91.67%,肺叶切除术共计切除肺结节4枚,切除率达8.33%,无中转开腹手术。40例患者中非典型性腺瘤样增生2例、炎性病变3例、浸润性腺癌7例、微浸润腺癌7例、浸润性腺癌2例,原位腺癌19例。结论与CT引导下Hookwire定位针定位相比,CT引导下新型结节定位针定位的脱钩风险更低,而且定位用时更短,具有较高的推广价值,值得应用。

肺结节定位针在肺小结节术前定位中的应用效果分析

目的:探讨一次性使用肺结节定位针在肺小结节术前定位中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年6月揭阳市人民医院收治的60例符合标准的肺小结节患者,采用随机数字表法分为两组。其中试验组(n=30)使用一次性肺结节定位针进行定位,对照组(n=30)采用传统的生物胶+亚甲蓝进行定位。比较两组定位成功率、平均定位时间、并发症发生情况及患者手术满意度。结果:试验组定位成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的平均定位时间、手术时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性肺结节定位针在肺小结节术前定位中具有更高的定位成功率,且定位及手术时间相对较短,安全性较高,值得临床应用。

记忆合金定位针在胸腔镜肺小结节切除术中的应用价值

目的:探讨术前一次性使用肺结节记忆合金定位针在胸腔镜肺小结节切除术中的可行性、准确性及安全性。方法:2022年10月至2023年2月为40例单发肺小结节患者经术前定位后行胸腔镜切除术。结节直径5~19 mm,平均(11.0±4.1)mm;距脏层胸膜深度5~23 mm,平均(10.2±4.3)mm。胸腔镜术前在CT引导下采用一次性使用肺结节记忆合金定位针定位。结果:全组40例肺小结节均成功经皮肺穿刺置入记忆合金定位针,“宝塔形弹簧圈”前端均锚定在肺结节附近。定位并发症为无症状气胸3例,少量肺内出血3例,均无需处理。术中发现定位成功率100%,无“宝塔形弹簧圈”脱位。手术时间平均(31.7±10.4)min,术中出血(8.7±4.5)mL,术后平均住院(3.0±1.5)d。结论:CT引导下一次性使用肺结节记忆合金定位针用于肺小结节术前定位是安全、有效、简单的定位方法,尤其对于体积小、实性成分少的磨玻璃结节,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。

平衡力继电器定位针真空炉钎焊工艺研究

平衡力式继电器定位针(材料4J29)和底板(材料4J29)采用的是电阻点焊的连接方式,一直存在焊后尺寸难以满足产品设计要求、焊接强度低等问题。为了解决这些问题,本文决定采用真空炉钎焊代替电阻焊的方法对定位针和底板进行焊接,并对钎焊工艺进行研究。研究结果表明,采用纯铜作为钎料,当钎焊温度1090℃、保温时间2 min时,钎料和母材之间形成了有效的扩散,钎焊接头实力值可以达到197 N。

CT引导下一次性肺结节定位针在单操作孔电视胸腔镜肺结节手术前肺结节定位中的应用

目的评估CT引导下一次性肺结节定位针用于单操作孔电视胸腔镜肺结节手术前肺结节定位的安全性与有效性。方法选择2019年11月至2021年12月于濮阳市人民医院行单操作孔电视胸腔镜肺结节手术治疗的57例患者为研究对象。患者均行CT引导下一次性肺结节定位针经皮穿刺肺结节定位,于定位当天行单操作孔电视胸腔镜手术切除结节。观察患者穿刺定位操作时间、定位成功率、定位针进入肺深度、手术切除率和并发症发生情况。结果对57例患者共定位肺结节60枚,其中1例同期定位2枚结节,1例同期定位3枚结节。穿刺定位操作时间为(19.2±9.9)min;定位失败1例,定位成功56例,定位成功率为98.3%(56/57);定位针进入肺深度(25.8±9.9)mm;结节距胸膜的距离为(14.0±9.7)mm。所有结节均在单操作孔胸腔镜下切除,手术切除率为100.0%,其中肺叶切除22枚(36.7%),肺段切除16枚(26.6%),楔形切除22枚(36.7%)。穿刺定位术后发生少量气胸14例,肺内出血2例,患者均无症状,均无需放置胸管或急诊手术处理;无胸腔积血和咯血患者。多因素logistic回归分析显示,穿刺定位操作时间和结节距胸膜的距离是CT引导下一次性肺结节定位针穿刺定位患者气胸发生的危险因素(比值比=5.934、1.137,P<0.05);吸烟、结节位置、定位针进入肺深度与CT引导下一次性肺结节定位针穿刺定位患者术后气胸的发生无关(P>0.05)。术后病理诊断为恶性及癌前病变51枚(85.0%),其中浸润性腺癌38枚(63.3%),微浸润性腺癌2枚(3.3%),原位腺癌5枚(8.3%),鳞状细胞癌2枚(3.3%),不典型腺瘤样增生3枚(5.0%);良性病变9枚(15.0%),其中错构瘤3枚(5.0%),结核1枚(1.7%),纤维化结节4枚(6.7%),淋巴结反应性增生1枚(1.7%)。结论采用CT引导下一次性肺结节定位针用于术前肺结节定位成功率高、并发症少,能够有效提高肺结节手术切除率。

同轴定位针CT引导下经皮穿刺活检降低肺深部病灶并发症的价值

目的 :分析同轴定位针在降低肺深部病灶穿刺活检后并发症发生率中的作用。方法 :回顾分析行CT引导下经皮肺深部病灶穿刺活检的患者71例。所有病例按穿刺切割是否使用同轴定位针分为2组:穿刺切割使用同轴定位针35例(A组),穿刺切割时不使用同轴定位针36例(B组)。对比统计分析2组穿刺活检后气胸、肺出血发生率。结果:A组穿刺活检气胸发生率为8.57%(3/35),B组为27.78%(10/36),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组肺出血发生率为11.43%(4/35),B组为33.33%(12/36),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺深部病灶的穿刺活检中使用同轴定位针能有效降低气胸及肺出血等并发症的发生率。

肺结节定位针对周围型浅表非实性肺小结节VATS术前CT引导下精准定位的临床应用

目的:探讨肺结节定位针在电视胸腔镜手术(VATS)下对周围型浅表非实性肺小结节术前CT引导下定位的有效性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月-2021年3月60例患者共60个周围型浅表非实性肺小结节进行VATS术前CT引导下肺结节定位针定位的病例资料,统计肺结节定位针的定位成功率、定位时间、并发症。结果:60例周围型浅表非实性肺小结节患者VATS术前CT引导下采用肺结节定位针的定位成功率为100%,胸腔镜下周围型浅表非实性肺结节切除率为100%,结节定位时间平均为(14.15±3.12)分钟,气胸发生率为16.67%,肺出血发生率为13.33%。结论:CT引导下肺结节定位针对周围型浅表非实性肺小结节的定位成功率高、时间效率高、并发症轻微,可辅助VATS精准、快速、有效地对周围型浅表非实性肺小结节行肺楔形切除术,值得临床推广应用。

乳腺定位针在乳管内肿物定位中的价值(附53例报告)

目的评价硬性乳管镜下应用乳腺定位针对伴有乳头溢液的导管内隆起样病变的定位效果。方法应用硬性乳管内镜和乳腺定位针对53例伴有乳头溢液的导管内隆起样病变进行定位,并与手术和病理结果作对照。结果53例乳头溢液病例均于硬性乳管镜下观察到肿物后放置乳腺定位针,全部获准确地切除病变导管。其中50例肿物获准确定位,占94.34%;3例定位针位置距肿物>2cm,占5.66%。结论硬性乳管内镜下应用乳腺定位针有助于确定病变导管和导管内肿物的位置,使手术操作更加简便,并完整地切除病灶,减少创伤,缩小手术范围。

超声引导定位针定位切除不可触及乳腺病变36例分析

目的探讨超声引导下定位针活检乳腺触诊阴性病变的价值。方法对36例女性患者的49个临床触诊阴性的乳腺病灶,在超声引导下穿刺置入金属定位针术前定位。结果 36例患者49个病灶经超声定位后切除活检,全部被准确切除,其中良性病灶43个(87.8%),恶性病灶6个(12.2%)。结论超声引导下术前定位对不可触及乳腺肿块的切除准确可靠、操作简单、并发症少,有利于乳腺癌的早期诊断和治疗。

定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术

目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对103例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,其中63例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻,导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术。结果冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤59例(93.6%),乳管内乳头状瘤病2例(3.2%),导管内癌2例(3.2%)。59例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少。

髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响

全髋关节置换术是最为成熟和有效的骨科手术之一，是目前治疗髋关节疾病的重要方法，能有效缓解疼痛，提高患肢的功能状态，改善患者的生存质量。随着我国老年化社会的来临，每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多。怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间，提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点。

CT引导下肺结节定位针定位在肺结节中的应用研究

目的 探讨CT引导下肺结节定位针定位在肺结节中的应用效果。方法 回顾性分析323例肺结节患者的临床资料,根据术前是否行CT引导下肺结节定位针定位将患者分为定位组(n=173)与对照组(n=150)。观察2组患者术中出血量、手术时间、病灶一次性切除率、术后住院时间;记录定位组患者穿刺并发症及穿刺针脱落发生情况,采用Logistic回归分析导致穿刺并发症发生的危险因素,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价模型准确性。结果 定位组和对照组患者病灶一次性切除率、术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),定位组患者术中出血量、手术时间少/短于对照组(P <0.05)。定位组所有患者均定位成功,穿刺并发症发生率为25.43%。Logistic回归分析显示,进针深度> 30 mm、进针次数> 2次、病灶距肺边缘距离> 20 mm、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史是导致穿刺并发症发生的独立危险因素。根据穿刺并发症组建立预测模型,结果显示,训练组及验证组ROC曲线的AUC分别为0.748、0.760。结论 CT引导下定位针可准确定位肺结节,缩短手术时间,减少创伤。进针深度> 30 mm、进针次数> 2次、病灶距肺边缘距离> 20 mm、COPD病史是导致穿刺并发症发生的危险因素,临床预测模型对预测穿刺并发症具有较高的准确性。

超声引导定位针定位切除乳腺肿块的临床应用

目的:探讨高频超声引导下定位针定位切除临床触诊不清乳腺肿块的应用。方法:36例患者的38个临床触诊不清的乳腺肿块在高频超声引导下定位针定位后手术切除。结果:38个肿块均被准确切除,其中良性34个、恶性4个。结论:超声引导下定位针定位切除触诊不清的乳腺肿块操作方便、定位准确、发现的乳腺癌肿直径小,临床分期早。

乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色切除病变乳管的临床应用

目的探讨美蓝染色标记联合乳管镜引导定位针定位切除病变乳管的临床应用价值。方法 60例乳管溢液患者,分为传统美蓝染色组(A组),乳管镜引导定位针定位组(B组),乳管镜引导下定位针定位联合美蓝染色组(C组),各20例。对其实施乳管镜检查后行手术治疗。三组分别实施相应的手术治疗,观察治疗效果。结果三组患者手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者手术时间与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组标本大小与A组相似,差异无统计学意义(P>0.05);B组标本显著小于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美蓝染色联合乳管镜引导定位针定位切除病变乳管有较高的临床应用价值,值得推广应用。

C臂X光机融合定位针在椎管内病变手术中的应用

目的观察术中C臂X光机融合定位针定位椎管内病变的应用效果。方法总结2011年7月至2012年7月我科手术治疗的30例椎管内病变患者的临床资料,患者术前均采用常规方法定位病变相对应节段椎体上缘并标记,术中再次应用C臂X光机融合定位针定位目标椎体上缘并标记,以定位针中心为参考点,分别测量两标记点距离该中心的距离;记录两种定位方法所花费的时间。结果本组患者术前、术中定位均顺利完成,图像显示满意。常规定位法定位所需时间平均(52.2±6.9)min,术中C臂X光机融合定位针定位法为(20.2±3.3)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(42.4±4.0)mm,术中C臂X光机融合定位针定位法为(30.2±3.7)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C臂X光机融合定位针定位椎管内病变较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够进一步提高神经外科定位椎管内病变的准确度,避免不必要的损伤,符合微创神经外科的理念。