心房颤动伴室内差异性传导患者心电散点图形态特征研究

目的:研究心房颤动伴室内差异性传导(简称差传)患者心电散点图形态特征。方法:选取2019年9月—2022年9月温州市中西医结合医院收治的心房颤动患者204例为研究对象。所有研究对象行心电散点图检查,制作24h心电散点图,并依据心房颤动类型分为单纯性心房颤动组(n=49)、阵发性心房颤动组(n=41)、心房颤动伴逸搏心律组(n=32)、心房颤动伴室性期前收缩(简称室早)组(n=44)及心房颤动伴差传组(n=38)。观察各组心电散点的图形特点及各组间的图形差异,比较各组的最慢心率、最快心率及平均心率,测量各组的B线斜率。结果:单纯性心房颤动组为单一扇形,边缘与坐标轴存在一定的角度和距离;阵发性心房颤动组同时具有扇形与棒球形;心房颤动伴逸搏心律组为45°线远端细棒状、三分布图形、远端边缘存在被“曲尺”切成的平直状;心房颤动伴室早组为房室分离,心房颤动伴差传组为单一扇形,联律间期短而不固定。五组最慢心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心房颤动伴差传组最快心率及平均心率高于其他四组,差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动伴室早组B线斜率低于其他四组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型的心房颤动具有不同的心电散点图形态特征,且心率及B线斜率存在差异,可为临床鉴别诊断提供参考。

心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的心电散点图分析

心房颤动是较为常见的心律失常，动态心电图表现为不规则的R—R间期变化。心房颤动伴短偶联间期室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的鉴别诊断为心电图诊断中的重点与难点。心电散点图作为一种非线性的表达方式，可揭示不同心电信号的R—R间期非线性特征，目前研究认为，其对不同的心律有自动区分功能。本文对心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的24例患者心电散点图进行回顾性分析，了解其不同的心电散点图特征，以期为动态心电图鉴别诊断提供更多的诊断依据，提高诊断准确性现报道如下。

心房颤动时室性早搏和室内差异性传导的鉴别及临床意义

目的:探讨心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别方法及临床意义。方法:分析观察198例心房颤动患者伴室性早搏和室内差异传导心电图特征。结果:伴室性早搏75例,伴室内差异性传导70例,二者均伴53例。结论:心房颤动时室性早搏和室内差异传导的鉴别有一定难度,但有着非常重要的临床意义。

室速伴室房1∶1传导酷似室上速伴室内差异性传导1例

病例患者男，24岁，3小时前休息时突然出现心悸，心跳加快，伴头晕，四肢乏力，行心电图检查考虑阵发性室上性心动过速（PSVT），给予心律平静推后心率稍减慢，

受阻型房性早搏和室性早搏同时出现酷似房性早搏伴室内差异性传导1例

患者男,49岁,因间断头晕半年就诊。心电图看似房性早搏伴室内差异性传导,但仔细分析诊断为受阻型房性早搏和室性早搏同时出现。此种情况较少见,需要与房性早搏伴室内差异性传导、房-室室性融合波相鉴别。

三相性室内差异性传导

室内差异性传导(Aberrant Ventricular Conduc-tion,AVC),更确切地说,应称为时相性AVC,是指与心率有关的一过性室内传导异常现象。心率增快、心动周期缩短出现的AVC称为3相AVC,心率减慢、心动周期延长出现的AVC则称为4相AVC。前者远比后者多见,临床意义更为重要。

房早伴室内差异性传导与室早的鉴别

房性早搏的QRS波一般是与基本心律的QRS波形态相同的,但如果提早的房性冲动传到房室传导系统时,由于束支的反应性可能不一致,一侧束支已脱离不应期,而另一侧束支仍处于不应期,则引起形态异常增宽的QRS波群,称为室内差异性传导。出现较早的房性早搏常易发生心室内差异传导。此差异传导的程度取决于房性早搏的过早程度的心室内传导系统的功能状态。如果心室内传导系统功能有明显障碍,即使联律间期较长,亦可发生心室内差异传导。一般来说,如房性早搏的P-R间期较短或联律间期越短,就越易发生心室内差异传导,因为较长心动周期可使心室产生较长的不应期(包括相对不应期在内)。

室性并行心搏伴室内差异性传导

伴室内差异传导之室性搏动远较室上性者少见,且常发生在心脏病患者,现报告一例如下。 1 心电资料 患者女,60岁。因反复心慌、胸闷一月余入院。临床诊断:病毒性心肌炎。图为Ⅱ导联连续记录。基本心律为窦性,频率79次/min,可见三种频发异位搏动:①R型(E1、4～7、9),联律间期不等0.46～0.70s,QRS增宽畸形,代偿间歇完全,属室性早搏;②RS型(E3、8)。

相继发生的房性早搏未下传与室性早搏酷似房性早搏伴室内差异性传导

患者男性,58岁.因"股骨骨折"就诊.图1A为Ⅱ导联连续描记.P波时限增宽约140ms,呈双峰型,峰间距为60ms.P-P间距0.80～0.88s,(68～75次/min),P-R间期为270ms .