中国老年人口健康状况及其家庭照料需求预测

中国人口老龄化快速发展,失能、半失能老年人口规模迅速扩大,老年照料需求快速增加。科学预测不同失能状况老年人口规模及其照料服务需求是推动老年照护服务体系建设的重要基础。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,使用Markov模型测算中国分性别、分年龄段老年人口健康状况转移矩阵,运用队列要素预测法、多元回归法等预测得到2020—2035年中国不同失能状况老年人口规模及其照料服务人员需求规模、家庭照料经济成本。预测结果显示:中国失能老年人口规模呈现增长态势,从2020年的1946万人增至2035年的3424万人,失能老年人口的比例从2020年的7.4%小幅增至2035年的7.9%,且中重度失能老年人口增幅更快,2035年时轻度失能老年人口规模相比2020年增加66%,中重度失能老年人口规模相比2020年增加92%。女性失能老年人口规模增速快于男性,80岁及以上老年人口失能比例增长更快,2035年男性70~79岁、80~89岁、90+岁三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.53倍、1.92倍、1.94倍;2035年女性三个年龄组失能老年人口规模分别为2020年的1.72倍、2.29倍、2.52倍。老年家庭照料需求将呈现快速增长态势,家庭照料服务人员需求量从2020年的2795万人增至2035年的4863万人,增长74%。2020—2035年健康老年人口的照料服务人员需求量占总需求量的比例在57%左右,中重度失能老年人口需求量占比在24%左右,轻度失能老年人口需求量占比在19%左右。60~69岁老年人口所需的照料服务人员占比最高,90岁及以上年龄组对照料服务人员的需求量增长更快。老年人口家庭照料经济成本从2020年的3027亿元增至2035年的11676亿元,将增长近3倍。中重度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长3.1倍,轻度失能老年人口所需的家庭照料现金成本相比2020年增长2.6倍。男性老年人口所需家庭照料现金成本低于女性老年人口,且增速也低于女性老年人口。本研究基于定量预测结果提出积极推进健康老龄化,加大促进生育的政策支持力度,尽快推广长期照护保险制度,以赋能家庭为着力点加强失能老年人口的支持体系建设,大力发展老年护理服务业,大力发展养老护理职业教育等政策建议。

失智老人家庭照料者社会支持需求探究

本报告重点关注了失智老人家庭照料者在社会支持方面的需求。通过需求调研发现失智老人家庭照料者在政策、经济、心理和教育等多个方面存在着迫切的需求。从而提出了一系列具有针对性的改进策略,旨在为照料者提供更全面、更有效的社会支持。这些策略将有助于改善照料者的生活质量,提高他们的照料能力,同时也有助于促进社会对失智老人及其照料者的关注和支持。

再识家庭:家庭照料的优势运作与价值审度

人口老龄化加速和生育政策转向的双重压力使老年人和儿童的照料需求激增,家庭照料责任和照料资源不足之间的矛盾加剧。鉴于社会化照料服务供给不足,亟须以家庭为切入点和着力点,修复完善家庭的照料功能。运用优势视角理论框架,发现家庭照料模式中的个体、家庭、社区等照料主体均存在优势,并通过赋权、抗逆力、成员资格、整合等运作方式最大化家庭照料优势。家庭照料不仅能满足个体社会成员的家庭照料偏好,还能提振家庭基本功能、促进家庭发展、增进代际团结、实现跨代共融。因此,既要深入发掘优势,又要充分运作优势,实现家庭照料的内生制造与持续供给。

家庭经济负担与抑郁症患者家庭照料者心理压力的关系

目的探讨疾病经济负担与抑郁症患者家庭照料者心理压力的关系。方法选取500例抑郁症患者家庭照料者,于抑郁症患者出院时,采用家庭负担量表(FBS)与中文版知觉心理压力量表(CPSS)对抑郁症患者家庭照料者进行调查,并分析疾病经济负担与心理压力之间的关系。结果抑郁症照料者FBS总分为(1.12±0.52)分,家庭负担为中等严重程度,家庭经济负担评分为(1.24±0.49)分,为家庭负担的第一位;CPSS评分为(27.38±5.26)分,明显高于健康危险压力值26分。相关分析显示,家庭经济负担与心理压力呈正相关(r=0.529,P<0.01),回归分析显示,家庭经济负担可解释心理压力变异性的42.6%。结论家庭经济负担与抑郁症患者家庭照料者心理压力有正相关关系。

以家庭为中心的护理模式对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响研究

目的探讨以家庭为中心的护理干预对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量的影响。方法对3岁以下先天性心脏病患儿家庭照料者97名实施入院阶段、住院期间及出院后全程以家庭为中心的护理干预。并评价干预前后照料者的生活质量和焦虑抑郁情况。结果干预后照料者的生活质量评分提高(P<0.01),焦虑和抑郁评分降低(P<0.01)。结论以家庭为中心的护理干预能够提高先天性心脏病患儿家庭照料者的生活质量,减少或消除其焦虑、抑郁等不良情绪。

乳腺癌与直肠癌病人家庭照料者生活质量研究

应用综合生活质量评定问卷，比较４５名乳腺癌病人家庭照料者、２９名直肠癌病人家庭照料者及７４名正常对照者的生活质量，发现照料者的生活质量在躯体、心理、社会功能诸方面显著性差于对照者。进一步分析表明，照料者的生活质量与病人的病期、病人的生活质量状况、以及照料者每天花费的照料时间，对疾病的预后估计等因素有关。因此，应将照料者列入医学干预的对象之一。

脑卒中病人家庭照料者生活质量及其影响因素对照研究

通过对８９名脑卒中病人的家庭照料者与８９名对照者的比较研究表明，照料者的躯体健康、心理健康、社会功能以及经济状态都显著差于对照者。照料者的生活质量与被照料者的病期、疗效、生活质量有关；也与自身的角色、每日付出的照料时间有关。

社会化养老趋势下社会照料与家庭照料的关系

我国老年社会照料的供需差距要求合理搭配社会与家庭的功能,以最小成本提供足量优质服务。本文基于微观数据考察社会与家庭在提供老年照料中的相互作用机制,发现社会照料能够每周减少45.84小时的家庭照料时间,替代效应明显。这种作用在不同的人群和服务类型中表现不同:独居老人替代效应更明显,基于社区的照料与家庭照料反而呈互补关系。这些结论表明,我国还应继续借助社会照料的发展来解放家庭中的潜在劳动力,尤其要加强对空巢老人的照料,并在社区照料中发挥与家庭的协同作用。这对于完善公平可持续的社会养老服务体系、维持劳动力市场的稳定性都具有较强的借鉴意义。

护理干预对帕金森病患者家庭照料者生活质量的影响

帕金森病（Parkinson’s disease，PD），又称震颤麻痹，是以肌张力增高、震颤和运动障碍为特征的锥体外系病。因其病情迁延难愈，严重影响患者的生活质量，长期繁重的日常生活护理与治疗给家庭照料者带来了沉重的负担，使家庭照料者的生活质量受到影响。有学者认为，慢性病人照料者的生活质量应作为社区精神卫生服务效益的重要指标之一。针对这一问题，我们对PD家庭照料者进行护理干预，体会到护理干预对PD患者家庭照料者生活质量有积极影响，能缓解照料者的疲劳，减少其烦恼与焦虑，提高照料者的生活质量，现将结果报告如下。

失能老人家庭照料及家庭照顾者社会支持需求——基于北京市东城区的实证性研究

为了解北京市城区失能老人家庭照料以及家庭照顾者对社会支持的需求状况,"城区失能老人家庭照料及社区支持研究"课题组于2013年5-6月对北京市东城区744名失能老人家庭照顾者进行了调查。结果显示,失能老人主要照顾者具有女性居多、中老年退休者为主、经济条件一般、照顾时间长等特点。照顾者在照顾过程中总体感觉负担很重,影响到个人健康及社交生活,社会支持状况低于一般人群,因此需政府和社会提供多方面的社会支持。为此,需要完善社会保障体系,尽快建立长期照顾制度;需要优化目前社区卫生服务机构中相关的基本公共卫生服务内容;需要社区内民政部门机构和卫生部门机构密切合作,提供以社区为基础的照顾服务,从而满足家庭照顾者的社会支持需求。

家庭照料影响劳动参与存在性别差异吗?

本文在深入探讨家庭照料影响农村已婚男女劳动参与理论的基础上,基于“2010年中国家庭追踪调查(CFPS)”数据,基于11654个有效样本,采用Probit回归方法及工具变量法实证检验家庭照料对农村已婚男女劳动供给的影响。结果表明:首先,在内生假设条件下,家庭照料对劳动参与存在阻碍作用,会降低已婚男女的劳动参与率,但性别间存在着差异,即家庭照料对女性劳动参与的阻碍作用大于男性。其次,家庭照料会减少已婚男女非农就业的选择概率,增加农业劳动的概率。最后,在外生假设条件下,家庭照料对女性劳动参与的影响与内生结果基本一致,家庭照料对男性劳动参与没有影响。因此,应加大对农村地区养老机构、幼儿园的扶持力度,减轻家庭照料的负面影响。

家庭照料对照料者心理健康的影响

家庭照料通过不同途径和不同因素影响照料者心理健康,包括积极影响和消极影响。早期研究多关注家庭照料带来的消极影响以及相关个体水平变量所起的作用,当前研究中逐渐增加了对照料积极方面的关注,同时更加强调背景变量和个体间关系变量的作用。该文介绍了家庭照料研究中两个重要的理论模型:压力过程模型和双因素模型;总结了不同水平上的各种变量分别对照料的积极和消极作用途径产生的影响;提出了家庭照料者研究发展呈现出的两个趋势:理论模型更为整体化、系统化,研究的关注点由个体水平变量转向反映个体与环境间相互作用的变量;并对我国目前研究中的问题和发展方向进行了讨论。

精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素及护理对策

目的研究精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素及干预措施,从而减轻精神分裂症患者家庭照料者的负担。方法采用人口统计学问卷(自制)和照料者负担量表(caregiver burdenscale)对96例精神分裂症患者家庭照料者进行调查。结果精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素包括:照料者的年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、与患者的关系以及患者的工作状况。结论精神分裂症患者家庭照料者在照料活动中承受了相当大的负担,应针对精神分裂症家庭照料者的年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、与患者的关系以及患者的工作状况等进行个体化护理干预,从而减轻家庭照料者的负担。

神经症和情感障碍患者的家庭照料负担

目的 了解神经症和情感障碍者的家庭照料负担及其相关因素。方法分析和比较112例神经症患者及91例情感障碍患者家庭照料负担;并分析照料者与被照料者特征与照料负担的关系。结果 两种疾病的照料者均报告了照料负担,情感障碍的照料负担明显大于神经症,照料负担与病人特征及照料者特征无明显联系。结论神经症与情感障碍的家庭照料负担与疾病种类有关。

精神分裂症患者自理能力对家庭照料者心理负担的影响

目的探讨精神分裂症患者自理能力对家庭照料者心理负担的影响。方法采用自我护理能力测定量表(ESCA)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对200例精神分裂症患者及其照料者进行调查。结果不同精神分裂症患者ESCA评分存在统计学差异(P均<0.01);不同自理能力精神分裂症患者的家庭照料者SDS和SAS评分存在统计学差异(P均<0.01);ESCA评分与SDS、SAS评分具有负相关性(P均<0.01)。结论精神分裂症患者自理能力是影响家庭照料者心理负担的重要因素,提高精神分裂症患者自理能力有助于减轻家庭照料者心理负担,并能提高其生活质量。

何以践行社会工作的“社会性”?——一项针对成年精障人士“老养残”家庭照料者的项目实践

受"去机构化"运动和精神健康"消费者运动"之影响,精障人士的照料责任越来越多地从机构转移到家庭,家庭进一步成为精障人士日常生活、康复融合之路上的核心支持。针对成年精障人士家庭照料者的需求评估发现,这些照料者的需求突出表现在自身的疾病管理、喘息服务、经济补贴、精障成员的未来养护、政策指导与咨询服务、家长互助与支持、法律支持等方面。而其中,精障人士的未来养护是照料者的最大忧思。本项目从服务使用者的需求出发,结合自我照料理论、积极心理学和影像发声法的理论与实务,设计了成年精障人士家庭照料者的社会工作综合干预项目。在传统的社会工作介入方法基础上,注重回应社会工作的社会本质及具象目标,着力促进家庭照料者、服务提供者、研究者、决策者、社区他者等利益相关者对残障议题的平等对话,进而促进社会工作的反思性实践。基于对项目过程与结果的具象呈现,本项目的实践亦对中国社会工作教育、实践与研究的整合提供了启发。

挤压、失衡与弥合:“一老一小”家庭照料功能的演变及重塑

由于社会发展环境的外生冲击,以及家庭规模与结构的内生调整,家庭照料功能与责任失序紊乱的问题不断凸显,表现为照料主体的时间能力冲突,照料资源的供需分配矛盾,照料关系的性别与代际错位,由此造成家庭养老与抚幼双重压力的风险外溢。为此,应坚持代际融合与家庭友好理念重塑家庭照料的价值理念;坚持工作家庭平衡,消解照料主体的角色转换困境;坚持机会平等共享,化解照料资源的供需分配矛盾;坚持责任负担均衡,调和照料责任的代际转移冲突。推动形成政府兜底、市场供应、家庭自给相融合的多元照料服务网络,帮助家庭修复养老与抚幼功能,促进家庭照料责任本位回归。

抑郁症和躁狂症患者的家庭照料者负担调查

目的 调查抑郁症与躁狂症患者的家庭照料负担。方法 采用家庭负担会谈量表(FIS)和自制量表,调查了48例抑郁症和43例躁狂症家庭照料者负担,并分析照料者与被照料者的一般人口学特征与照料负担的关系。结果 照料者的负担明显,影响了照料者涉及经济、家庭日常生活、家庭关系、家庭娱乐活动、躯体健康和心理健康的多个方面(抑郁症及躁狂症FIS总分分别为19.77±9.26,19.05±8.54),躁狂症对照料者的家庭活动影响比抑郁症明显。无职业抑郁症患者的照料者负担高于有职业抑郁症。结论 抑郁症与躁狂症的负担包括对家庭照料者的影响,需要引起足够重视。

对女性老年家庭照料者提供公共政策支持的国际经验借鉴

与中国的情况相类似,世界上其他一些国家也存在着老年家庭照料女性化现象。国际社会越来越重视家庭在养老等功能上的不可替代性,并通过制定了一系列国际行动计划、国际公约等形式,不断强调要加强对家庭成员的支持,大力倡导各国政府应对女性老年家庭照料者提供政策支持。一些发达国家和地区为女性照料者的发展提供政策支持已经成为其制定老年照料政策的重要考虑因素。它们通过从国家层面制定法律制度、政府层面制定支持性政策、企业层面履行社会责任等,为女性老年家庭照料者提供了较为完备的制度保障。