情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样变患者围术期负性心理、自我效能及生活质量效果分析

目的 探讨情绪管理联合家属同步教育对改善高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者围术期负性心理、自我效能及生活质量的效果。方法 回顾性分析2020-02—2022-03南阳市第二人民医院妇产科行宫颈锥形电切术(LEEP)的96例高级别CIN患者的临床资料,分为常规护理和健康教育组(对照组,42例)和联合情绪管理联合家属同步教育组(观察组,54例)。分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁量表(SDS)评分、自我效能感量表(CSES)评分和生存质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评分评价干预前后患者的负性心理、自我效能和生活质量。统计术后随访12个月期间的HPV转阴率。结果 干预后2组患者的SAS、SDS、CSES、WHOQOL-100评分均优于干预前,且观察组的各项评分改善效果优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月期间,观察组HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行LEEP治疗的高级别CIN患者,开展情绪管理联合家属同步教育,能提高患者的自我管理效能,改善其负性心理,有利于巩固手术效果和提升生活质量。

重组人干扰素α2b栓联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤样变合并人乳头瘤病毒感染患者的临床效果

目的探讨重组人干扰素α2b栓联合高频电波刀环形切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月收治的300例CIN合并HPV感染患者为研究对象,依据患者入院编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各150例。对照组采用LEEP治疗,观察组在对照组基础上加重组人干扰素α2b栓治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤(NK)细胞水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。术后3、7、14、21 d、3个月,观察组的HPV载量低于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α2b栓联合LEEP治疗CIN合并HPV感染患者可显著提高治疗效果,有助于促进患者的免疫功能提升,降低患者术后的HPV病毒载量。

不同浓度5-氨基酮戊酸光动力疗法对宫颈上皮内瘤样变1/2伴高危型人乳头状瘤病毒感染患者的临床疗效和安全性

目的探讨不同浓度5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法对宫颈上皮内瘤样变(CIN)1/2伴高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染患者的临床疗效和安全性。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的86例CIN 1/2伴HR-HPV感染者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组43例。A组采用10%5-ALA光动力疗法治疗,B组采用20%5-ALA光动力疗法治疗。比较两组CIN 1、CIN 2患者临床疗效及治疗后HR-HPV DNA转阴情况、不良反应发生情况。结果两组CIN 1患者治疗总有效率比较差异无统计学意义。B组CIN 2患者治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,B组HR-HPV DNA转阴率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应总发生率为41.86%,高于A组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度5-ALA光动力疗法治疗CIN 2伴HR-HPV感染者疗效显著,可提高HR-HPV DNA转阴率,但5-ALA浓度越高,安全性则越低。

研究宫颈细胞病理学液基制片技术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)筛查中的应用

探讨研究宫颈细胞病理学液基制片技术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)筛查中的应用。方法:选取2021年01月~2021年12月本院进行检查的13004例妇女,开展液基薄层细胞学检查(新柏氏液基制片技术、TBS、巴氏染色),其中628例进行宫颈组织活检,分析病理结果。结果:薄层液基细胞学检查,CIN1的检出率为75.97%,而CIN2、CIN3、宫颈癌的检出率分别为77.78%、95.35%、100.00%;宫颈液基细胞学检查的总符合率为91.65%。结论:在筛查CIN的过程中,应用宫颈细胞病理学液基制片技术,效果明显,检查的准确率比较高,有助于CIN的早期诊治。

高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤样变级别、Ki-67和P16^(ink4a)表达的关系及随访观察

背景与目的:高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要致病原因。HPV负荷量与宫颈癌的关系存在争论,其与肿瘤标记物的关系研究很少。本研究旨在初步探讨高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)级别、Ki-67和p16ink4a表达及术后再次出现细胞学异常之间的关系。方法:选择61例CIN患者宫颈组织石蜡标本(CINⅠ8例、CINⅡ12例、CINⅢ41例),免疫组化检测Ki-67、p16ink4a表达。所有患者术前均用第二代杂交捕获法(hybridcaptureⅡ,HCⅡ)检测HPV负荷量,术后进行随访。结果:高危型HPV负荷量与CIN等级、Ki-67和p16ink4a表达之间呈等级正相关(r分别为0.288、0.318、0.336,P<0.05)。经过平均18.5个月的随访,发现6例患者再次出现宫颈脱落细胞学异常,其中5例术前HPV负荷量≥100RLU/PC、<1000RLU/PC,1例≥1000RLU/PC,但术前HPV负荷量与术后再次出现细胞学异常无关(P>0.05)。年龄、产次、组织学诊断、Ki-67与p16ink4a表达强度亦与术后细胞学异常无关。结论:HPV负荷量与CIN进展、细胞恶性程度增高呈正相关。尽管HPV负荷量与术后再次出现细胞学异常无关,但对病毒负荷量>100RLU/PC的患者仍应严密随访。

bcl-2和bax蛋白在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义

目的探讨bcl-2和bax在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法测定所采集的标本中bcl-2和bax的表达率。结果宫颈癌组织中bcl-2阳性表达率较正常组织中bcl-2表达率明显升高,bax阳性表达率较正常组织中bax表达率明显降低,差异有显著性(P<0.01);CIN组织中bcl-2和bax表达率在二者之间;宫颈癌组织中临床Ⅲ期bcl-2阳性表达率高于临床Ⅰ,Ⅱ期bcl-2阳性表达率,Ⅲ期的bax的阳性表达率低于临床Ⅰ,Ⅱ期bax阳性表达率。结论宫颈癌的发生发展过程可能与bcl-2和bax表达失调有关。

宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状

随着宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌患者的年轻化,近年来对CIN的治疗趋于保守,常应用宫颈锥切术(包括冷刀锥切和LEEP锥切)治疗CIN,由于宫颈锥切术治疗CIN不易切净病灶且易复发。因此,CIN术后残留或复发有上升趋势。

细胞学、组织学和阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变的应用

目的:评价细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2003年5月至2004年7月从妇科门诊选择458例因宫颈细胞学异常或可疑癌者进行阴道镜检查及定位下活检,以组织学诊断为金标准。结果:病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例。阴道镜检出CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异度为97.50%;TCT检出LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感性54.38%,特异性96.76%。两者比较χ2=0.905P>0.05。结论:宫颈细胞学检查配合阴道镜下活检病理学检查能及早发现宫颈癌前病变。

阴道镜诊断宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的应用价值探讨

目的探讨阴道镜对宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的临床诊断价值。方法对本院2002年12月～2004年12月的阴道镜检查发现为宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的51例病历进行分析总结。结果宫颈湿疣36例,经病理确诊33例;宫颈上皮内瘤样变15例,经病理确诊11例。卡方检验提示两种检查方式的结果无显著性差异。结论阴道镜检查对判断宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变有重要价值。

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样变III级CINIII合理的确诊及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CINIII)的确诊方法 ,治疗方式及随访结果。结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌。(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CINIII病变残留。(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CINIII复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发。结论宫颈锥切术是诊断CINIII的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代。如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CINIII的首选治疗方法 。

凋亡调控因子Survivin和Caspase-3在宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌中的表达及意义

目的探讨宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌中凋亡凋控因子Survivin和Caspase 3表达及其意义。方法采用免疫组织化学技术 (S P法 )检测 4 0例宫颈癌及 1 0例正常宫颈组织以及 1 0例宫颈上皮内瘤样变中Survivin和Caspase 3表达水平 ,并结合临床病理特征进行分析。结果Survivin和Caspase 3在宫颈上皮内瘤样变均有表达 ,表达率分别为 4 0 %和 5 0 % ;且Survivin和Caspase 3表达水平均高于正常宫颈组织 (P <0 0 5 )。Survivin在 72 5 % (2 9/ 4 0 )的宫颈癌中表达 ,且表达水平高于正常宫颈组织和宫颈上皮内瘤样变 (P <0 0 5 )。Survivin的表达水平在不同分化程度的宫颈癌之间的差异有显著意义 (P <0 0 5 )。Survivin在Ⅱb和Ⅲ期宫颈癌中的表达均是不同的 (P <0 0 5 )。结论Survivin和Caspase 3在宫颈癌和宫颈上皮内瘤样变中的表达水平增加 ;Survivin基因的表达发生在宫颈癌恶性转化的早期 ;Survivin的表达与瘤细胞分化有关 ;

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值。方法分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况。结果术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变。术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%);术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%)。结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展。

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌组织中的表达

目的探讨从宫颈癌前病变进展至宫颈癌,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化。方法采用免疫组织化学二步法检测20例慢性宫颈炎、45例宫颈上皮内瘤样变(CIN)、42例宫颈癌中MMP-2和MMP-9蛋白的表达。结果MMP-2和MMP-9在慢性宫颈炎中的表达极低,在各级CIN、宫颈浸润癌阳性表达高,其阳性表达强度随CIN级别增高而增强,至宫颈癌表达强度最高,并差异有显著性;宫颈癌的临床分期与MMP-9的表达强度有显著性关系,但MMP-2的表达强度无显著性关系。结论MMP-2、MMP-9在宫颈癌前病变进展至宫颈癌这一过程中起着重要作用,而MMP-9与宫颈癌进展的关系更为密切,成为判断宫颈癌预后的指标之一。

宫颈鳞状细胞癌及宫颈上皮内瘤样变组织中HPV16感染与P21^(waf)、Ki67表达的关系及意义

目的:探讨HPV感染与P21waf、Ki67表达在人类宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系。方法:利用组织芯片技术结合原位杂交技术和免疫组化方法研究了130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV感染以及Ki67、P21waf表达的情况。结果:1)与正常宫颈组织相比,CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌、浸润癌HPV16杂交信号阳性率显著增高(P均<0.05),且浸润癌HPV16阳性率也显著高于CIN(χ2=5.670,P=0.017);2)P21waf在浸润癌组织中的阳性表达低于正常宫颈组织(P<0.05),但与CIN相比差异无统计学意义(P=0.055)。P21waf表达与HPV16感染之间呈负相关(P<0.05,r=-0.337);3)与正常宫颈组织相比,从CINⅡ到SCC Ki67的表达都有显著差异(P均<0.05),且浸润癌与CIN相比,差异也具显著统计学意义(χ2=40.452,P=0.000)。Ki67的表达与HPV16感染无相关性(P>0.05);4)P21waf与Ki67的阳性表达在CIN演变到宫颈鳞癌的过程中呈负相关(P<0.05,r=-0.406)。结论:宫颈鳞癌的形成与HPV16的感染、P21waf的弱表达或阴性表达以及Ki67高表达有很大关系。HPV16与P21waf表达为负相关,P21waf表达与Ki67表达也为负相关。可能进一步揭示了HPV16引起宫颈鳞癌的作用机制,并且配合细胞学检查对宫颈鳞癌的早期诊断具一定参考价值。组织芯片技术是高效的研究基因及其表达产物的技术平台。

宫颈上皮内瘤样变LEEP治疗术前后病理结果分析

宫颈上皮内瘤样变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程^[1]。对CIN的识别和合理有效的早期干预，使子宫颈癌的发病率和病死率均有显著下降。宫颈细胞学、阴道镜及组织病理学即三阶梯技术，是筛查、诊治、

LEEP电切术治疗196例宫颈上皮内瘤样变患者的疗效观察

目的探讨LEEP环型电切术在宫颈上皮内瘤样变诊断、治疗中的作用。方法应用LEEP对196例宫颈上皮内瘤样变(Cervical Intraepithelial Neoplasia-like Lesions,CIN)患者进行诊断和治疗,采用自身对照法对其疗效及病理检查进行回顾性分析。结果 196例患者LEEP术后病理诊断结果,CINⅠ级92例(46.94%);CINⅡ级75例(38.26%),CINⅢ级29例(14.79%,包括宫颈原位癌3例);196例患者术前进行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者178例(90.82%)。手术时间3～10 min,出血量约5～15 ml。所有患者经4～8周后随访观察宫颈形态基本正常。术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%。结论宫颈LEEP环型电切术具有操作简单,手术时间短,痛苦小,出血少,不需麻醉,并发症少等优点,是一种较理想的CIN诊断、治疗手段。

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的:探讨子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对子宫颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合率以及LEEP术后随访情况。方法:2005年7月～2007年6月在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学检查-阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学随访1～2年。结果:63例中41例环切病理结果与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌。5例多点活检示CINⅡ～Ⅲ级,环切病理为CINⅠ,8例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为慢性子宫颈炎。2例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切为急性子宫颈炎。63例均行HPV检测,49例HPV高危型阳性,26例宫颈活检CINⅡ～Ⅲ级累腺。结论:液基细胞学检查,阴道镜下多点活检与宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示CIN Ⅱ～Ⅲ级伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素。HPV感染并持续存在与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系。

p53基因蛋白在宫颈上皮内瘤样变的表达及意义的研究

目的探讨p53基因蛋白在宫颈上皮内瘤样变(CIN)的表达及意义。方法随机选取2010年3月～2012年9月在本院治疗的100例患者的手术标本为研究对象,实验组60份宫颈上皮内瘤样变标本采用免疫组化染色检测,依据CIN的级别分成3组,对照组40份标本采用TUNEL法检测各组细胞的凋亡情况,分成阳性组(宫颈癌)和阴性组(正常宫颈鳞状上皮);分析5组间的p53阳性表达率。结果正常宫颈鳞状上皮的p53蛋白表达率为0,而宫颈癌p53蛋白表达率为40%,且CIN分级越高,p53阳性表达率也越高,且+++的概率也越高;宫颈癌的细胞分级越高,p53蛋白表达率也越高,即癌细胞的分化率越差,p53蛋白表达率越高,CINⅠ与CINⅡ、Ⅲ比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p53基因蛋白表达与CIN的发生、发展有密切关系,是宫颈癌发生的早期事件。