液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的临床应用

子宫颈癌是严重威胁妇女健康的妇科常见恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，位居第二［1］，其病死率居妇女恶性肿瘤之首。近年来由于人们对癌症的认识及各项检测技术的不断发展，使得宫颈癌能够早发现、早治疗，将其遏制在癌前病变阶段，降低了宫颈癌的发病率，提高了广大妇女的生活质量。宫颈液基细胞学检查（LCT）作为癌前病变或早期宫颈癌筛查的最有效手段，已在临床广泛应用。现已明确高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）感染是宫颈癌发生的主要病因［2］，HR-HPV检测已广泛应用于宫颈癌及癌前病变的早期检测及早期处理，对宫颈癌的筛查和预防有着重要的意义。本研究对同时进行LCT＋HPV联合筛查的患者12030例，其中LCT诊断为意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上病变的925例患者采用电子阴道镜检查及宫颈多点小活检，旨在探讨LCT检查联合高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。

分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

目的探讨HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义。方法采用回顾性分析方式分析本院2016年3月至2016年12月收治的150例经病理检查为癌变前期病变患者,所有患者均在入院后即刻采取HPV、TCT联合阴道镜检查,分析不同检测方式在患者宫颈病变检出率情况。结果经HPV检测阳性(+)患者为127例(84.67%),经TCT检测阳性患者为107例(71.33%),在HPV和TCT联合阴道镜检查后检测阳性为150例(100%)。结论在宫颈病变早期针对采用HPV、TCT以及阴道镜三类检查技术对于早期疾病诊断具有各自特点,在三种检测技术联合使用的情况下患者早期疾病病变检出率更高,具有重大临床应用价值。

薄层液基细胞学联合人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的作用

本文对我院门诊筛查宫颈细胞学阳性的病例,联合进行了人乳头瘤状病毒（HPV）的检测,并与阴道镜下宫颈活组织病理检查结果进行对照分析,评价新柏氏液基细胞学技术（LPT）联合HPV检测技术在宫颈癌筛查中的作用。

阴道镜在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用价值。方法对976例宫颈细胞学阳性初诊患者进行阴道镜筛查,阴道镜拟诊有宫颈病变患者398例,对其进行阴道镜下活检进一步病理诊断,分析阴道镜检查拟诊结果与病理诊断结果的异同。结果阴道镜检查拟诊结果,子宫颈低级别病变(LSIL)205例,子宫颈高级别病变(HSIL)142例,拟诊浸润癌51例;病理诊断结果,慢性宫颈炎症113例,子宫颈低级别病变(CINⅠ)114例,子宫颈高级别病变(CINⅡ/CINⅢ)119例,子宫颈癌52例;阴道镜检查对子宫颈低级别病变、子宫颈高级别病变、子宫颈癌诊断的敏感性分别为69.30%、81.51、90.38%,特异性分别为55.63%、83.87%、98.84%,阳性预测值分别为38.54%、68.31%、92.16%,阴性预测值分别为81.87%、91.41%、98.55%。结论阴道镜检查对子宫颈高级别病变和子宫颈癌诊断有重要意义;阴道镜检查对子宫颈低级别病变诊断价值不高,建议仅作为需要进一步评估的辅助检查。

P16/Ki67双染检测在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的探讨P16/Ki67双染检测在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法选取2018年10月至2020年3月于南昌市洪都中医院行宫颈细胞学检查的400例患者作为研究对象,包括113例不典型鳞状细胞(ASCUS)患者、140例低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者、147例高级别鳞状上皮内瘤变及鳞状细胞癌患者,分别作为ASCUS组、LSIL组、HSIL+组。以宫颈活检结果作为诊断“金标准”,分析P16/Ki67双染检测在ASCUS、LSIL、HSIL+组的阳性检出率;另分析P16/Ki67双染检测在HSIL+中的诊断效能。结果三组患者的P16/Ki67双染检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Bonferroni方法校正,进一步两两比较,结果显示,LSIL组、HSIL+组患者的P16/Ki67双染检测阳性率均高于ASCUS组,差异有统计学意义(P<0.017);LSIL组与HSIL+组患者的P16/Ki67双染检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。P16/Ki67双染检测在HSIL+组患者中的诊断灵敏度为84.35%,特异度为98.81%,准确度为93.50%,阳性预测值为97.64%,阴性预测值为91.58%。Kappa检验显示,P16/Ki67双染检测与宫颈活检的一致性良好(Kappa值=0.853,P<0.001)。结论P16/Ki67双染检测在HSIL+患者中具有较高的临床诊断价值,有助于提高HSIL+阳性检出率。

高危型HPV检测在子宫颈病变筛查中的价值

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性肿瘤第3位[1]。迄今业已证明,持续性高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌的重要致病因素。目前,已知的HPV病毒共计两百余种,按照基因型不同,分为α、β、γ、μ及ν五大类;致病性较高的高危型HPV均为α属,主要通过性生活传播,持续性感染可导致包括子宫颈癌、外阴癌、肛门癌及口咽癌在内的多种恶性肿瘤[2],这其中又以HPV16型及HPV18型为最常见的致癌亚型,约占全部子宫颈癌发病的75%。育龄期妇女HPV感染非常普遍,不过85%~90%为一过性感染。

高危型HPV检测用于不同年龄患者宫颈病变筛查的价值探讨

目的探讨高危型HPV检测用于宫颈病变首选筛查项目的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月门诊行宫颈筛查的女性患者7548例的临床资料,选取进行阴道镜活检患者620例为研究对象,统计分析其TCT、高危型HPV检测及病理结果资料。结果 HR-HPV检测(HC2)与TCT检查相比较敏感度较低,但特异度较高(P<0.05),在CIN1中HR-HPV阳性率较高(P<0.05),在CIN2+以上病变中两者阳性率相仿(P>0.05);在30岁以下患者中,HR-HPV检查阳性率较高,而CIN2+病变发生率最低(P<0.05),而在30岁以上患者中,HR-HPV阳性率相仿,但CIN2+发生率随年龄增大不断升高。结论在30岁及以上患者中使用高危型HPV检测(HC2)作为宫颈病变的首选筛查项目可以降低漏诊率,具有较高的应用价值。

阴道镜检查对宫颈病变筛查的价值

本文就我院对有可疑子宫颈病变的患者进行阴道镜检查，根据醋酸白试验和碘试验，对宫颈病变图像定点活检，病理诊断结果显示阴道镜检查准确率高，简洁方便，且患者易于接受，现报告如下。

TCT联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用效果探讨

目的探讨及研究TCT联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用效果。方法选取2012年12月至2014年12月于本院进行检查诊断的940例妇女为研究对象,将其随机分为对照组(阴道镜检查组)470例和观察组(TCT联合阴道镜检查组)470例,然后将两组的检查结果与最终的病理检查结果进行比较。结果观察组的各方面检查准确率均高于对照组,P均<0.05,两组检查结果间有显著性差异。结论 TCT联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用效果较好,可有效提升筛查准确率。

高危型人乳头状瘤病毒和液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查中的临床应用

对宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节。本研究对在我院妇科门诊就诊的1471例患者进行宫颈病变的筛查，探讨人乳头状瘤病毒（HPV）和液基薄层细胞检测（TCT）联合检查在病变筛查中的意义，现报告如下。

在四川省乡镇医疗机构开展宫颈病变筛查和慢性炎症治疗技术培训效果分析

目的:提高基层卫生技术服务人员对子宫颈病变筛查重要性的认识,了解宫颈细胞学检查技术,并规范对慢性宫颈炎症的治疗。方法:采用远程和现场强化方式对来自43个乡(镇)医疗服务机构的59名技术服务人员进行宫颈病变筛查和慢性炎症治疗技术培训,分析培训前、后考试结果。结果:与培训前相比,培训后技术服务人员的考试成绩明显提高(P<0.001),对考卷错误的分析显示技术服务人员对与该技术相关的基本理论、基本知识与基本技能知识的掌握有明显缺陷。结论:乡(镇)卫生技术服务人员的"三基"训练和执行医疗规范的意识亟待加强和提高,应重视并完善农村卫生适宜技术推广应用过程中的工作条件和配套政策。

宫颈巴氏涂片与液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,它严重地威胁者女性身体健康和生命。目前,我国每年宫颈癌新发病例13.7万[1]。常规巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史,它的应用一定程度上降低了宫颈癌的死亡率,但假阴性结果较高。液基细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的敏感性高,漏诊率较低,且无创伤,对宫颈癌的早期发现有重要价值[2]。本文回顾性分析115例宫颈巴氏涂片Ⅱ以上者进行液基细胞学检测并在阴道镜下行活体组织学检查,

手工液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨手工液基薄层细胞学(H-TCT)检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法对2316例宫颈病变患者做了宫颈刮片H-TCT细胞病理学检查,诊断标准采用TBS分类系统。结果2316例患者宫颈刮片标本,H-TCT检测阳性79例,阳性率3.4%,其中鳞状细胞癌2例(0.08%),高度鳞状上皮内病变5例(0.2%),低度鳞状上皮内病变32例(1.4%),不典型鳞状细胞40例(1.7%)。按病例分组:宫颈光滑组阳性检出率为3.2%,轻度糜烂组3.2%,中度糜烂组3.5%,重度糜烂组3.7%。结论H-TCT检测用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值;手工液基薄层细胞学检测更适合在在基层医院推广应用。

宫颈DNA倍体分析联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值

目的探究宫颈DNA倍体分析联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性选择2018年12月至2020年3月于郑州大学第三附属医院行宫颈病变筛查的8938例女性,均给予宫颈DNA倍体分析、TCT及阴道镜活检。统计不同宫颈病变筛查方法的结果;以阴道镜活检为金标准,比较宫颈DNA倍体分析、TCT单独及联合筛查对宫颈病变的检查结果及诊断效能。结果8938例女性脱落细胞的阴道镜活检结果显示,正常宫颈组织6863例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级1091例,CIN 2级457例,CIN 3级392例,宫颈癌135例;宫颈DNA倍体分析结果显示,阴性6025例,阳性2913例;TCT结果显示,无上皮内病变或恶性病变(NILM)6159例,非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)1484例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)974例,高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)321例。8938例女性脱落细胞的阴道镜活检结果显示,阳性984例,阴性7954例;宫颈DNA倍体分析结果显示,阴性6025例,阳性2913例,阳性率为32.59%;TCT结果显示,阳性2779例,阴性6159例,阳性率为31.09%;联合筛查结果显示,阴性5944例,阳性2994例,阳性率为33.50%。宫颈DNA倍体分析、联合筛查对宫颈病变的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于TCT,差异具有统计学意义(P<0.05);联合筛查对宫颈病变的诊断灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于宫颈DNA倍体分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈DNA倍体分析联合TCT作为一种较可靠的宫颈病变筛查方法,灵敏度及阴性预测值较高,可提高宫颈癌及癌前病变的早期检出率。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测联合薄层液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测联合薄层液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值,为宫颈癌早期病变筛查提供参考依据。方法选取2017年10月至2018年4月于郑州大学第一附属医院就诊的388例女性患者,均行HPV E6/E7 mRNA检测、TCT及阴道镜下宫颈多点活检,以阴道镜宫颈活检组织病理为金标准,比较HPV E6/E7 mRNA检测、TCT及两者联合应用在宫颈病变筛查中的应用价值。结果388例患者中,HPV E6/E7 mRNA检测阳性281例(72.4%),多于TCT阳性的231例(54.4%),差异有统计学意义(χ^2=14.350,P<0.05)。HPV E6/E7 mRNA检测与TCT这2种方法检测的一致性是63.9%。HPV E6/E7 mRNA筛查宫颈病变的敏感性为85.9%,特异性为45.5%。TCT筛查宫颈病变的敏感性为72.8%,特异性为72.4%。HPV E6/E7 mRNA及TCT联合检测筛查宫颈病变的敏感性为95.9%,特异性为31.7%。结论HPV E6/E7 mRNA检测敏感性较高,且联合TCT检测可更有效检出宫颈病变,对宫颈病变诊断具有明显的指导意义。

高危型HPVE6/E7mRNA、TCT单独检测和分子细胞联合检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨14种高危型HPV E6/E7 mRNA分子检测与液基薄层细胞学联合检测(TCT+HPV mRNA)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月3,907例行宫颈活检术患者的临床资料。样本以宫颈活检病理结果为依据,分为无鳞状上皮内病变组2,792例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组742例、≥高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组373例(包含诊断为HSIL及以上级别的各类宫颈癌病例),以活检病理结果为金标准,对高危型HPV(16、18/45及其他11型)E6/E7 mRNA分子检测、TCT细胞学检测的结果进行统计分析。结果LSIL组联合检测的敏感度高于HPV mRNA及TCT单独检测,差异有统计学意义(P<0.001)。HSIL及以上组,HPV mRNA筛查敏感度优于TCT,差异有统计学意义(P<0.001);联合检测和HPV mRNA单独检测相比,敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。HPV16、HPV18/45 mRNA分型检测特异性好,LSIL组为83.99%、≥HSIL组为82.94%。结论分子及细胞联合检测可提高LSIL及以上病变筛查的敏感度,临床可结合方法特异性、医疗成本等选择适当的检测方法。

人乳头状瘤病毒 液基薄层细胞学及阴道镜下活检在宫颈病变筛查中的应用

近年来随着对宫颈癌防治研究的不断进展和宫颈细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌和癌前病变得以早诊早治,发病率和病死率逐年下降,宫颈癌患者5年治愈率也已达90%,可见女性定期进行宫颈癌筛查对预防和诊治宫颈癌至关重要[1]。现阶段临床对宫颈癌前筛查手段主要有人乳头状瘤病毒基因(HPV-DNA)检测、液基薄层细胞学(TCT)检测,但受到多种因素的影响,单一检测常容易出现假阳性或漏诊,所以联合检测被临床广泛推荐。为分析HPV-DNA、TCT及阴道镜下活检在宫颈病变筛查中的应用价值,本研究选择70例接受宫颈癌前病变检测的女性患者临床资料进行分析,报告如下。

TCT检测与传统宫颈刮片细胞学检测与对宫颈病变筛查的意义

目的探讨TCT(液基薄层细胞学检查)检测与传统宫颈刮片细胞学检测在筛查宫颈病变中的临床意义。方法对2010年4月至2011年9月在我院妇科门诊就诊的患者进行宫颈病变的早期筛查,分别采用传统宫颈刮片细胞学检测和TCT检测,对检出阳性者行阴道镜下活检,以活检的病理结果为评判标准。结果 TCT组检测方法标本满意度为99.22%,传统组检测方法标本满意度为77.65%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);TCT组宫颈病变的阳性检出率明显高于传统组(TCT组99.22%、传统组72.93%,P<0.05)。结论液基薄层细胞学检查技术明显提高了宫颈病变的检出率,减少了漏诊率,对宫颈病变的筛查具有重要意义,值得推广。