新疆地区高危型HPV病毒感染现状及其与宫颈病变的关系

目的 了解新疆地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染现状,分析其与宫颈病变的关系。方法 回顾性收集2020年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院行HPV分型检测的2 447例患者资料,其中705例HR-HPV感染且行阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术或子宫切除术的宫颈病变患者符合纳入标准入选本研究。依据病理诊断分为宫颈炎组、宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)组、宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)组和宫颈癌组。分析不同宫颈病变患者HR-HPV亚型与各宫颈病变的关系。结果 HPV总的阳性感染率为54.84%(1 342/2 447)。本研究纳入的705例患者中,单一感染率为70.92%(500/705),多重感染率为29.08%(205/705)。不同年龄段宫颈病变患者HR-HPV多重感染率存在显著差异(P<0.05),25<~≤35岁年龄组多重感染率最高(36.55%)。HPV16、39、56、59、66型检出率在不同宫颈病变患者中的差异有统计学意义(P<0.05)。随着宫颈病变逐渐加重,HR-HPV多重感染率呈降低趋势(P_(趋势)<0.05)。结论 新疆地区HPV阳性率较高,本地区不同宫颈病变患者HR-HPV感染率前五的亚型分别是:HPV16、52、58、39、51/53型。随着宫颈病变程度增高,HR-HPV多重感染率逐渐降低。

FAM 19A 4、PAX 1及miRNA124-2基因启动子区甲基化在宫颈病变早期诊断中的价值

背景与目的:目前有关宫颈病变的DNA甲基化研究较多,但DNA甲基化作为宫颈病变的诊断及分流指标在临床实践中的报道较少。本研究拟探讨FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因启动子区甲基化在宫颈病变进展中早期诊断的价值。方法:收集2020年3月—2022年3月在郑州大学第三附属医院同时行宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)和HPV检测的患者的宫颈细胞学标本共129例,采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)检测不同宫颈病变中FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因启动子区甲基化改变情况,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估3个基因甲基化改变对宫颈病变的诊断价值。本研究经郑州大学第三附属医院伦理委员会批准(伦理审批编号:2023-135-01)。结果:根据病理学检查结果分为4组:未见上皮内病变或恶性细胞(no intraepithelial lesions or malignant lesions,NILM)组(42例)、低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)组(28例)、高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组(36例)和鳞癌(squamous cervical cancer,SCC)组(23例)。随宫颈病变级别的增加,FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因甲基化检出率逐步增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。在HSIL组FAM19A4、PAX1、miRNA124-2甲基化检出率分别为81.2%、80.5%和71.8%,在SCC组3种基因甲基化检出率均高达100.0%;细胞学诊断宫颈癌的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.731,诊断灵敏度和特异度分别为65.9%和80.4%;FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因单独诊断HSIL+(HSIL和SCC)时,PAX1甲基化诊断HSIL+的效能最高,AUC为0.925,灵敏度为92.8%,特异度为87.3%;两两联合诊断时,FAM19A4与PAX1联合诊断HSIL+的AUC为0.930,灵敏度为95.7%,特异度为87.1%;FAM19A4与miRNA124-2联合诊断HSIL+,AUC为0.895,灵敏度为97.6%,特异度为85.7%;PAX1联合miRNA124-2诊断HSIL+,AUC为0.928,灵敏度为95.7%,特异度为89.1%;PAX1、FAM19A4及miRNA124-2基因甲基化联合诊断HSIL+,AUC为0.928,灵敏度为100.0%,特异度为81.8%。结论:FAM19A4、PAX1及miRNA124-2基因启动子区甲基化诊断宫颈病变具有较高的灵敏度和特异度,有潜力成为宫颈病变早期诊断的新指标。

宫颈病变患者病耻感现状及其相关影响因素分析

目的 调查宫颈病变患者的病耻感现状,探索其影响因素。方法 采用自行设计一般资料调查问卷和Link病耻感量表(8个维度)对2020年12月—2021年12月在河北医科大学第二医院东院区妇科二科门诊及住院治疗的163例宫颈病变患者进行调查,分析影响宫颈病变患者病耻感的相关因素。结果 回收有效问卷150份,宫颈病变患者的Link病耻感量表总分为(118.82±17.64)分,各维度得分分别为贬低-歧视感知(2.78±0.95)分、挑战(2.94±0.83)分、教育(2.90±0.85)分、分离(2.55±0.73)分、保密(2.41±0.79)分、退缩(2.38±0.69)分、误解(2.83±0.80)分、不同/羞耻(1.99±0.61)分,贬低-歧视感知、挑战、教育、误解维度得分均显著高于量表中点2.5分(P均<0.05),保密、退缩、不同/羞耻维度得分均显著低于量表中点2.5分(P均<0.05)。患者年龄、文化程度、病理活检结果、治疗次数是其病耻感的主要影响因素(P均<0.05)。结论 患者普遍因宫颈病变存在病耻感,且其影响因素较多。患者年龄越小、文化水平越高、病理活检结果级别越高、治疗次数越多,病耻感就越高。

江门地区女性HPV感染、宫颈病变与阴道微生态的相关性分析

目的探讨广东省江门地区女性生殖道HPV感染、宫颈病变与阴道微生态的相关性,为本地区宫颈病变的防治提供新的依据。方法回顾性分析8067例TCT和HPV检测的女性资料,分析江门地区女性生殖道HPV感染、宫颈病变与阴道微生态的相关性。结果纳入研究的8067例女性,阴道微生态乳酸杆菌少量/无3267例,占40.50%,清洁度异常1323例,占16.40%,细菌性阴道病2237例,占27.73%,念珠菌感染1579例,占19.70%,滴虫感染223例,占2.76%,从相关检验结果显示:女性HPV感染、宫颈病变与阴道微生态(乳酸杆菌、清洁度、细菌性阴道病、滴虫感染)密切相关(P<0.05),但与阴道念珠菌感染差异无统计学意义(P>0.05);结论江门地区女性阴道微生态与HPV感染、宫颈病变密切相关,阴道微生态失衡,优势菌减少,菌群失衡,病原菌侵入,清洁度异常,增加HPV感染和宫颈病变发生的风险,因此,HPV感染、宫颈病变的预防可从改善女性阴道微生态入手。

山东省滕州地区女性HPV亚型分布特点及其与女性宫颈病变的关系

目的 对山东省滕州地区女性人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布特点及其与女性宫颈病变的关系进行分析和探讨。方法 选取2023年1月至2023年10月于我院行HPV检查的20 378例女性为研究对象,收集其HPV检查结果、薄层液基细胞学检查检查结果以及宫颈组织活检结果,探讨HPV亚型分布特点及其与女性宫颈病变的关系。结果 20 378例受检者中,HPV阳性率34.81%,其中,高危型感染5989例(84.42%),低危型感染2095例(29.53%)。宫颈病变率39.34%,其中,HPV高危型感染患者占比高于HPV低危型感染患者(P <0.05),且HPV 16型感染率随着病变程度的加深显著提高(P <0.05)。不同宫颈病变患者中,多重感染与单一感染率占比相当(P> 0.05)。结论 在宫颈病变患者中,最常见的HPV基因亚型为HPV 52、58、16、18,其中,HPV 16的检出率与病变程度之间存在正相关关系。多重感染不会对宫颈病变程度产生显著影响。在临床实践中,必须高度重视高危HPV 16、52、58亚型患者的阴道镜分流管理。

宫颈病变患者HPV基因分型检测及其临床意义分析

目的:分析宫颈病变患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测及临床意义。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月泰兴市人民医院收治的125例宫颈病变患者的临床资料,均进行HPV基因分型检测。统计125例宫颈病变患者HPV感染阳性率、HPV基因分型情况(多重感染重复计算)。比较不同程度宫颈病变患者中HPV感染阳性率、高危型HPV感染阳性率。以病理检查为“金标准”,分析并比较液基薄层细胞学检查(TCT)单独诊断、TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的准确度、敏感度、特异度。结果:125例宫颈病变患者中,HPV感染阳性率为51.20%(64/125),HPV感染阳性患者中HPV基因型总数为92株,其中高危型HPV为63.04%(58/92),低危型HPV为36.96%(34/92)。高危型HPV感染阳性率最高的前5位基因型分别为HPV16(16.30%)、HPV18(11.96%)、HPV58(8.70%)、HPV53(6.52%)、HPV51(4.35%);低危型HPV感染阳性率最高的前3位基因型分别为HPV6(8.70%)、HPV11(7.61%)、HPV40(4.35%)。不同级别宫颈病变患者HPV感染阳性率、高危型HPV感染阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TCT单独诊断子宫颈癌的准确度为78.40%(98/125),敏感度为66.67%(18/27),特异度为81.63%(80/98),阳性预测值为50.00%(18/36),阴性预测值为89.89%(80/89),Kappa值为0.431;TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的准确度为88.00%(110/125),敏感度为59.26%(16/27),特异度为95.92%(94/98),阳性预测值为80.00%(16/20),阴性预测值为89.52%(94/105),Kappa值为0.609;TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的准确度、特异度均显著高于TCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的敏感度低于TCT单独诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈病变类型与HPV基因分型密切相关,且不同宫颈病变恶性程度患者HPV感染阳性率、高危型HPV感染阳性率存在显著差异,因此HPV基因分型用于辅助子子宫颈癌筛查具有重要意义。

p16/Ki-67双染检测、HPVE6/E7mRNA检测在宫颈病变诊断中的价值研究

目的:探讨p16/Ki-67双染检测、HPVE6/E7mRNA检测在宫颈病变诊断中的价值。方法:选择2021年4月至2023年2月我院收治的605例高危型HPV阳性患者为研究对象,所有患者入院后均进行阴道镜检查与病理活检,取患者细胞学样本分别进行p16/Ki-67双染检测、HPVE6/E7mRNA检测。比较两种方法单独检查与联合检测对宫颈病变阳性检出率的差异;比较三种检查方法对宫颈病变诊断效能的差异。结果:联合检测检出CIN1~3阳性率均高于p16/Ki-67双标记、HPVE6/E7mRNA检测(P<0.05);三种检测方式的浸润癌阳性检出率比较无明显差异(P>0.05)。Kappa检验分析结果显示,p16/Ki-67双标记与HPVE6/E7mRNA检查结果与病理诊断结果具有较好的一致性(Kappa值=0.719,P<0.05);联合检测结果与病理诊断结果具有高度的一致性(Kappa值=0.894,P<0.05)。联合检测对宫颈病变的诊断灵敏度、特异性与准确率高于p16/Ki-67双标记与HPVE6/E7mRNA检查(P<0.05)。结论:p16Ki-67双染与HPVE6/E7mRNA联合检测可准确检出宫颈病变程度,对宫颈病变疾病类型的鉴别可提供充足可靠的数据支持,联合检查的诊断效能较好,对患者后续相关治疗开展有积极指导意义。

研究阴道分泌物中HPV检验结果和宫颈病变的相关性

探讨研究阴道分泌物中HPV检验结果和宫颈病变的相关性。方法 选取2022年1月~2023年1月本院收治的妇科疾病患者200例作为研究对象,收集患者的阴道分泌物,行HPV检验,与活检相比,分析其与宫颈病变②的相关性。结果 宫颈炎组HPV感染率为96.00%,高于80.00%的宫颈上皮内瘤变组,也明显比78.33%宫颈炎组高(P<0.05);观察组的肝功能与血脂检测联合的阳性检出率89.58%,显著高于4.167对照组,有统计学差异(P<0.05);在高危HPV感染中,宫颈癌组占比最高42.00%为HPV16,之后分别为27.00%(HPV52)和10.00%(HPV53);宫颈上皮内瘤变组依此为HPV52 (35.00%)、 HPV16 (17.50%)、HPV58(10.00%),而宫颈炎组31.67%最高(HPV52),其次为21.67%(HPV16),再次为10.00%(HPV53)。结论 HPV感染与宫颈病变类型、严重度关联紧密,阴道分泌物中HPV检验可及早筛查宫颈病变。

浅谈妊娠期HPV感染及宫颈病变

最近在门诊遇到一个患者,HPV33阳性,用了很多据说可以让HPV转阴的药,一年后来复查还是阳性,后来在我的劝说下做了阴道镜检查,结果为阴性。患者问我,她什么时候HPV可以转阴,她觉得不转阴就不能怀孕,这导致她非常焦虑。当我告诉她可以备孕了,她表示非常惊讶。所以今天我们来简单聊一聊HPV感染和妊娠。

高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征

目的 研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法选取2021年10月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)α9组感染的患者,按宫颈组织病理学诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)或正常者(LSIL-组)207例和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及宫颈浸润癌者(HSIL+组)117例。应用16S r RNA V4区基因测序技术鉴定并比较两组受试者阴道微生物群特征。应用秩和检验、卡方检验、曲线拟合、线性判别分析效应(Linear discriminant analysis Effect Size,LEf Se)分析HPVα9组感染不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征与宫颈病变的关系。结果 HSIL+组与LSIL-组女性感染HPV亚型的差异有统计学意义(P<0.05),两组阴道微生物群的物种数目、香农指数差异无统计学意义(P>0.05)。在不同程度宫颈病变女性,阴道菌群动态改变,其变化趋势与宫颈病变的结局有关。LEf Se分析发现HSIL+组葡萄球菌属显著高于LSIL-组,LSIL-组普雷沃氏菌属的相对丰度高于HSIL+组(Z=2.59,P<0.05),普雷沃氏菌、假单胞菌与乳杆菌联合降低HSIL的发生。分层分析发现初次性生活年龄≤20岁、产次<3次、无恶性肿瘤家族史、教育程度≥本科、体质量指数<24 kg/m2时,普雷沃氏菌属相对丰度不同,发生高级别病变的风险不等,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同程度宫颈病变阴道微生物群的构成不同,多个菌属间可能存在内在平衡。高度宫颈病变时葡萄球菌属丰度高,普雷沃氏菌属丰度增加与正常宫颈及低级别病变密切相关,并受多种因素影响。

人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的运用效果。方法选取110例疑似宫颈病变患者为研究对象,均接受人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测与阴道镜检查,以病理诊断结果为金标准,比较人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查与联合检查的阳性检出情况,以及单独检查与联合检查的诊断效能。结果病理诊断确诊低度鳞状上皮内病变24例、高度鳞状上皮内病变33例与宫颈癌12例;联合检查的阳性检出率为98.55%,高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查的84.06%、62.32%、86.96%(P<0.05);联合检查的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查(P<0.05)。结论在早期宫颈病变诊断中运用人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查,能够明显提高阳性检出率,且具有较高的诊断效能,值得推广。

HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA与HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。方法选取2021年9月至2022年8月于四川大学华西第二医院进行宫颈病变筛查的619例患者作为研究对象,以其病理结果为标准,评估HPV DNA与HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。结果619例患者中,HPV DNA检测的阳性率为64.78%(401/619),HPV E6/E7 mRNA检测的阳性率为60.74%(376/619)。宫颈病变筛查主要以30~<40岁和40~<50岁的性活跃人群为主。HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测的阳性率均随宫颈病变级别的升高而升高。两种方法联合检测的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于HPV DNA检测或HPV E6/E7 mRNA检测的结果。结论两种方法联合检测可面向各个病理阶段的宫颈病变筛查,在临床诊疗中能发挥更大的指导价值。

人乳头瘤病毒感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、阴道微环境指标与宫颈病变的相关性。方法选取2022年1月至2023年4月该院收治的307例宫颈病变患者作为研究对象,按照其液基细胞学检查(TCT)和病理检查结果分为低级别上皮内瘤变(LSIL)组(169例)、高级别上皮内瘤变(HSIL)组(97例)和宫颈癌组(SCC)(41例);另选取同期该院200例TCT结果正常无宫颈病变的健康体检者作为对照组。对所有研究对象进行HPV和阴道微环境检测。采用Spearman相关对宫颈病变严重程度与年龄的相关性进行分析。结果宫颈病变严重程度与年龄呈正相关关(r=0.306,P<0.05)。HPV感染率较高的型别依次为16、52、58、53型。LSIL组、HSIL组和SCC组HPV多重感染率均高于对照组,HSIL组和SCC组均高于LSIL组,差异均有统计学意义(P<0.05);SCC组HPV多重感染率与HSIL组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。酸碱度(pH)、过氧化氢(H 2O 2)、白细胞酯酶(LE)异常比例均为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,且SCC组、HSIL组和LSIL组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道清洁度异常比例为SCC组>HSIL组>LSIL组>对照组,LSIL组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),HSIL组和SCC组阴道清洁度异常比例与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,阴道pH>4.5、LE阳性、清洁度为Ⅲ°~Ⅳ°增加了宫颈病变发生的风险,H 2O 2阳性对宫颈病变的发生有抑制作用。结论HPV感染、阴道微环境指标异常改变与宫颈病变的发生和发展存在一定的相关性,可为临床预防和治疗宫颈病变提供参考依据。

光动力疗法治疗宫颈病变的临床应用

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是一种微创疗法,通过光化学反应选择性破坏靶组织,不仅达到治愈的作用,而且对正常组织损伤较小。因其安全性高、局部创伤小、可重复治疗、不易耐药等特点,现广泛应用于临床肿瘤、皮肤病、妇科疾病等。文章通过总结国内外临床研究,对PDT治疗宫颈病变的临床应用进行综述。

高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈病变患者治疗前后阴道微生态变化情况分析

目的:探讨宫颈病变患者治疗前后阴道微环境变化情况。方法:选取2021年9月-2022年12月于郑州大学第二附属医院就诊的确诊为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染,阴道镜下宫颈活检结果为LSIL或HSIL,活检前及治疗后6个月均行阴道微生态及HPV检测的患者共194例,其中LSIL患者100例,HSIL患者94例。LSIL组患者采用干扰素药物治疗,HSIL组采用宫颈锥切术治疗。另选取同期于就诊的HPV检测及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)结果均为阴性者188例,作为对照组。分析治疗前后阴道微生态指标的变化情况和相关性。结果:治疗前LSIL组清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分异常率高于对照组(P<0.05),治疗后清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分、白细胞酯酶的异常率较治疗前均降低(P<0.05);治疗前HSIL组菌群密集度、菌群多样性、优势菌、Nugent、pH值异常率均高于对照组(P<0.05),治疗后菌群多样性、优势菌、pH值、白细胞酯酶的异常率较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后LSIL组HR-HPV转阴32例(32.0%),HSIL组HR-HPV转阴76例(80.9%);治疗后HR-HPV阳性组优势菌、Nugent评分、pH值、过氧化氢的异常率均高于转阴组(P<0.05)。结论:阴道微生态与宫颈病变的发生、发展及转归密切相关。

不同级别宫颈病变女性阴道微生物分布特征和群落结构变化

目的 分析不同级别宫颈病变女性阴道微生物分布特征和群落结构变化。方法 选择2021年1月至2023年6月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的宫颈病变患者70例为观察对象,分为宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ组(n=20)、CINⅡ组(n=20)、CINⅢ组(n=20)和宫颈癌(CC)组(n=10),同期选择健康妇女20例为健康组,比较各组受检者治疗前阴道微生物分布特征和群落结构,以及CC组治疗前后阴道微生物分布特征和群落结构。结果 健康组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和CC组菌门分布及菌属分布两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。CINⅡ组和CINⅢ组患者菌落密集度正常和菌群多样性正常占比明显低于健康组(P<0.05),CC组患者菌落密集度正常占比明显低于CINⅠ组和健康组(P<0.05);CC组患者菌群多样性正常占比明显低于健康组和CINⅠ组(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后CC组患者厚壁菌门占比及乳酸杆菌属占比明显降低(P<0.05)。结论 在不同阶段宫颈病变中,阴道微生物分布特征、群落结构出现明显改变,CC治疗可能对阴道微生物分布特征和群落结构造成不良影响,因此治疗期间需关注阴道微生态失衡情况。

VDR基因多态性与宫颈病变及HPV感染转归的相关性

目的 分析维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)基因多态性与宫颈病变的关系,并探讨其对高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus, HR-HPV)感染转归的影响。方法 选取2020年9月至2021年10月于山西医科大学第二医院行阴道镜检查的患者376例,将病理结果示慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变Ⅰ级者设为对照组(188例),宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上者(CINⅡ+)为病例组(188例)。收集患者外周静脉血行VDR基因多态性检测,包括FOKI、BsmL、Apal和Taql的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)位点,分析VDR基因多态性与宫颈病变的关系。对选择行宫颈锥形切除术进行治疗的142例CINⅡ-Ⅲ级患者的HPV转归情况进行6个月的随访,根据随访结果分为HPV转阴者和同一型别HPV持续感染者,即转阴组和持续感染组,分析VDR基因多态性是否影响HPV感染的转归。结果 随访结果显示,104例患者的HPV感染呈转阴状态,33例患者持续感染同一型别的HPV,而另外5例患者则感染了其他型别的HPV。VDR基因多态性检测结果表明,FOKI SNPs ff基因型及f等位基因与CINⅡ+发生显著相关(P<0.05),并且与HR-HPV持续感染相关(P<0.05);TaqI SNPs tt及Tt基因型均增加CINⅡ+发生的风险(P<0.05),t等位基因与CINⅡ+发生风险增加有关(P<0.05),但与HPV持续感染未见相关性(P>0.05)。结论 VDR基因多态性与宫颈病变及HR-HPV感染转归相关,其中FOKI SNPs ff基因型及f等位基因和TaqI SNPs tt、Tt基因型及t等位基因与宫颈病变的发生存在关联,并且FOKI SNPs ff基因型及f等位基因可能影响HR-HPV感染的转归结果。

高危型人乳头瘤病毒基因亚型感染与宫颈病变的相关性研究

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)基因亚型感染与宫颈病变的关系。方法 选取行HPV分型检测及活组织病理检查,符合标准的872例宫颈病变患者,分析HR-HPV单一感染型别、多重混合感染型别、亚型数与宫颈病变的发生及分布情况。结果 符合标准的872例宫颈病变患者,单一感染597例,占比68.46%,检出最高的5种基因亚型依次为16、52、58、18(33)、31,其中宫颈炎组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、53、59;CIN1组检出前5种高危亚型依次为16、58、 52、18、31;CIN2及CIN3组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、33、18,宫颈癌组以16为主,其次为33,单一感染中HPV16随病变程度的加重,感染率明显增高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重感染275例,占比31.54%,检出最高的5种基因亚型依次为16、52、58、18、53,其中宫颈炎组检出前5种高危亚型依次为58、52、16、53、18;CIN1组检出前5种高危亚型依次为16、52、58、53、51;CIN2及CIN3组检出前5种高危亚型依次为16、52、 58、18、33,宫颈癌组主要为16,其次为18,多重感染中HPV16随病变程度的加重,感染率明显增高,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单一感染和多重感染检出最高的前3种亚型均为16、52、58,其中HPV16检出率与病变程度呈正相关,不同宫颈病变中单一感染高于多重感染,多重感染并不影响病变程度。

上海市嘉定区HPV感染情况及其与宫颈病变的关系

目的 探讨上海市嘉定区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,结合病理结果分析HPV不同亚型与宫颈病变的关系。方法 回顾性分析上海市嘉定区妇幼保健院2023年3月13日至2024年3月31日进行HPV分型检测的19 030例患者的HPV亚型结果及同期检测的病理结果,分析HPV感染与年龄、宫颈病变之间的关系。结果 在19 030例标本中HPV阳性3 506例,感染率为18.42%,其中单一感染2 185例,多重感染1 321例;各年龄组HPV感染率为≤20岁组30.34%,>20~30岁组18.46%,>30~40岁组16.46%,>40~50岁组14.83%,>50~60岁组21.29%,>60岁组32.74%,各年龄段HPV感染率差异有统计学意义(P<0.001)。感染率前5位的HPV亚型为52型(21.50%)、53型(10.84%)、58型(10.02%)、33型(8.33%)和59型(6.85%)。感染率前5位的HPV亚型及16型、18型阳性者进展为较高级别宫颈病变[非典型鳞状上皮细胞-不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)+低级别鳞状上皮内病变(LSIL)+高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+鳞状细胞癌(SCC)]的比例明显高于HPV阴性者(P<0.05),与感染率最高的HPV 52型阳性者相比,HPV 16型、18型、58型和33型阳性者更易进展为较高级别宫颈病变(P<0.05)。结论 上海市嘉定区≤20岁组及>60岁组女性HPV的感染率较高,不同HPV亚型感染进展为宫颈病变的风险也不同,除已知的HPV 16型、18型外,HPV 58型和33型感染也与较高级别的宫颈病变密切相关,应加强关注。

宫颈病变患者病灶组织miR-21、miR-146a、miR-224表达与HR-HPV感染、宫颈病变程度的关系

目的分析宫颈病变患者病灶组织miR-21、miR-146a、miR-224表达与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染、宫颈病变程度的关系。方法选取宫颈病变患者252例,根据宫颈病变程度分为宫颈癌组、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组;根据是否感染HR-HPV分为感染组和非感染组。另选宫颈正常的子宫肌瘤患者84例为对照组。PCR检测各组miR-21、miR-146a和miR-224表达水平,并分析宫颈癌患者临床病理特征与miR-21、miR-146a和miR-224表达的关系。结果感染组、非感染组miR-224水平高于对照组,感染组miR-224水平高于非感染组,宫颈癌组高于对照组、LSIL组、HSIL组(P<0.05)。低分化、FIGO分期Ⅱb~Ⅲa期、淋巴结转移、HR-HPV感染的宫颈癌患者病灶组织中miR-224高于中高分化、FIGO分期Ⅰb~Ⅱa期、无淋巴结转移及非HR-HPV感染者(P<0.05)。分化程度、HR-HPV感染、FIGO分期、淋巴结转移是影响宫颈病变患者病灶组织miR-224水平的影响因素。结论宫颈癌组织miR-224表达明显上调,且HR-HPV感染者miR-224表达水平更高;HR-HPV感染、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移与宫颈癌组织miR-224表达密切相关。