p16、Ki-67在宫颈上皮内病变中的诊断价值

探讨在宫颈上皮内病变病理诊断中观察p16,Ki-67表达的临床意义。方法 收集60例宫颈上皮内病变患者设为研究组(2022年1月-2023年12月),选择同期健康体检的60例妇女设为对照组,两组观察对象均使用免疫组织化学对机体的p16,Ki-67的表达水平展开检测,检测后对比分析。结果 研究组的p16、Ki-67阳性表达率均高于对照组(P <0.05);经回顾性分析后表明,宫颈上皮内病变严重程度和p16,Ki-67表达之间呈正相关(P <0.05)。结论 为了更好的诊断检查宫颈上皮内病变严重程度,临床中通过p16,Ki-67检测能帮助临床中判断病变类型和严重程度,可用于妇科临床中早期宫颈癌的筛查与诊断。

HR-HPV载量与宫颈上皮内病变及宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌为全球第四大恶性肿瘤,且发病率正在不断上升。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染被认为是宫颈癌的主要致病因素。自2019年开始,很多权威机构都建议采用HPV DNA检测作为宫颈癌初筛手段。但是,这种方法会筛查出大量HPV阳性的女性,因此,准确识别宫颈癌高风险人群,并实施有效的管理很有必要。近来有研究表明,HR-HPV可能是宫颈病变病情进展的一个参考指标,但它们之间的关系仍不明确。因此,本文旨在深入探讨HR-HPV载量与宫颈病变严重程度之间的关系,以期有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。

TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值分析

探究在临床中明确患者是否存在早期癌症,对其进行病理与TCT方式,判断以上方式对患者应用的情况。方法 对88例疑似宫颈上皮内病变、早期宫颈癌患者在收治过程中产生的临床资料进行分析,研究方式为回顾性,根据资料患者入院时间为2023年1月至2024年1月,患者入院后均采用两种诊断手段,对诊断手段的成效进行评估与分析。结果 对于两种疾病的疑似患者,可采取TCT诊断进行早期筛查,病理活检具有较高的准确率,可用其明确诊断(P0.05)。结论 为了进一步了解患者情况,可以初步使用TCT诊断方式,病理活检可用于明确诊断,而TCT在早癌筛查中发挥重要作用。

常见外阴阴道炎与高级别宫颈上皮内病变的相关性研究

分析高级别宫颈上皮内病变和常见外因阴道炎之间的关联。方法 选取妇幼保健院的60例高级别宫颈上皮内病变患者为研究组,日期为2022年1月-2024年1月;并选同期的60例非宫颈病变者为对照组,分析对比两组患者的不同病变发病情况、阴道分泌物清洁度以及PH值进行观察。结果 和对照组比,研究组清洁度处于III和IV度的占比以及PH值均更高(P<0.05);且发生BV、VVC的机率更高(P<0.05);细菌性阴道病和宫颈上皮内病变之间无相关性(P>0.05),而阴道PH值、清洁度和宫颈上皮内病变存在相关性(P<0.05)。结论 外阴阴道炎患者存在阴道微环境改变情况,而这种情况会促进宫颈上皮内病变的发展,因此针对外阴阴道炎患者需要提高治疗重视度维护阴道微环境,以此达到预防宫颈上皮病变发生的目的。

早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中TCT与活检病理检查的作用

分析早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊街中TCT与活检病理检查的作用。方法 选取2019年1月至2022年12月我院收治的86例疑似宫颈癌及宫颈上皮内病变患者作为研究对象,纳入研究患者均接受TCT与术前病理活检,将二者实际诊断结果与“金标准”检查(术后病理活检)进行对照,对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较。结果 在86例疑似患者中,经过术后病理检查,共有14例被确诊为宫颈癌,35例为意义不明的非典型鳞状细胞,17例为宫颈内上皮病变低级,14例为宫颈内上皮病变高级,另有6例未确诊。相比之下,TCT检查的确诊情况为:宫颈癌3例,意义不明的非典型鳞状细胞59例,宫颈内上皮病变低级15例,宫颈内上皮病变高级7例,未确诊2例。而术前病理活检的结果是:宫颈癌14例,意义不明的非典型鳞状细胞34例,宫颈内上皮病变低级17例,宫颈内上皮病变高级14例,确诊7例。对比术前病理活检与“金标准”的符合率,发现其明显高于TCT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。仅在意义不明的非典型鳞状细胞中,术前病理活检与“金标准”存在1例不符。TCT的诊断准确度、灵敏度和特异度分别为91.86%、98.75%、50.00%。相比之下,术前病理活检的准确度、灵敏度和特异度分别为98.84%、98.75%、100.00%。这两种检查方法的准确度和特异度对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术前病理活检在诊断宫颈癌及宫颈上皮内病变时具有更高的准确性和特异性。

HBV与HPV对宫颈上皮内病变及宫颈癌影响

目的研究HBV与HPV对宫颈上皮内病变及宫颈癌的影响,探讨HBV感染与宫颈上皮内病变及HPV感染的关系。方法选取东莞东华医院2014年至2018年首次进行宫颈组织病理学、HPV分型及HBV-DNA检查的患者,用显微镜观察有无宫颈上皮内病变,流式荧光杂交技术检测27种HPV亚型,实时荧光定量PCR技术检测HBV-DNA载量,统计HPV感染及其亚型感染数量对宫颈上皮内病变的影响,并统计HBV-DNA载量大于1000时对HPV感染情况及宫颈上皮内病变的影响。结果在1166例进行HPV分型和宫颈组织病理学检查的患者中,与HPV阴性组相比,HPV阳性组对宫颈上皮内病变及宫颈癌影响差异有显著统计学意义(P<0.01);在546例HPV分型检测阳性患者中,与单纯感染组相比,多重感染组对宫颈上皮内病变及宫颈癌影响差异无统计学意义(P>0.05);在126例进行HBV-DNA载量和HPV分型检测患者中,与HBV-DNA载量≤1000组相比,HBV-DNA载量>1000组中HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05);在140例进行HBV-DNA载量和宫颈组织病理学检查患者中,与HBV-DNA载量≤1000组相比,HBV-DNA载量>1000组对宫颈上皮内病变及宫颈癌影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染HPV会明显促进宫颈癌及其癌前病变发生,但感染HPV亚型数量对宫颈上皮内病变没有影响;HBV感染与HPV感染无关,感染HBV对宫颈上皮内病变及宫颈癌没有影响,为以后研究宫颈癌相关新的影响因素打下基础。

改良宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈上皮内病变的疗效观察

目的 探索改良宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈上皮内病变患者临床治疗效果、炎症反应及宫颈机能的影响。方法 选取保定市第二中心医院2018年1月至2021年1月收治的80例高级别宫颈上皮内病变患者的临床资料,按照手术方法将其分为改良组和传统组,其中改良组49例,给予改良宫颈冷刀锥切术治疗,传统组31例,给予传统宫颈冷刀锥切术治疗。对比两组患者治疗效果及手术前后炎症反应、宫颈机能变化、术后并发症发生率、标本切缘病理结果阳性率。结果 改良组手术时间、切口愈合时间均短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05);与手术前1 d比较,术后14 d两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-7(IL-7)、细胞毒性T细胞(CD8^(+))水平均降低,且改良组低于传统组,辅助性T细胞(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且改良组高于传统组(P<0.05);与手术前1 d比较,术后3个月两组患者宫颈长度均缩短,且改良组缩短程度低于传统组,宫颈管宽度均增加,改良组增加程度低于传统组(P<0.05);改良组并发症发生率与宫颈机能不全发生率均低于传统组(P<0.05)。结论 改良宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内病变可减少患者术中出血量,缩短手术时间,加快康复进程,减轻炎症反应,改善免疫功能,对宫颈机能影响较小,安全有效。

P16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内病变的价值及与宫颈活检的一致性分析

目的探讨P16/Ki-67双染诊断宫颈上皮内病变(CIN)的价值,并分析其与宫颈活检的一致性。方法选择2021年11月至2023年4月上海市松江区中心医院的92例疑似CIN患者为研究对象。所有患者均采用高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)、P16/Ki-67双染两种方法进行检测,以宫颈活检为金标准,探讨两种检测方式对CIN的诊断价值,并分析两种检测方式诊断CIN分级与宫颈活检的一致性。结果宫颈活检结果显示,92例疑似CIN患者中阳性74例(80.43%),其中CINⅠ级26例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例;阴性18例(19.57%);以宫颈活检结果为金标准,P16/Ki-67双染诊断CIN的准确度高于HR-HPV检查(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,HR-HPV、P16/Ki-67双染诊断CIN的曲线下面积分别为0.760、0.890,均具有一定诊断价值;HR-HPV评估CIN分级与宫颈活检的一致性较为理想(Kappa=0.707,P<0.05);P16/Ki-67双染检查评估CIN分级与宫颈活检的一致性极好(Kappa=0.832,P<0.05)。结论P16/Ki-67双染在CIN中具有较高诊断价值,在判定CIN分级中与宫颈活检一致性极好,能够为临床诊断提供参考。

TCT与病理活检对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值体会

目的分析早期宫颈癌及宫颈上皮内病变接受薄层液基细胞学检查(TCT)与病理活检的诊断价值。方法120例疑似早期宫颈癌及宫颈上皮内病变患者,均进行TCT和病理活检,以手术病理检查结果为金标准,分析两种检查方法的诊断结果。结果手术病理检查结果显示:正常或炎症59例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级27例,CINⅡ级25例,CINⅢ级8例,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)1例。TCT结果显示:正常或炎症51例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)38例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)30例,SCC 1例。病理活检结果显示:正常或炎症54例,CINⅠ级31例,CINⅡ级25例,CINⅢ级9例,SCC 1例。TCT诊断准确度为70.83%(85/120),其中正常或炎症为67.80%(40/59),LSIL为62.96%(17/27),HSIL为81.82%(27/33),SCC为100.00%(1/1)。病理活检诊断准确度为89.17%(107/120),其中正常或炎症为88.14%(52/59),CINⅠ级为85.19%(23/27),CINⅡ级为92.00%(23/25),CINⅢ级为100.00%(8/8),SCC为100.00%(1/1)。病理活检的诊断准确度高于TCT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌及宫颈上皮内病变接受病理活检的检查准确度较TCT具有明显优势,临床中可根据情况选择联合诊断以提升准确度,在疾病早期准确诊断,并给予及时且有效的干预,可控制疾病发展并改善预后,临床价值显著。

TCT与病理活检对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值体会

目的分析薄层液基细胞学检查(TCT)、病理活检在早期宫颈癌、宫颈上皮内病变中的实际诊断价值。方法选取2020年02月至2022年12月焦作市妇幼保健院收治的86例疑似宫颈癌及宫颈上皮内病变患者作为研究对象,纳入研究患者均接受TCT与术前病理活检,将二者实际诊断结果与“金标准”检查(术后病理活检)进行对照,对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较。结果86例疑似患者经术后病理检查确诊宫颈癌14例、意义不明的非典型鳞状细胞35例、宫颈内上皮病变低级17例、宫颈内上皮病变高级14例,确诊6例。TCT检查确诊宫颈癌5例、意义不明的非典型鳞状细胞48例、宫颈内上皮病变低级7例、宫颈内上皮病变高级24例,未确诊2例;术前病理活检检查确诊宫颈癌14例、意义不明的非典型鳞状细胞34例、宫颈内上皮病变低级17例、宫颈内上皮病变高级14例,确诊7例,术前病理活检与“金标准”的符合率明显高于TCT,差异有统计学意义(P<0.05),术前病理活检与“金标准”仅在意义不明的非典型鳞状细胞中存在1例不符;TCT诊断准确度、灵敏度及特异度分别为91.86%、98.75%、50.00%,术前病理活检准确度、灵敏度及特异度分别为98.84%、98.75%、100.00%,两种检查准确度、特异度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比TCT,术前病理活检能给予早期宫颈癌、宫颈上皮内病变较精确的诊断,值得应用。

血清miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203在宫颈上皮内病变中的表达及临床意义

目的探究血清miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203在宫颈上皮内病变中的表达及临床意义。方法选取2019年12月至2020年12月安庆市立医院收治的宫颈上皮内病变患者80例(CIN组),根据宫颈上皮内病变级别分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=48)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=32)。另选取宫颈筛查正常、因子宫肌瘤入院患者50例作为对照组,比较CIN组和对照组临床资料、miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203水平,采用多因素分析miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203与宫颈上皮内病变的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203对宫颈上皮内病变的诊断价值。结果CIN组和对照组年龄、BMI、吸烟史、CEA、CA199、CA125比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN组血清miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,miR⁃152(OR=0.271)、miR⁃153(OR=0.201)和miR⁃203(OR=0.164)是宫颈上皮内病变的影响因素(P<0.05)。miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203诊断宫颈上皮内病变的ROC曲线下面积分别为0.825、0.755和0.792,miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203的特异性/敏感性分别为80.55%/78.65%、72.12%/71.90%和76.93%/78.13%。LSIL组患者血清miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203水平显著高于HSIL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR⁃152、miR⁃153和miR⁃203在宫颈上皮内病变患者中呈异常表达,三者或可作为诊断宫颈上皮内病变的指标。

宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术在宫颈上皮内病变诊断及病理分级中应用研究

目的探讨宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈上皮内病变(CIN)中的诊断价值。方法选择2019年1月—2021年7月乐平市人民医院收治的疑似CIN患者60例,所有患者均在阴道镜下行宫颈多点活检联合ECC检查。以宫颈环形电切术(LEEP)病理结果作为金标准,分析宫颈多点活检联合ECC在CIN中的检出情况及诊断价值(灵敏度、准确度、特异度),以及与LEEP术后病理诊断的一致性,并分析其在CIN病理分级中的价值。结果60例疑似CIN患者中经手术病理检查检出率为86.67%,宫颈多点活检联合ECC检出率为80.00%;宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中灵敏度为86.54%,准确度为83.33%,特异度为62.50%;Kappa检验显示:宫颈多点活检联合ECC与病理检查的一致性尚可(Kappa值=0.405,P=0.001);宫颈多点活检联合ECC在诊断CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的结果(39.58%,50.00%,10.42%),与LEEP术后病理结果(40.38%,48.08%,11.54%)相近,无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中具有较高的准确率,与病理检查结果一致性良好,可为CIN病理分级提供客观依据。

宫颈上皮内病变患者锥切术后切缘阳性的相关研究

宫颈上皮内病变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,目前治疗CIN的方法包括宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)、宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)和冷冻治疗。CKC是目前治疗高级别鳞状上皮内病变的首选方式。由于宫颈锥切术并不是全部将宫颈予以切除,锥切术后难免会出现切缘阳性的可能,因此锥切术后切缘阳性问题成为临床医生关注的焦点。对于初次锥切术后病理证实切缘阳性的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的进一步处理是采取积极措施还是保守治疗,严密随访,目前仍没有统一的标准。因此,宫颈锥切的切缘阳性问题越来越受到更多医生及患者的关注。

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内病变的临床残留率和复发率探讨

目的:探讨宫颈上皮内病变患者应用宫颈冷刀锥切术与环形电切术展开治疗后临床残留率和复发率的对比情况。方法:选取80例宫颈上皮内病变患者,均为本院2019年1月至2021年1月收治,采用随机数字表抽取法予以分组,就应用宫颈冷刀锥切术方案(观察组,n=40)与环形电切术方案(对照组,n=40)展开治疗治愈率、手术相关指标、手术前后宫颈长度、HPV转阴情况、生活质量评分、临床残留率和复发率的对比。结果:观察组治愈率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术操作用时无统计学差异(P>0.05),观察组手术操作过程中出血量、术后住院时间多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后6个月,宫颈长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月、术后6个月高危HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。两组在开展治疗工作前,对生活质量各维度即社会功能、物质功能、生理功能、心理功能进行评测,差异无统计学意义(P>0.05),在开展治疗后6个月,两组各项分值均有上升,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均随访6个月,观察组临床残留率和复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的宫颈上皮内病变的患者,运用宫颈冷刀锥切术展开治疗,其临床治愈率高于环形电切术,术中出血量、住院时间多于环形电切术,在宫颈长度、HPV转阴率方面无显著差异,但患者的生活质量更高,临床残留率和复发率更低,具有临床应用价值。

TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值

分析TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值,以帮助患者更好的预防和治疗疾病。方法:选取我院2022年1月-2023年1月收治的77例宫颈上皮内病变患者和3例早期宫颈癌患者。将患者手术的病理结果作为检验诊断的标准,分别对80例患者实施活检病理、TCT诊断,在诊断结束后运用上述两种方法对宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断的情况进行比较分析,判断诊断的准确度、灵敏度以及特异度等。结果:与手术病理结果相比较,活检病理的灵敏度、特异度、准确度等均为100%;与手术病理结果相比较,TCT的灵敏度为80.52% (62/77)、特异度为 33.33% (1/3)、准确度为80.00% (64/80)(P),具有可比性。结论:临床治疗中不论是应用TCT还是活检病理进行宫颈癌诊断,其最终目的都是为了帮助患者更好的恢复健康,降低疾病的负面影响,经过实验检验可以发现,TCT相较于活检病理来说还是具有一定优势的,其可以更加精准的对患者疾病进行判断,疾病检出准确率更高,患者的疾病预防以及治疗效果更加理想,其可以为患者临床治疗方案的优化提供更多可能性。

TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断分析

研究TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的临床诊断价值。方法 择取在本院进行宫颈癌筛查的400名女性,筛查时间段介于2021年1月至2021年12月间。均进行TCT、活检病理检查,观察两种检查方式的诊断结果。结果 活检病理检查的诊断准确性较TCT检查更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断中,同TCT检查相比,活检病理检查具有更高的诊断准确性。

评估P16和Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变 (CIN)病理诊断中的效果

探讨P16及Ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内病变(CIN)病理诊断中的效果。方法:选取2020年04月~2021年04月本院60例宫颈活检标本,所有标本均接受免疫组化EnVision检测,分析检测结果。结果:CINⅠ期:P16阳性率是50.00%;CINⅡ期:P16阳性率是80.00%;CINⅢ期:P16阳性率是100.00%;CINⅠ期:Ki-67的2 及以上阳性率是30.00%;CINⅡ期:Ki-67的2 及以上阳性率是45.00%;CINⅢ期:Ki-67的2 及以上阳性率是80.00%。随着CIN等级的增加,Ki-67和P16阳性率越来越高,各组之间差异显著(P<0.05)。P16与CINⅠ期、CINⅡ期及CINⅢ期符合率分别是85.00%、85.00%、95.00%。结论:免疫组化检测Ki-67及P16在诊断宫颈上皮内病变中应用价值较高,其有助于CIN分级准确性的提高,是宫颈癌癌前病变早期筛查和诊断的主要方法。

LEEP刀治疗宫颈上皮内病变的临床疗效观察

观察LEEP刀治疗宫颈上皮内病变的临床疗效。方法 以60例宫颈上皮内病变患者为研究对象,按照患者情况及治疗方式均分为LEEP组(宫颈环形电切术)和CKC组(宫颈冷刀锥切术组)。调查统计两组疗效。结果 组间对比,LEEP组临床相关指标均显著更好(P<0.05);LEEP组的并发症发生率更低(P<0.05);两组疗效差异不明显(P>0.05)。随访一年内,两组的复发率(0.00%、3.33%)差异不大(P>0.05)结论 对于条件符合的宫颈上皮内病变患者可考虑采取LEEP刀进行治疗,该方法可在保证治疗有效率的同时优化手术相关指标,降低并发症发生率,提升治疗的安全性,具有应用价值。

体液免疫水平与宫颈上皮内病变及早期宫颈癌的相关性

目的:研究探讨宫颈上皮内病变(CIN)及早期宫颈癌与患者全身及局部体液免疫功能的变化之间的关系。方法:检测宫颈上皮内病变103例(包括LSIL组20例及HSIL组83例),Ⅰ期宫颈癌60例及HPV阴性且宫颈活检正常者25例(阴性对照组)的外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4,以及阴道灌洗液中的免疫细胞因子IL-2和IL-10。结果:(1)外周血免疫球蛋白检测结果:免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4在阴性对照组、LSIL组、HSIL组和早期宫颈癌组四组间的差异均无统计学意义(P>0. 05),但IgA似有随着宫颈病变进展而升高的趋势。(2)阴道灌洗液中免疫细胞因子检测结果:IL-2在阴性对照组、LSIL组、HSIL组和早期宫颈癌组中的表达逐渐降低,差异有统计学意义(P<0. 001);而IL-10的表达逐渐升高,差异亦有统计学意义(P<0. 05)。结论:CIN及早期宫颈癌作为宫颈局部病变,除对与黏膜免疫相关的IgA可能有一定影响外,对其他的全身体液免疫指标影响不大。但宫颈病变可导致阴道的局部免疫降低,促进病变发展。因此,阴道灌洗液中IL-2及IL-10的变化可为宫颈病变进展的预警指标之一。