李生财治疗寒邪客胃型胃脘痛的临床经验总结

胃脘痛是以上腹部近心窝处疼痛为主要表现的消化内科疾病,寒邪客胃型为胃脘痛较常见的证型。多因贪凉饮冷或感受寒邪诱发,临床以胃脘部冷痛不适为主要症状,多伴有嗳气打嗝、呃逆、四肢冰冷等症状,严重时可影响患者的工作生活,属于现代医学受凉或者进食生冷食物引起的急性胃炎、急性消化性溃疡、胃痉挛等疾病的范畴。李生财主任医师临床经验丰富,善于运用中医药辨证治疗消化内科疾病,认为寒邪客胃型胃脘痛以寒邪凝滞为主,与气机异常密切相关,迁延日久易于导致寒邪化热,寒热失调,脾胃损伤。治疗本病以“寒留则气凝”为指导思想,以“温通”“理气”为主要治法,临证以厚朴、枳壳、莱菔子、陈皮、半夏、干姜等药为主,注重药对的使用,疼痛多用芍药、延胡索,反酸多用浙贝母、海螵蛸,嗳气打嗝常用旋覆花、代赭石,失眠则用酸枣仁、远志等;同时注重内外治法相结合,用中药包或热盐包外敷以开通玄府、疏通经络、温经散寒止痛,内服则温里散寒、行气消积止痛;根据临床症状辨证论治、随证加减,外敷与内服相结合,疗效显著。本研究总结李生财主任医师治疗寒邪客胃型胃脘痛的经验,并附有典型验案1则。

穴位按摩联合雷火灸对寒邪犯胃型小儿急性单纯性胃炎疼痛的干预研究

目的:探讨穴位按摩联合雷火灸对寒邪犯胃型小儿急性单纯性胃炎疼痛的干预效果。方法:选取2023年1月—2023年11月东莞市中医院收治的102例急性单纯性胃炎患儿作为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组。两组入院后均进行基础对症治疗,对照组加用山莨菪碱肌内注射治疗,观察组加用采用穴位按摩联合雷火灸治疗。比较两组治疗前后疼痛缓解程度、中医症状积分比较及治疗有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分;比较两组治疗依从率和家属对治疗结果的满意率。结果:与对照组比较,观察组治疗后45 min内疼痛评分更低,治疗后60 min内中医症候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后3 d内睡眠质量提升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩联合雷火灸在小儿寒邪犯胃型胃脘痛治疗中的应用效果较好,可有效缓解患儿临床症状,在短期内降低患儿疼痛程度,提高其睡眠质量与治疗依从性,同时还能促进患儿身体状态康复,患儿家属对两种中医外治方法满意度较高。

通降法治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床研究

【目的】观察基于通降法运用大黄附子汤加减治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床疗效。【方法】将78例寒邪积滞型急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组各39例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上给予口服或鼻饲大黄附子汤加减治疗,疗程为7 d。观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标(血清淀粉酶和脂肪酶)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分的变化情况,比较2组患者的腹痛改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间,评价2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,研究组和对照组各有1例患者脱落,最终各有38例纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗7 d后,研究组的总有效率为86.84%(33/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较(秩和检验),研究组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)胰腺酶学指标方面,治疗后,2组患者的血清淀粉酶、脂肪酶水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对血清淀粉酶、脂肪酶水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)量表评分方面,治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MCTSI评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组对APACHEⅡ、MCTSI评分的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)症状改善时间方面,研究组的腹痛改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】在常规治疗的基础上,基于通腑法运用大黄附子汤加减治疗寒邪积滞型急性胰腺炎患者疗效确切,能有效改善患者的症状、体征,降低血清胰腺酶学指标和炎症因子水平。

辨治寒邪直中所致脾胃病医案三则

凡致病具有寒冷、凝结、收引等特点的外邪,称为寒邪[1]。中寒证是指寒邪直中于里,伤及脏腑、气血,遏制并损伤阳气,阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证。《通俗伤寒论·伤寒本证》云:“寒邪直中太阴,或邪传太阴之寒证。亦称太阴脏证。”寒邪侵入人体,伤及脾胃,则纳运升降失常。若脾胃素虚,则寒湿内生,气机阻滞,导致脘腹疼痛不适。

五积散加减联合Ca2 阻断剂治疗寒邪凝滞型高血压的临床疗效分析

目的:以五积散加减联合Ca2 阻断剂作为寒邪凝滞型高血压的治疗方案,进而探究高血压的中西医临床治疗效果。方法:实验对象为2020年9月~2022年6月期间医治的120名寒邪凝滞型高血压(HBP)病人,以1至120号对这些病人排序,其中1至60号归入研究组,用五积散加减合Ca2 阻断剂治疗,而后61到120号定为对照组,仅行Ca2 阻断剂干预,2组病人干预结束,对双方疗效展开对比观察。结果:在有效治疗率上,研究组呈91.2%,对照组呈76.7%,前者相较后者明显偏高,双方表现出显著不同(P < 0.05);在血压(BP)水平上,相较未干预时,2组干预后皆未表现出显著不同,干预后2组皆有所改善,同时就改善效果而言,研究组相较对照组更加明显(P < 0.05)。结论:对于HBP病人行西药 五积散加减治疗,可获得显著的临床疗效,同时具备可靠性、安全性。

风湿之邪对寒邪犯肺证大鼠肺脏细胞因子的影响

目的:研究风湿之邪对不同温度梯度变化的寒邪犯肺证大鼠肺脏组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子的影响。方法:将104只SPF级Wistar大鼠随机分为13组:常温对照组、寒邪6组和风寒湿邪(寒邪夹5级左右风力,相对湿度为90%～100%)6组,寒邪包括恒定低温(10℃、0℃、-10℃)和温差(20～10℃、20～0℃、20～-10℃)。第1天将大鼠置于相应环境的调温箱中饲养2h后取出,置常温下饲养4d,观察大鼠的整体状况。放射免疫法测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6和IL-4含量,酶联免疫吸附试验检测肺组织匀浆中IFN-γ含量。结果:与相同温度的寒邪组相比,风寒湿各组大鼠肺组织匀浆中TNF-α、IL-6和IL-4水平明显升高(P<0.01),IFN-γ水平显著下降(P<0.01),IFN-γ/IL-4比值显著下降(P<0.01)。结论:风湿之邪能够明显加重寒邪对肺脏的损害,加重寒邪犯肺所导致的机体Th1/Th2免疫应答失衡。

论“寒邪”在冠心病发病中的作用

通过对全国六大地区临床第一线专家大样本的冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律调查问卷的调查结果,运用频数、决策树和神经网络等统计学方法,归纳出冠心病的主要证候要素(寒、痰、气、瘀、虚等),其中"寒邪"这一证候要素贯穿冠心病病变的始终,说明"寒邪"在冠心病发病和发展的过程中起着重要的作用。

《内经》寒邪致病特点发微

运用文献学方法,校勘《内经》"寒胜则浮",指出"浮"当为"冱"的俗字,""的讹字。补充论述目前中医院校《中医基础理论》教材中寒邪致病特点的不足,揭示"寒"邪致病特点除"寒性凝冱"外,尚具有"寒气干燥"、"寒气生积"、"寒气生浊"的特点,并结合临床论述该理论的应用价值。

冬胃颗粒对寒邪客胃型胃溃疡大鼠血清EGF、6-keto-PGF1a及ET-1的影响

目的:探讨冬胃颗粒对寒邪客胃型胃溃疡大鼠血清细胞因子水平的影响。方法:采用乙酸注射法制备大鼠胃溃疡模型,采用寒冷因素刺激复制寒邪客胃型动物模型,前3 d先用0℃冰水浸泡,每次10 min,后3 d用0℃冰水灌胃,治疗组同时给予药物灌胃。观察各组大鼠的症状、体征,测定大鼠胃黏膜溃疡指数(UI)及溃疡抑制率,应用ELISA法检测血清细胞因子含量。结果:冬胃颗粒组大鼠表现与大便性状优于西药组。药物治疗可使溃疡缩小,冬胃颗粒组优于雷尼替丁组。与正常对照组比较,溃疡模型及寒性溃疡模型大鼠血清6-keto-PGF1α水平降低,ET-1水平增高;与寒性溃疡组比较,治疗组可明显升高6-keto-PGF1α及EGF水平,降低ET-1水平,中药治疗组6-keto-PGF1α及EGF水平高于西药治疗组,ET-1水平低于西药治疗组。结论:寒性刺激可增加胃溃疡大鼠胃黏膜损害,冬胃颗粒通过调整攻击因子与保护因素平衡起到保护作用。

基于thermoTRP离子通道初探膝骨关节炎(骨痹)“寒邪”为病的分子机制

"寒邪"是膝骨关节炎(骨痹)的重要致病因素,具有"致痛"及"致病"的多靶点效应。thermoTRP通道是一种参与感知温度阈值的瞬时感受器电位通道,能被寒冷刺激所激活,可视为"寒邪"为病的作用靶点。既往文献表明,不同组织中thermoTRP的作用具有差异,如背根神经节thermoTRP通道激活介导疼痛,而膝关节thermoTRP通道激活则表现为促炎效应。由此可见,thermoTRP通道能被作为膝骨关节炎(骨痹)"寒邪"为病的内在分子机制,其中背根神经节thermoTRP介导"寒邪"致痛机制,而膝关节thermoTRP通道参与"寒邪"致病机制。

寒邪与肿瘤关系探要

寒邪是六淫邪气之一,它与肿瘤的发生发展关系密切。本文基于《黄帝内经》,结合现代医学,对寒邪与肿瘤的发生发展关系的病机进行探究,从而为预防及治疗肿瘤的提供理论基础。寒邪与肿瘤的关系具体表现为以下四个方面:寒邪易致肿瘤的产生;寒邪诱发局部气机逆乱,促进肿瘤形成;寒邪与正气相搏是肿瘤迅速生长的原因;寒邪伏匿于体内,成为肿瘤复发的原因。

寒邪致高血压大鼠脑出血的凝血-纤溶机制

目的研究气温骤降所形成的寒邪导致高血压大鼠发生脑卒中的凝血-纤溶机制。方法采用易卒中型肾血管性高血压(stroke prone renovascular hypertension,RHRSP)模型,放置于人工模拟的气温骤降环境中诱发脑卒中,检测气温骤降前后大鼠凝血-纤溶标记物F1+2和D-dimer的变化。结果气温骤降形成的寒邪可以导致正常对照大鼠凝血-纤溶标志物F1+2和D-dimer水平降低。模型组大鼠F1+2水平在降温前明显高于正常对照组大鼠(P<0.05),在受到寒邪刺激时F1+2和D-dimer水平显著降低(P<0.01),降温后F1+2水平显著回升(P<0.01),D-dimer水平呈现上升趋势。结论机体凝血-纤溶活性的异常是寒邪诱发脑出血发病的重要机制之一。

寒邪与寒湿之邪对大鼠肺脏fractalkine mRNA表达影响的差异性

目的：研究寒邪、寒湿之邪对大鼠肺组织fractalkine（FKN）mRNA表达的影响及其差异。方法：将24只SPF级Wistar大鼠按随机数字表法分为常温组、寒邪（-10℃,2h;湿度50%～55%）组和寒湿（-10℃,2h;湿度90%～100%）组,每组8只大鼠。第1天将大鼠置于相应环境的调温箱中饲养2h后取出,此后将大鼠置常温下饲养,期间观察大鼠的整体状况,4d后取材。观察各组大鼠肺组织病理改变,放射免疫法检测肺组织匀浆中白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的含量,逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）法检测大鼠肺组织FKN mRNA的表达。结果：寒邪组和寒湿组大鼠肺组织都有不同程度的病理改变。寒邪组和寒湿组大鼠肺组织匀浆中IL-6、TNF-α水平均明显高于常温组（P〈0.01）,寒湿组大鼠肺组织匀浆中IL-6、TNF-α水平亦明显高于寒邪组（P〈0.01）。RT-PCR结果显示,FKN在常温组大鼠肺内有较低的表达,随着肺损伤的加重,FKN在肺内的表达亦上调。寒邪组和寒湿组大鼠肺组织FKN mRNA表达水平均明显高于常温组（P〈0.01）;且寒湿组大鼠肺组织FKN mRNA表达水平明显高于寒邪组（P〈0.01）。结论：寒邪对肺脏有不同程度的损害,对肺组织内FKN mRNA的表达有上调作用。一定的湿邪能加重寒邪对肺脏的损害,进而上调肺组织内FKN mRNA的表达。趋化因子FKN与肺脏损伤有极为密切的关系。

浅析寒邪与冠心病的关系

外寒属病因范围,为阴邪,易伤阳气;性凝滞,主收引。内寒属病机范围,是阳气虚衰,机能减退的一种表现,又称虚寒,其中阴寒为标,阳虚为本。冠心病的病因病机与内寒、外寒的关系密切,是重要的发病机制之一。

中药离子导入法治疗寒邪偏盛型风湿性关节炎的临床疗效观察

【目的】观察麻黄附子细辛汤离子导入治疗寒邪偏盛型风湿性关节炎的临床疗效。【方法】将110例寒邪偏盛型风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各55例。2组均给予一般治疗和常规西药(青霉素、阿司匹林、消炎痛)治疗,治疗组同时采用麻黄附子细辛汤浓缩液离子导入治疗,对照组以生理盐水在同等条件下治疗。比较2组疗效和抗"O"抗体、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为90.9%,对照组为72.7%,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组的抗"O"抗体效价、CRP、ESR均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且治疗组各指标的下降作用均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。【结论】中药离子导入法治疗寒邪偏盛型风湿性关节炎临床疗效确切。

针刺配合烫熨治疗小儿寒邪犯胃型呕吐临床观察

目的:观察针刺配合烫熨治疗小儿寒邪犯胃型呕吐临床疗效。方法:126例患者随机分成3组,针刺组42例,单纯针刺治疗;烫熨组42例,以单纯烫熨治疗;针刺烫熨组42例,针刺配合烫熨治疗。结果:针刺配合烫熨治疗小儿寒邪犯胃型呕吐,在减轻症状、改善机体状态等方面,确有较好疗效。针刺配合烫熨有效率可达100%,与单纯针刺组及单纯熨烫组差异均有高度显著性(P<0.05)。结论:针刺配合烫熨治疗小儿寒邪犯胃型呕吐可改善机体状态,促进病情向愈,有较好的疗效,值得临床推广。

浅谈“寒邪”与硬皮病

寒邪与硬皮病的发病有密切的关系,是导致硬皮病发病的主要原因。本文探讨了寒邪与硬皮病临床特点、病因病机的关系,浅析了从寒论治硬皮病的特点。

寒邪与寒挟风湿之邪对大鼠肺脏病理改变的影响

目的:探讨寒邪与寒挟风湿之邪对大鼠肺脏组织病理改变的影响及差异性。方法:将SPF级Wistar大鼠随机分为常温对照组(无风;温度20±2℃;湿度50%～55%)、寒邪组(无风;温度-10℃,2h;湿度50%～55%)、寒挟风湿邪组(温度-10℃,2h;湿度90%～100%;风力5级),并给予相应的处理。观察大鼠的整体状况;4d后取材,采用透射电镜观察大鼠肺脏组织病理学改变。结果:寒邪组和寒挟风湿组大鼠肺脏外观、病理及超微结构均有明显改变,且寒挟风湿邪组病理改变尤为严重。结论:寒邪及寒挟风湿之邪对肺脏组织均有不同程度的损害,且风、湿之邪在一定程度上能明显加重寒邪对机体肺脏功能的损害。

湿邪对不同梯度的寒邪犯肺大鼠细胞因子变化影响

目的研究湿邪对不同梯度的寒邪犯肺所导致的大鼠肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子水平变化的影响。方法将104只SPF级Wistar大鼠按随机数字表法分为13组,每组8只:常温对照组、寒邪6组和寒湿(寒邪夹湿邪)6组,寒邪分为恒定低温与温差两种。其中恒定低温再分为10℃、0℃、-10℃3个不同梯度组,温差组分为20～10℃、20～0℃、20～-10℃3个不同梯度组。第1天将大鼠置于相应环境的调温箱中饲养2h后取出,置于常温饲养,观察大鼠一般状况,4天后取材。检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-4的含量。结果与相同温度的寒邪组比较,各寒湿组大鼠肺组织匀浆中TNF-α和IL-6水平均有不同程度的显著上升(P<0.01),IFN-γ水平显著下降(P<0.01),IL-4水平显著上升(P<0.05或P<0.01),IFN-γ/IL-4比值显著下降(P<0.01)。结论湿邪能够明显加重寒邪对肺脏的损害,从而引起炎症相关细胞因子不同程度的变化,且湿邪能明显加重寒邪犯肺所导致的机体Th1/Th2免疫应答不同程度的失衡。