探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响

目的分析审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响。方法选择静配中心2021年117118份医嘱和2022年127747份医嘱进行分析,2021年未采取审方药师医嘱审核干预,2022年采取审方药师医嘱审核干预。比较2021、2022年静配中心不合理医嘱发生情况。结果2022年静配中心不合理医嘱发生率0.49%低于2021年的0.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合理医嘱主要为溶媒选择不当、溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、配伍不当等,审方药师通过对医嘱进行审核,采取有效措施对不合理用药情况进行干预,能够保证临床合理用药,保证患者用药安全性。

静脉药物配置中心审方药师促进临床住院患者合理用药的效果分析

目的分析静脉药物配置中心(简称静配中心)审方药师促进临床合理用药的效果。方法选取2020年1月—2022年1月无锡市人民医院收治的住院患者102例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。观察组接受药师审方干预后药物治疗,对照组未接受药师审方干预,根据患者的病情、临床反应、各项检查结果等为其提供药物治疗。比较2组药物使用种类、平均药物费用、平均住院时间,不良反应发生率与医嘱内容错误、输注时间不合理、溶媒选择不合理、漏服或错服药物发生率,干预前后收缩压、血氧饱和度、24 h尿蛋白定量及生活质量评分。结果观察组药物使用种类、平均药物费用少于对照组,平均住院时间短于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为5.88%,低于对照组的19.61%(χ^(2)=4.320,P=0.038);观察组不合理用药总发生率为7.84%,低于对照组的23.53%(χ^(2)=4.744,P=0.029)。干预后,2组收缩压和24 h尿蛋白定量较干预前下降,血氧饱和度较干预前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组心理、身体、社交评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论静配中心审方药师参与到临床用药过程中,可提高临床用药警惕性,减少药物导致的不良反应,以及不合理用药现象,从而改善患者的各项生命指标,提高其生活质量。

“实战型”审方药师培养新模式的构建与应用

目的构建“实战型”审方药师培养新模式。方法从课程设置、教学方案、教学方法、考核方式、质量评价等方面对审方药师培养模式进行探索,优化医院审方药师培养机制,并将该模式应用于陕西省多个地市级举办的医院药师处方审核能力培训班中。结果以审方的逻辑思维为主线,结合国内外审方要素及国家最新药政法规,形成了包括4大模块、24个学时的培训内容体系;采用案例法和问题导向教学法授课,通过摸底考试、随堂测试、实践考评开展多环节质控考核;对审方培训工作进行质量评价,结合学员培训意见不断优化改进,最终形成“实战型”审方药师培养新模式。结论“实战型”审方药师培养新模式已连续5年在陕西省8个地市级举办的医院药师处方审核能力培训班中推广应用,累计线下培养445个基层医疗机构的845名药师,充分提高了陕西省基层医疗卫生机构的处方审核能力和合理用药水平,提升了审方药师培训的质量和水平。

“新医改”要求下我院门诊药房审方药师药学服务存在的问题与对策

目的:为提高门诊审方药师的药学服务质量提供参考。方法:结合"新医改"对药师审方的具体要求,分析我院审方药师药学服务中存在的问题、机遇和挑战;并针对存在的问题提出相关建议。结果与结论:与"新医改"对审方药师的要求比较,我院审方药师面临自身专业水平受限、信息化软件不完善、患者对审方药师信任度低、超说明书用药普遍存在而行政干预措施不给力等问题。建议通过加强审方药师的岗位培训、完善信息化软件、重视医药患互动、加强医院政策扶持等来满足"新医改"的要求,体现药师的专业价值,促进合理用药。

处方前置审核中审方药师的能力培养与案例分析

目的总结处方前置审核中审方药师的能力培养经验,并介绍审方药师参与用药干预的典型案例。方法2020年10月-2021年10月,在玉溪市人民医院(以下简称“本院”)采用“处方前置审核系统+审方药师”的审核模式,从药学相关专业知识培训,中英文医学检索工具、数据库和网站的使用培训及临床思维和沟通能力等方面培养审方药师的审方能力,通过构建审方药师能力评价表对其能力进行考核。结果与结论审方药师经过1年的能力培养,其处方(医嘱)合理率、医师主动修改问题处方(医嘱)占比和医师对审方药师干预的接受率呈上升趋势,审方药师的不合理处方(医嘱)干预平均时长呈缩短趋势,处方(医嘱)干预率呈下降趋势。除论文发表(属于加分项)外,审方药师能力评价表平均得分显著提高,由2020年10月的45.2分提高至2021年10月的97.6分。

我国“审方药师”的现状分析与建议

目的:培养合格的审方药师,确保患者合理用药。方法:分析我国审方药师的现状,提出培养合格审方药师的具体建议。结果:目前,我国审方药师队伍普遍存在学历、职称偏低,专业知识、医学知识不足,成员匮乏等现象。结论:必须充分认识审方药师的重要性,提高审方药师的准入条件,制订审方药师的业务标准,明确审方药师的责任,加大审方药师的培养力度及增加审方药师的数量,方可确保患者合理用药。

PIVAS审方药师对妇科不合理用药医嘱干预分析

目的：统计并分析我院静脉药物配置中心接收妇一科的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为妇科临床的合理用药提供依据。方法：依据《新编药物学》、《药物临床信息参考》、《临床静脉用药调配与配伍速查》、《432种静脉注射剂配伍指南》及药品说明书等统计并分析我院妇一科2014年10月~2015年3月98份静脉药物配置中心接受的不合理医嘱。结果：妇一科两个季度18495份处方中共包含不合理医嘱98份,占医嘱总数的0.53%。所涉及的不合理医嘱处方内容主要包括药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、医嘱录入错误等问题。结论：审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,可进一步确保妇科的用药安全。

审方药师对某院生殖科门诊超说明书用药的分析与思考

目的通过对某院生殖科门诊超说明书用药进行合理性分析,为药师在审方过程中遇到类似问题提供参考。方法采用回顾性分析法,选取某院2021年1-12月生殖科门诊的所有医嘱,共58518条,结合循证证据判断用药医嘱是否超说明书,并对其合理性进行分析。结果某院生殖科门诊超说明书用药17968条,超说明书用药比例30.71%,主要类型包括超适应证用药(60.27%)、超剂量用药(26.79%)、超给药途径用药(10.43%)、超适应人群给药(1.53%)以及超禁忌证用药(0.98%),主要涉及药品包括地屈孕酮片(17.99%)、胰激肽原酶肠溶片(13.75%)、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(10.73%)等。经合理性分析后,其中合理医嘱17535条,占97.59%;不合理医嘱433条,占2.41%,涉及药品吲哚美辛栓、羟乙基淀粉注射剂、莫西沙星片、沙丁胺醇片和莉芙敏片。结论某院生殖科门诊超说明书用药较为普遍,根据循证医学证据以及相关指南、专家共识分析基本合理,但也存在一定的用药风险,建议通过一定的管理手段促进临床用药更为安全、合理。

静脉用药调配中心审方药师规范化培训及实施效果分析

目的 :建立静脉用药调配中心审方药师培训考核体系,提高审方效果,促进合理用药。方法 :从培训目标、培训内容的规范性、培训方式的多样性、理论考核与实践考核相结合等方面规范审方药师的培训。结果 :经过系统培训,审方药师能快速掌握审方技能、胜任工作岗位。结论 :审方药师规范化培训及实施促进了我院的合理用药工作,保障了患者用药安全。

PIVAS审方药师对神经外科不合理用药医嘱干预分析

目的:统计并分析我院静脉用药集中调配中心接收的神经外科不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为神经外科临床的合理用药提供依据。方法:依据2015版《中华人民共和国药典》、《新编药物学》、《处方管理办法》、《药物临床信息参考》、《临床静脉用药调配与配伍速查》、《432种静脉注射剂配伍指南》及药品说明书等资料,统计并分析我院神经外科2016年6月—2017年5月之间静脉用药集中调配中心接受的不合理医嘱。结果:神经外科一年36990份处方中共包含不合理医嘱238份,占医嘱总数的0.64%。所涉及的不合理医嘱处方内容主要包括药物选择不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、医嘱录入错误等问题。结论:审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,可进一步确保神经外科的用药安全。

PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析

目的:通过静脉药物配置中心(PIVAS)审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全。方法:以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析。结果:在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04%;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59%。不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用。结论:我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效。

审方药师对我院PIVAS用药医嘱干预分析

目的通过审方药师对PIVAS不合理医嘱的干预,保证患者静脉用药安全性和合理性。方法对2019年12月PIVAS不合理医嘱进行归纳统计并分析。结果审方药师成功干预PIVAS不合理医嘱共142条,主要类型为单次给药剂量错误、配伍浓度错误、给药频次错误、溶媒选择错误、给药途径错误、用药禁忌。结论审方药师有效干预PIVAS不合理医嘱使静脉用药更加合理规范,临床治疗水平有所提高。

临床药师参与急诊药房审方药师在岗规范化培训工作模式的建立与实践

目的建立由临床药师参与的急诊药房审方药师在岗规范化培训工作模式,以促进审方药师与临床药师共同发展。方法通过临床药师在相关制度及法规、岗位职责和药品调剂SOP流程、常见中毒解救药物了解、处方点评及处方审核技巧、特殊药品用药交待、不同类型患者沟通技巧等6个方面向审方药师开展药学知识专项培训。结果在该规范化培训工作模式下,急诊药房审方药师的药学专业知识水平不断提高,药学服务工作质量不断提升。结论建立由临床药师参与的审方药师在岗规范化培训工作模式可以促进审方药师与临床药师共同发展,实现药学学科的可持续发展。

审方药师对静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱干预效果

目的 探讨审方药师对静脉用药调配中心（PIVAS）抗肿瘤药物不合理医嘱干预的效果.方法 利PIVAS平台,以专业数据库及药品说明书为标准,对2015年7-12月和2016年1-6月干预前后的抗肿瘤药物医嘱进行回顾性比较与分析.结果 干预前,抗肿瘤药物不适宜医嘱溶媒选择不当201例,用药浓度不适宜180例次;干预后,抗肿瘤药物不适宜医嘱溶媒选择不当46例,用药浓度不适宜52例次;药师干预后,抗肿瘤药物不合理医嘱显著降低.结论 审方药师在抗肿瘤药物医嘱的审核中起到积极作用,对不合理医嘱干预效果显著,有助于提高临床合理用药.

审方药师在临床静配中心合理用药中的作用探讨

目的 探讨临床静脉用药调配中心(PIVAS)审方药师的作用。方法 选取2020年4月至2020年5月河南大学第一附属医院的6 165份医嘱作为研究组,配置PIVAS审方药师。将2020年2月至3月份的6 914例医嘱作为对照组,未配置PIVAS审方药师。回顾性分析所有医嘱的合理用药情况,观察及比较两组的不合格医嘱情况。主要不合格内容包括:不适宜的用法及用量、配伍禁忌、相互作用、用药重复、遴选药品不适宜、超适应证用药、无指征用药、抗菌药物使用不合理。结果 研究组不合格医嘱[41份(0.67%)]显著少于对照组[377份(5.45%)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不合格医嘱当中占比最多的为血管外科39份(10.34%);其次为耳鼻咽喉科及老年病科,均为37份(9.81%);研究组不合格医嘱当中占比最多的为老年病科6份(14.63%),其次为胆外科、神经外科、胃肠肛肠外科均为5份(12.20%)。结论 在PIVAS当中配备审方药师,能够显著降低不合格医嘱的发生情况,从而使得临床用药水平得到显著提高,对临床的合理用药起到促进作用;但在实际临床操作过程中,注意重点关注发生不合格医嘱频率较多的科室,积极实施培训教育或宣传,从而降低不合格医嘱的发生风险及比率。

静脉用药调配中心审方药师对促进合理用药的作用分析

目的研究静脉用药调配中心审方药师对促进合理用药的作用分析。方法选取2019年6月~2020年6月住院的患者医嘱中不良医嘱300组进行分析。依据时间段不同分为对照组(2019年下半年)与观察组(2020年上半年),各150组。对照组给予一般药学服务干预。观察组药方均通过静脉用药调配中心审方药师严格审核后使用静脉注射药品。比较各月份两组患者药品超量、配伍禁忌、用法错误、使用溶媒不当、医嘱错误,抗菌药物、化疗药物、普通药品、TNP处方与高风险处方、中风险处方、低风险处方数量变化。结果观察组药物不合理处方数比对照组少,观察组不合理处方类型如药品超量、配伍禁忌、用法错误、使用溶媒不当、医嘱错误发生率明显低于对照组;观察组不合理处方中抗菌药物、化疗药物、普通药品和TPN处方数量、高风险处方数、中风险处方数、低风险处方数均低于对照组。结论静脉用药调配中心经药师审方可有效降低医嘱不合理应用,提高静脉用药的有效率,减少药物的重复使用,合理调配药物,提高药物疗效,减少不良药物事件的发生,缓解医患关系,降低处方药的风险,提高患者生命质量。

静配中心审方药师在促进肿瘤临床合理用药中的作用分析

目的探讨静配中心审方药师在促进肿瘤临床合理用药中的作用。方法纳入2019年1月~2020年6月期间收治的140例肿瘤科患者进行分析,根据静配中心审方药师干预情况分为对照组、试验组各70例。对照组为药师未参与干预,试验组患者为药师介入临床肿瘤药物用药。比较两组应用效果。结果试验组各项不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应均经过临床治疗或暂停用药后好转。试验组肿瘤药物使用差错率、肿瘤药物使用种类、平均肿瘤药物费用、平均住院费用均优于对照组(P<0.05)。结论在临床工作中,静配中心审方药师积极参与的肿瘤临床药物合理应用,可提高临床用药的合理性,减少不良反应的发生率,有利于患者的治疗。

静脉配置中心审方药师在促进抗菌药物应用合理性的药学干预效果

目的探讨静脉配置中心审方药师在促进抗菌药物应用合理性的药学干预效果。方法选取2016年1月至2018年10月于萍乡市人民医院使用抗菌药物治疗的患者作为对照组(n=48),另选取2018年11月至2021年8月于萍乡市人民医院使用抗菌药物治疗的患者作为观察组(n=52)。对照组在一般药学服务干预指导下静脉注射抗菌药物,观察组均在静脉配置中心审方药师指导下静脉注射抗菌药物,比较两组不合理处方类型分布情况、不合理处方严重程度、观察组临床不合理用药情况及干预结果、两组治疗费用及住院时间。结果观察组不合理处方率为7.02%,低于对照组的21.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中、低风险处方占比比较差异无统计学意义;观察组抗菌药物处方里的高风险处方占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各种不合理用药情况采取对应的干预措施,患者总采纳率为75.00%。观察组人均药物费用、人均抗菌药物费用少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉配置中心审方药师可明显提高抗菌药物应用合理性,缩短患者住院时间,缩减患者住院费用。

静配中心审方药师在促进临床合理用药中的价值分析

目的探究静配中心审方药师在促进临床合理用药中的重要价值。方法回顾性分析我院自2019年10月至2020年4月静配中心所审核的80959组医嘱,其中:2019年10月至2020年1月审核医嘱为A组,2020年2月至4月审核医嘱为B组,对两组间医嘱进行对比分析。结果B组不合格、不规范医嘱数较A组有显著下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论静配中心审方药师配备能够有效改善用药水平,降低医嘱不合格、不规范率,促进合理用药。

静脉用药调配中心审方药师对促进合理用药的作用分析

分析使用静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,简称PIVAS)审方药师对医院内静脉用药管理和药物治疗水平提高中作用。方法:选取2019年10月至2020年10月间在我院住院期间开展药物治疗后出现不良反应的320例患者医嘱药方作为研究对象,将2019年10月至2020年4月期间出现用药后不良反应的160例患者医嘱药方作为对照组,该组患者实施常规静脉用药服务干预,将2020年5月至2020年10月期间由PIVAS集中调配药物期间出现药物不良反应的160例患者医嘱药方作为观察组,观察组患者按照调配中心制度严格审核医嘱药方并进行统一调配供应,观察比较实施不同静脉用药服务干预方式后患者的不合理处方率、不合理处方类型、不同药物处方不合理率及处方不合理的危险程度等相关数据比较。结果:对照组患者不合理处方数146例(91.25%),观察组患者不合理处方数122例(76.25%),观察组抗菌药物处方(47例,占比38.52)、化疗药品处方(12例,9.84%)、其他药品处方比例(63例,占比51.64%),观察组的抗菌药物和化疗药品的不合理处方率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其他药品不合理处方率比较观察组显著高于对照组,(P>0.05);分析两组患者的不合理处方的危险程度发现,观察组患者不合理处方的高危险比例明显低于对照组,组间差异显著且具有统计学意义(X2=11.921,P<0.05)。结论:静脉用药调配中心能够有效降低医院用药环节中的不合理处方临床放胜率,患者临床使用静脉药物的风险更小,药物使用不良事件发生少,提高患者药物使用质量。