对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。

静脉超声造影对宫腔妊娠组织物残留的诊断及鉴别诊断

目的:探讨静脉超声造影对宫腔妊娠组织物残留的诊断及鉴别诊断价值。方法:实验组纳入2022年1月—2023年12月于阿拉尔医院就诊流产后疑似宫内妊娠组织残留的患者80例,对照组纳入2021年1月—2022年12月于阿拉尔医院来就诊流产后疑似宫内妊娠组织残留的患者80例。对照组行常规超声检查,实验组在对照组超声的基础上行静脉超声造影检查,记录诊断结果。将病理检查结果作为诊断金标准,比较两组的诊断价值。结果:对照组与实验组经病理诊断为宫腔妊娠组织物残留的患者分别为54例与55例。在对照组中,常规超声诊断宫腔妊娠组织物残留的灵敏度、特异度、准确率分别为81.48%(44/54)、96.15%(45/46)、86.25%(89/80)。在实验组中,静脉超声造影诊断宫腔妊娠组织物残留的灵敏度、特异度、准确率分别为98.18%(54/55)、100.00%(45/45)、98.75%(99/80)。结论:静脉超声造影在宫腔妊娠组织物残留诊断及鉴别诊断中具有更高的灵敏度与准确率,可有效反映病变状况,具有很好的应用价值。

灼灸联合加味生化汤治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留的效果

目的探讨灼灸联合加味生化汤治疗自然分娩后宫腔妊娠组织残留的效果。方法选取210例足月自然分娩后诊断为宫腔妊娠组织残留的患者,随机分为对照组、生化汤组和联合治疗组,各70例。对照组进行产褥期健康宣教;生化汤组进行产褥期健康宣教,并给予生化汤治疗;联合治疗组在生化汤组的基础上给予灼灸治疗。疗程7 d。比较3组治疗后14 d的临床疗效和清宫率;比较治疗后14 d宫腔残留物的最大直径和产后42 d子宫三径之和;比较3组阴道出血时间。结果总有效率联合治疗组(88.6%)高于生化汤组(78.6%)和对照组(61.4%)(P<0.05),生化汤组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。清宫率联合治疗组(2.9%)低于生化汤组(15.7%)和对照组(25.7%),生化汤组低于对照组(P<0.05)。3组治疗后14 d宫腔残留物最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d子宫三径之和,联合治疗组小于生化汤组和对照组、生化汤组小于对照组(P<0.05)。阴道出血时间联合治疗组短于生化汤组和对照组、生化汤组短于对照组(P<0.05)。结论灼灸联合加味生化汤有助于促进自然分娩后宫腔妊娠组织的排出。

生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留效果分析

目的:探讨生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留(RPOC)效果。方法:足月孕自然分娩后诊断为RPOC(不包括胎盘植入)的患者210例,随机分为3组,每组70例。对照组产褥期给予健康宣教,西药组产褥期给予健康宣教和口服米索前列醇治疗,中西药联合组在西药组的基础上联合生化汤治疗,观察3组的临床疗效。结果:总有效率和总清宫率比较,对照组(65.2%,28.8%)、西药组(80.3%,19.7%)、中西药联合组(90.8%,10.7%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间中西药联合组出血时间最短,西药组次之,对照组最长(P<0.05);中西药联合组最大阴道出血量等于或多于月经量的占比最少,西药组次之,对照组最多(均P<0.05)。产后42d复查经阴道超声中西药联合组的子宫三径之和最小,西药组次之,对照组最大(均P<0.05)。中西药联合组复潮时间最短、恢复至规律月经周期所经历月经次数最少、行经天数最长、月经量减少情况最少,西药组居中,对照组最后。对照组恢复规律周期所需月经次数与西药组、中西药联合组比较均有统计学差异(P<0.05),西药组、中西药联合组比较无统计学差异(P>0.05)。经过治疗3组的纯母乳喂养占比均有所上升。中西药联合组的纯母乳喂养(优)率、优良率均高于对照组、西药组(P<0.01)。所有母亲治疗期间母乳喂养的新生儿未出现腹泻、便血、皮疹等异常情况。西医、中西药联合组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后RPOC疗效更好,可以促进产后恢复和改善治疗结局,并能促进母乳喂养,用药安全,值得临床使用。

1例经阴道超声诊断双子宫一侧宫腔妊娠报道

子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种,子宫发育异常种类繁多,需要超声仔细观察鉴别,经阴道超声探头频率高,避开肠腔气体及腹壁脂肪的影响,能清晰显示宫腔内孕囊与内膜的关系以及宫腔内膜与宫颈的关系。正确地诊断双子宫畸形并一侧宫腔妊娠,为早孕提供确切的受孕部位,为需要做人工流产术者提供准确信息,减少盲目性。

双子宫双阴道非性生活阴道侧宫腔妊娠2例

例135岁患者因带IUD受孕46d要求终止妊娠。门诊B超提示双子宫．故以“双子宫。右侧子宫早孕”收住院。妇科检查时发现为双子宫双宫颈．一侧阴道口为黄豆大，位于右侧阴道壁，扪及子宫为蝶形子宫。其妊娠子宫为未经性生活的阴道侧子宫。故拟行药物流产加B超下清宫。

宫腔妊娠组织物残留的诊疗进展

宫腔妊娠组织物残留(retained products of conception,RPOC)指妊娠后产生或发育的妊娠组织物在分娩或终止妊娠后仍然存在的现象。超声检查是诊断RPOC的主要方法,血流信号是其超声诊断的要点,局灶性子宫内膜增厚、宫腔内高回声团块或其周围具有低阻力动脉血流时高度提示RPOC。子宫内膜厚度及回声以及超声血管分级对于RPOC的临床诊断起到重要作用;宫腔镜检查是进一步明确诊断的主要方法。RPOC的鉴别诊断主要包括子宫动静脉畸形及妊娠滋养细胞疾病,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可有助于其鉴别。治疗方法分为药物治疗和手术治疗。常用药物为米非司酮及米索前列醇。手术治疗从超声引导下的清宫术治疗逐渐发展为宫腔镜下病灶清除,后者具有完全清除率高、术后并发症发生率低的优点,是目前治疗RPOC的主要方法。

宫腔镜下电切术和超声监护下清宫治疗宫腔妊娠物残留的疗效比较

宫腔妊娠物残留多见于人工流产不全或药物流产不全，持续的宫腔妊娠物残留会导致异常阴道流血、腹痛、感染、子宫复旧困难等，诊断为宫腔妊娠物残留者需再次手术治疗。传统的刮宫术由于盲目操作，常导致刮宫不全、子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并发症。本文比较宫腔镜下电切术、超声监护下清宫治疗宫腔妊娠物残留的手术情况和术后月经恢复情况，现报告如下。

米非司酮联合宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留16例报告

目的：探讨米非司酮联合官腔镜诊治官腔妊娠组织残留的疗效。方法：对16例因流产组织残留行米非司酮联合官腔镜诊断及手术治疗。官腔镜术前用米非司酮50mg，口服，2次／d，连用3d，宫角部妊娠组织残留宫腔镜手术未完全去除者再次用米非司酮50mg，口服，2次／d，连用14d，配伍生化汤，进行随访和总结分析临床效果。结果：16例妊娠组织残留均在宫腔镜直视下诊治、手术。其中12例一次手术完全去除，4例位于宫角部残留组织因宫角部宫壁较薄，术中易出血和损伤，尽量运用手术去除，如有少量残留，术后配合米非司酮50mg口服，2次／d，均于术后7-30d内残留组织排出，阴道出血停止，月经恢复正常。结论：米非司酮联合宫腔镜是诊治宫腔妊娠组织残留的有效方法，值得临床推广。

彩超诊断双子宫、双宫颈、纵膈阴道伴一侧宫腔妊娠1例

1临床资料：患者女，24岁，已婚，14岁初潮，平均月经周期4～5／28～30天，孕1产0，无人流史及药流史，因停经65天，早孕反应2周，阴道少量流血，来我院就诊，住院保胎治疗， T36℃， P78次／min， R20次／min， Bp100／70mmHg，心率78次／min，化验：绒毛膜促性腺激素530．6mIu／ml，孕酮8．59mg／ml，未做妇科检查，保胎2天后，阴道流血量增加，故行彩超检查：盆腔扫查显示2个子宫体回声呈“蝴蝶状”。右侧子宫体形态增大，大小约7．5×5．7cm，宫腔内见一孕囊回声，大约2．0×1．2 cm，形态尚规则，内未见胚芽回声，孕囊周围探及缝隙状液性暗区，左侧子宫形态饱满，大小约6．5×5．1cm，，内膜明显增厚，约2．1 cm，回声尚均匀。探头向下横切探及宫颈形态增大、增宽，并见2个左右排列宫颈管强回声，中央见细条状低回声分隔，纵切见两个平行的宫颈管回声，一直延伸到宫颈外口。双侧附件区未见异常回声。超声诊断：（1）双子宫、双宫颈；（2）右侧宫内早孕，发育约5周，胚胎停止发育；（3）宫腔积液：先兆流产；（4）左侧子宫内膜增厚。图1，图2。

利凡诺对终止宫腔妊娠的临床效果观察

因计划生育、疾病、防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因,常需采取紧急措施终止妊娠。妊娠14～28周,需终止妊娠者,采用1%利凡诺引产无任何不适感觉,安全,能取得满意效果。

宫腔妊娠合并宫外妊娠报告

患者33岁,住院号397524,因停经44天,有早孕反应,既往月经规律。门诊以“早孕、盆腔包块待查”收住。 查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14.0/9.OKpa,心肺无异常,外阴:已婚式;阴道:畅;

美奥舒宫腔组织切除系统治疗宫腔妊娠物残留的临床价值分析

目的探讨美奥舒宫腔组织切除系统治疗宫腔妊娠物残留的有效性及安全性。方法选取2017年10月-2019年7月在嘉兴市妇幼保健院住院治疗的52例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,A组25例采取美奥舒宫腔组织切除系统,B组27例采取宫腔镜电切术,比较两组患者的手术成功率、一次性完整切除率、手术时间、手术出血量、手术并发症、术后月经复潮时间及术后宫腔粘连发生率。结果两组患者手术均成功,一次性完整切除率均100.0%,均未发生严重并发症。A组患者手术时间短,术中出血量少,术后月经恢复早,术后宫腔粘连发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美奥舒宫腔组织切除系统是新型、安全、有效的治疗宫腔妊娠物残留的手术方法。尤其对于有生育要求的患者能更好保护内膜,保留生育功能,值得进一步在临床推广。

宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值

目的探讨宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法对22例宫腔内妊娠物残留经常规刮宫两次以上仍不能刮净的难治性患者,经宫腔镜诊断、定位后钳夹或镜下钳夹等治疗。结果22例患者均为宫腔内妊娠物残留,其中3例为宫角部妊娠物残留,1例宫角妊娠,2例患者为宫腔内胎骨残留,合并宫腔粘连的有3例。所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹,均一次成功,无子宫穿孔、阴道大出血等并发症。结论宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治具有直接、准确的特点,应作为首选方法。

宫腔妊娠物残留的原因及宫腔镜清宫效果

目的分析宫腔妊娠物残留原因及宫腔镜手术的清宫效果。方法回顾性分析73例患者宫腔妊娠物残留的原因和宫腔镜诊治效果的临床资料。结果宫腔镜术中探查发现,35例患者残留物位于或偏于宫角,5例合并子宫纵隔,6例合并宫腔粘连,8例残留组织与宫壁致密粘连。73例均一次性清理成功,无相关并发症发生。月经恢复后11例经量减少,其中1例因宫腔粘连再次行宫腔镜手术。7例再次妊娠,其中2例足月分娩,1例因稽留流产再次手术,1例行人工流产术,3例在妊娠中。结论导致宫腔妊娠物残留的原因多样,对宫内妊娠物残留患者应首先考虑宫腔镜手术,以减少盲目清宫带来的损伤。