基于慢性病轨迹模式的心力衰竭病人容量管理证据总结

目的:全面检索并汇总心力衰竭病人容量管理相关证据,结合慢性病轨迹模式形成疾病各个分期的容量管理方案,为加强心力衰竭病人容量管理提供参考。方法:全面检索世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略医学会(RNAO)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组(NZGG)、梅斯医学共8个指南网站,以及澳大利亚循证护理中心(JBI)图书馆、UpToDate、BMJ best practice、the Cochrane Library、Elsevier、PubMed、中国知网、万方数据库共8个中英文数据库中有关心力衰竭病人容量管理的文献。结果:结合慢性病轨迹模式形成心力衰竭病人稳定期、不稳定期、急性期、危机期、转变期、恶化期6个阶段48条容量管理证据。结论:基于慢性病轨迹模式的心力衰竭病人容量管理证据总结有助于构建心力衰竭病人个性化容量管理方案,为加强心力衰竭病人容量管理提供参考,但是有待进一步规范其分期方法及具体管理方案。

维持性血液透析患者容量管理特征的潜在剖面分析

目的基于维持性血液透析患者的容量管理能力特征进行亚群分类,分析其影响因素。方法2023年9月—11月采用便利抽样法选取江苏大学附属医院、镇江市第二人民医院及杏康连锁透析中心镇江分中心血液净化中心的维持性血液透析患者作为研究对象,采用一般资料调查表、容量管理行为量表、透析口渴评分量表、领悟社会支持量表、液体摄入依从障碍量表和液体摄入自我效能量表、血液透析知识水平问卷对其进行调查,使用潜在剖面分析探索血液透析患者容量管理特征的潜在分型,利用单因素分析、无序多分类Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者容量管理特征的影响因素。结果共纳入322例患者,其中高能力低障碍型76例(23.6%)、管理能力中等型143例(44.4%)、低能力高障碍型103例(32.0%)。回归分析结果显示:以高能力低障碍型为参照组,受教育程度为初中(OR=6.576,95%CI:1.132~38.187,P=0.036;OR=10.671,95%CI:2.238~50.882,P=0.003)、透析龄在1~5年(OR=10.777,95%CI:2.422~47.966,P=0.002;OR=4.922,95%CI:1.457~16.628,P=0.010)、糖尿病(OR=16.729,95%CI:3.312~84.498,P=0.001;OR=5.034,95%CI:1.067~23.744,P=0.041)、知识水平(OR=0.405,95%CI:0.297~0.551,P<0.001;OR=0.445,95%CI:0.331~0.598,P<0.001)和社会支持(OR=0.884,95%CI:0.830~0.942,P<0.001;OR=0.883,95%CI:0.832~0.937,P<0.001)是血液透析患者容量管理特征潜在类别的影响因素。结论维持性血液透析患者的容量管理特征存在异质性,医护人员应甄别不同类型患者的管理问题,采取针对性的干预措施,以最大程度地提升患者的容量管理能力。

PDCA循环管理在改善慢性心力衰竭患者容量管理合格率中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在改善慢性心力衰竭(CHF)患者容量管理合格率中的应用效果,为改善CHF患者容量管理合格率提供科学依据。方法采用便利抽样法,选取河南省人民医院老年医学科2023年6月26日至7月23日入院的52例CHF患者为对照组[男23例,女29例,年龄(61.36±5.16)岁],2023年11月1日至12月15日入院、实施PDCA循环后的74例CHF患者为观察组[男37例,女37例,年龄(62.75±4.78)岁]。利用PDCA循环对容量管理合格率进行管理,比较管理前、后患者容量管理合格率的变化情况。结果观察组实施PDCA循环后,CHF患者容量管理合格率高于对照组[87.11%(223/256)比51.28%(100/195)],达到目标值。PDCA循环管理对策实施后,病区护士的CHF患者容量管理知识考核合格率为95.00%(19/20),护士健康宣教有效指导率由85.00%(17/20)提升至95.00%(19/20)。结论应用PDCA循环管理可有效改善CHF患者容量管理合格率,保证患者住院的安全,帮助医护人员提高发现、解决问题的能力。

量化自我在慢性心力衰竭患者容量管理中的应用进展

慢性心力衰竭患者的容量管理与疾病的治疗和预后息息相关。随着科技的进步,量化自我作为一种新型的健康管理方式,正逐渐应用于慢性心力衰竭患者的容量管理中。文章对量化自我的概述,以及其在慢性心力衰竭患者容量管理中的应用、启示与建议进行综述,以期为临床医护人员对慢性心力衰竭患者的容量管理提供帮助。

FOCUS-PDCA程序在心力衰竭患者容量管理中的应用

目的探索FOCUS-PDCA两阶段持续质量改进程序在心内科心力衰竭患者容量管理中的应用效果。方法选择2023年1-12月该院心内科收治的45例心力衰竭患者为研究对象,分为对照组和试验组。对照组采用原流程;试验组采用基于FOCUS-PDCA程序改进后的新流程,即以容量状态平衡控制为目标,以医生、护士、患者、物品、管理为视角,提出6项主要举措,建立质量不断改进的工作机制。收集患者治疗10 d减容量,入院时、治疗10 d患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,出院30 d再入院率、容量管理重点护理措施规范执行率、住院期间再发急性心力衰竭等资料进行比较。结果试验组治疗10 d减容量明显高于对照组(P<0.05)。入院时和治疗10 d后,两组间NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后,试验组出院30 d再入院率为0.0%,明显低于对照组的17.4%(P<0.05)。住院期间,试验组重点护理措施规范执行率为95.5%,高于对照组的69.6%(P<0.05)。住院期间,试验组中0例(0.0%)患者再发急性心力衰竭,对照组中4例(17.4%)患者再发急性心力衰竭,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA程序有效提升了临床对心力衰竭患者容量平衡状态的管理能力,形成质量持续改进的工作机制,具有较好的推广和应用价值。

个性化的容量管理联合运动疗法对慢性心力衰竭病人预后的影响

目的:探讨个性化的容量管理联合运动疗法对慢性心力衰竭(CHF)病人预后的影响。方法:选择医院2020年5月—2023年2月收治的80例慢性心力衰竭病人作为研究对象,使用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组40例,对照组采取CHF常规治疗方案以及临床管理干预,研究组在其基础上采取个性化的容量管理联合运动疗法干预,两组均干预2个月,比较两组干预前后心功能指标、心功能级别、6 min步行距离、生活质量,随访至出院后12周,比较两组随访期间再入院和病死率情况。结果:干预后两组左心室射血分数(LVEF)均明显升高(P<0.05),LVEDD和NT-proBNP均明显降低(P<0.05),研究组各指标变化均较对照组更加明显(P<0.05);干预后两组心功能级别均明显降低,6 min步行距离均明显升高(P<0.05),研究组变化较对照组更加明显(P<0.05);干预后研究组MLHFQ评分明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);研究组再入院率明显低于对照组(P<0.05),两组病死率无显著差异(P>0.05)。结论:个性化的容量管理联合运动疗法能显著改善了慢性心力衰竭病人的心功能、预后和生活质量。

重症超声在脓毒症休克患者早期容量管理中的应用价值

评价超声监护在重症监护病房脓毒症性休克早期的临床意义。方法 64例脓毒症性休克病人,随机分为创监测组和超声监测组,应用脉冲指示型持续心排血容量检测及危重病超声监护引导液体复苏。观察两组的治疗效果和死亡率。结果 急性生理及慢性健康积分(APACHEⅡ)、顺序器官衰竭积分(SOFA)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(血乳酸)等指标均有显著提高(P<0.05);复苏所需液体量,6小时达标率,血管活性药物使用时间, ICU住院时间,机械通气时间,28天死亡率,均无统计学意义(P>0.05)。结论 重症超声监测对脓毒症休克患者的治疗具有重要的指导价值,是一种无创操作,比Picco更值得推荐临床应用。

容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤合并神经源性膀胱患者的影响研究

目的探究容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)患者的影响。方法纳入2020年12月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例SCI合并NB患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组则给予容量管理联合间歇性导尿护理干预,均干预8周。分析两组患者干预前后膀胱安全容量、残余尿量,尿路感染发生率,自主排尿功能等级和生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventoy-74,GQOLI-74)以观察干预效果。结果干预前,两组膀胱安全容量、膀胱残余尿量,自主排尿功能等级和GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组膀胱安全容量、自主排尿功能等级和GQOLI-74各维度评分均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者膀胱残余尿量较干预前均有减少,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预期间观察组尿路感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量管理联合间歇性导尿不仅可有效改善SCI合并NB患者的膀胱功能、自主排尿功能,且有助于提高患者的生活质量,减少泌尿系感染发生率,值得临床应用。

多频生物电阻抗法在血液透析患者容量管理中的应用

探讨血液透析患者容量管理时期内,行多频生物电阻抗法的价值。方法 择取2023年1月-2023年12月内,接收的血液透析治疗患者100例,对100例患者在血液透析治疗阶段,进行多频生物电阻抗法处理,分析血压、容量控制相关指标达标率、血压、容量控制相关指标。结果 患者血压达标率、容量平衡率、干体重达标率、浮肿指数达标率占比,相比于干预前有升高;干预后的细胞外水分、身体总水量、浮肿指数、干体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对血液透析患者进行多频生物电阻抗法的管理评估,可稳定身体各项基数指标,临床应用效果良好。

互联网+“情景模式”视频对腹膜透析患者容量管理的影响

目的:探讨互联网+“情景模式”视频教育对居家维持性腹膜透析患者容量管理的影响。方法:抽取2022年1月~2023年12月在福建中医药大学附属第二人民医院肾病科新置管的维持性腹膜透析患者60名,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规传统健康教育方式,观察组在对照组的基础上采用互联网+“情景模式”视频健康教育模式,2组均干预3个月。对比观察2组患者腹膜透析患者容量管理行为和容量相关知识以及水肿程度的变化。结果:观察组患者容量管理行为和患者容量相关知识水平总分明显高于对照组(P值 0.05),观察组患者2~3级水肿的发生率显著低于对照组(P Objective: To explore the effect of Internet+ “Scenario Mode” video education on volume management of patients with home-based maintenance peritoneal dialysis. Methods: A total of 60 patients with maintenance peritoneal dialysis who were newly catheterized in the Nephrology Department of the Second Affiliated People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to December 2023 were randomly divided into an observation group and a control group, with 30 cases in each group. The control group was given conventional traditional health education, and the observation group adopted the Internet+ “Scenario Mode” video health education model on the basis of the control group. Both groups were intervened for 3 months. The changes in volume management behavior, volume-related knowledge, and degree of edema of peritoneal dialysis patients in the two groups were compared and observed. Results: The total scores of volume management behavior and volume-related knowledge level of the observation group were significantly higher than those of the control group (P value 0.05). The incidence of grade 2~3 edema in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05);Conclusion: The Internet+ “scenario mode” video education model can improve the awareness of volume management in patients with maintenance peritoneal dialysis and improve the volume load.

认知参与视角下自我容量管理联合配偶支持对反复胚胎种植失败患者心理弹性 家庭功能及生育压力的影响

目的 观察认知参与视角下自我容量管理联合配偶支持对反复胚胎种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者心理弹性、家庭功能及生育压力的影响。方法 采用随机数字表法将2021年1月—2022年1月南昌大学第一附属医院收治的64例RIF患者分为对照组和观察组,各32例。对照组实施常规护理,观察组实施认知参与视角下自我容量管理联合配偶支持,2组患者均干预2周,比较干预前后2组患者心理弹性、家庭功能、生育压力。结果 干预后,观察组患者心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)总分及坚韧、自强、乐观各维度评分均比干预前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者家庭功能评定量表(family assessment device,FAD)各维度评分均比干预前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);干预后,观察组生育压力量表(fertility problem inventory,FPI)各维度评分均比干预前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 认知参与视角下自我容量管理联合配偶支持能有效改善RIF患者心理弹性,提高患者家庭功能,减轻患者生育压力。

老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案的构建及应用

目的:构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案并评价其临床应用效果,以期提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力。方法:基于计划行为理论,运用德尔菲法构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案,方案包括行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向到行为产生4个维度。便利选取北京市某三级甲等医院2022年6月至2023年1月入院的老年慢性心力衰竭患者为研究对象,以2022年6月—9月的47例患者为对照组,采用常规护理方法;以2022年10月至2023年1月的44例患者为干预组,采用常规护理结合自我容量管理方案的方法。3个月后,比较两组患者的自我护理能力、容量相关指标、心血管不良事件发生率。结果:3个月后,干预组患者的自我护理能力得分低于对照组(P<0.001),脑钠肽水平和体质量降低幅度大于对照组(P<0.001);干预组患者的左室舒张末内径缩小,对照组患者左室舒张末内径扩大,两组变化趋势不同(P=0.036);两组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.138)。结论:本研究构建的老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案的应用可以提高患者的自我管理能力和容量管理效果,可为老年慢性心力衰竭的自我容量管理提供参考。

探究对重症心力衰竭患者施行PICCO监测开展容量管理的效果

探究对重症心力衰竭患者施行PICCO监测开展容量管理的临床意义。方法 设置研究时间为2022年10月至2023年10月,将该阶段心力衰竭患者(重症)60例分2组,各30例,分别接受PICCO监测的容量管理、中心静脉压监测的容量管理的观察组、常规组,分析两组不同。结果 观察组患者的各指标改善情况均更高 (p均<0.05)。结论 对重症心力衰竭患者施行PICCO监测开展容量管理的临床效果理想。

维持性血液透析患者容量管理方案的构建及应用

目的 :构建维持性血液透析患者容量管理方案并评价其实施效果,为该人群实施容量管理干预提供参考依据。方法 :通过文献回顾、专家函询、预实验等,在信息-知识-信念-行为理论指导下,构建维持性血液透析患者容量管理方案。便利选取2022年6月—12月在南昌市某三级甲等医院血液净化中心治疗的96例维持性血液透析患者为研究对象,以抛硬币法进行分组,将两组患者分别收治于不同院区。给予对照组常规护理,对干预组实施基于信息-知识-信念-行为理论模式的容量管理方案,比较两组干预效果。结果 :干预3个月后,干预组患者的容量管理能力、自我效能、透析间期体质量增长率及透析常见急性并发症发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :本研究构建的维持性血液透析患者容量管理方案具有科学性、可行性,对该患者的容量管理具有指导意义。

基于Snyder希望理论的延续性护理在老年心力衰竭患者容量管理中的应用效果

目的:分析基于Snyder希望理论的延续性护理在老年心力衰竭(HF)患者容量管理中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年1月于我院就诊的88例老年HF患者,以入院时间作为分组标准,2022年2—7月到院就诊的44例患者纳入对照组,采用常规延续性护理方案进行容量管理,2022年8月—2023年1月到院就诊的44例患者纳入观察组,采用基于Snyder希望理论的延续性护理方案。对比两组应用效果。结果:干预后,观察组LVEF分数高于对照组,NT-proBNP、LVEDD水平低于对照组(P<0.05);观察组HAMD、HAMA评分及EHFSCB-9评分低于对照组,而HHI分数高于对照组(P<0.05);观察组MLHFQ各维度评分较对照组更低(P<0.05)。结论:基于Snyder希望理论的延续性护理容量管理方案应用于老年HF患者,有利于患者心功能的改善,可有效缓解患者由于疾病带来的负性情绪,赋予其对生活的希望,提高生活品质,值得临床广泛应用。

老年急危重症容量管理急诊专家共识

2021年第七次全国人口普查结果显示,60岁及以上人口为26402万人,占18.70%(其中65岁及以上人口占13.50%),并呈快速增长趋势。老龄化是使机体由健康变脆弱的过程,这种改变主要表现在生理功能储备的下降和各类疾病如高血压、糖尿病等患病率及病死率的增加。

精细化容量管理对慢性心力衰竭急性加重患者的影响

目的:分析精细化容量管理在慢性心力衰竭急性加重患者出院前后护理中的应用效果,以期进一步提高慢性心力衰竭急性加重患者的临床护理水平。方法:采用便利抽样法选择2022年9月至2023年3月在北京市某三级甲等医院心内科住院的60例慢性心力衰竭急性加重患者,随机分为对照组和实验组。对照组采用药物常规治疗加常规心内科护理,实验组在对照组的基础上进行精细化容量管理干预,评价精细化容量管理对住院天数、氨基末端脑钠肽前体、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷、出院3个月心力衰竭再住院情况的影响。结果:实验组的住院天数明显短于对照组(P=0.024),且住院期间实验组的氨基末端脑钠肽前体下降水平优于对照组(P=0.025),干预2周后,实验组的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分明显低于对照组(P=0.048),但实验组与对照组的出院3个月再住院情况比较,差异无统计学意义(P=0.731)。结论:精细化容量管理方法可行、有效,在不增加治疗成本的基础上,可以明显缩短慢性心力衰竭急性加重患者的住院时间,提高生活质量。

腹膜透析患者容量管理行为的异质性及影响因素分析

目的探索腹膜透析患者容量管理行为的群体异质性,并分析其人群特征和影响因素,为实施精准护理干预提供参考。方法以便利抽样法招募266例腹膜透析患者,采用一般资料调查表、持续非卧床腹膜透析患者容量管理行为量表、医院焦虑抑郁量表、家庭关怀度指数问卷进行调查。运用潜在剖面分析进行异质性检验,探索腹膜透析患者容量管理行为的潜在分类,采用无序多分类logistic回归分析进一步探讨潜在类别的影响因素。结果腹膜透析患者容量管理行为存在3种潜在类别,即容量管理消极型(15.8%)、容量管理普通型(46.6%)、容量管理积极型(37.6%)。无序多分类logistic回归分析结果显示,文化程度偏低、透析频率>3袋/d的患者归属于容量管理普通型的概率更高;居住在城市、无焦虑抑郁症状、家庭功能良好的患者更倾向于发展为容量管理积极型(均P<0.05)。结论腹膜透析患者容量管理行为存在明显的群体异质性,医护人员可根据人口学和疾病特征识别不同群体患者,并针对各群体特征和影响因素进行精准护理干预,改善居家腹膜透析患者容量超负荷,提高透析效果。

老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,为临床医护理人员提供依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外数据库和网站。数据库包括:BMJ Best Practice,UpToDate,临床实践指南美国骨科医师协会、美国骨与矿物质研究协会、澳大利亚和新西兰髋部骨折登记处、欧洲创伤与急诊外科学会、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所、Cochrane Library,CINAHL,Embase,PubMed,Web of Science,中国知网、万方数据库、维普数据库、循证卫生保健中心数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库及骨科相关网站。检索关于老年髋部骨折患者围术期容量管理的证据,包括指南、临床决策、最佳实践、专家共识系统评价及原始研究,检索时限为建库至2022年8月。由2名研究人员对文献质量进行评价,并对证据进行提取、评价与整合,独立完成文献质量评价。结果共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、1篇最佳实践、2篇指南、7篇专家共识、2篇系统评价,从多学科团队协作、动态评估和监测液体状态、液体复苏、术中和术后容量管理方案、健康宣教7个方面总结证据。结论本研究汇总老年髋部骨折患者围术期容量管理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据,医护人员应充分结合临床情景,动态评估液体容量状态变化,制定个性化的容量管理策略,改善患者预后。

个性化容量管理对慢性心力衰竭患者心功能及自护能力的影响

目的探究个性化容量管理对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及自护能力的影响。方法选取2022年1月~2023年10月于本院就诊的CHF患者102例,根据护理方案分为两组,其中,对照组(n=51)采用常规护理方案,观察组(n=51)增加个性化容量管理方案。比较两组的心功能、自护能力、生活质量以及再入院率。结果两组患者各项指标之间的差异在干预前均不显著(P>0.05)。干预后,观察组LVEF、6MWD、SCHFI各维度评分均较对照组明显升高(P<0.05);MLHFQ评分、再入院率均较对照组明显降低(P<0.05)。结论个性化容量管理应用于CHF患者中,可有效提升患者的心功能及自护能力,显著改善患者的生活质量,同时可明显降低患者出院6个月后的再入院率,值得临床推广应用。