静脉输液港导管脱落至右心房1例报道

对于肿瘤患者及需要长期进行各种静脉输液治疗的患者而言,反复的静脉穿刺和药物刺激,不仅给患者带来痛苦,而且增加护士的操作难度及工作负担,管路维护也极不方便。随着医疗技术的不断发展和输液港在临床上的普及,以及其使用周期长、操作简便、维护少等优势,输液港被越来越多的患者所接受,但输液港在放置及使用过程中也发生了一些相关的并发症,其中导管脱落(断裂)是最严重的并发症。本文通过报道核工业四一七医院1例静脉输液港导管脱落至右心房的病例,结合输液港植入时穿刺路径的选取、静脉输液港的连接方式与技巧,从医生操作、护理人员维护及患者自身管理等方面对导管脱落的相关因素进行全面分析,从而制订应对措施,预防及减少导管脱落风险。

导管脱落风险评估表在泌尿外科术后带管患者安全防范措施中的应用

目的探讨导管脱落风险评估表在泌尿外科术后带管患者安全防范措施中的应用效果，以降低脱管率。方法对2012年10月至2015年10月3810例术后患者使用导管脱落风险评估表，对患者采取防范措施，并对脱管患者进行登记。结果2012年10月至2015年10月术后带管患者中仅发生6例脱管，回顾2009年9月至2012年9月3639例术后带管的患者共有31例发生脱管。术后使用导管脱落风险评估表有效降低了脱管率，减少了导管脱落风险隐患。结论使用导管脱落风险评估表动态管理管道，能有效的预防和及时发现非计划性拔管因素，对于防范非计划性拔管有着及其重要的作用。

输液港导管脱落至右心房1例报道并文献复习

目的对1例输液港导管脱落至右心房的抢救病例进行分析,探讨导管脱落的原因.方法对文献资料进行回顾性复习,研究输液港植入的围手术期和远期并发症.结果输液港植入相关并发症有导管脱落、导管断裂、导管移位、导管相关性感染、导管堵塞、导管周围附壁血栓形成、留置部位组织感染、留置部位组织排异、输液港外露、纵隔血肿、底座翻转、纤维蛋白鞘形成等.结论从植入技术、患者的健康教育、护理技术三个方面进行系统预防,防止相关并发症的发生.

经外周静脉置入中心静脉导管脱落至静脉内1例的护理警示

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是肿瘤患者化疗给药的常用途径,避免了反复静脉穿刺致机械性静脉炎以及化疗药物外渗导致化学性静脉炎与组织坏死等并发症[1]。研究表明[2],在较长时间的输液治疗中,PICC较其他外周静脉导管或中心静脉导管可以降低导管相关风险、节约费用,

静脉导管脱落致大脑空气栓塞1例

患者，男，53岁，患胃印戒细胞癌行毕罗Ⅱ式术后第5天，约13点左右，患者在上厕所途中因颈穿接口的可来福管脱落后猝倒，随即出现深昏迷、面色苍白、呼吸减慢、呼之不应。查体：双目向右侧视，同向偏盲；Bp：100nommHg，心率100次／分；呼吸：10次／分：血糖：11．9mmol／l；双肺呼吸音清；角膜、跟腱、提睾反射迟钝：病理反射：巴氏征：（一），颈项强直；两侧瞳孔微散大。急诊头颅CT平扫，示双侧颈内动脉海绵窦段空气栓塞．双侧眼球向右斜视（图1）。胸部CT平扫未见明确异常。

1例PICC导管脱落至肺动脉的救治与护理

外周中心静脉置管（PICC）的应用，为患者提供了一条安全有效的静脉治疗通路。其置管操作简便、安全、留置时间长、风险小、痛苦少，可以为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等，很大程度上减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦和不适，可长时间保留，治疗间歇期可带管回家，导管留置时间可长达1年。因此，目前临床PICC导管应用日益广泛，但临床上采用PICC导管多为医用高等级硅胶材料，其质地柔软，

静脉输液港导管脱落至右心1例报道

对1例乳腺癌术后行化疗患者输液港注射座与导管发生脱落进行分析,并提出警示,包括转入前对医师的技术要求、置入中对患者的健康教育、使用时对护理工作的要求。

老年性痴呆患者静脉输液导管脱落原因分析及护理

近年来，老年性痴呆在老年人中发病率呈现逐渐升高趋势，是老年人中较为常见的一种疾病。患者往往还伴有其他躯体疾病，临床上常常将静脉输液作为治疗手段。由于老年性痴呆患者有不同程度的智能障碍及精神障碍，对治疗不合作，易出现输液导管脱落现象，如何准确、及时地完成治疗计划，促进患者尽早康复显得非常重要。为探讨解决这个问题，更好地为患者服务，现将护理体会分析总结如下。

外科常导管脱落原因分析及对策

目的探讨 2015年及2014年外科系统进入各种不同类型导管监控后,2015年较2014年导管脱落原因明显降低分析及所采取对策.方法选择 2015 年及2014年导管评分≥10分,对不同类型导管及相同监控例数患者进行对比,对2年内导管脱落的例数、发生率、导管脱落类型等进行分析,根据科室专科情况及各类导管特点,找出适宜固定方法及管理措施.结果2015年,由于加大了对导管的监管力度,对每例导管及时分析原因,针对全院脱管事件进行专项整治后,导管脱落无论从数量还是类型均明显减少,未造成严重后果. 结论尽管外科系统留置导管数量及类型较多,但通过加强对护理风险干预及安全管理,对留置导管患者实施有效监管,认真分析每例脱管的原因,找出有效应对方法,导管脱落是能够减少或防止发生的.

“工”字型胶布+改良型医用网状弹力绷带预防血透导管脱落的效果

讨论评价临床护理血液透析患者时,运用“工”字型胶布与改良型医用网状弹力绷带联合方案的效果及对导管脱落事件发生率的影响。方法:纳入本院血液透析患者60例为讨论样本,选择时间即2021年9月至2022年2月,以随机数字表分组策略将患者划分2组,即对照组(30例)、观察组(30例),对照组患者实施“工”字型胶布固定护理,观察组以对照组为基础,再实施改良型医用网状弹力绷带固定护理,比较组间患者生活质量、不良事件发生情况、舒适度。结果:二组患者的生活质量比较,观察组的社会功能、心理功能、角色功能、生理功能等生活质量评分比对照组高,组间比较结果P值<0.05;二组不良事件发生情况比较,观察组发生器械性褥疮、穿刺处出血、黏胶性皮肤损伤、导管脱落等不良事件的情况较少,其发生率比对照组低,组间比较结果P值<0.05;二组患者临床舒适度比较,观察组比对照组更高,组间比较结果为P值<0.05。结论:血液透析患者实施“工”字型胶布固定方案的同时,再联合使用改良型医用网状弹力绷带方案,能够减少导管脱落等不良事件发生可能性,这对于提升患者的临床舒适体会,增进其日常生活质量而言有重要积极影响,是值得予以大范围推广的护理方案。

1例PICC门诊老年病人输液港导管体内脱落的判断与护理

总结1例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)门诊老年病人输液港导管体内脱落的判断与护理。输液港导管脱落判断可选全胸部X线片检查或数字减影血管造影(DSA)检查。输液港导管脱落护理中应指导病人绝对卧床休息,避免活动导致脱落的导管移位,首选介入方法取出脱落导管。应规范输液港植入流程及维护流程、做好健康宣教,避免输液港导管体内脱落发生。

思乐扣在防止中心静脉导管脱落中的应用及效果

重疵医学科（ICU）患者洲病情危重，70％的患者都会经锁骨下、颈内、股静脉置入中心静脉导管（CVC），由于其保留时间较长、输液种类广泛、弹性好等优点，在重症患者的抢救、快速补液、循环监测、肠外营养支持、采集静脉血液样本等办而起到不可估量的作用，为治疗和护理带来极大的方便。

植入式静脉输液港导管断裂、脱落的原因及防治的研究进展

本文对临床上植入式静脉输液港应用过程中导管断裂及脱落的发生原因、临床表现及处理措施进行综述,旨在为提升植入式静脉输液港的安全应用提供参考。

住院患者导管脱落风险评估表的设计

目的为建立科学合理的导管脱落风险评估工具、指导临床防范意外脱管的发生,设计住院患者导管脱落风险评估表。方法收集全院导管种类,分别根据意外脱管所致后果严重程度及可能导致脱管的风险因素设计导管脱落风险项目,制定专家打分表格。运用德尔菲法选取16位医疗专家及16位护理专家分别进行评分,经2轮评分,确定各项目分值。通过2013、2014年发生脱管的5位患者进行实例预评分,并结合临床56例试用反馈修正,确定危险度分级为,评分≤8分轻度危险,9-12分中度危险,≥13分高度危险。综合文献及收集预防干预措施,最后设计完成＂住院患者导管脱落风险评估表＂。结果经临床试用,对全院23个病区283例住院患者使用＂导管脱落风险评估表＂进行评估,其中导管脱落轻度危险121例,中度危险76例,高度危险86例。根据危险程度分级采取相应的干预预防措施,无患者发生导管脱落。结论该评分表设计合理,规范了导管脱落风险评估过程,确保了导管护理安全。

泌尿外科术后带管患者发生导管脱落的风险评估与危险因素分析

目的对泌尿外科术后带管患者发生并发症的危险因素进行分析,研究导管脱落风险评估表的临床应用价值。方法选取2014年1月~2019年1月温岭市第一人民医院泌尿外科术后带管患者220例,根据入院时间分为对照组110例(2014年1月~2016年6月,未使用导管脱落风险评估表)和观察组110例(2016年7月~2019年1月,使用导管脱落风险评估表)。收集患者的性别、年龄、是否伴发其他疾病等临床资料,统计术后并发症发生情况、脱管情况,分析其危险因素。采取防范措施。结果观察组的术后并发症发生率19.09%,显著低于对照组的31.82%(P<0.05);排尿困难的危险因素为双J管长26 cm;侧腹痛或腰疼为双J管长24 cm、26 cm;尿路刺激症为双J管过膀胱中线、管留置时间>4周、双J管长26 cm;镜下血尿为双J管长26 cm、管留置时长>4周;观察组的管道滑脱发生率9.09%,非计划性拔管率5.45%,显著低于对照组的19.09%、16.36%(P<0.05)。结论多数泌尿外科术后带管患者并发症与双J管长度及留置时间有关,导管脱落风险评估表便于及时发现管道滑脱高危患者,预防非计划性拔管情况发生。

1例胃癌患者输液港导管脱落致化疗药物外渗的护理

总结了1例胃癌患者输液港导管脱落致化疗药物外渗的护理经验。通过对化疗药物外渗的紧急处理,启动导管脱落应急预案,心理护理,MDT团队协作,患者伤口愈合良好,11天后顺利出院,情绪稳定,无相关并发症发生。

基于循环质控理论的护理干预对经口气管插管患儿管道脱落的影响

研究与分析基于循环质控(PDCA)理论干预对经口气管插管患儿的影响。方法 收治经口气管插管患儿时间在2020年1月至2022年12月,共48例。使用随机抽样法分参照组24例、研究组24例,分别给予常规护理干预和基于PDCA理论干预。将各组间干预前进行对比分析。结果 经口插管患儿移位和脱管发生率经对比,具有明显差异(P<0.05),参照组要明显更高,分别是33.33%、29.17%,而另一组为4.17%、4.17%;护理工作评分经对比研究组分值要明显高于另一组;并发症情况研究组占8.33%,明显低于另一组(33.33%);以及满意度经对比差异明显(P<0.05),研究组占95.83%,明显高于另一组(75.00%)。结论 基于PDCA理论护理干预较常规护理更适于临床推广用于经口气管插管患儿护理中,能有效降低导管移位和脱管发生率及并发症发生率,以及能提高家属满意度和护理人员工作质量。

1例PICC导管脱入静脉内患者的急救护理

对1例PICC脱入静脉内患者采取积极有效的急救配合及护理。结果患者体内PICC顺利取出,未造成严重的不良影响。分析原因为患者自护知识欠缺,置管后固定欠牢固。提出对PICC患者应进行详尽的相关知识教育,做好日常维护以预防PICC相关意外事件发生。