定量组织速度成像评价扩张型心肌病患者左室壁运动的非同步性

目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价扩张型心肌病患者左室壁收缩、舒张的非同步性。方法利用QTVI技术获取22例扩张型心肌病患者(A组)和20例正常人(B组)的左室壁运动速度曲线,分别测量心尖四腔心、心尖二腔心和心尖长轴切面的左室基段及中段的各相对节段的收缩期及舒张早期速度峰延迟的时间(dTs和dTe)。结果扩张型心肌病患者的收缩期及舒张早期速度峰延迟的时间均明显大于正常组(P<0.001),中段前室间隔-后壁及中段后室间隔-侧壁为最大收缩、舒张延迟部位。结论QTVI在评价扩张型心肌病患者左室壁收缩、舒张的非同步性方面有较大的应用价值。

定量组织速度成像法和血流多普勒测量Tei指数评价肺动脉高压右室功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值。方法入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例。分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数。结果①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义。(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21,P<0.05)。②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P<0.05)差异均有统计学意义。③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%)。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段。

定量组织速度成像评价阿霉素致兔早期心脏毒性左心室收缩功能影响的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价阿霉素早期心脏毒性左室心肌收缩功能的价值。方法42只兔分成4组:B组10只,每周静脉注射阿霉素2mg/kg,注射2周;C组10只,同样方法给予阿霉素4周;D组12只同样方法给予阿霉素8周;A组(对照组)10只,注射同等剂量生理盐水8周。12周后对4组兔心脏进行常规超声测量及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)等。结果C组和D组二尖瓣环平均Vs和a明显减低(P<0.01)。常规超声参数D组与A组比较有明显差别(P<0.01)。D组各参数与C组比较有明显差别(P<0.05或P<0.01)。病理结果从B组到D组的心肌损害程度逐渐加重。结论定量组织速度成像技术可无创有效地评价阿霉素早期心脏毒性左室心肌收缩功能的变化。

定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能

目的 应用定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病患者左室舒张功能。方法 定量组织速度成像测量 14例正常人和 14例扩张型心肌病患者二尖瓣环 6个节段 (后间隔和侧壁、前间隔和后壁、前壁和下壁 )舒张早期峰值速度Ve、左房收缩期峰值速度Va ,计算Ve Va ;多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰 ,计算E A值。结果 正常人和扩张型心肌病患者两组间E A无显著统计学差异 ,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve Va、平均Ve较正常组显著减低 (Ve Va :0 .89± 0 .11vs 1.76± 0 .76,P =0 .0 0 1;Ve :-4 .79± 2 .2 2vs -8.42± 2 .2 7,P<0 .0 0 0 1) ;正常组中二尖瓣环平均Ve Va与E A显著相关 (r =0 .63 ,P =0 .0 0 8) ,而扩张型心肌病组二尖瓣环平均Ve Va与E A无显著相关。结论 扩张型心肌病患者二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化 ,定量组织速度成像测量二尖瓣环运动速度可准确评价其左室舒张功能。

定量组织速度成像对心肌梗死患者心肌速度梯度的研究

目的 应用定量组织速度成像 (QTVI)分析正常人及心肌梗死患者的心肌运动速度及心肌速度梯度 (MVG) ,探讨MVG评价缺血心肌局部功能的价值。方法 离线分析 19例心肌梗死患者和 13例正常对照者左室后壁及前室间隔的心肌多普勒速度曲线 ,分别测量收缩期及舒张早期短轴方向和长轴方向上的心肌运动速度 ,并计算相应的MVG。结果 心肌梗死时缺血节段在短轴方向上仅前室间隔的心肌速度较正常明显下降 ,长轴方向上心肌运动速度较正常无明显变化 ,而短轴方向和长轴方向上MVG均较正常显著降低。结论 MVG是比心肌运动速度更敏感的反映局部心肌缺血的指标.

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值。方法健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄。测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP)。结果随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001,使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680,P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087。结论VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法。

定量组织速度成像技术评价高血糖对2型糖尿病左室舒张期充盈模式的影响

目的 探讨定量组织速度成像 (QTVI)技术评价 2型糖尿病左室舒张功能的临床价值。方法 应用QTVI技术获取 86例健康志愿者 (NOR) ,77例糖尿病患者 (DM )左室各室壁的房室瓣环、基底段、中段和心尖段的心肌组织运动曲线 ,测量其收缩期速度 (Vs) ,舒张早期充盈速度 (Ve) ,以及左房收缩期速度 (Va) ,并将各室壁侧房室瓣环的收缩期和舒张期测值和Ve/Va比值平均。比较两组间二尖瓣环水平各个参数的差异性。以二尖瓣环Ve/Va <1,以二尖瓣口舒张期血流频谱E/A <1分别作为评判左室舒张功能异常的标准 ,比较两种方法对DM组左室舒张功能异常的检出率。根据空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白水平 (HbA1C %)将糖尿病组进一步分为DM1组 (n =3 5 ) ,DM2 组 (n =42 ) ,比较两组间Ve/Va <1的室壁节段数。结果 ①糖尿病组二尖瓣环Ve/Va比值明显低于正常组 (P <0 .0 0 1)。②QTVI法和多普勒血流频谱法对DM组左室舒张功能异常的检出率差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,而在正常组两种方法无显著性差异 (P >0 .0 5 )。③在DM1组中的Ve/Va <1的节段数明显少于DM2 组 (P <0 .0 0 1)。结论 QTVI能够准确定量评价糖尿病的左室舒张功能 ,并能敏感反映血糖水平对左室舒张功能的损害 。

定量组织速度成像技术评价冠心病左心室局部心肌收缩与舒张功能的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病(CAD)患者左心室心肌收缩与舒张功能的价值。方法应用QTVI获取35例正常人和35例CAD患者左心室长轴方向不同室壁节段的心肌多普勒速度曲线,分析并比较收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、二尖瓣舒张期血流频谱E/A值、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、Vs/Ve、Va/Ve比值。结果CAD患者Vs、Ve、Va、a、Vs/Ve、LVEF均比正常人降低;CAD患者Vs的测值与临床NYHA分级有相关性(r=0.73),Ve/Va与E/A有明显相关关系(r=0.74)。结论QTVI定量提供了一种较精确的评价CAD患者左心室局部心肌收缩舒张功能变化方法。

心肌定量组织速度成像技术评价表阿霉素微量泵入与静脉输注的心脏毒性

目的应用心肌定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术评价表阿霉素不同给药方法化疗后左心功能的变化,评价其监测表阿霉素不同给药方法对心脏早期毒性作用的价值。方法选择病理确诊的乳腺癌46例、淋巴瘤19例,共65例,根据不同给药方法分为两组,微量泵入组31例,静脉输注组34例;表阿霉素剂量相同(70mg/m2);每周期治疗前后对心肌节段在心动周期中的QTVI等参数进行定量分析;同时测量左心室舒张末期内径(LVIDd)和室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、计算左室射血分数(LVEF);用脉冲多普勒检测心尖四腔切面二尖瓣口血流频谱,测定舒张早期左室充盈峰值速度(E)和心房收缩期左室充盈峰值速度(A)的比值,即E/A等参数。结果微量泵入组及静脉输注组中各个化疗周期后LVIDd、IVSTd、LVPWTd、E/A、LVEF均无变化(与T0相比较,P>0.05)。微量泵入组完成四周期化疗(表阿霉素剂量280/m2)后出现舒张早期峰值运动速度(Ve)下降、舒张晚期峰值运动速度(Va)升高、Ve/Va下降;静脉输注组完成三周期化疗(表阿霉素剂量210/m2)后QTVI即出现上述变化。结论应用QTVI监测表阿霉素对心脏早期毒性作用是有效的,且表阿霉素微量泵入较静脉输注能减轻心脏的毒性。

斑点追踪显像技术与实时三平面定量组织速度成像技术评价高血压患者左室舒张功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术和实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法收集32例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的舒张早期峰值应变率(Sre)、舒张晚期峰值应变率(Sra),并分别计算平均峰值应变率(mSre、mSra)及mSre/mSra;用RT-3PE QTVI技术测得左室6个壁基底段、中间段的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVe、mVa)以及mVe/mVa,进行分析比较。结果与正常组比较,高血压病组的Ve、Sre明显降低,Va及大部分节段Sra升高,差异有统计学意义(P<0.05),mVe/mVa、mSre/mSra较正常组显著降低,而mSra升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3PE QTVI技术和STI技术能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法。

定量组织速度成像对正常人室壁运动的研究

目的 观察正常人左室壁的运动特征 ,探讨定量组织速度成像 (QTVI)技术评价心肌运动的应用价值。方法 应用QTVI技术及 8点法对 40例正常人左室每一室壁的运动速度进行测定分析。结果 正常人每个心动周期中 ,室壁运动速度曲线均包括收缩波 (S)、快速充盈波 (E)和左房收缩充盈波 (A)三个主要运动波 ,以及等容舒张波(IR)和等容收缩波 (IC)。一般说来 ,左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔的运动速度 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。结论 正常人室壁运动速度存在特有的不均一性 。

定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。

定量组织速度成像与二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室扭转运动特征的对照研究

目的评价定量组织速度成像(QTVI)技术检测扩张型心肌病患者左心室扭转运动(LVtw)特征的可行性,并比较QTVI与超声二维斑点追踪成像技术(STI)两种技术的特点。方法应用QTVI和STI成像模式,结合同步记录的心电图,分别于左室基底部及心尖部短轴观评价35例扩张型心肌病患者与32例健康志愿者左心室扭转运动特征。QTVI技术以收缩期左室心尖部与心底部侧壁间隔位移差(SD1-s)的差值来计算左室扭转运动指数(TMI),STI技术以左室心尖部旋转值减去基底部旋转值来定义左室扭转峰值(Ptw)。结果从左室心尖来看,正常人LVtw运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。DCM患者LVtw运动于收缩期仍维持心底部顺时针旋转、心尖部逆时针旋转及心脏整体收缩期逆时针方向的扭转运动,但其左室扭转运动指数TMI(8.43±2.27vs12.33±3.29)及扭转峰值Ptw(6.56±2.19vs14.44±1.55)均显著减低。TMI与Ptw显著正相关。结论DCM患者组收缩期左室扭转运动指数TMI及扭转值减低对于左室收缩功能有很大影响。高帧频的QTVI技术为简便、客观地评估左心室扭转运动特征提供了全新的定量工具。

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者左室纵向收缩功能

目的 明确定量组织速度成像技术 (QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM )左室纵向收缩功能的价值。方法 应用QTVI离线分析 3 1例HCM病人和 2 0例正常对照组左室长轴方向各心肌节段的速度曲线 ,测量收缩峰值速度和峰值时间 ,计算同一水平不同节段的平均峰值速度 (Vs)和峰值时间 (Ts)。结果 HCM组二尖瓣环、左室基底部、中部及近心尖部各水平Vs均降低 ,Ts均延长 ,与对照组相比差异均极具有显著性 (P <0 .0 1)。结论 HCM病人尽管左室射血分数正常 ,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损 ,QTVI能定量评价HCM患者左室纵向收缩功能。

定量组织速度成像对左室心肌收缩功能的研究

目的 应用定量组织速度成像 (QTVI)分析正常人及心肌梗死患者左室心肌收缩运动特征 ,探求评价心肌收缩功能的合理量化指标。方法 应用QTVI离线分析 10例前壁心梗病人及 2 0例正常对照者左室各节段长轴方向的心肌多普勒速度曲线 ,计算平均峰值收缩速度 (Vs)、收缩加速度 (a)、长轴收缩速度增加率 (Rvi)等反映收缩功能的参数。结果 正常人左室长轴a由基底段到心尖逐渐减低 ,心肌梗死时这一规律丧失 ,梗死区a显著减小 ;包含梗死区的室壁Rvi与非梗死区及正常人相应室壁Rvi对比显著增大或减小。结论 ①QTVI可全定量同步对比分析多室壁节段的运动。②a可直观反映心肌收缩性。

实时三平面定量组织速度成像及实时三平面应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的应用实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)及实时三平面应变率(SRI)成像技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能。方法收集30例尿毒症患者和33例健康志愿者的心尖四腔观RT-3PE图像。应用RT-3PE QTVI和RT-3PE SRI技术分别测量左心室各室壁基底段和中间段心肌舒张早期和舒张晚期峰值速度(Ve、Va)及峰值应变率(SRe、SRa),计算Ve/Va和SRe/SRa,然后进行比较分析。结果与正常对照组相比,尿毒症组的Ve、SRe明显降低(P<0.05),Ve/Va、SRe/SRa显著降低(P<0.05),Va升高(P<0.05),而SRa变化差异无显著性。结论 RT-3PE QTVI技术和RT-3PE SRI技术通过舒张期峰值速度、峰值应变率等指标能更加准确地评价尿毒症患者左室舒张功能。

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值。方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF)。结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P<0.001)。2、当基底部心肌Vs>7cm/s、中间部Vs>5cm/s、心尖部Vs>3cm/s时,判定LVEF>50%的敏感性87%、特异性85%。3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化。结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能。

定量组织速度成像技术与左心导管法对比评价高血压患者左心室功能的研究

目的与左心导管法对比探讨定量组织速度成像(QTVI)超声心动技术评价高血压患者左心室收缩、舒张功能的价值。方法21例高血压患者在超声心动图检查结束后24小时内行左心导管检查。QTVI测量左室壁(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)二尖瓣环6个位点处收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)。左心导管检查测定左心室收缩期压力上升最大速率(dp/dt)m ax、左心室舒张期压力下降最大速率[(dp/dt)m in]、计算等容舒张期左心室压力下降时间常数T值。结果高血压患者左心室壁二尖瓣环6个位点处的平均峰值S即MSm与(dp/dt)m ax和左室射血分数(LVEF)均有显著正相关性,分别为(r=0.77,P<0.01;r=0.61,P<0.05)。左心室壁二尖瓣环6个位点处的平均峰值Em即MEm与(dp/dt)m in和T呈显著的负相关性,分别为(r=-0.68和r=-0.76,P<0.01);E/A与(dp/dt)m in和T以及Em无统计学意义的相关性(P>0.05)。结论QTVI所测MSm及MEm可为临床提供一种新的无创、简便、准确评价左心室收缩和舒张功能指标。

定量组织速度成像对冠心病节段舒张功能的临床评价

探讨定量组织速度成像(QTVI)评价冠心病左室节段舒张功能的临床应用价值。应用QTVI检测 4 0名正常人与 30例冠心病患者左室长轴方向等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期节段心肌运动速度VIR、VE、VA和VE/VA比值以及二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度 (E)、左房收缩充盈速度(A)和E/A比值 ,并进行对比分析。结果显示 ,冠心病患者缺血心肌节段舒张早期峰值速度较正常人降低 ,VE/VA 比值小于 1。提示QTVI能敏感定量评价左室心肌节段舒张功能异常 。

定量组织速度成像与二维应变成像评价冠心病左心室局部收缩功能

目的应用定量组织速度成像(QTVI)及二维应变(2DS)检测冠心病患者心肌运动速度和应变率(SR)的变化,探讨其评价冠心病患者心肌局部收缩功能的价值。方法对心绞痛组20例,心肌梗死组25例,正常对照组30名,应用QTVI及2DS分别获得左心室乳头肌水平短轴切面的动态图像,通过测量前壁和下壁心内膜下心肌收缩期运动速度(Ven-do)和心外膜下心肌收缩期运动速度(Vepi),计算相应心肌的应变率(TVI-SR),并用2DS测量局部心肌的应变率(2DS-SR)。结果三组左心室下壁的运动幅度、室壁增厚率、速度和SR差异均无统计学意义。与正常对照组比较,心绞痛组和心肌梗死组前壁的Vendo、TVI-SR、2DS-SR明显下降;与心绞痛组比较,心肌梗死组前壁上述指标也均明显下降,且较室壁运动幅度和室壁增厚率下降明显。结论QTVI和2DS可以敏感地评价心肌缺血时心脏局部收缩功能。