实时三平面组织同步性成像检测慢性心力衰竭伴宽QRS波群患者左心室失同步研究

目的研究实时三平面组织同步性成像(RT3P-TSI)对慢性心力衰竭(CHF)伴宽QRS波群患者左心室同步性的评估意义。方法选择CHF伴宽QRS波群患者75例,对照组75例,分别以RT3P-TSI技术和传统二维组织同步性成像(2D-TSI)技术测量同一心动周期下各个节段收缩达峰时间(Ts)并进行定量分析。比较RT3P-TSI和2D-TSI测量CHF患者及对照组左心室失同步情况,同时比较两种技术操作时间。15d后复测比较操作者间变异及操作者本人变异。结果与对照组相比,CHF组左心室各节段Ts及各节段收缩达峰时间最大差值(Ts-diff)明显延长(P<0.01),CHF组后壁基底段Ts最大,侧壁基底部次之,对照组后壁基底段Ts最大,其次为下壁基底部。以收缩达峰时间标准差(Ts-SD)≥33ms判断为左心室失同步,QRS时间≥130ms患者中,2D-TSI法测量CHF组与对照组左心室失同步率分别为81.34%、65.21%(P<0.05),RT3P-TSI法测量CHF组与对照组左心室失同步率分别为80.0%、71.7%(P>0.05)。Pearson相关性分析提示2D-TSI与RT3P-TSI测量Ts及Ts-SD值相关性良好(r=0.85、0.57,均P<0.01)。RT3P-TSI检查花费时间(59.8±11.8)s,低于2D-TSI(155.6±13.4)s。RT3P-TSI法操作者内变异率及操作者间变异率均低于2D-TSI法。结论 CHF伴宽QRS波群患者左心室失同步率高于宽QRS波群但无CHF患者,CHF组左心室各节段收缩延迟,后壁基底段收缩最缓慢。采用RT3P-TSI可以得到与二维方法相近的左心室运动同步信息,其优势是切面规范,人为干扰减少,操作简便快捷。

实时三平面定量组织速度成像技术与斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左室纵向收缩不同步性

目的应用实时三平面定量组织速度成像技术(RT-3PE QTVI)与斑点追踪技术(STI)评价扩张型心肌病患者(DCM)左室纵向收缩不同步性。方法 30例正常成人为对照组,30例DCM患者为DCM组。平静状态下获取心尖四腔切面、心尖二腔切面、心尖左室长轴切面二维灰阶及RT-3PE QTVI动态图像。双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脱机分析测量左室基底段和中间段12节段组织速度峰值(Vs)及达峰时间(Ts),左室基底段、中间段、心尖段18节段纵向应变峰值(Ls)及达峰时间(Tls),并计算其达峰时间的最大差值(Ts-diff、Tls-diff)及其标准差(Ts-SD、TlsSD),作为左室纵向收缩不同步运动的指标。结果①DCM组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末容积(LVEDL)、左室收缩末容积(LVESL)、LVEF及左室短轴缩短率(FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。②DCM组各节段Ls及Vs明显低于对照组相应节段,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,DCM组Tls、Ts有明显的提前或延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组比较,DCM患者的Ts-SD、Tls-SD、Tsdiff、Tls-diff明显增加(P<0.01);Ts-SD、Tls-SD、Ts-diff、Tlsdiff与LVEF呈负相关(r=-0.67、-0.72、-0.75、-0.77,P<0.01)。结论 DCM患者存在左室纵向收缩不同步性。RT-3PE QTVI与STI联合应用对于DCM患者左室纵向收缩不同步评价,优于其中的任何一种技术。

实时三平面组织多普勒成像评价正常成人室壁运动同步性

目的:应用实时三平面组织多普勒(Triplane-TDI)技术评价正常成人室壁运动的同步性及规律性,定量分析室壁运动速度和时间参数,为临床提供准确评价室壁运动同步性的方法。方法:收集健康体检者120例,应用Triplane-TDI技术测量心室各节段的收缩峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、收缩达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te),计算收缩达峰时间的最大差值(Ts-max)和标准差值(TsSD);测量各节段的收缩、舒张早期达峰延迟时间并计算均值。结果:(1)左右心室同一室壁不同节段运动速度具有梯度性:基底段>中间段>心尖段(P<0.05);左室不同室壁同一节段运动速度也具有梯度性:侧壁>后下壁>前间隔(P<0.05)。(2)Ts、Te在左室各壁以及同一室壁不同节段均无显著性差异(P>0.05);右室基底段与后室间隔基底段之间在收缩达峰延迟时间上存在显著性差异(P<0.05)。(3)左室12节段收缩达峰时间计算存在良好同步性:Ts-SD<33 ms,Ts-max<100 ms,Te-max<100 ms。结论:Triplane-TDI技术可以定量、准确、快捷的评价室壁运动同步性,具有广阔的临床应用前景。

实时三平面组织同步成像技术评价高血压病患者左心室心肌收缩同步性

目的应用实时三平面组织同步成像(TSI)技术评价原发性高血压病患者左心室心肌收缩的同步性,探讨其临床意义。方法原发性高血压病左室心肌肥厚(LVH)患者44例,原发性高血压病无左室心肌肥厚(NLVH)患者52例,健康者32例为对照组,应用实时三平面TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(Tp-mean)和标准差(Tp-sd)。结果与对照组比较,高血压病组Tp-mean延长(P<0.001)、Tp-sd增大(P<0.01),且LVH组Tp-mean和Tp-sd较NLVH组延长、增大(P<0.001)。左心室心肌质量指数(LVMI)与Tp-mean呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论高血压病患者左心室心肌收缩存在不同步性,且在心肌肥厚状态下心肌收缩不同步性增大。TSI技术对高血压病患者左心室局部心肌功能的全面评价具有重要价值。

三平面组织成像技术初步评价心肌梗死后左室收缩的非同步性

目的初步探讨ST段无抬高心肌梗死患者的左室失同步化特点,确立其失同步化指标。方法用3V探头分别采集15例正常成人(正常组)及15个心肌梗死患者(心梗组)的左室心尖四腔图,应用三平面成像技术同时显示心尖二腔图及心尖长轴图,测量每个对象左室12节段(6个基底段和6个中间段)的收缩期达峰时间及各项同步化指标,并进行统计分析。结果 1心梗组患者的收缩期达峰时间较正常组有不同程度延长,且差异有统计学意义。2室隔/侧壁延迟:正常组以室隔延迟为主,延迟时间最长为38 ms;心梗组以侧壁延迟为主,延迟时间最长117 ms。3心梗组与正常组比较:△TS-12(101.9±52.9 vs.67.3±30.2,P﹤0.05),标准差(34.1±18.5 vs.22.3±11,P﹤0.05);△TS-4(62.5±36.1 vs.35.8±24.4,P﹤0.05);△TS-6(67.2±37.1 vs.43.1±26.1,P﹤0.05)。结论三平面组织成像技术方法简便,能定量反映左室壁收缩活动的延迟情况;△TS-12及标准差、△TS-6、△TS-4这四项指标可用于评价ST段无抬高心梗患者的左室失同步化情况。

三平面组织同步成像评价原发性高血压患者左室壁心肌收缩的同步性

目的:探讨实时三平面组织同步成像技术定量评估原发性高血压患者左室心肌收缩同步性的应用价值。方法:运用超Tri-plane技术,对原发性高血压患者及正常对照组,分别采集清晰标准的心尖四腔心切面、心尖两腔心切面、心尖左室长轴切面的6个壁共12个节段,测量同一心动周期下各个节段收缩期的达峰时间(Tp)及达峰速度(Vp),并进行定量分析。结果:与正常对照组相比,原发性高血压室壁肥厚组的Tp均明显延长,Vp明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而室壁无肥厚组的室壁运动Tp、Vp与正常对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三平面组织同步成像追踪技术可用来定量评价原发性高血压患者左室壁心肌收缩运动的同步性,且左室壁肥厚组较无肥厚组患者收缩运动同步性差。

斑点追踪显像技术与实时三平面组织同步显像技术评价不同构型高血压病患者左室心肌收缩功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术与实时三平面组织同步显像(RT-3PE)技术评价不同构型高血压患者左室收缩功能的临床价值。方法收集60例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为正常构型组(LVN组)和左室重构组(LVR组)。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变(SLs)及应变率(SrLs),并计算平均峰值应变及应变率(mSLs、mSrLs);用RT-3PE TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(mTp)和标准差(sdTP),进行分析比较。结果与正常组比较,LVN组及LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs降低,LVN组、LVR组mTp延长,sdTp增大,差异有统计学意义(P<0.05),与LVN组比较,LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs减低,LVR组mTp和sdTp延长、增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STI和RT-3PE TSI技术能够准确地测量左室心肌的收缩达峰时间、应变及应变率,为临床提供了一个更敏感、简便、可靠的指标评价原发性高血压患者左室心肌功能的方法。

组织多普勒和实时三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后的左心室舒张同步性

目的比较组织多普勒成像(TDI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)在分析扩张型心肌病(DCM)患者心脏再同步化治疗(CRT)术前及术后6个月左心室舒张早期同步性变化并分析二者间的关系。方法 40例DCM患者均于CRT术前及术后6个月同时行TDI和RT-3DE检查,测定舒张早期二尖瓣频谱峰值与速度峰值之比(E/e’)、舒张早期左心室6节段、12节段、16节段心肌组织速率的舒张峰值时间标准差(Te-SD)。得出左心室6节段、12节段、16节段舒张早期容积的时间标准差(Tedv-SD),标准化后作为舒张早期不同步化指数(DDI),得出左心室射血分数(LVEF);并计算出舒张期峰值充盈率(PFR)、舒张期早期容积与舒张末期容积之比(EDV早/EDV);结果术后6个月LVEF、PFR、EDV早/EDV、E/e’均较CRT术前改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。CRT术后1周Te6-SD、Te12-SD、Te16-SD、Tedv6-SD、Tedv12-SD、Tedv16-SD均较术前显著缩短(均P<0.01)。DDI与Te-SD的相关性(r)为0.879(P<0.01),ΔDDI与ΔTe-SD的相关性(r)为0.886(P<0.01)。DDI、Te-SD曲线下面积分别为0.790、0.791(P<0.01),当术前DDI≥8.2%时,能预测CRT疗效,其敏感性和特异性分别为86.3%和100.0%。结论 CRT术后左心室收缩及舒张功能改善,左心室舒张同步性明显改善;TDI与RT-3DE均能评价左心室舒张同步性,2种技术的评价结果具有良好的相关性;DDI对CRT的疗效预测有重要的临床价值。

实时三平面组织多普勒成像技术评价老年酗酒者的左心收缩功能

乙醇作为一种毒性物质长期反复大量饮用可引起心肌代谢持久改变,导致心律失常、心肌缺血、心功能进行性减退,可产生酷似扩张型心肌病特点的酒精性心肌病,严重者出现充血性心力衰竭,早期诊断、早期戒酒是逆转心脏功能的关键。笔者应用该技术定量评价酗酒者左心收缩功能,为酗酒者的早期干预提供依据。

三平面组织同步成像定量评价冠心病患者左心室节段非同步运动

目的探讨三平面组织同步成像技术定量评价冠心病患者左心室节段收缩非同步性运动及其与左心室收缩功能的关系。资料与方法 34例冠心病患者和35例正常对照者,应用三平面组织同步成像技术获得心尖四腔切面组织速度图,获取左心室6个壁共12个节段的收缩期达峰时间(Tp)、达峰速度(Vp),并计算Tp、Vp的标准差(Tp-SD、Vp-SD)及12个节段中任意2个节段Tp、Vp的最大差值(Tp-maxD、Vp-maxD)。同时采用Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVESV)、左室收缩末期容积(LVEDV)。结果冠心病组LVEDV、LVESV较正常对照组增加,LVEF较正常对照组减小,差异均有统计学意义(P<0.001)。与正常对照组相比,冠心病组Tp、Tp-SD、Tp-maxD均明显延迟,Vp、Vp-SD、Vp-maxD均明显降低(P<0.001);Tp与LVEF呈负相关(r=-0.559,P<0.001);Vp与LVEF呈正相关(r=0.801,P<0.001)。结论三平面组织同步成像可用于定量评价冠心病患者左心室非同步运动,Tp、Tp-SD、Tp-maxD、Vp、Vp-SD、Vp-maxD可作为定量评价左室收缩运动同步性的有效指标,且左室运动同步性异常加重左室收缩功能异常。

实时三平面自动化功能成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能

目的:探讨超声心动图实时三平面(Real-time Triplane)自动化功能成像(Automated Function Imaging,AFI)技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室纵向收缩功能的临床价值。方法:左室构型正常的原发性高血压患者32例为高血压病组,健康体检者30例为对照组。采用实时三平面AFI技术测量并比较两组左室局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS)。结果:高血压病组患者左室侧壁、下壁、室间隔基底段、下壁中间段RLS较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),其它节段RLS及GLS两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实时三平面AFI技术为早期、准确评价左室构型正常的原发性高血压患者左室局部纵向收缩功能提供了新的方法。

实时三平面组织追踪成像定量评价心肌梗死患者左心室长轴位移

目的:应用实时三平面组织追踪成像(Triplane-TTI)技术定量评价心肌梗死(MI)患者二尖瓣瓣环及左心室各节段心肌收缩期位移特点。方法:单纯左前降支MI患者17例(B组),左旋支或(和)右冠支MI患者19例(C组),包含左前降支病变的双支或多支患者23例(D组),健康志愿者25例作为对照组(A组)。采集Triplane-TTI图像,分析获得各室壁房室平面收缩期最大位移(AVPD)及各节段心肌收缩期最大位移(Dmax)。结果:B、C、D3组平均AVPD与A组比较均减低,D组尤为显著(P<0.05)。B组下侧壁、下壁及后间隔位点,C组前间隔及前壁位点AVPD虽然减低,但与A组比较差异不具有统计学意义。A组同一水平各节段心肌Dmax差异不明显,同一室壁从基底段、中间段至心尖段Dmax逐渐减低,呈梯度变化。B、C、D 3组Dmax不同程度减低,与A组比较及3组间比较大部分心肌节段差异均具有统计学意义(P<0.05)。AVPD和Dmax减低室壁与梗死相关冠状动脉供血区域基本符合。结论:对于心肌梗死患者应多位点测量AVPD,避免高估或低估;Dmax能准确反映MI患者左心室局部心肌收缩功能的变化。

实时三平面技术对阵发性心房颤动患者左心室及左心房功能的评价

目的应用实时三平面自动功能成像(AFI)及应变率成像(SRI)技术分别评价阵发性心房颤动(PAF)患者左心室及左心房功能的变化。方法对PAF患者36例(PAF组)及健康志愿者30例(对照组)进行常规(二维)超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)及舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E).运用组织速度成像(TVI)在心尖四腔心切面测得左心室室间隔和侧壁舒张期峰值速度,获得其平均值Em.并计算E/Em值;应用AFI技术测量并比较两组左心室17节段的纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS);应用SRI技术获得左心房的应变率曲线并测量左心房各壁中间段及心底段收缩期、舒张早期、心房收缩期峰值应变率(SRs、SRe、SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。结果与对照组比较,PAF组LAD增大,E、E/Em升高,Em、LVEF降低(P<0.01);PAF组左心室前壁、侧壁、后壁、下壁的基底段RLS较对照组虽有减低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。其余节段RLS、心脏整体应变均不同程度减低(P<0.05或0.01);PAF组mSRs、mSRe、mSRa减低(均P<0.01)。结论 AFI及SRI对全面评价PAF左心房及左心室功能的改变具有重要的应用价值。

同步辐射显微断层成像监测口腔骨植入材料置入体内后的生物相容性及定量分析:随机对照动物实验方案

背景:目前骨缺损修复的主要方式是在缺损区充填骨替代材料,为了解骨缺损修复效果,需深入了解骨替代材料植入后骨缺损微细结构改变。同步辐射显微断层成像技术(SR-μCT)可以在不用切片、染色的情况下,进行高衬度分辨率、高空间分辨率的显微三维成像,有极高的科研及临床应用价值。目的:探讨在口腔医学检查中应用SR-μCT对骨结合微米级检查的可行性。方法:实验为随机对照动物实验,在中国天津,天津市第五中心医院完成。取24只雄性新西兰大白兔制备下颌骨缺损模型,随机分为4组,分别在缺损区植入自体骨、Bio-oss骨粉、β-磷酸三钙骨粉,阴性对照组不植入任何材料。术后2,4,8周取材(包括缺损区及周围部分正常骨组织),行SR-μCT检查,之后制成组织切片行组织病理学检查,从多角度观察不同种类骨移植材料的骨修复情况。实验方案经天津市第五中心医院伦理委员会批准。新西兰大白兔的实验操作和取材遵循《关于善待实验动物的指导性意见》规定,并与美国国立卫生与健康研究院的指南一致。结果与结论:实验证实了SR-μCT能在不破坏样品的情况下,完成对骨结合及新生骨微观的观察,得到骨体积、骨小梁数目及骨密度等的更准确的定量数据。因此,通过SR-μCT能全面分析骨植入材料置入体内后的生物相容性反应,深入了解不同种类骨移植材料在骨缺损处微米级结构改变,可为提高骨缺损愈合的效果提供实验依据。

实时三平面组织同步显像评价心脏再同步化治疗患者左心室收缩同步性

目的探讨实时三平面组织同步显像(tissue synchronization imaging,TSI)技术用于监测心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization theraphy,CRT)前、后患者左心室收缩同步性改变的价值。方法心力衰竭患者30例,均行CRT治疗,分别于CRT治疗前和治疗后3个月行超声心动图检查,测量左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并应用TSI技术测量左心室壁基底段和中间段12个心肌节段的局部收缩达峰时间(time to peak systolic velocities,Tp),12个心肌节段收缩达峰时间最大差(the maximal difference of Tp among 12segments,12-Tp-DIF)和标准差(the standard deviation of Tp among 12segments,12-Tp-SD);采用Pearson相关分析12-Tp-DIF和12-Tp-SD与LVEF的相关性。结果治疗3个月后LVEDD[(67.2±2.5)mm]、LVESD[(53.5±5.5)mm]、12-Tp-DIF[(138.9±40.1)ms]、12-Tp-SD[(44.6±10.9)ms]均较治疗前[LVEDD(72.2±2.0)mm、LVESD(61.9±5.0)mm、12-Tp-DIF(205.0±27.9)ms、12-Tp-SD(69.9±11.7)ms]明显降低(P<0.05),LVEF[(39.4±9.6)%]较治疗前[(26.8±4.9)%]明显增高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,12-Tp-DIF和12-Tp-SD与LVEF具有良好相关性(r=-0.720,P=0.000;r=-0.740,P=0.000)。结论实时三平面TSI技术可定量评价行CRT治疗前、后患者左心室心肌收缩同步性的改变。

自动功能成像在原发性高血压左室纵向收缩功能中的价值

目的探讨实时三切面自动功能成像(AFI)在评价原发性高血压患者心脏左室心肌纵向收缩功能中的价值。方法选择2016年5月～2017年5月不伴左心室肥厚的原发性高血压患者60例(B组)及伴有左心室肥厚的高血压患者60例(C组)和健康体检者60例(A组)为研究对象,分别获取左室心尖实时三平面二维动态灰阶图像并存储,应用AFI软件检测得到左室17节段的整体收缩期纵向应变值(GLS)及局部收缩期峰值应变值(RLS),对获取的相应数据进行两两比较并分析。结果①B组及C组高血压患者在不同水平-基底段、中间段及心尖段的局部峰值应变值较A组健康人低,差异有统计学意义(P<0.05);C组在基底段、中间段的局部峰值应变值较B组低,差异有统计学意义(P<0.05),②B组的整体峰值应变值在LAX及2C两个切面均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组的整体平均峰值应变值(AVg)较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。③B组在所有不同节段收缩期局部峰值应变值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05),C组在不同节段仅前壁及后壁收缩期局部峰值应变较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。④高血压B组及C组在部分不同节段的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者在早期左室收缩功能正常,构型未发生改变时,心肌即可出现整体及局部应变减低;在构型发生改变后与构型未发生改变时,心肌整体及局部应变值的变化比较,差异无统计学意义。AFI技术可早期准确地定量评估原发性高血压患者早期左室心肌的整体及局部纵向收缩功能改变。

实时三平面应变率成像评价原发性高血压患者左心室长轴舒张功能

背景近年来应变率成像技术评价心脏功能愈加受到临床关注,实时三平面应变率成像技术是新近发展起来的新技术。目的探讨实时三平面应变率成像技术评价原发性高血压患者左心室重构过程中长轴舒张功能变化的临床价值。方法选择原发性高血压患者115例和健康志愿者35例,根据Ganau左心室几何构型划分法,将原发性高血压患者分正常构型(36例)、向心性重构型(24例)、离心性肥厚型(22例)及向心性肥厚型(33例)。应用实时三平面应变率成像技术测定各受检者左心室各壁基底段和中间段舒张早期、舒期晚期峰值应变率(SRe、SRa)。结果SRe在正常人、正常构型、向心性重构型、离心性肥厚型及向心性肥厚型中逐渐减小(P值分别<0.05与0.01),前壁和侧壁SRa正常构型组低于离心性肥厚组(P值分别<0.05与0.01)。结论实时三平面应变率成像技术能够准确评价原发性高血压患者左心室重构进展过程中长轴舒张功能的变化,SRe可作为评价左室局部舒张功能的一个有用而敏感的指标。

实时三平面组织同步显像技术在心脏再同步化治疗中的应用价值

目的探讨实时三平面组织同步显像（（RT3PE—TSI）技术在心脏再同步化治疗（CRT）中的临床应用价值。方法对24例拟行CRT的心力衰竭患者，在治疗前和CRT术后1个月优化治疗前及优化治疗后2个月分别行超声心动图检查，24例健康志愿者作为对照组。常规测量左室舒张末内径（LVIDd）、收缩末内径（LVIDs）、左室射血分数（LVEF）及左室流出道血流速度时间积分（VTILVOT）等。应用RT3PE-TSI技术测量左室壁基底段和中间段12个心肌节段的局部收缩达峰时间（Tp）、12节段收缩达峰时间的最大差值（12-Tp—DIF）和标准差（12-Tp—SD），确定室壁运动最延迟的心室壁节段，并依此指导起搏电极的放置位置；CRT术后1个月在超声心动图指导下行起搏器AV和VV间期优化。结果在治疗前、治疗后、优化后和对照组，LVIDd、Tp、LVIDs、12-Tp—DIF和12-Tp—SD均依次降低，LVEF、VTILVOT依次增高，组间差异均有统计学意义（P〈O．05）。TSI显示术前24例患者均存在左室内收缩不同步，最延迟收缩部位位于侧壁8例，下壁10例，后壁6例。左室起搏电极植入位置与收缩最延迟部位一致。相关性研究显示12-Tp—DIF和12-Tp—SD与LVEF具有良好的相关性（r分别为-0．70，-0．73，P=0．000）。结论RT3PE—TSI能够直观、准确地定量评价左室心肌运动的同步性，对CRT术前患者的筛选、指导左室电极的放置位置及起搏程序的优化等方面具有重要的临床指导意义和应用价值。

实时三平面定量组织速度成像技术评价正常人左房机械功能的研究

目的:应用实时三平面(real-time tri-plane)定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)分析正常人不同年龄左心房局部心肌舒缩功能特点,并探讨正常值区间。方法:选取202例健康志愿者,按年龄分为青年组A组≤44岁(63例),中年组B组45~59岁(87例),老年组C组≥60岁(52例),应用实时三平面组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)软件中的QTVI技术,同步测量左心房基底段六个壁(房间隔、外侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)收缩期心肌组织运动速度(Vs)、舒张早期心肌组织运动速度(Ve)、舒张晚期心肌组织运动速度(Va)的测量值,并计算出各壁不同时相的测量值95%可信区间,分析不同年龄组各房壁在各时相心肌运动速度特点。结果:各年龄组不同房壁在相同时相的心肌运动速度测量值比较差异无统计学意义(P均>0.05);同一房壁Vs、Ve值在A组、B组与C组差异无统计学意义(P>0.05),Va值在A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),Va在A组与C组、B组与C组差异有统计学意义(P<0.05)。将A组与B组整合D组后,D组与C组左心房六个壁(房间隔、外侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)心肌组织运动速度(Vs、Ve、Va)的95%可信区间分别为:D组(4.73~5.17、-7.49^-5.83、-5.57^-4.62)cm/s、(5.93~6.82、-8.75^-6.93、-6.31^-5.26)cm/s、(5.31~6.22、-7.89^-6.23、-6.03^-4.91)cm/s、(4.24~5.18、-6.98^-5.42、-6.01^-4.87)cm/s、(4.94~5.13、-7.23^-6.11、-5.76^-4.71)cm/s、(5.15~6.17、-7.15^-5.44、-6.05^-4.88)cm/s;C组(4.83~5.48、-7.23^-5.95、-5.63^-4.67)cm/s、(5.97~6.99、-8.70^-7.03cm/s、-6.36^-5.28)cm/s、(5.53~6.31、-7.99^-6.29、-6.09^-4.99)cm/s、(4.86~5.21、-6.94^-5.48、-6.04^-4.91)cm/s、(5.53~6.31、-7.99^-6.29、-6.09^-4.99)cm/s、(5.23~6.25、-7.08^-5.47、-6.08^-4.90)cm/s。结论:实时三平面QTVI技术在定量评价正常人左房机械功能方面具有一定可行性。

组织速度成像评价心肌运动协调性

目的应用组织速度成像评价左心室各室壁之间和左室与右室之间在时间和方向上的同步和协调性。方法选择29例正常人,在组织速度成像模式下,应用心尖四腔观对右室基底段、室间隔基底段和侧壁基底段的时间速度曲线进行分析,评价右室与左室室间隔和侧壁心肌的同步运动;对左室室间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔和后壁基底段和中段的时间速度曲线进行分析,评价左室内心肌的同步运动。结果在快速射血起始时间、收缩达峰时间、R波至Sm终止时间、R波至快速充盈起始时间和R波至心房收缩终止时间左室各室壁基底段和中段,以及同一室壁基底段和中段之间差异均无显著性意义(P>0.05)。右室与侧壁之间的快速射血起始时间差异存在显著性意义(P<0.05),右室与室间隔之间的快速射血起始时间差异存在极显著性意义(P<0.001)。右室与室间隔、右室与侧壁在收缩达峰时间均差异存在极显著性意义(P<0.001)。在R波至Sm终止时间,R波至Em起始时间和R波至Am终止时间右室与左室之间差异无显著性意义。左室各室壁之间和左室与右室之间在收缩期和舒张期心肌的运动方向保持一致。结论组织速度成像能同时显示同一心动周期不同室壁心肌运动的时间间期和运动方向,它不仅能评价左室内各室壁之间的同步运动,还能评估右室与左室之间的同步运动。组织速度成像能够无创、快速和实时评价心脏运动的协调性。