肝脏超声检测技术对肝实质回声的影响研究

本研究旨在探讨肝脏超声检测技术对肝实质回声特征、肝脏形态及肝脏血流情况的影响。方法 研究在2023年1月至2023年4月期间进行,共选取40例患者,分为实验组和对照组各20例,实验组接受肝脏超声检测技术而对照组接受传统检测,对两组患者的肝实质回声特征、肝脏形态和肝脏血流情况进行了详细评估和比较。结论 实验结果表明在肝实质回声特征方面实验组与对照组在回声强度和回声均匀性上存在显著差异,在肝脏形态方面两组在肝脏大小上有显著差异而肝脏边界清晰度两组间差异不显著,在肝脏血流情况方面实验组与对照组在肝脏血流速度上有显著差异,肝脏超声检测技术在提升肝实质回声特征、精确评估肝脏形态及改善肝脏血流情况方面具有显著效果,该技术可能在肝脏疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。

胎儿肾脏实质回声增强的产前诊断结果与预后分析

目的:回顾性分析肾脏实质回声增强胎儿的遗传学病因、感染相关病因、影像学检查及预后等,以期建立准确的产前病因学诊断,向患者提供全面的遗传咨询、预后分析、风险评估及出生后的医疗指导等。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月,在广东省妇幼保健院超声诊断科进行超声检查结果提示为胎儿肾脏实质回声增强,并于本院产前诊断中心行介入性产前诊断的单胎妊娠病例,共62例,孤立性胎儿肾脏实质回声增强组14例,非孤立性胎儿实质回声增强组48例。分析其产前诊断结果和妊娠结局,以及截至2022年6月的新生儿或儿童随访结果。结果:62例胎儿肾脏实质回声增强的病例中,孤立性胎儿肾脏实质回声增强组共发现3例致病性染色体异常(21.4%,3/14),非孤立性胎儿肾脏实质回声增强组,共发现17例致病性染色体异常(35.4%,17/48),两组染色体异常率差异无统计学意义(χ^(2)=0.971,P=0.325)。在染色体正常的病例中,有14例行全外显子家系测序检查(Trio-WES),其中4例检出致病性变异(28.6%,4/14)。染色体或基因异常的20个胎儿中,18例选择引产,2例17q12微缺失综合征胎儿被保留。孤立性肾脏实质回声增强组,产前诊断结果未见异常的11例中,1例拒绝随访,余10例预后良好(71.4%,10/14)。非孤立性肾脏实质回声增强组,产前诊断结果未见异常的27例,1例自然流产,9例因超声检查异常引产,1例新生儿期死亡,1例失访,余15例(31.25%,15/48)预后良好。孤立性肾脏实质回声增强组预后明显优于非孤立组(χ^(2)=7.271,P=0.012)。结论:当产前出现胎儿肾脏实质回声增强表型,无论是否孤立,都应建议行G显带,染色体微阵列分析检查。而对于非孤立性胎儿肾脏实质回声增强病例,在染色体核型分析及微阵列分析技术的基础上,建议完善Trio-WES检查。另外孤立性胎儿肾脏实质回声增强并不都是疾病的表现,在排除遗传学异常的情况下,应考虑到正常变异的可能,应密切随访,不能盲目终止妊娠。

胎儿双肾实质回声增强的遗传学病因及妊娠结局分析

目的探讨胎儿双肾实质回声增强的遗传学病因、影像学诊断及相关预后。方法收集2014年1月至2020年6月于广州医科大学附属第三医院产前超声诊断为双肾实质回声增强的74例胎儿,其中行介入性产前诊断18例。分析病例的遗传学检测结果,同时追踪预后。结果74例双肾实质回声增强的胎儿,其中12例合并羊水异常,25例合并其它系统异常。17例双肾实质回声增强胎儿样本行CMA检测发现染色体数目异常3例(17.65%,3/17),均为13-三体综合征,3例胎儿均合并其它系统异常。2例(11.76%,2/17)含有致病性CNV,1例为临床意义不明的CNV。对所有病例进行追踪随访,自然分娩或剖宫产33例,人工终止妊娠31例,胎死宫内1例,失访9例。33例肾脏回声增强活产胎儿中31例产后生长发育均正常,2例产后1周内死亡。结论胎儿肾脏回声增强并不都是疾病的表现,约有1/3的胎儿出生后肾脏回声可恢复正常,出生后需进行系统性的肾脏结构及功能检查。对于产前超声诊断为孤立性肾脏回声增强的胎儿,建议行CMA及WES检查,在排除遗传学的异常后,可动态观察,避免不必要的引产。羊水过少对于胎儿肾脏回声增强的进展有预测意义,因此需动态观察羊水量的变化。

超声诊断肝实质回声不均的情况分析

目的：总结了2005-2011年本院超声诊断肝实质不均原因及发生率，并随机抽取肝实质不均者200名进行调查分析，便于医生对其相关人群进行指导治疗、预防等干预措施。方法统计2005-2011年本院超声科资料，抽取被诊断为肝实质回声不均的200例进行问卷调查，统计这一类人群的病因。结果肝实质回声不均的发生率呈逐年上升的趋势。引起肝脏弥漫性改变的因素主要是乙型肝炎、血吸虫、药物三大类。结论乙型肝炎是引起肝脏损害且致使肝脏进一步恶化的主要因素。另外值得注意的是在调查中发现一部分女性是服用减肥药物的原因而导致的肝实质回声不均。

体检人群甲状腺实质回声异常与甲状腺功能演变的关联研究

目的探讨体检人群甲状腺实质回声异常与甲状腺功能演变之间的关系。方法本研究为队列研究,选取2017年1至12月在天津医科大学总医院健康管理中心完成甲状腺彩超和甲状腺功能检查且符合纳入、排除标准的受检者为研究对象,收集其年龄、性别、吸烟史、饮酒史、个人疾病史等资料以及甲状腺功能复检信息,随访期间发生甲状腺功能异常则随访截止,或至随访结束。评估甲状腺功能异常的累积发病率及发病密度。采用Cox回归模型分析甲状腺实质回声异常与甲状腺功能演变的关系。结果本研究共纳入6754例,年龄为(45.80±12.12)岁,女性占42.7%。平均随访时间1.82年,累积随访12263人年。随访期间新发甲状腺功能异常154例,累积发病率为2.28%(95%CI:1.94%~2.66%),发病密度为12.56/1000人年(95%CI:10.66/1000人年~14.69/1000人年)。多因素调整的Cox回归分析结果显示,甲状腺实质回声异常者发生单纯促甲状腺素异常风险与甲状腺功能异常风险均显著增加,HR(95%CI)分别为3.09(2.02~4.73)和2.92(1.96~4.33),均P<0.001。分层分析显示,除体重指数<18.5 kg/m^(2)、目前吸烟、目前饮酒外,其他分层因素显示甲状腺实质回声异常者发生甲状腺功能异常风险均明显增加。结论甲状腺实质回声异常是甲状腺功能异常演变的重要危险因素,应重视甲状腺功能的持续监测。

脂肪肝背景下低回声实质占位28例误诊分析

目的:研究脂肪肝背景下低回声实质占位误诊的原因,旨在提高诊断准确率。方法:对28例常规超声检查误诊病例进行了临床表现分析,与增强CT、超声造影检查肝穿刺细胞学或组织病理学、术后结果相对照,分析误诊原因。结果:28例中5例血管瘤误诊为肝癌,13例肝脓肿误诊为肝癌,10例肝癌误诊为肝脓肿,14例去外院超声造影检查,2例与穿刺,术后病理诊断不符,22例增强CT检查,3例与穿刺术后病理诊断不符。结论:脂肪肝背景下肝内低回声实质性占位常规超声检查诊断有困难,尤其是小病灶临床症状不典型的诊断,疑难型肝癌与肝脓肿临床表现存在不典型的非自然转归现象很难鉴别。

产前超声诊断孤立性胎儿肾脏实质回声增强预后情况的Meta分析

目的系统评价产前超声诊断为孤立性胎儿肾脏实质回声增强(IHEK)患者的不同妊娠结局。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,搜集产前超声诊断为IHEK患者不同妊娠结局的横断面调查,检索时限均为1990年1月至2021年1月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个横断面调查,包括348例患者。Meta分析结果显示:产前超声诊断为IHEK患者的活产率为79%[95%CI(69%,88%)]、终止妊娠/新生儿死亡(TOP/NND)发生率为30%[95%CI(15%,45%)]、正常肾脏发生率为34%[95%CI(15%,53%)]、常染色体隐性多囊肾(ARPKD)发生率为21%[95%CI(12%,30%)]、常染色体显性多囊肾(ADPKD)发生率为13%[95%CI(5%,21%)]、多囊性肾发育不良(MCDK)发生率为4%[95%CI(2%,7%)]。亚组分析结果显示,羊水正常组的预后明显好于羊水减少组。结论当前有限证据表明,产前超声诊断为IHEK患者不良妊娠结局发生率较高,而IHEK伴羊水量正常时预后较好,IHEK伴羊水量少时预后较差。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

能量多普勒增强造影对盆腔肿块实质样回声区组织活性的诊断价值

目的 探讨静脉法能量多普勒增强造影对盆腔肿块实质样回声区组织活性的诊断价值。方法 采用经外周静脉注射手振 5 0 %葡萄糖氟碳微泡能量多普勒增强造影检查了 62例盆腔实性、囊实性或乳头状囊性肿块样回声患者。结果 造影前除 49例肿块内非活性组织及 13例肿块内活性组织中分别有 3例内部可疑有血流外 ,其余内部均无血流。造影后 13例肿块内活性组织中均见血流 ,49例肿块内非活性组织中均无血流。结论 静脉法能量多普勒增强造影能准确判断盆腔肿块实质样回声区组织活性 ,具有临床实用价值。

彩超对肾实质强回声病变良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声在肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法对经CT、MR或手术病理证实的31例肾实质内小的局灶性强回声病变的二维、彩色多普勒图像及血流频谱进行回顾性分析。结果8例病变内部及周边可见彩色血流信号,同时频谱显示为动脉及静脉;20例病变内及周边无明显血流信号,频谱无显示。3例病变内及周边均可探及血流信号,频谱显示为静脉。结论8例病变内及周边探及动、静脉血流信号为恶性病变(均经手术病理证实为肾透明细胞癌)。23例无血流信号及有静脉血流信号的为良性病变(其中20例为错构瘤,3例为血管瘤)。本文结果显示,彩色多普勒超声对肾实质内小的局灶性强回声病变良恶性鉴别诊断有一定的应用价值,可无创伤的为手术前组织病理学判断提供参考信息。

超声造影诊断腹膜后神经鞘瘤1例

1 临床资料患者男,58岁,因“上腹部不适半年”来院就诊。体格检查:腹部压痛、反跳痛阴性,上腹部未触及明显包块。实验室检查:甲胎蛋白(-)、糖链抗原199(-)、糖链抗原125(-)、乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-),余实验室检查未见明显异常。超声检查可见:肝门区见一低回声肿块,大小100 mm×61 mm×40 mm, 形态尚规则,实质回声尚均匀,内部见低回声区,伴后方回声增强。病灶与肝脏分界欠清,腹腔淋巴结未见明显肿大。

肝脏孤立性纤维性肿瘤伴血管瘤影像学表现1例

患者,男,40岁,查体发现乙肝病毒标志物阳性2年余。于入院前半月查体时发现肝功能轻度异常,外院腹部彩超提示“肝实质回声增粗,肝内多发结节”;腹部增强CT提示“肝右叶包膜下可疑结节,肝硬化”,来我院进一步诊治。患者无发热、黄染、黑便、腹腔积液。

超声在早期慢性肾实质损伤中的应用价值

探索超声在早期慢性肾实质损伤中的临床应用价值。方法:选择我院体检发现肌酐增高(大于正常值两倍上)的患者60例,将其分为2组 (A组和B组)。A组:30例行肾脏超声检查未与肝脏或者脾脏实质回声比较,双肾脏超声未见异常;B组:30例行超声检查时与肝脏或者脾脏实质回声比较发现双肾脏回声相对肝脏或者脾脏回声增强。然后由2名超声医师分别对其图像进行双盲法评价,分析肾脏实质回声增强与肌酐的相关性。结果:不管是医师1或者是医师2,采用A组的方法进行肾实质回声的判断时,均没有很好的提示肾脏实质的早期损伤,准确率分别为30%和20%,采用B组的方法进行肾实质回声的判断时,诊断准确率较A组明显提高,分别为73.3%和76.7%,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:在用超声判断肾脏实质回声增强的时候,采用与肝脏或者脾脏回声对比来判断是否回声增强,对提示慢性肾实质损伤具有重要的临床意义,值得在基层医院推广。目前,随着社会生活水平的提高,人体肾脏所承担的任务也越来越重,因此肾脏病患者的发病率也越来越高,越来越年轻化,包括常见的高血压肾病、糖尿病肾病,各种类型的肾炎等。评价肾功能正常与否的金标准是抽血肾功能化验,包括肌酐等。其中以肌酐最能客观反映肾功能的好坏。但是,临床工作中并不是每位患者都能及时做肾功能检查以发现自己肾脏的病变,很多病人及时每年做健康体检也不是都做了肾功能的化验。然而肾脏超声检查属于最基础的无创影像学检查,可以重复多次的进行检查,病人也不会有任何不适感,有相当一部分患者是在做体检的时候发现自己肾脏受损已经到了中晚期。但在肾实质损害早期,超声表现可能仅仅就是表现为肾脏实质回声的增强,但是肾脏实质回声增强不易发现,这就给超声医师带来很大的难度。本文旨在探讨超声在早期慢性肾实质损害中的应用价值。

儿童Ⅰa型糖原累积症合并肝脏多发腺瘤超声造影表现1例

患儿女,13岁,因“腹部膨隆伴生长迟缓”入院。体格检查:身高111 cm,体质量20 kg,慢性病容,营养不良,腹部膨隆。实验室检查:空腹血糖2.39 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶67 U/L,门冬氨酸氨基转移酶117 U/L,尿酸588μmol/L,甘油三酯10.59 mmol/L,胆固醇7.01 mmol/L,血浆乳酸>7.77 mmol/L,丙酮酸507.8μmol/L,维生素D 7.90 ng/L,血红蛋白78 g/L,甲胎蛋白2.41 ng/ml。乙肝两对半呈阴性。常规超声检查:右肝最大斜径约11.9 cm,实质回声增强、粗糙、不均匀,肝内见数个散在分布的团块状低回声,较大者位于左肝,大小约4.0 cm×3.5 cm,边界清楚,形态规则,其内未探及明显血流信号(图1A、B)。

超声引导下儿童肝母细胞瘤穿刺活检术后迟发性严重出血1例

患儿男,3岁,因扪及右上腹肿块,伴腹痛呕吐4+d就诊。体格检查:身高95 cm,体质量14 kg,于右上腹触及一大小约7 cm×6 cm肿块,质硬,活动度受限,与周围组织粘连,肝脏肋下6 cm可触及。实验室检查:甲胎蛋白>1210 ng/ml,癌胚抗原5.49 ng/ml,肝功能及凝血功能检查均正常。超声检查:肝脏形态失常,实质回声稍欠均匀,肝右叶见一大小约8.1 cm×4.5 cm×8.1 cm团状混合回声,边界不清楚,形态不规则,内见数个斑片状强回声;CDFI于其内及周边可探及点线状血流信号。门静脉主干、左右支及脾静脉近心端内见弱回声充填,内可探及点线状血流信号(图1)。超声提示:肝母细胞瘤伴门静脉主干、左右支及脾静脉近心端弱回声:癌栓?

原发性前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

患者,男,55岁,因“进行性排尿困难3月余”于2021年9月22日入院。直肠指诊发现前列腺两侧叶增生,中央沟消失,表面未触及明显结节。泌尿系B超提示前列腺大小5.4 cm×5.3 cm×5.7 cm,实质回声欠均匀,内可见4.5 cm×3.4 cm低回声(图1A),排尿后膀胱内残余尿量331 ml(图2B)。tPSA 2.32 ng/ml,fPSA 0.5 ng/ml。结合病史及PSA结果,考虑前列腺内4.5 cm×3.4 cm低回声为良性增生结节,初步诊断:前列腺增生。拟行经尿道前列腺电切术,术中见前列腺尿道整体呈灰色,烂鱼肉样改变,精阜部多处水肿样隆起。考虑为前列腺恶性肿瘤,术中行姑息性前列腺电切术。

灰阶超声与剪切波弹性成像的关系及其在乙肝肝纤维化分期中的应用

目的:探讨二维灰阶超声肝包膜形态、肝实质回声分类与肝脏剪切波弹性值之间的关系及其在肝纤维化分期中的应用。方法:回顾研究2018年6月-2021年6月在广东省第二中医院就诊的166例乙肝小三阳患者,收集患者的二维灰阶超声下肝包膜形态、肝实质回声评价结果及肝剪切波弹性值,再分组进行统计分析。结果:按肝包膜形态、肝实质回声分组发现,组间剪切波弹性值的差异有统计学意义,且肝包膜形态、肝实质回声分组间存在一定的相关性。结论:二维灰阶超声显示的不同肝包膜形态、肝实质回声对应着不同的剪切波弹性值范围,据此可以进行乙肝肝纤维化分期。

脾脏窦岸细胞血管瘤MR表现1例

女,60岁,因体检发现脾脏占位入院.查体:腹软,无压痛、反跳痛,脾肋缘下可触及,质韧.实验室检查除血小板计数略低(115×109/L)外,其他血液检测,包括肿瘤标志物、肝肾功能和凝血功能均在正常范围内.外院超声提示脾脏实质回声不均匀,呈结节样改变.