宫腔镜下双极等离子电切术与诊刮术治疗子宫内膜息肉患者的疗效对比

目的:对比分析宫腔镜下双极等离子电切术与宫腔镜下诊刮术治疗子宫内膜息肉患者的效果。方法:选择2021年5月—2024年1月收治的子宫内膜息肉患者103例,按照手术方案的不同分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组行宫腔镜下诊刮术,观察组行宫腔镜下双极等离子电切术。统计对比两组基础指标、子宫内膜厚度、月经量、炎症反应、并发症以及复发状况。结果:观察组月经恢复时间、住院时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组月经量少于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,中性粒细胞、白细胞计数、超敏C-反应蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与宫腔镜下诊刮术相比,宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉,可明显改善手术效果、子宫内膜厚度与月经量,抑制炎性反应,减少并发症,降低复发率。

异常子宫出血,宫腔镜检查来帮忙

异常子宫出血,无论是点滴不绝,还是汹涌如潮,都可能是身体向我们发出的微妙信号。面对这一困扰,现代医学以宫腔镜检查为利器,如同一束穿透云层的光,为探寻子宫的秘密、解开出血之谜提供了精准而温柔的途径。常见原因有8个异常子宫出血的原因较为复杂,可能与内分泌紊乱、子宫内膜病变、子宫结构性异常、凝血功能障碍等多种因素有关。常见的病因包括子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚胎组织残留等。这些疾病都可能影响子宫内膜的正常生长和剥落,导致子宫内膜微小血管异常增生,进而引发异常子宫出血。

浅谈宫腔镜手术的近年进展

宫腔镜手术具有诊断和治疗的双重作用,宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,直视下切除宫腔内病变,简单、微创、安全、有效,被誉为微创手术成功的典范,是21世纪妇科手术的方向和妇产科医生必备的基本技能,而且无可替代!在减少子宫切除,提高生活质量和保护妇女生育能力方面起至关重要的作用。从20世纪80年代开始,宫腔镜电切术独领风骚,近些年机械能冷刀和旋切技术的兴起,宫腔镜宫内组织物去除系统(hysteroscopy tissue removal system,HTRS)快速发展,方兴未艾,更加凸显宫腔手术治疗的微创优势。现将宫腔镜手术的近年进展介绍于下。

对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响

目的对比分析宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效及对子宫内膜再生的影响。方法前瞻性选取宝鸡市中心医院自2021年1月至2022年12月收治的82例宫腔妊娠物残留患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀技术治疗。比较两组术中情况(手术时间、术中出血量、苏醒时间、经济费用),术后恢复情况[术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺素(HCG)恢复正常时间],术前及术后3个月、术后6个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],一次性治愈率、月经量减少率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为(17.52±5.32)h,短于对照组[(23.09±6.57)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、苏醒时间、经济费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、术后阴道出血时间、术后月经复潮时间、术后HCG恢复正常时间分别为(1.09±0.24)、(6.01±1.98)、(29.56±4.87)、(7.68±1.83)d,均短于对照组[(1.21±0.18)、(8.25±2.70)、(33.15±6.82)、(10.01±2.37)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6个月的子宫内膜厚度、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组的子宫内膜厚度、RI、PI分别为(8.96±1.57)mm、0.54±0.09、0.80±0.16,均大于对照组[(7.05±1.36)mm、0.42±0.05、0.70±0.13],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组一次性治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经量减少率为2.44%,低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀技术与宫腔镜电切术治疗宫腔妊娠物残留的疗效相当,前者在促进术后恢复、减少并发症发生和保护子宫内膜上具有显著优势,值得临床予以重视应用。

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效的Meta分析

目的 分析甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Web of science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的随机对照研究,试验组采取甲氨蝶呤联合宫腔镜手术,对照组采取甲氨蝶呤联合清宫术。检索时限均从建库至2024年3月,应用RevMan5.4软件对数据进行Meta析。结果 共纳入20篇文献,包括1 356例剖宫产后瘢痕妊娠患者。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.30),P<0.001]、住院时间[SMD=-1.68,95%CI(-1.84,-1.51),P<0.001]、术中出血量[SMD=-2.63,95%CI(-2.81,-2.45),P<0.001]、月经恢复时间[SMD=-1.98,95%CI(-2.18,-1.78),P<0.001]、血清β-HCG恢复正常时间[SMD=-1.74,95%CI(-1.89,-1.59),P<0.001]、并发症发生情况[RR=0.14,95%CI(0.08,0.25),P<0.001]均优于对照组。结论 甲氨蝶呤联合宫腔镜在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗更加安全、有效,值得在临床推广应用。

围绝经期异常子宫出血患者宫腔镜术后复发风险诺莫图模型的构建与评价

目的分析围绝经期异常子宫出血(AUB)患者宫腔镜术后复发的风险因素,基此构建诺莫图模型,并评价其临床预测患者术后复发的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月濮阳惠民医院收治的200例围绝经期AUB患者作为研究对象,所有患者均接受宫腔镜手术,术后6个月失访5例,根据是否复发分为复发组57例和未复发组138例。比较两组患者的一般资料和实验室指标。采用Lasso-Logistic回归方程筛选影响AUB患者宫腔镜术后复发的因素,采用R语言软件构建诺莫图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价诺莫图模型对AUB患者宫腔镜术后复发的预测效能。结果复发组患者的体质量指数(BMI)、AUB时间、子宫内膜厚度、术后使用曼月乐占比、慢性疾病史占比、妇科疾病史占比分别为(25.34±1.25)kg/m^(2)、(62.62±5.58)d、(8.92±1.34)mm、15.79%、29.82%、24.56%,明显高于未复发组的(21.65±1.34)kg/m^(2)、(40.41±4.33)d、(6.78±1.01)mm、3.62%、14.49%、7.97%,血清血管通透因子(VEGF)、细胞生长因子(bFGF)分别为(23.55±5.12)pg/mL、(9.91±1.34)pg/mL,明显低于未复发组的(30.34±4.68)pg/mL、(14.40±3.32)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Lasso-Logistic回归方程分析结果显示,BMI、慢性疾病史、术后使用曼月乐及血清VEGF、bFGF均是围绝经期AUB患者宫腔镜术后复发影响因素(P<0.05);根据Lasso-Logistic回归方程分析结果构建术后复发诺莫图模型,模型评价及验证结果显示,该模型预测围绝经期AUB患者宫腔镜术后复发的曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.733~0.870),预测术后复发概率与实际概率相吻合,当阈值概率处于15%~100%时,临床净获益率最大。结论BMI、慢性疾病史、术后使用曼月乐及血清VEGF、b FGF均是围绝经期AUB患者宫腔镜术后复发影响因素,根据上述因素构建诺莫图模型对术后复发具有良好预测价值及临床正向净获益,可为临床预测术后复发提供参考,以指导后续临床决策。

宫腔镜手术麻醉方式对患者术后恢复的影响分析

研究宫腔镜手术区域麻醉和全身麻醉对于病人术后康复的效果。方法 选择2019年9月-2024年9月间80例行宫腔镜手术的患者作为研究对象,将其随机分成实验组(全身麻醉组)与对照组(区域麻醉组),各40例。观察指标为术后康复时间、疼痛程度、并发症发生率、焦虑抑郁评分和生活质量评分。结果 与对照组相比,实验组在起床活动、住院以及恢复正常饮食的时间上都有显著缩短(P<0.05)。与对照组相比,实验组在手术后的VAS评分明显偏低(P<0.05),同时其镇痛药物的使用也更为减少。与对照组相比,实验组在手术后的恶心、呕吐、低血压和高血压的发生率明显减少(P<0.05)。在手术后的焦虑和抑郁评分以及生活质量评估中,实验组的表现明显胜过对照组(P<0.05)。结论 全身麻醉对宫腔镜手术患者术后康复、缓解疼痛、减少并发症的发生、改善患者的心理状态及提高患者的生活质量等效果明显好于区域麻醉的效果,对临床有一定的借鉴作用。

异常子宫出血应用宫腔镜诊断的临床价值分析

分析宫腔镜在诊断异常子宫出血中的临床应用效用。手段 整合本院妇产科在2020年1月至2023年12月期间因异常子宫出血而接受宫腔镜检查的200例病患资料。对比宫腔镜检查结果与病理检验结果的吻合度,并对其敏感度与专一性进行评价。成果 在200例样本中,宫腔镜检查发现128例子宫内膜病变,45例子宫内膜息肉,27例子宫肌瘤。病理检验则发现132例子宫内膜病变,44例子宫内膜息肉,24例子宫肌瘤。宫腔镜与病理检验的符合率在子宫内膜病变上为96.97%,子宫内膜息肉为97.73%,子宫肌瘤为88.89%。宫腔镜在检测异常子宫出血方面的敏感度为97.8%,专一性为95.2%。结论 宫腔镜技术对于诊断异常子宫出血具有显著的敏感度和专一性,能有效识别子宫内膜病变、息肉及肌瘤等疾病,显示出其在临床应用中的重要价值。

优质护理在妇科门诊宫腔镜检查术中的应用效果

目的研究优质护理应用在妇科门诊宫腔镜检查术当中所发挥的护理作用。方法将2024年1月至2024年9月来本院接受治疗的111例妇科门诊开展宫腔镜检查的患者经过随机掷骰子方法分为观察组(56例)和对照组(55例)。对照组予以常规护理,观察组实施优质护理,比较两组患者的妇科检查依从性、不良心理状态。结果观察组的妇科检查依从性高于对照组(P<0.05);护理前,两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的SAS、SDS评分改善更好(P<0.05)。结论将优质护理应用在妇科门诊宫腔镜检查术当中可有效提升患者妇科检查的依从性,可以帮助患者改善不良心理。

宫腔镜手术与腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤中的效果比较研究

探讨宫腔镜手术与腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤中的临床效果。方法 本研究选取2022年3月至2023年11月接受治疗的60例子宫肌瘤患者为研究对象,分为宫腔镜手术组和腹腔镜手术组,每组病例数相等。两组患者分别接受宫腔镜手术和腹腔镜手术,对比分析两组患者术后疗效。结果 对比手术时间与术中出血量,两组间差异不具显著性(P>0.05)。宫腔镜组在术后排气时间及住院时间上均短于腹腔镜组且术后疼痛评分低于腹腔镜组(P<0.05)。比较两组患者的术后并发症发生率,差异不具显著性(P>0.05)。术后3个月宫腔镜组的黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素水平和宫腔镜组的肌层完全愈合率高于腹腔镜组,且其肌层完全愈合所需时间缩短(P<0.05)。结论 宫腔镜手术在治疗子宫肌瘤中具有较高的临床价值,针对不同患者的个体状况临床医师应当筛选并实施适宜的手术策略。

经宫腔镜与宫腹腔镜联合手术治疗子宫憩室妊娠安全性比较

比较子宫憩室(PCSD)妊娠实施不同手术的效果。方法 以56例PCSD患者为样本,奇偶法分组,有调查组、基础组,均有28例,调查组行宫腹腔镜联合手术,基础组行宫腔镜手术,入选时间从2018年1月开始,至2023年1月截止,记录临床指标并评估各组子宫憩室状态,统计并发症并观察预后指标。结果 出血量、住院费用等在调查组低于基础组,手术时间、排气时间、阴道出血停止时间、住院时间等在调查组短于基础组,P<0.05。术前测定子宫憩室的宽度和深度,其差异性在调查组、基础组不明显,P>0.05。术后测定子宫憩室的宽度和深度,均大幅下降,调查组低于基础组,P<0.05。并发症发生率分析中,调查组数据为10.71%,基础组数据为35.71%,即调查组低于基础组,P<0.05。调查组有96.43%的经期改善率,有92.86%的憩室修复有效率,有75.00%的妊娠率,均高于基础组(78.57%、64.29%、46.43%),P<0.05。而在复发率的分析中,调查组低于基础组,分别为3.57%、25.00%,P<0.05。结论 对PCSD妊娠患者而言,宫腹腔镜联合手术可实现更好的憩室修复有效率,其经期改善效果也比较高,安全性方面优于宫腔镜手术,但恢复周期方面存在不足,仍需根据终止妊娠的需求调整方案。

少腹逐瘀胶囊联合宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的影响

目的探讨子宫内膜息肉患者接受少腹逐瘀胶囊、宫腔镜刨削系统联合治疗的效果,并观察术后复发情况,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2023年12月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院收治的108例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(接受宫腔镜刨削系统联合孕激素类药物治疗)和观察组(接受宫腔镜刨削系统联合少腹逐瘀胶囊治疗),各54例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、临床相关指标、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、并发症及复发情况。结果观察组患者整体疗效更佳,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候积分均降低,且观察组除口干不欲饮外的中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者月经量均减少,月经期天数均缩短,子宫内膜厚度均减小,且观察组 均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者性激素水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者总复发率更低(P<0.05)。结论少腹逐瘀胶囊联合宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉不仅能够提升效果,改善患者症状、临床相关指标水平,还可改善其性激素水平,降低复发率,且安全性理想。

宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果及对炎性应激水平与临床妊娠的影响

目的:探讨宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤(SUM)效果及对炎性反应激水平与临床妊娠的影响。方法:选取漳州市第三医院2020年5月~2023年5月收治的SUM患者60例为研究对象。随机分为观察组与对照组各30例,观察组行宫腔镜下冷刀切除术,对照组行宫腔镜下电刀切除术。记录两组患者围术期指标;于术前、术后3 d,检测血清炎性因子水平;于术后6个月,门诊复查肌瘤复发情况与子宫内膜愈合情况;术后随访1年,记录术后患者的临床妊娠情况;记录随访期间术后并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组围术期指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组均未见肌瘤复发情况,观察组愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀切除术治疗SUM的效果显著,安全性更好,术后炎性应激反应较轻,能较好地保护子宫内膜,提高术后临床妊娠率。

左炔诺孕酮宫内缓释系统及宫腔镜联合治疗子宫内膜息肉的价值观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月淄博市妇幼保健院收治的102例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各51例。两组患者均行宫腔镜子宫内膜息肉切除术,对照组患者术后接受地屈孕酮治疗,观察组患者术后宫内放置LNG-IUS。比较两组患者疗效、子宫内膜厚度、性激素[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)]水平、血红蛋白(Hb)水平及并发症发生、复发情况。结果观察组患者疗效更优(P<0.05)。两组患者子宫内膜厚度具有时间、组间、交互效应差异;术后3、6、9个月两组患者子宫内膜厚度呈降低趋势,且观察组均小于对照组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者E_(2)、FSH水平均降低,Hb水平均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。术后3、6个月,两组患者复发率比较无差异(P>0.05);术后9个月,观察组患者复发率更低(P<0.05)。结论采用LNG-IUS联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术能降低子宫内膜厚度,改善性激素和Hb水平,提高疗效,安全性理想,同时能降低术后远期的复发风险。

手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果

评估在宫腔镜下切除子宫内膜息肉手术患者的护理过程中,采纳手术室护理配合路径的实效性。方法在本院选取2023年1月至2024年1月间接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者共200名作为研究样本,通过随机数字表法将其均等分为两组,每组100例。对照组接受标准护理程序,而观察组则在常规护理基础上增加手术室护理配合路径。两组间的护理满意度、术后恢复情况(包括初次排气、排便、下床活动时间及住院天数)和并发症发生率进行对比分析。结果 观察组的护理满意度高于对照组,分别为99.00%和92.00%(卡方值=12.121;P=0.000)。在术后恢复情况的各项指标上,观察组的数值均低于对照组(P值均<0.05);在并发症发生率方面,观察组的比例也低于对照组(P值均<0.05)。结论 在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中选择手术室护理配合路径效果突出,并发症发生率减少,术后康复情况更好,多数患者均对此表示满意,护理价值高。

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统对子宫内膜息肉复发的影响

目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统对子宫内膜息肉复发的影响。方法纳入2021年1月至2023年1月在苏州市相城人民医院妇产科接受宫腔镜电切术的子宫内膜息肉患者120例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。观察组术后给予左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗,对照组术后给予地屈孕酮片治疗,比较两组子宫内膜厚度、复发情况及性激素水平。结果术后3、6个月观察组子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);观察组术后3、6个月复发率均低于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组卵泡刺激素、黄体生成素均低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统能有效改善子宫内膜息肉患者的子宫内膜厚度、雌激素水平,降低复发率。

PBL教学法联合手术观摩教学在宫腔镜教学中的应用价值

目的探索基于问题式学习(problem-based learning,PBL)教学联合手术观摩教学在宫腔镜教学方面的应用价值。方法选择2022年1—12月天津中医药大学第一附属医院妇科40名硕士研究生,采用随机数字表法将其分为PBL组与以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)组,每组20名。PBL组按以PBL教学法联合手术观摩教学的方式进行宫腔镜培训,LBL组按传统授课教学方式联合手术观摩教学进行教学,比较课程结束后2组理论考试成绩、技能考核成绩和教学满意度。结果教学活动结束后,对PBL组与LBL组的成绩进行分析。结果显示,PBL组在理论考核部分得分为(91.65±2.36)分,高于LBL组的(87.00±3.07)分,差异有统计学意义(P<0.001)。在技能考核方面,PBL组得分为(92.50±2.11)分,亦高于LBL组的(84.90±3.02)分,且差异有统计学意义(P<0.001)。此外,教学满意度的调查中,PBL组对宫腔镜教学法的评价得分为(2.85±0.36)分,高于LBL组的(1.55±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法联合手术观摩教学不仅在增进学生的学习动力、自主性和参与度方面效果显著,而且在提高学习成效、考试成绩及增强教学体验满意度方面均展现出明显优势,为宫腔镜手术技能教学提供了一种高效的教学策略。

新型宫腔镜刨削系统治疗子宫腔微小病变的临床研究

目的探究妇科宫腔镜刨削系统(intergrated bigatti shaver,IBS)手术治疗子宫腔微小病变的效果。方法选取2021年5月至2023年5月吉安市中心人民医院收治的60例子宫腔微小病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组行IBS手术,对照组行宫腔镜冷刀切除术,比较两组术后恢复指标、激素指标[卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradial,E2)及孕酮(progesterone,P)]、生化指标、并发症发生率及复发率。结果研究组术中出血量、膨宫介质吸入量均少于对照组,手术时间、术后生理周期恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组血清FSH、LH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组E2、P、血红蛋白、血钠、血钾及血糖水平比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IBS手术治疗宫腔微小病变,具有恢复快、低创伤、并发症少、效率高、安全的特点,值得临床推广应用。

宫腔镜冷刀微剪分离术用于宫腔粘连患者的疗效及安全性观察

目的观察宫腔镜冷刀微剪分离术用于宫腔粘连(IUA)患者的疗效及安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属明基医院收治的76例IUA患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(20例)和观察组(56例)。对照组患者接受传统宫腔镜电切分离术治疗,观察组患者接受宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。比较两组患者围术期指标、子宫内膜厚度、子宫体积、C反应蛋白(CRP)水平与复发情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后住院时间均更短,术中出血量、膨宫液吸收量均更少,月经改善率更高(均P<0.05)。术后1个月,两组患者子宫内膜厚度和子宫体积均增大,且观察组均更大(均P<0.05)。术后1周,两组患者CRP水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者复发率更低(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微剪分离术能有效改善IUA患者各项围术期指标,促进宫腔形态恢复,对机体炎症反应刺激小,复发风险较低。

宫腔镜旋切与宫腔镜电切诊治子宫内膜息肉效果及生殖预后

目的:探讨宫腔镜旋切术系统(IBS)与宫腔镜电切术(TCR)治疗子宫内膜息肉(EPs)的临床效果、安全性以及生殖预后。方法:回顾性收集2019年4月-2021年4月本院收治的EPs患者330例临床资料,根据手术方式分为宫腔镜息肉旋切术(IBS组)114例,电切术(TCR组)216例,比较两组手术相关情况、术后月经复潮时间,术后1、6、12月子宫内膜恢复情况,手术结局(治愈、未愈、宫腔粘连、自然妊娠、复发)。结果:IBS组手术时间(9.5±1.3min)短于TCR组(13.1±1.2min),术中宫腔液体灌注量(2265±19ml)少于TCR组(3305±32ml)(均P<0.05),两组术中出血量、术中并发症、住院时间无差别(P>0.05)。IBS组术后钠离子(138.88±0.130 mmol/L)高于TCR组(138.23±0.280 mmol/L)(P<0.05),两组术后钾离子、钙离子、血红蛋白均无差别(P>0.05)。术后随访,两组术后1月阴道彩超提示均治愈,且卵泡期子宫内膜厚度无差别(P>0.05),IBS组术后6个月、12个月卵泡期子宫内膜厚度(6.6±0.2mm、6.8±0.2mm)较TCR组厚(5.7±0.1mm、6.2±0.2mm),术后自然妊娠率(66.6%)高于TCR组(29.6%)(P<0.05)。两组术后均未见明显宫腔粘连,术后1年复发率TCR组(0)与IBS组(3.2%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜旋切术治疗EPs具有手术时间短,术后子宫内膜修复快,受孕率高等优点,因一定程度避免电热能对子宫内膜的损伤,故提高了对子宫内膜的保护程度。