实时三维阴道彩超对宫腔内病变的临床诊断价值

研究实时三维阴道彩超对宫腔内病变的临床诊断价值。方法 纳入我院宫腔病变患者90例,均分两组,各45例。对照组应用64排CT诊断,研究组采取实时三维阴道彩超诊断。对比诊断效果。结果 对照组45例宫腔病变患者经CT检出35例;研究组45例宫腔病变患者经实时三维阴道彩超检出42例;研究组诊断准确率高于对照组(P<0.05)。结论 在宫腔内病变的诊断中,应用实时三维阴道彩超可明确疾病类型,且准确率较高,应用价值明显。

探究心理护理对夫精宫腔内人工授精患者负性情绪的影响

分析如何夫精宫腔内人工授精的过程中对患者开展护理措施对于患者的效果更好。方法 选取在2023~2024年之间对于89例在我院进行夫精宫腔内人工授精的患者作为本次的研究对象,把这些患者进行随机的分组,然后在划分的研究小组给予不同的护理方法并分别命名为观察组和参照组。在护理结束之后,对两组患者的临床护理成效进行对比和分析。结果 观察组在结束护理工作之后,其组内所包括的患者的情绪评分、睡眠指数、生活质量的改善情况要明显更好;而在配合了心理护理措施的干预之下,观察组内患者在护理过程中的依从性要明显更高(P<0.05)。结论 在夫精宫腔内人工授精的治疗过程当中,联合心理护理措施可以起到更为明显的效果,充分扭转患者的负面情绪,改善患者的睡眠质量,并在更大程度上提高患者的生活质量。

Iowa 循证实践模式在宫腔内人工授精术后患者卧床时间中的应用

目的将宫腔内人工授精术后卧床休息时间最佳证据应用于临床并评价其效果。方法采用Iowa循证实践模式指导开展宫腔内人工授精术后卧床休息时间指导的实践,比较证据应用前后患者的舒适度、临床妊娠率、医护人员的相关知识水平以及各审查指标的执行率。结果证据应用后,患者舒适度及临床妊娠率未下降,差异无统计学意义(P>0.05),医护人员的知识水平有所提升(P<0.05),医护人员对新证据的执行率达到了100%,患者对新证据的执行率达到了83.53%及以上。结论宫腔内人工授精术后缩短卧床休息时间并不影响临床妊娠率,通过循证实践进一步提升了医护人员相关知识水平,优化了护理流程。

宫腔镜在宫腔内病变诊治中的研究进展

宫腔镜技术是诊治子宫疾病的主要方法,且广泛应用于子宫腔疾病的诊治,目前已衍生出多种新技术手段。子宫腔内病变可能引起不孕症。因此,对于有妊娠需求的育龄期未孕女性,在有效诊治疾病的同时,更需要关注宫腔镜手术的安全性、对子宫内膜的保护作用以及宫腔内微环境。宫腔镜“冷刀”技术不仅能够更好地保护子宫内膜,还可以“即诊即治”,降低住院率,提高医疗效率,给患者的后续治疗节约时间和费用,是保留患者生育力、提高术后妊娠率的基础。

来曲唑联合尿源性FSH与单独使用尿源性FSH方案在夫精宫腔内人工授精中活产率的比较

目的比较宫腔内人工授精(IUI)周期中单独使用尿源性人卵泡刺激素和来曲唑联合尿源性人卵泡刺激素两种方案的活产率。方法本研究为前瞻性随机对照的临床研究。入组人群随机分为来曲唑联合尿源性人卵泡刺激素组(LE+Gn组,n=150)和单独使用尿源性人卵泡刺激素组(Gn组,n=150)诱导排卵后行IUI助孕。主要分析指标为两组的活产率,次要分析指标包括诱导排卵过程参数、流产率、多胎妊娠率以及不良事件、周期取消、退出等。结果295对夫妻被纳入本项研究。LE+Gn组与Gn组的活产率(21.33%vs.22.07%)、多胎妊娠率(2.63%vs.2.86%)及流产率(15.79%vs.8.57%)差异均无统计学意义(P>0.05)。与Gn组相比,LE+Gn组扳机日雌二醇水平较低[(1065.45±1104.90)pmol/L vs.(1648.20±1162.92)pmol/L]、子宫内膜较薄[(9.23±2.06)mm vs.(9.64±1.86)mm]、扳机日募集到直径≥18 mm卵泡较多[(1.07±0.41)vs.(0.96±0.50)]、Gn用量较少[(396.86±184.80)U vs.(730.90±481.14)U]、使用Gn周期天数较短[(5.29±2.13)d vs.(9.03±3.91)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿出生体重、出生孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LE+Gn方案和单独Gn方案在IUI周期中均可以获得较为理想的活产率;LE+Gn方案在降低多卵泡发育及HCG日雌激素水平、减少Gn使用剂量和时间方面可能比单独Gn方案更有优势。

B-Lynch术与宫腔内水囊压迫结合在难治性产后出血中的应用价值

目的:探讨B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫在难治性产后出血中的应用效果。方法:回顾性选取2018年3月至2022年1月期间我院收治的100例难治性产后出血患者的临床资料作为研究对象,依据治疗方法不同分为常规组(n=48)与研究组(n=52)。常规组采用宫腔内水囊压迫止血;研究组再常规组的基础上联合B-Lynch术。比较两组止血有效率、围手术期指标(术中出血量、产后恶露持续时间、产后2 h、24 h阴道出血量、止血时间)、术前与术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT))、应激反应指标(血清醛固酮(Aldosterone,ALD)、肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:研究组止血有效率明显较常规组高,术中出血量、产后2 h、24 h阴道出血量明显较常规组少,产后恶露持续时间、止血时间明显较常规组短(P<0.05);术后24 h,两组APTT、PT、TT均缩短,研究组短于常规组,血清ALD、E、NE水平均下降,研究组低于常规组(P<0.05)。结论:B-Lynch术联合宫腔内水囊压迫止血应用于难治性产后出血中,可改善凝血功能,减轻应激反应,提高止血有效率,减少出血量,促进产后康复。

夫精宫腔内人工授精中不同促排卵方案的临床结局比较

分析夫精宫腔内人工授精助孕(IUI)采取不同促排卵方案的临床结局。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在清远市人民医院生殖中心IUI助孕治疗的1002周期,根据用药方案的不同将患者分为3组:采取自然周期(一组),来曲唑(LE)促排卵(二组),来曲唑(LE)+促性腺激素(Gn)促排卵(三组)。比较三组的临床妊娠率。结果 三组间的各项实验室指标(基础性激素、AMH、TSH及CA125)相比,有差异(P<0.05)。三组的未妊娠率明显低于一组与二组(P<0.05)。结论 IUI较为理想的促排卵方案为来曲唑(LE)+促性腺激素(Gn),能够改善患者的各项激素水平,尽量提高其临床妊娠率。

宫腔镜刨削与电切系统治疗育龄期女性宫腔内良性病变的效果对比观察

针对育龄期女性宫腔内良性病变,就宫腔镜刨削和电切系统的治疗效果进行评价。方法:选取2022年03月~2023年03月入住本院66例宫腔内良性病变患者,根据不同治疗方式分组,观察组和对照组分别用宫腔镜刨削和宫腔镜电切治疗,分析治疗结果。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生化指标与对照组生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜刨削系统比宫腔镜电切系统手术时间短,可以降低手术并发症,能够提高术后妊娠率,有利于提高手术安全性和有效性。

基于倾向性评分匹配法评估不孕女性人乳头瘤病毒感染对宫腔内人工授精临床结局的影响

目的:评估不孕女性人乳头瘤病毒(HPV)感染对宫腔内人工授精(IUI)术后临床结局的影响。方法:采用回顾性队列研究分析空军军医大学唐都医院于2019年1月1日至2021年7月31日行IUI治疗的685例(1046个周期)患者的临床资料,其中丈夫精液人工授精(AIH)554例。根据HPV感染分为HPV阳性组和HPV阴性组,对IUI治疗及其中的AIH治疗患者按照采用倾向性评分匹配(1∶2),分别比较匹配后IUI治疗(HPV阳性组80例,HPV阴性组158例)及AIH治疗(HPV阳性组65例,HPV阴性组129例)患者中两组的助孕及妊娠结局。结果:IUI治疗患者匹配后HPV阳性组与HPV阴性组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率、巨大儿出生率及低体质量儿出生率差异均无统计学意义(P>0.05)。AIH治疗患者匹配后HPV阳性组与HPV阴性组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率、巨大儿出生率及低体质量儿出生率的差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论:不孕女性HPV感染可能并不影响IUI患者的助孕及妊娠结局。

体质量指数对不孕症患者宫腔内人工授精结局的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对不孕症患者宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法选取行第一周期IUI的不孕症患者1393例为研究对象。根据BMI将患者分为BMI正常组(n=824)、超重组(n=394)和肥胖组(n=175)。比较3组的年龄、不孕年限、不孕类型、性激素、空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺功能、授精时机、前向运动精子数、生化妊娠率、临床妊娠率和流产率。多重线性回归分析BMI的影响因素;二元Logistic回归分析年龄、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素对IUI结局的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI对生化妊娠、临床妊娠的预测价值并计算Cut-off值。结果3组的年龄、授精时间、前向运动精子数、临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组和超重组的不孕年限、空腹血糖和空腹胰岛素水平长于或高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组促卵泡激素(FSH)水平低于BMI正常组和超重组,游离甲状腺素(FT4)水平高于超重和BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组生化妊娠率高于BMI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,BMI与FSH、雌二醇(E_(2))呈负相关(P<0.01),与空腹血糖、空腹胰岛素呈正相关(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、BMI为临床妊娠的影响因素(P<0.05);年龄、BMI和空腹胰岛素为生化妊娠的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,BMI预测生化妊娠和临床妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.608和0.610,Cut-off值均为23.05 kg/m 2。结论BMI影响不孕患者的内分泌及糖脂代谢。BMI可作为独立因素预测IUI的生化妊娠、临床妊娠。

不孕年限对宫腔内夫精人工授精成功率的影响

目的探讨不孕年限对宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2016年9月至2023年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心行宫腔内夫精人工授精(AIH)的患者临床资料,共3465个周期。通过多因素Logistic回归分析、曲线拟合以及按年龄、抗苗勒管激素(AMH)水平、是否促排卵、周期内是否二次授精等分层分析探讨不孕年限对AIH临床结局的影响。结果纳入的AIH周期中,女方平均年龄为(30.64±4.00)岁,平均不孕年限为(3.19±1.94)年,临床妊娠率为13.25%(459/3465)。多元Logistic回归分析显示,不孕年限是AIH临床妊娠率的独立影响因素[OR=0.94,95%CI(0.88,0.99),P=0.0267],且不孕年限每增加1年,临床妊娠率下降6%。曲线拟合结果显示,随着不孕年限增加,临床妊娠率降低,该效应近似于直线,无显著拐点。分层分析结果显示,在高卵巢储备、使用促排卵周期、周期内二次授精的人群中,不孕年限对临床妊娠率影响不显著(P>0.05)。结论随着不孕年限增加,AIH临床妊娠率下降,但不孕年限长的患者接受AIH仍有妊娠的可能,尤其在卵巢高储备人群中;另外,采用促排卵周期AIH和排卵前后两次人工授精可能有助于提高临床妊娠率。

精子形态异常对宫腔内人工授精临床妊娠的影响

目的探讨精子形态对宫腔内人工授精(intrauterine insemi-nation,IUI)临床妊娠的影响。方法回顾性分析2019-01/2023-12月于作者医院生殖中心收治的初次行IUI助孕的310对不孕不育夫妻的临床资料,按照妊娠结局将患者分为妊娠组(63对)和非妊娠组(247对)。评估正常精子形态百分率和精子畸形率对临床妊娠的影响。结果两组在男女方年龄、禁欲天数和不孕年限方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组男方患者的正常精子形态率(≥4.0%和<4.0%)、过量残留胞浆、精子中段畸形率、精子碎片率和精子存活率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组男方患者的精子头部畸形率显著低于非妊娠组,而尾部畸形率显著高于非妊娠组(P均<0.05)。结论精子形态对IUI临床妊娠存在明显影响,特别是头部畸形率低的精液样本更易妊娠,而尾部畸形的精子尽管形态异常,仍可能通过补偿机制或筛选技术成功受精。在临床上,应综合精液分析和其他生育参数,以提高人工授精临床妊娠率。

子宫内膜厚度对宫腔内人工授精活产率的影响

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)助孕时子宫内膜厚度与活产率的关系。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)且符合纳入标准的不孕症患者进行的8739个助孕周期。根据进行IUI治疗后不孕症患者是否活产将其分为活产组(1239例)与非活产组(7500例)。根据人工授精助孕周期中排卵前最后一次B超时测量的子宫内膜厚度,将不孕症患者分为五组:3~6mm组(106例)、7~9mm组(3011例)、10~12mm组(4420例)、13~15mm组(1103例)、≥16mm组(99例)。比较各组间早期流产率、临床妊娠率、活产率的差异;在调整女性不孕症患者年龄及治疗方案对IUI活产率的影响后,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜厚度对IUI活产率的影响。结果①患者子宫内膜厚度从3mm至≥16mm时,IUI助孕均有妊娠发生。②患者子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI临床妊娠率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=8.475,P=0.750);子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI活产率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=7.822,P=0.098)。③多因素Logistic回归分析显示,与子宫内膜厚度为3~6mm相比,患者子宫内膜厚度为7~9mm、10~12mm、13~15mm、≥16mm的IUI活产率分别是3~6mm的2.0倍(OR=2.048,95%CI:0.982~4.271)、1.8倍(OR=1.808,95%CI:0.855~3.826)、1.8倍(OR=1.820,95%CI:0.824~4.021)、1.0倍(OR=1.007,95%CI:0.345~3.208),但活产率的增加并未达到统计学上的显著性(P>0.05)。结论薄型子宫内膜(<7mm)或者子宫内膜过厚(≥16mm)时较正常子宫内膜厚度的IUI活产率降低,但无显著性差异。不同子宫内膜厚度均有活产发生,子宫内膜厚度3~6mm并不是取消IUI助孕的指标。

精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的分析精液参数与宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响因素及其之间的关系,并探讨其中的影响因素是否可以预测IUI妊娠结局,以期为临床提供数据支持。方法选取2020年1月至2023年11月南平市人民医院500对夫妻为研究对象进行回顾性分析,共812个治疗周期,按照是否临床妊娠将812个治疗周期分为妊娠组(n=140)和非妊娠组(n=672),收集并比较两组患者的临床数据,包括女方和男方的年龄、不育年限、男方精液参数(禁欲时间、处理前精液量、处理前精子浓度、处理前前向运动精子活动率、处理前前向运动精子浓度、处理后精子浓度、处理后前向运动精子活动率、处理后前向运动精子浓度、正常精子形态率、精子回收率和精液液化水平)。采用单因素分析临床数据,采用R语言的MatchIt程序包将单因素分析中有统计学意义的数据进行倾向性匹配,采用多因素logistic回归模型分析影响临床妊娠成功率的因素。绘制受试者工作曲线分析有利因素预测妊娠结局效率。结果单因素分析结果显示,妊娠组女方和男方年龄均低于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不育年限、男方精液参数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R语言的MatchIt程序包男方年龄1∶3倾向性匹配分析结果显示差异无统计学意义(P>0.05),匹配后的样本比较平衡。精液参数的多因素logistic回归模型分析结果显示,处理前前向运动精子活动率和处理后前向运动精子浓度为成功妊娠影响因素。ROC曲线分析处理前前向运动精子活动率在预测临床妊娠成功率的最佳阈值为33.50%,最佳阈值下的灵敏度为81.0%、特异度为67.1%、曲线下面积为0.606。处理后前向运动精子浓度在预测临床妊娠成功率的最佳阈值为38×106/ml、灵敏度为78.4%、特异度为67.5%、曲线下面积为0.609。二者联合预测临床妊娠成功率的灵敏度为81.5%、特异度为68.8%、曲线下面积为0.623。结论夫妻双方年龄对妊娠率均有不利影响,授精时精子前向运动活动率和处理后前向运动精子浓度是IUI夫妻临床妊娠率的重要影响因素,二者联合预测对预测IUI妊娠结局有一定的临床价值。

甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的:探讨甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年12月北京市第一中西医结合医院接诊的72例CSP患者作为研究对象,根据患者治疗方案将其分为对照组(米非司酮和米索前列醇药物联合宫腔镜下清宫术,n=34)和研究组(甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗方案,n=38)。比较两组临床指标、卵巢功能、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血β-人绒毛膜促性腺激素(bloodβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG)及临床效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前卵巢功能、VEGF、β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后7 d黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平高于对照组,雌二醇(estra-diol,E2)、孕激素(progesterone,P4)、孕酮(P)、VEGF、β-hCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗CSP患者,更利于卵巢功能恢复,同时还可缩短住院时间,提升治疗效果。

620个宫腔内人工授精周期临床妊娠结局探讨

目的 探讨患者年龄,周期数和注入宫腔内前向运动精子总数（NMSI）对宫腔内人工受精（IUI）临床妊娠率的影响.方法 339对夫妇的620个IUI周期,按年龄分为：≤35、35～40、≥40岁组;按周期数分为：第1个、第2个、第3及〉第3个周期;按处理后NMSI分为：〈2、2～5、5～10、10～20及〉20×106组,分别比较各组间的临床妊娠率差别,分析各因素对IUI临床妊娠结局的影响.结果 年龄≤35、35～40及≥40岁组临床妊娠率分别为14.52、17.85及0.00%;第1、第2、第3及〉3个周期临床妊娠率分别为13.86%、18.82%、12.64%及0.00%;NMSI〈2、2～5、5～10、10～20及〉20×106 组临床妊娠率分别为3.13%、18.18%、13.21%、14.83%及16.00%.结论 年龄＞40岁,处理后前向运动精子总数低于2×106,以及3～4次IUI尝试仍未成功的患者,不适合继续尝试IUI治疗.

宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床研究

本研究将阴道超声宫腔造影联合宫腔镜用于诊断和治疗宫腔内疾病,旨在探讨宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫腔内占位性病变的临床价值.

宫腔内感染新生儿转运新生儿监护病房(NICU)过程中耳、咽拭子培养与发生新生儿感染的相关性分析

探究耳,咽拭子培养对新生儿NICU感染相关分析。方法 选取2021年1月~2022年12月我院NICU高危感染因素新生儿60例,以及同期院内常规新生儿60例,进行耳,咽拭子培养,分析相关感染因素。结果 感染组阳性率(25.00%)高于常规组(5.00%),X2值=9.4118,P<0.05。转运后阳性率(50.00%)高于转运前(25.00%),X2值=8.0000,P<0.05。由此,转运过程中,能够增加新生儿感染风险。结论 临床对于腔内感染新生儿转运NICU使用耳,咽拭子培养诊断价值更高,与感染症状相关性密切,便于医者了解新生儿感染情况,值得临床借鉴。

PCOS不孕症患者应用不同促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗的临床效果及妊娠结局

研究分析PCOS不孕症患者应用不同促排卵方案联合宫腔内人工授精治疗的临床效果。方法 研究选取我院2023年2-11月收治的PCOS不孕症患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用来曲唑治疗,实验组加用低剂量尿促性素治疗。分析比较两组患者妊娠结局。结果实验组妊娠结局好转,P<0.05,差异明显。结论 PCOS不孕症患者应用用来曲唑联合低剂量注射用尿促性素联合宫腔内人工授精治疗的效果较好。