宫颈高级别上皮内病变三阶梯诊断及个体化治疗的临床病例分析

目的探讨宫颈高级别上皮内病变(HSIL)的三阶梯诊断模式、个体化治疗方法及其临床意义。方法回顾性分析2800例进行宫颈癌筛查的患者,对三阶梯检查方法及个体化治疗进行临床分析。结果 2800例患者中,通过三阶梯检查的方法联合检查出并确诊HSIL 47例,经过个体化治疗,28例保留子宫的患者中,有生育的5例,未发生宫颈机能不全,2680例TCT、HPV均阴性的患者中,无宫颈上皮内病变及宫颈癌发生。结论三阶梯联合检查包括TCT、HPV,阴道镜,宫颈活检,对于及早发现及诊断HSIL,预防宫颈癌发生,具有重要价值,HSIL的个体化治疗具有重要临床意义。

子宫颈高级别上皮内病变治疗后HPV疫苗预防复发的研究进展

由于各种原因,宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)锥切治疗后病变持续/复发率仍较高,且进展为宫颈癌的风险明显高于普通人群。除治疗后严密随访外,如何减少宫颈HSIL治疗后的复发,成为一个临床关注的问题。预防性HPV疫苗对其相关型生殖道癌前病变和癌均有很好的预防效果,已广泛应用于适龄女性。最近的研究显示,宫颈HSIL治疗后患者接种预防性HPV疫苗也可显著降低病变的持续/复发率,提示治疗后接种HPV疫苗仍可获益,从而减少再次治疗相关的并发症,这一观点可能影响宫颈HSIL治疗后的管理,扩大预防性HPV疫苗的应用范围。因此,本文对宫颈HSIL治疗后接种HPV疫苗对病变复发影响的相关临床研究进展进行综述。

宫颈电热圈环形切除术联合干扰素栓和保妇康栓治疗子宫颈高级别上皮内病变的效果观察

目的探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)联合干扰素栓和保妇康栓治疗子宫颈高级别上皮内病变(HSIL)患者的效果。方法选择我院确诊为HSIL的患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组单纯应用LEEP治疗,观察组在对照组基础上采用干扰素栓和保妇康栓治疗。对比两组患者术后6个月人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、术后康复情况(阴道排液时间、创面愈合时间)及术后并发症发生情况。结果术后6个月,观察组的HPV转阴率为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。观察组的阴道排液时间与创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.64%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论LEEP联合干扰素栓和保妇康栓治疗HSIL效果满意,可促进患者康复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

子宫颈高级别上皮内病变冷刀锥切术后切缘阳性和全子宫切除术后病理结果比较

目的探讨子宫颈高级别上皮内病变(cervical high-grade intraepithelial lesions,CHGIL)锥切术后切缘阳性患者进一步的临床治疗方案。方法对74例CHGIL行子宫颈冷刀锥切切缘阳性,并同时行全切子宫的患者术后病理结果进行回顾性分析。结果子宫颈锥切切缘阳性与子宫病变残留有相关性(P<0.01);患者年龄、是否绝经及腺体是否受累与子宫病变的残留无明显相关性(p>0.05)。子宫颈管是否受累、病变累及象限与子宫病变残留率有显著相关性(P<0.01)。结论子宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CHGIL安全有效的治疗方法,但对于子宫颈冷刀锥切阳性患者,全子宫切除的选择必须慎重,部分可选择保守治疗或者再次锥切的方法 。

不同年龄组宫颈糜烂样改变患者发生宫颈高级别上皮内病变的差异分析

目的探讨不同年龄组宫颈糜烂样改变患者发生宫颈高级别上皮内病变的风险。方法分别分析432例25岁~39岁年轻女性和515例40岁~65岁中老年女性阴道镜检查及病理检查资料,将阴道镜检查报告中所采集的图像,依宫颈外观分为光滑型和糜烂样改变型。对阴道镜检查有异常或阴道镜检查未见异常而TCT异常的病例行宫颈活检或宫颈搔刮,对其病理结果进行分析。结果在年轻组取病理检查的病例中,宫颈光滑患者和宫颈糜烂样改变患者存在高级别上皮内病变及以上病变的概率分别为13.47%(26/193)和12.13%(29/239),无显著统计学差异(P>0.05)。在中老年组取病理检查的病例中,宫颈光滑者和宫颈糜烂样患者存在高级别上皮内病变及以上病变的概率分别为14.13%(41/290)和22.22%(50/225),后者明显高于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,在中老年组225例糜烂样改变者中检出HSIL的比例(22.22%)高于在年轻组239例糜烂样改变者中检出HSIL的比例(11.29%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论中老年妇女中宫颈有糜烂样改变的患者发生高级别宫颈上皮内病变的概率高,体检时要特别重视此类患者。

液基薄层细胞学ASCUS发生宫颈高级别上皮内病变的高危因素分析

目的探讨宫颈细胞学不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)发生宫颈高级别上皮内病变(HSIL)及以上的高危因素。方法选取2018年7月至2019年11月就诊于郑州大学人民医院妇科的1074例患者,患者宫颈液基细胞学为ASCUS、高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性,且均行阴道镜检查+宫颈活检术,统计分析患者的临床资料。结果1074例患者中,宫颈癌13例(1.21%),HSIL 180例(16.76%),LSIL 275例(25.61%),慢性炎症606例(56.42%)。单因素分析结果显示,≥HSIL组与≤LSIL组的高危型HPV16/18阳性、绝经、孕次及流产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,HPV16/18阳性、绝经、孕次>2次、流产次数≥2次均为ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。结论HPV16/18阳性、绝经、孕次>2次、流产次数≥2次是ASCUS发生HSIL及以上的高危因素。

冷冻治疗宫颈高级别上皮内病变的临床效果观察

目的观察冷冻治疗宫颈高级别上皮内病变的临床效果。方法将本院收治的87例宫颈高级别上皮内病变患者随机分为两组,观察组44例采用冷冻治疗+保妇康栓治疗,对照组43例采用单纯保妇康栓治疗,比较两组的临床效果。结果观察组、对照组总有效率分别为97.73%、72.09%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β)改善较对照组明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻治疗宫颈高级别上皮内病变的临床疗效较高,血清炎性因子水平改善明显,宫颈病变治愈率高,CIN分级下降明显,具有较高的临床推广价值。

宫颈高级别上皮内病变Leep术后标本病理观察与分析

目的通过总结宫颈高级别上皮内病变（CINⅢ）宫颈锥切术（Leep）术后标本的病理组织学特点,为合理选择Leep术治疗CINⅢ提供依据。方法收集宫颈多点活检诊断CINⅢ后再行Leep术后的标本经病理确诊的196例患者资料,重新阅读病理切片、诊断,并复习文献,进行分析、总结其病理组织学特点。结果年龄≤40岁者118例（60.2%）,41~60岁者61例（31.1%）,〉60岁者17例（8.7%）。最后病理诊断CINⅢ累腺88例（44.9%）、CINⅢ未累腺108例（54.1%）;其中,合并浸润性鳞状细胞癌分别为18.2%（16/88）和4.6%（5/108）、伴间质微小浸润分别为23.9%（21/88）和6.5%（7/108）,标本切缘有瘤组织残留分别为10.2%（9/88）和5.6%（6/108）,上述各项病理诊断结果比较差异有统计学意义（χ2=24.279,P=0.00）。CINⅢ累腺33例做HPV标记,阳性26例（78.9%）,CINⅢ未累腺28例做HPV标记,阳性12例（42.9%）。结论 CINⅢLeep术后标本病理组织学诊断全面、准确、可靠,较显著特点是CINⅢ伴腺体累及和间质微小浸润,对合理选择Leep术治疗CINⅢ有实际指导意义。

p16/Ki67细胞学双染在宫颈高级别上皮内病变筛查中的表现

目的比较p16/Ki67细胞学双染、宫颈液基细胞学(LCT)与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈上皮内病变筛查中的效果。方法选取2018年1月至12月在青岛大学附属医院妇科行宫颈癌筛查的患者614例,获得病理结果347例,7例因细胞量少影响p16/Ki67判读被排除在外,最终340例纳入研究。结果在组织病理学结果CIN2级以上病例中,p16/Ki67细胞学双染阳性占91%;p16/Ki67细胞学双染特异性为86.2%,明显高于LCT(57.5%)和HR-HPV检测(18%),血药浓度-时间曲线下面积(AUC)0.891 mg·min/L,明显高于LCT的0.652 mg·min/L和HR-HPV检测的0.57 mg·min/L(P<0.01)。结论p16/Ki67细胞学双染对宫颈高级别上皮内病变有较高的敏感性和特异性。

宫颈高级别上皮内病变治疗前后阴道微生态情况与HR-HPV转归关系分析

目的:探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)合并高危型人乳头瘤病毒感染(HR-HPV)患者行宫颈锥切术后对阴道微生态的影响及其与HR-HPV转归的相关性。方法:选取66例行宫颈锥切术的HSIL患者(术前HR-HPV感染阳性)为研究对象,根据术后3月HR-HPV检测结果分成HR-HPV阳性组(20例)、HR-HPV阴性组(46例),分析2组患者锥切手术前后微生态情况。结果:HSIL患者宫颈锥切术后阴道微生态中革兰阳性大杆菌比例(90.0%)高于术前(60.0%),术后菌群密集度++~+++(72.7%)高于术前(51.5%),术后pH值(3.8~4.5)(65.2%)占比高于术前(28.8%),需氧菌性阴道炎(AV)(19.7%)检出率下降,与术前28.8%比较差异有统计学意义(均P<0.05);术后3月HPV阳性率为30.3%,术后HR-HPV阳性组的菌群密集度++~+++、多样性++~+++、革兰阳性大杆菌比例正常的占比分别为40.0%、40.0%、70.0%,均低于HR-HPV阴性组(73.9%、84.8%、90.0%),而AV、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出率和pH值(≥4.6)占比分别为40.0%、50.0%、20.0%、55.0%,均高于HR-HPV阴性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:宫颈病变手术治疗可以使阴道微生物群发生变化,术后阴道微环境的改善可能与HR-HPV清除密切相关,HSIL患者术后应重视阴道微生态变化,及时调节微生态平衡,从而有利于HPV清除。

甲壳质医用创面贴联合冷刀锥切术辅助治疗宫颈高级别上皮内病变的临床观察

目的观察在宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗中,应用甲壳质医用创面贴联合冷刀锥切术(cold knifeconization,CKC)辅助治疗的效果。方法选择112例需治疗的宫颈高级别鳞状上皮内病变的患者,随机分成联合治疗组和对照组,每组56例。联合治疗组:所有患者先行冷刀锥切术,然后宫颈创面立即贴敷甲壳质医用创面贴,术后口服抗生素预防感染,分别于第3、7天再敷此创面贴1次。对照组:所有患者接受冷刀锥切术,术后静脉滴注抗生素及止血药物。观察内容:分别观察2组患者接受治疗后,患者的阴道出血情况、阴道渗出物多少、创面愈合时间及患者自觉症状。结果联合治疗组阴道出血、阴道渗出物明显少于对照组(P<0.05)。创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。术后1周仍有自觉症状的患者例数明显少于对照组(P<0.05)。结论甲壳质医用创面贴有利于伤口愈合,缩短伤口愈合时间,减少并发症,将甲壳质医用创面贴与冷刀锥切术两种治疗方法相结合,能有效地缓解冷刀锥切治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变术后的并发症,减轻患者不适症状,缩短伤口愈合时间,患者乐于接受,值得推广。

宫颈高级别上皮内病变宫颈冷刀椎切术后切缘阳性影响因素及其预后随访分析

目的探究宫颈高级别上皮内病变患者宫颈冷刀锥切术后,引起切缘阳性的影响因素,并对其预后展开随访分析研究。方法回顾性分析2020年5月~2021年12月期间,本院收治的宫颈高级别上皮内病变宫颈冷刀椎切除术患者共计86例。根据患者术后切缘是否呈阳性将其划分为切缘阳性组(n=39)以及切缘阴性组(n=47)。先进行单因素回归分析,将差异存在统计学意义的相关因素纳入Logistic多因素回归分析,并探究影响宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的影响因素;对上述研究对象进行为期1年的随访,并分析宫颈冷刀锥切术切缘阳性对其预后的影响。结果切缘阳性组与切缘阴性组患者在是否绝经、有无宫颈糜烂史、病变是否累及腺体、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型感染的不同组别分类上,病例占比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,存在宫颈糜烂史、病变累及腺体、HR-HPV分型感染是引起宫颈高级本上皮内病变患者切缘阳性的独立危险因素(P<0.05);随访结果显示,术后3个月、6个月以及9个月期间,切缘阳性组与切缘阴性组患者的疾病复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,切缘阴性组的复发率为4.26%,显著低于切缘阳性组的17.95%(P<0.05)。结论宫颈糜烂史、病变累及腺体以及HR-HPV分型感染同宫颈高级本上皮内病变患者宫颈冷刀锥切术后切缘阳性存在关联;切缘阳性可导致患者术后复发率高,值得临床工作人员重视。

宫颈高级别上皮内病变患者宫颈锥切术后病变持续存在的危险因素分析

目的分析宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)/宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级及以上病变患者宫颈锥切术后病变持续存在的危险因素。方法回顾性分析宫颈锥切术后病理切缘累及的210例HSIL/CINⅡ、Ⅲ级及以上病变患者的临床资料,记录患者年龄分布特点和术后病理结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者病变持续存在的危险因素。结果不同年龄、宫颈锥切术后病理级别和切缘累及部位的患者病变持续存在发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访至术后6个月,发现人乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜、液基细胞学(TCT)检查和宫颈管内膜搔刮术(ECC)后不同病理结果的患者病变持续存在发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:宫颈锥切术后病理级别是影响患者术后病变持续存在的相关因素(OR=3.857,95%CI:1.628~9.138,P<0.01)。结论术后病理级别是影响HSIL/CINⅡ、Ⅲ级及以上病变患者行宫颈锥切术后病变持续存在的独立危险因素。

宫颈胃型腺癌癌前病变合并高级别鳞状上皮内病变1例并文献复习

宫颈胃型腺癌是少见的表达胃型粘液的非HPV相关性腺癌,近年来得到越来越多的关注和研究。胃型腺癌的癌前病变包括非典型小叶状宫颈腺体增生和胃型原位腺癌,目前国内外仅有少数病例报道。本文报告1例罕见的发生于高危型HPV感染患者的宫颈胃型腺癌癌前病变合并高级别鳞状上皮内病变,探讨其临床病理特征并复习相关文献,以帮助临床医生提高认识,避免漏诊、误诊。

老年女性高危型人乳头瘤病毒感染相关性宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗选择分析

目的探讨老年女性(年龄≥65岁)高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以及手术治疗方式选择的关系。方法选取2020年1月1日至2023年12月31日在北京妇产医院因阴道镜病理提示为高级别宫颈上皮内病变[含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)II、CIN III]住院治疗的老年女性病例共108例做回顾性分析。手术治疗包括宫颈锥切和全子宫切除。结果108例病例中合并HPV 16/18感染者共56例(51.85%),新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)提示HSIL以上及非典型鳞状细胞不除外高级别病变(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)病例共47例,与术后病理的符合率为43.52%。宫颈管搔刮(endocervical canal curettage,ECC)提示HSIL44例。约50%的病例因宫颈萎缩明显,初次治疗方法选择全子宫切除。HPV 16/18感染和非HPV 16/18感染病例阴道镜活检提示HSIL的点数差异无统计学意义(P=0.268)。宫颈锥切术后病理情况切缘情况研究显示,合并HPV16/18感染和非HPV16/18的其它高危型HPV感染病例切缘阳性可能性差异无统计学意义(P=0.341)。Logistic多因素分析显示,HPV 16/18感染仅与ECC提示为HSIL相关。手术方式初次选择锥切的病例65例,其中切缘阳性需进一步子宫切除的病例为36例,占56.25%。33例继续进行了腹腔镜全子宫切除术,术后病理未见HSIL病灶者为16例(48.48%)。结论绝经后老年女性高危型HPV 16/18感染仍然是造成宫颈HSIL的重要因素之一;ECC对于宫颈萎缩的老年女性的宫颈HSIL的诊断有非常重要的协助作用。对于老年女性HSIL治疗的选择仍然建议首选宫颈锥切,宫颈萎缩明显的患者应由有经验的手术医生施行手术。

198例宫颈高级别上皮内病变患者锥切术后发生切缘阳性的高危因素分析

目的探讨宫颈高级别上皮内病变(HSIL/CIN2,HSIL/CIN3)行宫颈锥切术后病理切缘阳性的高危因素。方法通过回顾性分析因宫颈高级别上皮内病变行宫颈锥切术的198例患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨患者的年龄、孕次、产次、绝经情况、HPV感染型别、TCT结果、转化区类型、病变累及腺体、手术方式与切缘阳性之间的相关性。结果本研究共纳入198例患者,其中切缘阳性46例(23.23%),切缘阴性152例(76.77%)。单因素分析显示,TCT提示高级别病变(ASC-H或HSIL)、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式等差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式均为宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素(P<0.05)。结论宫颈高级别上皮内病变患者术前TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态及采用LEEP手术方式均增加术后病理切缘阳性的风险。

不同术式在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的效果比较

目的分析比较不同术式在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)的效果,为临床制定一种有效、安全的术式提供依据。方法采取回顾性研究法,选取本院于2018年5月至2023年5月收治的78例HSIL患者,根据不同术式将其分为CKC组与LEEP组,每组39例。CKC组采取冷刀锥切术(CKC)治疗,LEEP组采取宫颈环形电锥切术(LEEP)治疗,对比2组的手术指标(切口深度、手术时间、出血量、切口愈合时长、术后住院时长、阴道排液持续时长)、临床疗效、并发症发生率(术后出血、宫颈狭窄、宫颈粘连、切口感染)、生活质量评分。结果LEEP组的切口深度、手术时间、出血量、切口愈合时长、术后住院时长、阴道排液持续时长少于CKC组,P<0.05;LEEP组的总有效率高于CKC组,P<0.05;LEEP组的并发症发生率低于CKC组,P<0.05;LEEP组术后的生活质量评分高于CKC组,P<0.05。结论LEEP治疗HSIL的效果较好,具有切口深度小、手术时间短、出血量少、术后恢复快的优势,且能减少并发症,改善患者生活质量,值得临床采纳、应用。

阴道灌洗液中炎症因子与CD4^(+)和CD8^(+)T细胞在高级别宫颈鳞状上皮内病变与早期宫颈癌发病中的作用研究

目的:探讨阴道灌洗液中CD4^(+)与CD8^(+)T细胞亚群分布及局部炎症因子水平在高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesions,HSIL)与早期宫颈鳞癌发病中的作用。方法:收集桂林市人民医院高危型人类乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的HSIL患者120例和早期宫颈癌(cervical cancer,CC)患者144例的临床资料。并随机选取未感染HR-HPV的健康女性60例作为对照组。比较3组患者的临床资料、血清和宫颈灌洗液炎症因子(IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α)、CD4^(+)与CD8^(+)T细胞分布与比值。多因素逻辑回归分析HSIL进展至早期CC的影响因素,绘制ROC及校准图对模型评估。结果:对照组、HSIL组与早期CC组患者血IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者阴道灌洗液中IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且早期CC组高于HSIL组及对照组(均P<0.05),HSIL组高于对照组(P<0.05)。逻辑回归分析显示,模型2中产次>2次(OR=3.119,95%CI:4.353~6.737)与阴道灌洗液CD4^(+)T细胞百分比(OR=0.327,95%CI:0.188~0.478)(P<0.001,AUC=0.908),模型3中CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.809,95%CI:0.356~1.868)(P<0.001,AUC=0.873)对HSIL发展至早期CC有独立影响;两模型ROC曲线无明显差异(Z=1.550 4,P=0.121)。模型3中仅用CD4^(+)/CD8^(+)就能良好预测,该模型为优,该模型校准曲线与标准曲线接近。结论:HR-HPV感染后,宫颈局部免疫状态参与HSIL及HSIL进展至早期CC,且CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值可作为其独立保护因素。

高级别宫颈鳞状上皮内病变的相关治疗进展

宫颈鳞状上皮内病变是宫颈癌的前期病变,其诊断和治疗一直是医学研究的重要课题。目前针对高级别宫颈鳞状上皮内病变的治疗策略主要包括保守治疗和手术治疗,其中手术治疗在临床被广泛应用,但因育龄期女性担忧有创手术治疗的并发症,对保守治疗的研究仍在继续。本文综述近年来高级别宫颈鳞状上皮内病变的主要治疗方法(如药物治疗、消融治疗和手术治疗)、术后随访策略及预防性疫苗的接种。

育龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变经宫颈锥切术后病理降级的影响因素分析

目的探讨育龄期女性宫颈活检病理为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行宫颈锥切术后病理降级的相关因素,用以评估有生育需求宫颈活检病理为HSIL女性患者保守治疗的适用性。方法选取2016年1月至2022年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤门诊收治的217例育龄期宫颈HSIL行宫颈锥切术患者为研究对象,将39例病理降级的患者设为降级组,将178例病理未降级患者设为未降级组。分析术后病理降级的影响因素。结果217例育龄期宫颈HSIL患者,锥切术后病理降级有39例(占18.0%)。单因素分析结果显示,年龄(≤35岁)、非人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、术前宫颈薄层液基细胞学(TCT)≤低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、阴道镜下转化区Ⅰ型、术前阴道镜活检下单点宫颈癌前病变(CIN)Ⅲ均是术后病理降级的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(≤35岁)、非HPV16/18型感染、术前TCT≤LSIL、术前阴道镜下转化区Ⅰ型、术前阴道镜活检下单点CINⅢ是术后病理降级的影响因素(P<0.05)。另外,该研究人群阴道镜下鳞柱交界不可见者术前行宫颈管搔刮术(ECC)59例,其中ECC阳性者26例(占12%)。结论育龄期宫颈HSIL患者锥切术后病理降级的发生率18%;育龄期宫颈HSIL女性,对于年龄(≤35岁)、非HPV16/18型感染、术前TCT≤LSIL、阴道镜下转化区I型、术前阴道镜下宫颈活检单点CINⅢ,且近期有生育要求的,或对于坚决要求保守治疗的患者,可暂不行宫颈锥切术,在严密随访下尽快完成生育。